普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：膽道疾病考試題五

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：膽道疾病考試題五1、單選

有關(guān)開腹與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較，下述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ.腹腔鏡手術(shù)失去了立體視覺變成了平面視覺B.腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的應(yīng)激、免疫、代謝影響小C.腹腔鏡（江南博哥）手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦輕、康復(fù)快D.腹腔鏡手術(shù)喪失了手指直接觸診和緊急處理能力E.腹腔鏡手術(shù)可完全替代開腹手術(shù)正確答案：E2、單選

關(guān)于膽囊癌的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A.約1/3膽囊癌并存膽囊結(jié)石B.多發(fā)生在膽囊頸部C.以硬性腺癌較多見D.男性多發(fā)E.預(yù)后較好正確答案：C3、單選

下列哪項(xiàng)不屬于慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)（）.A.噯氣B.腹脹C.膽絞痛D.右腰背部隱痛E.畏寒、高熱，黃疸正確答案：E4、單選

下列膽管癌的影像學(xué)檢查，其應(yīng)用價(jià)值，正確的是（）。A.B超檢查顯示擴(kuò)張的膽管、梗阻的部位，發(fā)現(xiàn)腫塊B.PTC顯示梗阻部位和管腔受累的范圍C.ERCP可直接觀察十二指腸乳頭，造影能顯示梗阻遠(yuǎn)端膽管D.CT、MRI檢查可確定擴(kuò)張的膽管，梗阻的部位，肝實(shí)質(zhì)有無轉(zhuǎn)移，膽囊是否腫大E.以上都是正確答案：E5、單選

膽固醇結(jié)石形成的主要原因是（）。A.慢性膽道感染B.膽汁中膽固醇濃度增加C.膽道內(nèi)蛔蟲殘?bào)w存留D.膽汁中膽鹽和磷脂相對(duì)減少E.膽道梗阻正確答案：D6、單選

膽總管探查指征中，下列不正確的是（）。A.膽總管摸到異物或塊狀物者B.膽總管擴(kuò)張C.有梗阻性黃疸病史者D.膽囊萎縮者E.術(shù)中膽囊管造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石正確答案：D7、單選

女性，15歲。近10個(gè)月來右上腹痛頻繁伴黃疸，且逐漸加重，大便呈陶土色，消炎利膽治療無好轉(zhuǎn)。患兒生后6天，曾行先天性膽總管囊腫十二指腸吻合術(shù)。此合并癥最公認(rèn)的原因是（）。A.結(jié)石B.胰液逆流C.膽汁淤積D.吻合口狹窄E.肝硬化正確答案：B8、單選

女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A.白細(xì)胞明顯升高，血小板明顯升高B.白細(xì)胞明顯升高，中性粒細(xì)胞下降C.白細(xì)胞明顯升高，血小板明顯下降D.白細(xì)胞明顯下降，中性粒細(xì)胞升高E.白細(xì)胞明顯下降，血小板亦明顯下降正確答案：C9、單選

女性，52歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時(shí)，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。經(jīng)保守治療1天，出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。查體：體溫38.5℃，右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張（±）。此時(shí)，最可能的診斷是（）。A.急性壞死性胰腺炎B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C.暴發(fā)性肝炎D.急性膽囊炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：E10、單選

膽道疾病首選的診斷方法是（）。A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.B超D.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影（PTC.正確答案：C11、單選

膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）。A.肝膿腫B.化膿性梗阻性膽管炎C.膽道蛔蟲病D.急性水腫性胰腺炎E.急性化膿性膽囊炎正確答案：E12、單選

以下對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石的論述，錯(cuò)誤的是（）.A.左右肝管匯合部以上的結(jié)石多為繼發(fā)性結(jié)石B.可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因C.兩側(cè)肝管被結(jié)石阻塞時(shí)，出現(xiàn)黃疸，炎癥重者出現(xiàn)休克及精神癥狀D.影像學(xué)特征表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、狹窄、肝內(nèi)結(jié)石、左右肝管一部分不顯影E.手術(shù)方法常用肝葉切除、膽腸吻合術(shù)正確答案：A13、單選

導(dǎo)致膽囊收縮素分泌的主要因素為（）。A.酸性胃液刺激B.蛋白質(zhì)食物刺激C.脂肪食物刺激D.迷走神經(jīng)興奮E.食物頭相刺激正確答案：C14、單選

膽囊切除時(shí)，需要同時(shí)行膽總管探查的指征，下列錯(cuò)誤的是（）.A.術(shù)前已證實(shí)或高度懷疑有膽總管結(jié)石B.術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)石，膽道梗阻或膽管擴(kuò)張C.術(shù)中常規(guī)探查膽總管作為一種診斷手段D.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，管壁增厚或捫及膽總管結(jié)石、蛔蟲或腫塊E.膽總管內(nèi)抽出膿性、血性或泥沙樣膽色素顆粒正確答案：C15、多選

患者男，35歲。皮膚、鞏膜黃染3年，黃疸進(jìn)行性加深但存在波動(dòng)，反復(fù)發(fā)作高熱寒戰(zhàn)、上腹痛等癥狀，合并潰瘍性結(jié)腸炎，無膽管結(jié)石病史。腹部查體無明顯陽性體征。該疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.膽管感染B.膽管結(jié)石C.膽汁淤積性肝硬化D.門脈高壓癥E.膽管癌F.非結(jié)石性急性膽囊炎正確答案：A,B,C,D,E16、填空題

慢性膽囊炎多并有________，因有_____，膽囊常失去濃縮膽汁和收縮功能。正確答案：膽囊結(jié)石、炎癥17、單選

膽道病變中B超顯示較差的部位是（）。A.肝總管B.肝總管上段C.膽囊D.肝內(nèi)膽管E.膽總管下段正確答案：E18、單選

女性，52歲。近半年數(shù)次發(fā)作右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。對(duì)該患者最可能的診斷是（）。A.膽囊腺瘤性息肉B.十二指腸潰瘍穿孔C.高位急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.膽囊結(jié)石正確答案：E19、單選

女性，55歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時(shí)，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選（）。A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B.腹部X線平片C.B超和腹部CTD.ERCPE.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC.正確答案：C20、單選

女性，28歲。因膽囊多發(fā)結(jié)石行膽囊切除，術(shù)后1個(gè)月，再發(fā)上腹痛1天。首選下列哪項(xiàng)檢查方式（）。A.PTC檢查B.CT檢查C.B超檢查D.靜脈膽道造影E.胃鏡檢查正確答案：C21、單選

梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是()A．肝膿腫膽道出血阻塞膽管B．急性膽囊炎膽囊腫大壓迫膽總管C．膽管狹窄D．膽管結(jié)石E．膽管腫瘤正確答案：D22、多選

患者男，28歲。主因上腹痛伴皮膚鞏膜黃染1d入院，伴皮膚瘙癢、尿色深染及陶土樣便。年少時(shí)有嘔吐蛔蟲及反復(fù)上腹痛病史。為明確診斷應(yīng)重點(diǎn)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）。（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜明顯黃染，腹部平坦，上腹部輕壓痛，無肌緊張或反跳痛。）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血清淀粉酶D.B超E.腹部X線片F(xiàn).纖維十二指腸鏡正確答案：A,D23、問答題

“T”形管引流術(shù)后拔管的指征及注意事項(xiàng)。正確答案：拔管的指征是手術(shù)后10天左右，膽汁正常且引流量逐漸減少，可先試行夾管2～3天，如病人無不適可經(jīng)T管膽道造影，如無異常發(fā)現(xiàn)，造影24小時(shí)后，可夾管2～3天，仍無癥狀可拔管。注意：①拔管前應(yīng)常規(guī)行T管造影；②造影后應(yīng)開放T管引流24小時(shí)以上；⑧硅膠T管對(duì)周圍組織刺激小，瘺管形成時(shí)間長，需推遲拔管時(shí)間，宜采用膠質(zhì)T管；④對(duì)長期使用激素，低蛋白血癥及營養(yǎng)不良，老年人或一般情況較差者，瘺管形成時(shí)間也較長，需推遲拔管時(shí)間；⑤拔管時(shí)切忌使用暴力，以防撕裂膽道及瘺管；⑥如造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，則須保留T管6周以上，待纖維竇道形成堅(jiān)固后，再拔除T管經(jīng)竇道纖維膽道鏡取石。24、單選

下列ERCP檢查最佳的診斷是()A．膽囊結(jié)石B．膽總管結(jié)石C．肝內(nèi)膽管結(jié)石D．肝內(nèi)外膽管結(jié)石E．膽囊息肉正確答案：B25、配伍題

膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜采用()肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用()慢性膽囊炎并膽囊積水宜采用()膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用()A．膽囊造口術(shù)B．膽囊切除術(shù)C．膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)D．膽囊切除加膽總管空腸吻合術(shù)E．Oddi括約肌切開成形術(shù)正確答案：C,D,B,A26、單選

下列有關(guān)腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.間歇性刺痛--膽總管結(jié)石B.會(huì)陰部放射痛--輸尿管下段結(jié)石C.陣發(fā)性鉆頂痛--膽道蛔蟲癥D.劇烈刀割樣痛--十二指腸潰瘍穿孔E.持續(xù)性脹痛--實(shí)質(zhì)性臟器發(fā)炎正確答案：A27、單選

下列膽管癌的發(fā)生部位，正確的是（）。A.根據(jù)發(fā)生部位，分為上段、中段和下段膽管癌B.上段膽管癌又稱肝門部膽管癌，是指累及膽囊管開口以上至左右肝管匯合處的癌C.中段膽管癌位于膽囊管開口以下至十二指腸上緣D.下段膽管癌位于十二指腸上緣以下至十二指腸乳頭E.以上都是正確答案：E28、單選

女性，52歲。近半年數(shù)次發(fā)作右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃。此時(shí)可診斷為（）。A.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎B.急性壞死性胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎E.急性化膿性膽管炎正確答案：D29、單選

女性，39歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進(jìn)食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。查體：右上腹壓痛、反跳痛。明確診斷后，宜采取何種手術(shù)方式（）。A.膽總管切開引流術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)E.膽腸內(nèi)引流術(shù)正確答案：B30、單選

女性，46歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛4年，再發(fā)伴黃疸3天，B超示膽囊內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，膽總管直徑0.8cm。術(shù)中下列哪種情況下應(yīng)行膽囊造瘺術(shù)（）。A.膽囊管結(jié)石嵌頓，膽總管可捫及結(jié)石B.膽囊炎癥重，肝門部水腫解剖不清C.膽囊壁增厚，膽囊管細(xì)長D.膽囊炎癥水腫，膽總管明顯擴(kuò)張E.膽囊頸部結(jié)石嵌頓致膽囊、膽總管內(nèi)瘺正確答案：B31、單選

慢性膽囊炎較少的臨床表現(xiàn)是（）。A.膽絞痛病史B.腹脹C.噯氣D.有腰背部隱痛E.畏寒、高熱，黃疸正確答案：E32、單選

膽道蛔蟲病的診斷要點(diǎn)是()A．伴有惡心、嘔吐蛔蟲B．劇烈腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征C．可出現(xiàn)黃疸D．可并發(fā)膽源性胰腺炎E．腹痛反復(fù)發(fā)作正確答案：B33、多選

成人先天性膽管囊狀擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)包括（）。A.寒戰(zhàn)、高熱B.腹痛C.腹部包塊D.消瘦E.黃疸正確答案：B,C,E34、單選

膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎最易與下列哪種疾病混淆()A．急性胰腺炎B．胃、十二指腸潰瘍C．腸梗阻D．膽道蛔蟲病E．胃痙攣正確答案：B35、單選

有關(guān)膽總管的解剖，不正確的是（）。A.長約7～9cmB.直徑0.6～0.8cmC.十二指腸上段位于肝動(dòng)脈右側(cè)D.十二指腸后段后方為門靜脈E.胰腺段位于胰頭的實(shí)質(zhì)中正確答案：D36、單選

有關(guān)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽管損傷，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.在肝右動(dòng)脈周圍進(jìn)行電切、電凝、分離，可致膽管損傷B.典型損傷是將膽總管誤認(rèn)為膽囊管C.膽管撕裂傷，即可進(jìn)行單純修補(bǔ)D.膽管電熱損傷后多出現(xiàn)膽瘺，可及早發(fā)現(xiàn)E.肝外膽管解剖變異也是導(dǎo)致肝外膽管損傷的原因正確答案：D37、多選

口服膽囊造影，膽囊未顯影，再做靜脈膽道造影，膽管顯影正常，膽囊仍未顯影，則有下列可能()A．膽道系統(tǒng)無異常B．膽囊萎縮功能喪失C．胃腸道吸收不好D．膽囊管有阻塞E．造影劑失效正確答案：C,D38、填空題

膽石按其組成成分不同，分為________、________、________。正確答案：膽固醇結(jié)石；膽色素結(jié)石；混合性結(jié)石39、單選?男性，40歲，既往有右上腹反復(fù)疼痛及黃疸病史。目前又出現(xiàn)上述癥狀，并伴畏寒、高熱。查體：體溫39.9℃，血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍下壓痛，血白細(xì)胞25×10/L。以下哪種原因與此患無關(guān)()A．膽道蛔蟲B．膽管結(jié)石C．膽管炎性狹窄D．膽管囊腫E．慢性膽囊炎正確答案：E40、單選

上腹部絞痛，寒戰(zhàn)高熱、黃疸，最常見于（）。A.膽總管囊腫B.急性膽囊炎C.先天性膽道閉鎖D.膽道蛔蟲病E.膽總管結(jié)石合并感染正確答案：E41、多選

以下哪種結(jié)石在X線平片上不顯影()A．膽固醇結(jié)石B．膽紅素結(jié)石C．碳酸鈣結(jié)石D．混合結(jié)石E．泥沙樣結(jié)石正確答案：A,B,E42、單選

有關(guān)膽囊腺瘤樣息肉病變的特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A.屬于膽囊常見的良性腫瘤B.無惡變傾向C.可合并膽囊炎或膽囊結(jié)石D.乳頭狀腺瘤可發(fā)生出血、壞死E.通常直徑為0.5～2cm，可單發(fā)或多發(fā)正確答案：B參考解析：膽囊腺瘤具有潛在的惡變性。膽囊息肉良性和惡性的鑒別點(diǎn)：①大小：大于1cm的息肉，惡性可能性大；②形狀：不規(guī)則狀多為惡性，良性多為乳頭狀；③生長速度：良性息肉，如膽固醇性息肉等通常生長緩慢，息肉短期內(nèi)迅速增大者應(yīng)警惕惡變；④數(shù)目：多發(fā)者多為良性腫瘤，單發(fā)者常為腺瘤或癌。43、單選

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)梗阻性黃疸病人診斷價(jià)值不大（）。A.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影B.B型超聲C.靜脈法膽道造影D.經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影E.低張十二指腸鋇餐檢查正確答案：C44、多選

肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則包括（）。A.去除病灶B.取盡結(jié)石C.矯正狹窄D.通暢引流E.防止復(fù)發(fā)正確答案：A,B,C,D,E45、單選

有關(guān)膽石癥的敘述，正確的是（）。A.肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C.膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石D.膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀E.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段正確答案：B46、單選

患者女，45歲，晚餐后出現(xiàn)上腹部間斷絞痛，向右肩放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱寒戰(zhàn)或黃疸。腹部無明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，B超檢查（提示膽囊內(nèi)高回聲光團(tuán)伴聲影，膽囊大小3cm×6cm，膽囊壁厚0.3cm。）推薦的治療方法是（）。（提示膽囊內(nèi)高回聲光團(tuán)伴聲影，膽囊大小3cm×6cm，膽囊壁厚0.3cm。）A.發(fā)作時(shí)解痙治療，必要時(shí)鎮(zhèn)痛治療B.禁食水，胃腸減壓C.試行碎石治療，效果不滿意考慮手術(shù)治療D.試行溶石治療，效果不滿意考慮手術(shù)治療E.手術(shù)治療正確答案：E47、單選

關(guān)于膽管癌的手術(shù)治療方式，不包括（）。A.肝門部癌切除肝外膽道、膽囊和尾葉肝管，清掃門靜脈、肝動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)，一側(cè)肝管病變侵犯肝時(shí)，切除一側(cè)肝B.肝移植術(shù)C.膽管中下段癌采取典型的胰十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）D.早期膽管中段癌，有時(shí)也可行腫瘤局部切除和膽腸吻合術(shù)E.姑息性手術(shù)采取肝內(nèi)膽管空腸吻合、"T"形管引流或膽囊空腸吻合、肝管空腸吻合正確答案：B48、單選

女性，38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進(jìn)食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，疼痛向右肩背部放射。既往無心肺疾病。查體：T39.2℃。皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性結(jié)石性膽囊炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.泌尿系結(jié)石正確答案：C49、單選

如膽囊收縮功能良好，在服脂肪餐后多少時(shí)間膽囊收縮至原大小的1/3（）。A.半小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)正確答案：A50、單選

臨床診斷膽道蛔蟲癥的主要依據(jù)是（）。A.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微B.靜脈膽道造影術(shù)膽總管內(nèi)顯示蟲體影C.鋇餐檢查十二指腸內(nèi)有條索狀蟲影D.十二指腸引流液鏡檢有蟲卵E.胃液引流查到蛔蟲卵正確答案：A51、單選

男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4℃，予以抗炎治療后緩解。3日來，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無壓痛，Murphy征（-），肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cm×5cm大小，其內(nèi)多個(gè)點(diǎn)狀回聲，膽總管上段直徑1.2cm，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。最佳手術(shù)的方案應(yīng)是（）。A.膽囊造瘺術(shù)B.膽腸吻合術(shù)C.膽囊切除，膽總管探查術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.胰十二指腸切除術(shù)正確答案：C52、配伍題

膽總管探查及引流術(shù)適用于()肝葉切除術(shù)適用于()膽總管口括約肌切開成形術(shù)適用于()非手術(shù)治療適用于()膽囊切除術(shù)適用于()A．膽總管結(jié)石感染伴有休克B．膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作C．急性單純性膽囊炎D．肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于肝左葉E．膽總管擴(kuò)張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎正確答案：A,D,E,C,B53、單選

肝內(nèi)、外膽管結(jié)石形成的主要基礎(chǔ)是（）。A.磷脂增加B.膽鹽增加C.血膽固醇增加D.膽鹽下降E.膽汁中大腸桿菌產(chǎn)生葡萄糖醛酸酶的水解作用正確答案：E54、單選

下列哪一種情況不適用膽囊造口術(shù)()A．膽囊局部炎癥重，分離解剖出血多B．病情危重不能耐受長時(shí)間或較復(fù)雜手術(shù)者C．局部解剖關(guān)系不清D．急性梗阻性化膿性膽管炎E．作為一種臨時(shí)性的搶救措施正確答案：D55、單選

急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石．宜采用（）。A.膽總管切開T管引流術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.括約肌切開術(shù)D.膽囊造口術(shù)E.膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)正確答案：E56、單選

女，45歲，因膽石癥慢性膽囊炎于半年前作膽囊切除術(shù)及膽總管切開探查，T形管引流2周后，鉗夾無甚不適而拔管。近來經(jīng)常有上腹突發(fā)性絞痛發(fā)作，并有發(fā)熱，發(fā)作后偶出現(xiàn)黃疸。應(yīng)考慮()A．膽道殘余結(jié)石B．膽道惡性腫瘤C．原發(fā)性膽色素結(jié)石D．膽道蛔蟲癥E．以上都不是正確答案：A57、單選

明顯梗阻性黃疸，B超檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，進(jìn)一步選擇下列哪項(xiàng)檢查()A．十二指腸低張?jiān)煊癇．逆行胰膽管造影術(shù)C．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)D．同位素胰腺掃描E．腹腔鏡檢查正確答案：B58、單選

Royeolos五聯(lián)癥是指（）.A.腹痛、發(fā)熱、黃疸、血壓下降、意識(shí)改變B.腹脹、發(fā)熱，黃疸，疼痛休克、煩躁不安C.腹瀉、發(fā)熱，腹痛，呼吸深快、尿量減少D.發(fā)熱，腹痛，嘔吐、黃疸加深、肝功受損E.腹痛，發(fā)熱，黃疸、意識(shí)改變、血壓下降正確答案：A59、單選

男性，64歲。突發(fā)劍突下疼痛10小時(shí)，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39.8℃，心率129次/分，血壓90/60mmHg。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，白細(xì)胞28×109/L，尿膽紅素（+）。下列處理最妥的是（）。A.膽總管十二指腸吻合術(shù)B.膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)C.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)D.膽總管減壓，T管引流術(shù)E.膽囊切除術(shù)正確答案：D60、單選

急性梗阻性化膿性膽管炎最為關(guān)鍵的治療是（）。A.輸液，補(bǔ)充血容量B.靜滴大量抗生素C.糾正酸中毒D.營養(yǎng)支持E.膽道減壓手術(shù)正確答案：E參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最為關(guān)鍵的治療是急診手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流。輸液、補(bǔ)充血容量、靜滴大量抗生素、糾正酸中毒、營養(yǎng)支持這些治療很重要，是急診手術(shù)前的常規(guī)治療，不能替代解除膽道梗阻并行膽道減壓引流的手術(shù)治療。61、單選

膽道蛔蟲病的典型臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.中上腹"鉆頂樣"劇烈絞痛B.突然發(fā)病，突然緩解C.常有蛔蟲吐出D.常伴中上腹部反跳痛及肌強(qiáng)直E.可伴輕度黃疸正確答案：D62、單選

男性，42歲，陣發(fā)性劍突下偏右腹痛6小時(shí)，每發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，緩解時(shí)癥狀消失。查體：體溫37.5℃，心率85次/分，腹軟，劍突下及其右方壓痛輕微，為明確診斷宜行下列哪項(xiàng)檢查()A．腹部X線平片B．腹部B超C．血淀粉酶測(cè)定D．PTCDE．CT檢查正確答案：B63、單選

先天性膽總管囊腫的三個(gè)典型癥狀為（）。A.腹痛、黃疸、發(fā)熱B.腹痛、黃疸、腹塊C.腹痛、腹塊、發(fā)熱D.腹塊、黃疸、發(fā)熱E.腹痛、黃疸、嘔吐正確答案：B64、單選

女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。首先應(yīng)考慮本病為（）。A.膽道蛔蟲癥B.壺腹部癌C.膽管癌D.膽管結(jié)石E.膽囊結(jié)石正確答案：D65、單選

膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是（）。A.膽總管有擴(kuò)張B.曾有梗阻性黃疸史C.膽囊水腫D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E.膽總管觸到結(jié)石正確答案：C參考解析：膽總管探查指征有：①急性化膿性膽管炎、慢性膽管炎、管壁增厚；②膽總管內(nèi)結(jié)石或異物；③阻塞性黃疸；④從手術(shù)探查或術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)肝膽管病變；⑤膽總管顯著擴(kuò)張；⑥膽囊管顯著擴(kuò)張而膽囊內(nèi)為細(xì)小結(jié)石者；⑦胰腺頭腫大、膽總管明顯擴(kuò)張、有急性胰腺炎病史；⑧有梗阻性黃疸病史。66、單選

治療膽囊結(jié)石，方法正確又效果確切的是（）。A.藥物溶石療法B.體外震波碎石法C.經(jīng)皮膽囊取石術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.膽囊切除、膽總管探查引流術(shù)正確答案：D67、單選

女，55歲，上腹悶脹，進(jìn)行性黃疸，消瘦3個(gè)月。檢查：消瘦，鞏膜皮膚明顯黃染，腹軟，肝肋下3指，有觸痛及輕叩痛，膽囊不大，過去無膽道疾病史?；?yàn)：尿膽紅素(+++)，尿膽原不增加，為明確診斷，考慮作哪項(xiàng)檢查()A．靜脈膽道造影B．口服法膽囊造C．上消化道鋇餐檢查D．經(jīng)皮肝穿刺膽道造影E．胃、十二指腸液檢查正確答案：D68、單選

最常見的醫(yī)源性膽管損傷的部位是（）.A.左肝管B.右肝管C.左右肝管匯合處D.肝總管E.膽總管正確答案：E69、單選

患者女，45歲，晚餐后出現(xiàn)上腹部間斷絞痛，向右肩放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱寒戰(zhàn)或黃疸。腹部無明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，B超檢查（提示膽囊內(nèi)高回聲光團(tuán)伴聲影，膽囊大小3cm×6cm，膽囊壁厚0.3cm。）最可能的診斷是（）。A.結(jié)石性急性膽囊炎B.膽管炎C.膽囊結(jié)石膽絞痛D.上消化道穿孔E.急性胰腺炎正確答案：C70、單選

急性梗阻性化膿性膽管炎較適合的急診手術(shù)是（）。A.膽囊切除術(shù)B.膽囊造口術(shù)C.膽總管切開減壓，T管引流術(shù)D.肝葉切除術(shù)E.膽腸吻合內(nèi)引流術(shù)正確答案：C參考解析：AOSC手術(shù)治療的首要目的是搶救病人生命，而非徹底根治膽道結(jié)石。手術(shù)應(yīng)力求簡單有效，膽囊切除和膽囊造口一般難以達(dá)到有效的膽道引流，不宜采用。而膽腸內(nèi)引流和肝葉切除術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷過大，會(huì)危及病人生命安全。71、單選

關(guān)于膽道系統(tǒng)的生理功能，下列哪項(xiàng)正確的是()A．肝臟分泌膽汁后，在膽囊內(nèi)被濃縮2倍B．膽鹽和磷脂相對(duì)增多可形成膽固醇結(jié)石C．肝細(xì)胞每日分泌膽汁400mlD．膽囊每日分泌膽汁200mlE．膽囊的排空收縮主要受縮膽囊素的影響正確答案：E72、多選

參與圍成膽囊三角的結(jié)構(gòu)有()A．左、右肝管B．肝總管C．膽總管D．肝下面E．膽囊管正確答案：B,D,E73、單選

女性，40歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年。查體：皮膚鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超檢查：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個(gè)小結(jié)石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。既往有胰腺炎病史。根據(jù)患者情況，膽囊結(jié)石診斷明確，但仍需除外的其他疾病為（）。A.膽管下段癌B.胰頭癌C.縮窄性Vater乳頭炎D.膽總管結(jié)石E.膽道蛔蟲癥正確答案：D74、單選

女，60歲，反復(fù)右上腹痛并發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸20年，該患者30歲時(shí)曾發(fā)作劍下鉆頂樣痛，被診為膽道蛔蟲，3天后再次發(fā)作右上腹痛，惡心嘔吐、寒戰(zhàn)，發(fā)熱、鞏膜黃染。體檢：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血壓90/60mmHg，鞏膜黃染，劍下壓痛反跳痛，Murphy征陽性。B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊增大，該患者最可能梗阻因素是()A．慢性胰腺炎B．結(jié)石C．膽管狹窄D．蛔蟲梗阻E．膽總管下端癌正確答案：B75、單選

女性，15歲。近10個(gè)月來右上腹痛頻繁伴黃疸，且逐漸加重，大便呈陶土色，消炎利膽治療無好轉(zhuǎn)。患兒生后6天，曾行先天性膽總管囊腫十二指腸吻合術(shù)。確診以哪種方法較好（）。A.靜脈膽道造影B.經(jīng)皮肝穿刺造影C.腹部X線平片D.上消化道造影E.腹部B超正確答案：E76、單選

B超對(duì)下列哪項(xiàng)診斷最準(zhǔn)確（）。A.肝總管結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽囊結(jié)石E.急性膽囊炎正確答案：D77、單選

關(guān)于膽管癌下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.指發(fā)生在左右肝管至膽總管下端的惡性腫瘤B.上段膽管癌最為常見C.多為腺癌D.較易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸正確答案：D參考解析：膽管癌是指發(fā)生在左右肝管至膽總管下端的惡性腫瘤，其中以上段膽管癌最為常見。組織學(xué)類型95%以上為腺癌，癌腫生長緩慢，極少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。進(jìn)行性加重的黃疸是其主要表現(xiàn)，半數(shù)病人伴瘙癢和體重減輕。78、單選

原發(fā)性硬化性膽管炎的外科治療，錯(cuò)誤的是（）。A.目的是引流膽汁，減輕肝臟損害B.手術(shù)探查膽道時(shí)，須作活檢C.局限性狹窄者可行狹窄處擴(kuò)張，放入支撐管引流D.左或右半肝切除，引流膽汁E.肝移植正確答案：D79、單選

女性，72歲。因右上腹疼痛15年，加劇伴發(fā)熱7天入院。既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。首先考慮的診斷是（）。A.膽囊癌B.膽管癌C.胰腺炎D.急性膽囊炎E.結(jié)腸肝曲癌正確答案：D80、單選

膽囊息肉中最常見的類型是（）.A.炎性息肉B.腺瘤性息肉C.膽固醇性息肉D.膽囊上皮來源息肉E.膽囊間葉來源息肉正確答案：C81、單選

原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要因素是（）。A.膽鹽含量增加B.磷脂增加C.膽鹽下降D.膽固醇含量增加E.膽道有感染正確答案：E82、單選

男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4℃，予以抗炎治療后緩解。3日來，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無壓痛，Murphy征（-），肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cm×5cm大小，其內(nèi)多個(gè)點(diǎn)狀回聲，膽總管上段直徑1.2cm，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。為明確診斷，進(jìn)一步的檢查方式首選（）。A.口服膽囊造影B.靜脈膽系造影C.肝炎病毒血清學(xué)檢查D.CT檢查E.ERCP正確答案：E83、單選

口服膽囊造影時(shí)膽囊顯影，但不能說明（）。A.膽囊有濃縮功能B.膽囊有收縮功能C.膽囊管通暢D.膽囊有分泌功能E.膽囊形態(tài)是否正常正確答案：D84、單選?患者男，78歲，既往有高血壓10余年，近1個(gè)月來發(fā)熱，右上腹痛，全身黃染，血清總膽紅素441μmol/L，直接膽紅素308μmol/L，B超：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管下段有光團(tuán)，后有聲影，膽囊大壁厚，血壓210/110mmHg，ECG示ST段倒置。術(shù)后處置哪項(xiàng)措施最重要()A．糾正脫水酸中毒B．控制感染C．預(yù)防肝昏迷D．輸血，輸白蛋白E．控制血壓，心電監(jiān)護(hù)正確答案：E85、單選

膽道蛔蟲病的典型臨床表現(xiàn)是（）。A.中上腹"鉆頂樣"劇烈絞痛B.突然發(fā)病，突然緩解C.蛔蟲吐出史D.輕度黃疸E.以上都是正確答案：E86、單選

形成膽固醇結(jié)石的最主要原因是()A．膽汁成分改變B．膽道梗阻C．葡萄糖醛酸酶增加D．膽道內(nèi)蛔蟲殘?bào)w存留E．膽道感染正確答案：A87、單選

關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，不正確的是（）.A.女性多見B.多次妊娠者易患膽囊結(jié)石C.肥胖患者易患膽囊結(jié)石D.多數(shù)膽囊結(jié)石是膽色素性結(jié)石E.多數(shù)膽囊結(jié)石在X線平片上不能顯示正確答案：D88、配伍題

孤立性巨大膽囊結(jié)石()膽總管結(jié)石無膽管狹窄()壺腹部結(jié)石嵌頓()肝內(nèi)膽管結(jié)石，無膽管狹窄()A．膽總管十二指腸吻合術(shù)B．膽總管探查，T形管引流術(shù)C．膽囊切除術(shù)D．經(jīng)內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開取石術(shù)E．膽總管空腸吻合術(shù)正確答案：C,B,D,E89、單選

以下對(duì)膽石病的論述，錯(cuò)誤的是（）.A.膽石病包括膽囊、肝內(nèi)膽管和肝外膽管結(jié)石B.膽囊結(jié)石成因與代謝因素、膽系感染、膽汁淤積、維生素A缺乏等有關(guān)C.膽管結(jié)石成因與膽囊結(jié)石下移、膽道感染、膽管狹窄、寄生蟲感染有關(guān)D.根據(jù)結(jié)石的成分主要分為膽固醇結(jié)石、膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石E.各部位結(jié)石在病因、臨床表現(xiàn)、治療方法上都有許多相同之處正確答案：E90、單選

患者，女，50歲，發(fā)作性右上腹痛伴間斷皮膚鞏膜黃染半年。再次發(fā)作后入院，B超檢查示膽囊內(nèi)多發(fā)米粒大小結(jié)石。血清膽紅素正常。手術(shù)方式最恰當(dāng)?shù)氖?)A．膽囊造瘺術(shù)B．膽囊造瘺、膽總管探查術(shù)C．膽囊切除、膽總管探查術(shù)D．腹腔鏡膽囊切除術(shù)E．膽囊切除術(shù)正確答案：C91、單選

男，10歲，診斷為膽道蛔蟲癥，其病史體檢不支持診斷的特征是()A．嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎征象B．發(fā)病超過12～24小時(shí)常有明顯黃疸C．疼痛間歇性發(fā)作D．糞便中可有排蟲史E．惡心，嘔吐正確答案：B92、單選

肝外阻塞性黃疸原因不明時(shí)，應(yīng)行下列何種術(shù)式（）。A.膽總管十二指腸吻合術(shù)B.膽囊造瘺術(shù)C.膽道探查及引流術(shù)D.膽囊切除E.肝葉切除術(shù)正確答案：C93、單選

急性膽囊炎穿孔的表現(xiàn)形式，下列哪一種最為多見（）.A.引起彌漫性膽汁性腹膜炎B.被周圍組織所包裹，形成膽囊周圍膿腫C.形成膽囊-十二指腸、結(jié)腸或膽管瘺D.穿破膽囊床，形成肝膿腫E.形成腹腔膿腫正確答案：B94、單選

女性，53歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射痛12小時(shí)，伴嘔吐，吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：體溫38℃，腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛。移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。血白細(xì)胞20×109/L，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol/L，血清鈉135mmol/L，血清氯106mmol/L。應(yīng)選的檢查方式為（）。A.尿硝酸鹽測(cè)定B.嘔吐物潛血試驗(yàn)C.大便真菌檢查D.血細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)E.腹腔液淀粉酶檢查正確答案：E95、單選

明顯梗阻性黃疸，B超檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，檢查最適宜（）。A.放射性核素胰腺掃描B.十二指腸低張?jiān)煊癈.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)D.逆行胰膽管造影術(shù)E.腹腔鏡檢查正確答案：D96、多選

膽道蛔蟲癥手術(shù)治療的指征是()A．合并膽結(jié)石B．反復(fù)吐蛔蟲C．血清淀粉酶升高D．并發(fā)化膿性膽管炎E．膽絞痛正確答案：A,D97、單選

膽道術(shù)后T管拔除的注意事項(xiàng)，以下哪一項(xiàng)不正確()A．拔除T管前應(yīng)常規(guī)行T管造影B．拔管時(shí)切忌使用暴力C．對(duì)長期使用激素、低蛋白血癥的病人，拔管時(shí)間應(yīng)延長D．造影后即可關(guān)閉T管24小時(shí)E．如造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，應(yīng)于保留T管6周后行膽道鏡取石正確答案：D98、單選

急性梗阻性化膿性膽管炎，最關(guān)鍵的治療措施是（）.A.應(yīng)用抗生素B.補(bǔ)充血容量，糾正休克C.糾正體液代謝失調(diào)D.全身營養(yǎng)支持E.手術(shù)解除膽道梗阻，膽道引流減壓正確答案：E99、單選

胰腺疾病與膽道疾病相互關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是()A．主胰管與膽總管有共同信道及開口B．兩個(gè)器官同屬迷走神經(jīng)支配C．膽總管與胰腺時(shí)常存在解剖上的異常D．兩個(gè)器官的血供應(yīng)存在相互聯(lián)系E．副胰管的存在正確答案：A100、單選

下列肝外膽管結(jié)石的臨床特點(diǎn)，正確的是（）.A.原發(fā)性肝外膽管結(jié)石形成的基本因素是膽道感染、膽道寄生蟲病及膽汁淤積B.臨床表現(xiàn)主要取決于有無膽道梗阻和感染C.繼發(fā)性肝外膽管結(jié)石是膽囊結(jié)石經(jīng)膽囊管排入膽總管引起的D.Charcot三聯(lián)癥與Royeolos五聯(lián)癥E.以上都是正確答案：E101、單選

女性，35歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進(jìn)食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。查體：右上腹壓痛、反跳痛。為迅速作出診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）。A.肝功能檢查B.急查血尿淀粉酶C.血培養(yǎng)+藥敏D.B型超聲檢查E.腹腔穿刺正確答案：D102、多選

膽總管探查及引流術(shù)適用于下列哪些情況()A．急、慢性膽管炎B．有黃疸或黃疸史C．膽總管增粗增厚D．肝、膽管結(jié)石E．多發(fā)的膽總管結(jié)石正確答案：A,B,C,D,E103、單選

神經(jīng)內(nèi)分泌激素中，促進(jìn)膽汁分泌作用最強(qiáng)的是（）。A.胃泌素B.促胰液素C.胰高糖素D.血管活性腸肽E.胰多肽正確答案：B104、單選

男性，48歲。右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可捫及腫大的膽囊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞26×109/L，N90%。診斷首先考慮為（）。A.肝膿腫B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染正確答案：D105、單選

膽總管一般長度為（）。A.9～11cmB.7～9cmC.5～7cmD.12～14cmE.15～17cm正確答案：B106、單選

患者男，32歲，上腹部閉合性損傷2h，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，查體：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部壓痛（＋），肌緊張（＋），無反跳痛。予糾正休克等治療后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察術(shù)，發(fā)現(xiàn)脾臟一處裂傷，行脾切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)肝十二指腸韌帶處黃染，膽總管前壁有一長度小于管壁周徑1/2的切線傷，術(shù)野清潔，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。對(duì)該患者最適宜的治療是（）。A.暫行近端膽管外引流術(shù)，待日后行再次手術(shù)修復(fù)B.膽管壁破損的縫合和T管引流術(shù)C.膽腸吻合術(shù)D.自體組織修復(fù)術(shù)E.自裂傷處留置T管引流正確答案：B107、單選

膽囊結(jié)石的手術(shù)治療方法中，首選的是（）.A.經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.開腹膽囊切除術(shù)D.小切口膽囊切開取石術(shù)E.膽囊切開取石，膽囊造瘺術(shù)正確答案：B108、單選

原發(fā)性硬化性膽管炎最重要的診斷依據(jù)或方法是（）.A.緩慢波動(dòng)性進(jìn)行性的膽管梗阻及膽管炎B.ANCAC.抗線粒體抗體D.膽管造影E.肝穿刺活檢正確答案：D109、單選

女性，59歲。因右上腹疼痛伴發(fā)熱2天入院，既往有類似病史，病人有高血壓病、冠心病及心衰病史，3個(gè)月前曾因心衰住院，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。查體：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），鞏膜無黃染，右上腹壓痛、腹肌緊張，反跳痛（+），可捫及腫大之膽囊，Murphy征（+），膽囊區(qū)叩擊痛，血WBC15×109/L，N80%。對(duì)該患者最可能的診斷是（）。A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.十二指腸球潰瘍穿孔正確答案：C110、單選

有關(guān)膽囊結(jié)石癥的敘述，不正確的是（）。A.可導(dǎo)致膽囊積膿B.可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎C.可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染D.結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀E.靜止性膽囊結(jié)石可無需處理正確答案：D111、單選

有關(guān)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥，術(shù)后處理最棘手的是（）。A.膽管損傷B.膽瘺C.腸管損傷D.血管損傷E.術(shù)后出血正確答案：A112、單選

女性，49歲。右上腹脹痛伴進(jìn)行性黃疸1個(gè)月入院。體檢：肝臟腫大，可捫及腫大的膽囊，PTC示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管下段呈“鼠尾征”改變。應(yīng)首先考慮為（）。A.壺腹部癌B.胰頭癌C.膽囊癌D.膽管癌E.肝癌正確答案：B113、單選

肝內(nèi)膽道引起的上消化道大出血，可致膽囊（）。A.穿孔B.膽囊壁充血水腫C.無變化D.腫大E.縮小正確答案：D114、單選

AOSC的基本病理改變是（）。A.膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染B.肝臟并發(fā)性膿腫形成并破潰引起腹膜炎C.膽囊管完全梗阻并化膿性感染D.膽道蛔蟲及其形成的肝膿腫E.膽管梗阻并膽囊壞疽正確答案：A115、多選

膽道蛔蟲癥非手術(shù)治療的措施是()A．ERCP取蟲B．驅(qū)除腸道蛔蟲C．防止膽道感染D．矯正水與電解質(zhì)失衡E．解痙止痛正確答案：A,B,C,D,E116、單選

男性，38歲。既往有右上腹反復(fù)發(fā)作疼痛及黃疸病史。日前又出現(xiàn)上述癥狀，并伴寒戰(zhàn)、高熱。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg。全身黃染，右上腹及劍突下壓痛。血白細(xì)胞26×109/L（26000/mm3）。與此患無關(guān)的是（）。A.膽管炎性狹窄B.膽管結(jié)石C.膽道蛔蟲D.膽管囊腫E.慢性膽囊炎正確答案：E117、單選?患者男，78歲，既往有高血壓10余年，近1個(gè)月來發(fā)熱，右上腹痛，全身黃染，血清總膽紅素441μmol/L，直接膽紅素308μmol/L，B超：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管下段有光團(tuán)，后有聲影，膽囊大壁厚，血壓210/110mmHg，ECG示ST段倒置。該患急診手術(shù)，采用哪種術(shù)式最合適()A．膽總管切開取石引流術(shù)B．膽囊造瘺術(shù)C．膽囊空腸吻合術(shù)D．胰十二指腸切除術(shù)E．膽管空腸吻合術(shù)正確答案：A118、單選

男性，6歲。診斷為膽道蛔蟲病。其病史、體征不支持診斷的依據(jù)是（）。A.發(fā)病12～24小時(shí)常有明顯黃疸B.糞便中可有排蟲史C.疼痛間歇性發(fā)作D.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎征象E.惡心、嘔吐正確答案：A119、單選?男性，40歲，既往有右上腹反復(fù)疼痛及黃疸病史。目前又出現(xiàn)上述癥狀，并伴畏寒、高熱。查體：體溫39.9℃，血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍下壓痛，血白細(xì)胞25×10/L。該患者膽道壓力超過多少時(shí)即出現(xiàn)黃疸()A．16cmHOB．20cmHOC．25cmHOD．28cmHOE．30cmHO正確答案：E120、單選

急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是（）。A.膽總管結(jié)石B.腫大的膽囊壓迫膽總管C.膽總管狹窄D.肝膿腫并出血，阻塞膽管E.膽總管腫瘤并梗阻正確答案：A121、多選

關(guān)于膽道結(jié)石，下列哪項(xiàng)是正確的()A．膽固醇結(jié)石60%發(fā)生在膽囊內(nèi)，40%在膽管內(nèi)B．20世紀(jì)80年代以前我國膽管結(jié)石的發(fā)病率要高于膽囊結(jié)石C．膽囊結(jié)石女性比男性多見D．黑結(jié)石幾乎均發(fā)生于膽囊內(nèi)E．膽囊結(jié)石的發(fā)病率隨年齡增長其性別差異逐漸加大正確答案：B,C,D122、單選

男性，42歲。中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn)，高熱40℃，有黃疸。查體：鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞數(shù)22.2×109/L，血壓11/9kPa，急診入院。最可能的診斷是（）。A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.肝膿腫D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.急性胃炎正確答案：D123、單選

關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石PTC的X線特征錯(cuò)誤的是（）。A.肝總管或左右肝管處有環(huán)形狹窄B.膽總管內(nèi)有充盈缺損C.左右肝管或肝內(nèi)膽管某部分不顯影D.左右肝管不對(duì)稱孤立性擴(kuò)張E.肝內(nèi)膽管呈啞鈴狀擴(kuò)張正確答案：B參考解析：膽總管內(nèi)有充盈缺損說明膽總管有結(jié)石或腫瘤。即肝外膽管結(jié)石的PTC的X線表現(xiàn)之一，而非肝內(nèi)膽管結(jié)石的PTC的改變。124、單選

膽總管探查術(shù)后所置T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.術(shù)后一周B.血膽紅素正常C.病人體溫正常D.病人無腹痛、腹脹等癥狀E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常正確答案：A125、單選

男性，44歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。若行急診手術(shù)，手術(shù)方式為（）。A.膽囊切除+膽總管探查B.膽囊造瘺術(shù)C.膽腸內(nèi)引流術(shù)D.膽囊造瘺+膽總管探查術(shù)E.膽總管探查術(shù)正確答案：D126、單選

關(guān)于膽囊息肉的手術(shù)指征，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．年齡>60歲B．有明顯的癥狀C．直徑>1cmD．息肉短時(shí)間內(nèi)增大迅速E．CT檢查疑有惡變正確答案：A127、單選

以下對(duì)急性化膿性膽管炎的概述，不正確的是（）.A.致病菌主要為大腸桿菌，克雷伯菌，糞鏈球菌和厭氧菌B.膽管梗阻和膽管化膿性感染并存C.可發(fā)生感染性休克、肝腎功能衰竭或DICD.Charcot三聯(lián)癥或Royeolos五聯(lián)癥E.以上都是正確答案：E128、配伍題

急性化膿性膽囊炎()非結(jié)石性慢性膽囊炎()肝內(nèi)膽管結(jié)石并肝門部膽管狹窄()急性梗阻性化膿性膽管炎()A．非手術(shù)治療B．膽囊切除術(shù)C．膽囊造口術(shù)D．膽總管切開減壓，T管引流術(shù)E．膽腸內(nèi)引流術(shù)正確答案：B,A,E,D129、單選

膽總管探查和“T”形管引流術(shù)，適用于（）。A.急性結(jié)石性膽囊炎B.慢性結(jié)石性膽囊炎C.膽總管結(jié)石、感染伴休克D.肝左外葉膽管結(jié)石E.膽總管擴(kuò)張不明顯，但合并有慢性胰腺炎正確答案：C130、單選

下列膽道出血的診斷依據(jù)，錯(cuò)誤的是（）。A.突發(fā)急性膽絞痛、上消化道大出血，合并膽囊腫大或有黃疸B.有膽道感染、肝外傷、肝膽手術(shù)和出血性疾病史C.選擇性肝動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)出血部位及來源D.實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮、尿肌酐進(jìn)行性升高E.排除潰瘍病、食管曲張靜脈破裂出血正確答案：D131、單選?患者，女，52歲，患膽囊結(jié)石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。該患者急診行膽囊切除術(shù)，以下哪項(xiàng)為膽總管探查指征()A．膽總管直徑1.0cmB．肝大C．術(shù)中膽管穿刺膽汁內(nèi)有膿及膽沙D．膽囊與周圍關(guān)系不清E．術(shù)前B超膽囊結(jié)石，術(shù)中未見結(jié)石正確答案：C132、單選

膽總管探查指征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．多發(fā)性膽囊小結(jié)石B．膽總管肥厚擴(kuò)張者C．膽總管內(nèi)摸到腫物D．過去或現(xiàn)在有黃疸病史E．膽囊萎縮者正確答案：E133、單選

膽總管探查指征中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.過去或現(xiàn)在有黃疸病史者B.膽總管擴(kuò)張、肥厚者C.膽總管摸到異物或塊狀物者D.膽囊萎縮者E.多發(fā)性膽囊結(jié)石者正確答案：D134、單選

男性，41歲。右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg，皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞26×109/L。診斷為（）。A.急性壞死性胰腺炎B.膽囊穿孔C.肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.急性化膿性膽囊炎正確答案：D135、單選

膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件不包括（）。A.膽囊管內(nèi)徑較寬B.共同通道較長C.膽囊多發(fā)小結(jié)石D.出口梗阻E.有副胰管存在正確答案：E136、多選

膽囊三角內(nèi)有哪些重要結(jié)構(gòu)（）。A.門靜脈B.膽囊動(dòng)脈C.膽囊淋巴結(jié)D.肝動(dòng)脈E.副肝管正確答案：B,C,E137、單選

關(guān)于膽囊的解剖，正確的是（）。A.約8cm×3cm大小，可容納膽汁約50mlB.約5cm×3cm大小，可容納膽汁約30mlC.約10cm×5cm大小，可容納膽汁約80mlD.約10cm×6cm大小，可容納膽汁約100mlE.約6cm×6cm大小，可容納膽汁約60ml正確答案：A138、單選

急性膽囊炎下列情況哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性能加重B．進(jìn)油膩晚餐之后，容易發(fā)病C．不少病人在半夜發(fā)作D．Murphy征陽性E．多數(shù)病人伴有黃疸正確答案：E139、單選

下列哪項(xiàng)不是膽囊的正常生理功能（）。A.濃縮膽汁B.分泌膽汁C.儲(chǔ)存膽汁D.排出膽汁E.分泌黏液性物質(zhì)正確答案：B參考解析：膽囊的正常生理功能包括濃縮儲(chǔ)存膽汁、排出膽汁及分泌黏液性物質(zhì)。膽囊不具有分泌膽汁的功能。140、多選

患者女，16歲。主因上腹部突發(fā)劇烈鉆頂樣疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱或黃疸。既往無消化性潰瘍病史。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）。（提示患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血淀粉酶正常，B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)平行雙邊形條狀影。）A.胃腸減壓B.解痙治療C.廣譜抗生素治療D.藥物驅(qū)蛔治療E.纖維十二指腸鏡F.急診手術(shù)正確答案：B,E141、單選

女，45歲，經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎，膽石癥并發(fā)梗阻性化膿性膽管炎，病人血壓偏低，躁動(dòng)不安，最好的處理是()A．短時(shí)期的術(shù)前準(zhǔn)備行膽總管探查引流術(shù)B．快速輸液糾正水，電解質(zhì)失衡，等待休克恢復(fù)C．立即給鎮(zhèn)靜劑，輸液，給升壓藥及大劑量抗生素保守治療D．即行單純膽囊造口術(shù)E．即行膽囊切除術(shù)及膽總管切開探查術(shù)正確答案：A142、單選?女，53歲，3年前因膽石癥行膽道探查取石術(shù)，3天來上腹陣發(fā)性絞痛，寒戰(zhàn)、高熱。查體：鞏膜有黃染，脈搏130次/分，血壓60/45mmHg，體溫41℃，上腹部肌緊張，有反跳痛，B超提示：肝內(nèi)外膽管結(jié)石，膽總管直徑2.6cm。本病人的治療應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)最好()A．膽囊空腸吻合術(shù)B．膽囊造口術(shù)C．膽腸內(nèi)引流術(shù)D．膽道探查取石引流術(shù)E．膽囊切除術(shù)正確答案：C143、多選

膽管癌的病因包括（）。A.膽管結(jié)石B.華支睪吸蟲C.先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥D.原發(fā)性硬化性膽管炎E.致癌物質(zhì)正確答案：A,B,C,D,E144、單選

下列哪項(xiàng)不是膽汁的功能（）。A.乳化脂肪B.抑制腸道細(xì)菌生長繁殖C.中和胃酸D.刺激腸蠕動(dòng)E.促進(jìn)水溶性維生素的吸收正確答案：E參考解析：膽汁的主要生理功能包括乳化脂肪、促進(jìn)脂溶性維生素的吸收、抑制腸道細(xì)菌生長繁殖、刺激腸蠕動(dòng)及中和胃酸。145、單選

患者女，65歲，上腹不適1個(gè)月余，伴乏力、消瘦，患膽囊結(jié)石多年。查體：皮膚鞏膜無明顯黃染，腹部無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：CA19-9375U/ml；B超示：膽囊頸部局限性增厚，范圍約3cm，內(nèi)有血流信號(hào)；膽囊單發(fā)結(jié)石，直徑3cm；超聲內(nèi)鏡示：膽囊頸部占位，未侵出膽囊肌層；腹部增強(qiáng)CT提示：膽囊占位性病變，動(dòng)脈期可見病變明顯增強(qiáng)，未發(fā)現(xiàn)侵犯肝臟或周圍臟器；膽囊結(jié)石。對(duì)該患者應(yīng)采用的治療是（）。（提示：膽囊占位性病變，動(dòng)脈期可見病變明顯增強(qiáng)，未發(fā)現(xiàn)侵犯肝臟或周圍臟器；膽囊結(jié)石。）A.嚴(yán)密觀察，病變明顯增大時(shí)手術(shù)治療B.開腹膽囊切除術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.膽囊癌根治術(shù)E.5-FU為基礎(chǔ)的化療正確答案：D146、單選

ERCP時(shí)不能獲得良好診斷的病變部位是（）。A.十二指腸乳頭B.膽總管C.胰管D.左右肝管及肝總管E.肝內(nèi)膽管正確答案：A147、配伍題

急性梗阻性化膿性膽管炎()急性結(jié)石性膽囊炎()膽囊結(jié)石頸部嵌頓不合并感染()肝外膽管結(jié)石、膽管炎()A．Reynolds五聯(lián)征B．Charcot三聯(lián)征C．Murphy征陽性D．白膽汁E．Mirizzi征正確答案：A,C,D,B148、多選

患者女，16歲。主因上腹部突發(fā)劇烈鉆頂樣疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱或黃疸。既往無消化性潰瘍病史。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）。（提示腹部無明顯壓痛，Muphy征陰性，未觸及腫物，腸鳴音4次/min。）A.血常規(guī)B.血清淀粉酶C.總膽紅素、直接膽紅素等生化檢查D.B超檢查E.腹部X線平片F(xiàn).心電圖正確答案：A,B,C,D,E149、單選

患者男，55歲。主因上腹部持續(xù)劇烈疼痛1d入院。應(yīng)采取的進(jìn)一步治療包括（）。（提示經(jīng)補(bǔ)液、抗休克、廣譜抗生素治療后，患者一般情況改善，無多器官功能衰竭表現(xiàn)，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。）A.PTCDB.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊穿刺造瘺術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.膽總管切開探查取石、T管引流術(shù)E.膽囊切除術(shù)F.膽總管十二指腸吻合術(shù)正確答案：D150、單選

膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)征是（）。A.疼痛、發(fā)熱、膽囊腫大B.疼痛、白細(xì)胞增高、腹膜炎C.發(fā)熱、淀粉酶增高、黃疸D.膽囊結(jié)石、膽總管及肝內(nèi)膽管結(jié)石E.疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸正確答案：E151、單選

女性，30歲，患膽道梗阻。膽紅素152μmol/L，轉(zhuǎn)氨酶正常。為明確梗阻部位，可采用（）。A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.PTCD.十二指腸低張?jiān)煊癊.腹部X線平片正確答案：C152、單選

經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)可達(dá)到的目的是（）。A.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)B.了解膽囊切除術(shù)后膽道情況C.明確梗阻性黃疸的原因和部位D.了解膽囊濃縮和收縮功能E.膽道顯影同時(shí)也可顯示胰管正確答案：C153、單選

有關(guān)膽囊結(jié)石手術(shù)治療的表述，正確的是（）。A.無論癥狀輕重與否，均行膽囊切除B.病情嚴(yán)重者不施行手術(shù)治療C.有癥狀的膽囊結(jié)石，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)D.無癥狀結(jié)石一律手術(shù)治療E.一般不考慮切除膽囊正確答案：C154、單選

膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因是（）。A.該部位張力低B.局部血供差C.該部位肌肉運(yùn)動(dòng)差D.該部位黏膜抵抗力弱E.該部位結(jié)石易嵌頓正確答案：E155、單選

有關(guān)急性膽囊炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤()A．有時(shí)可捫及有觸痛的腫大膽囊B．右上腹可有壓痛、肌緊張C．膽囊區(qū)深吸氣時(shí)有觸痛反應(yīng)D．一般無寒戰(zhàn)E．黃疸出現(xiàn)早而明顯正確答案：E156、單選

女性，57歲。1月以來發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜逐漸變黃，近1周更加明顯。無腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往無乙肝病史。查體：皮膚鞏膜黃染、全腹軟、無壓痛。B超檢查：膽囊萎陷，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑0.4cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清AFP25μg/L。為進(jìn)一步明確診斷，首先要做的檢查是（）。A.選擇性肝動(dòng)脈造影B.靜脈膽道造影C.MRCPD.放射性核素肝膽顯影E.上腹部X線平片正確答案：C157、單選

下列關(guān)于膽總管內(nèi)放置T形管引流正確的是()A．手術(shù)后一周內(nèi)拔除B．經(jīng)T形管造影膽管通暢即可拔除C．術(shù)后置管不得少于三周D．術(shù)后14天左右可拔除E．以上都不對(duì)正確答案：D158、單選

膽囊結(jié)石首選的輔助檢查是（）.A.B超檢查B.CTC.MRCPD.膽囊造影E.ERCP正確答案：A159、單選

女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。一旦確認(rèn)，應(yīng)采取的診療措施是（）。A.先行消炎、利膽治療，3個(gè)月后再行手術(shù)治療B.體外振波碎石治療C.PTCD術(shù)D.中藥排石療法E.行膽道探查術(shù)正確答案：E160、單選

下列肝外膽管結(jié)石的治療，正確的是（）.A.主要采用外科手術(shù)治療，手術(shù)盡可能取盡結(jié)石，解除狹窄，去除感染灶，引流通暢B.對(duì)發(fā)作間歇期及發(fā)作后保守治療好轉(zhuǎn)者，一般擇期手術(shù)C.結(jié)石完全梗阻，全身感染和局部炎癥均較重者，急診手術(shù)D.手術(shù)方法包括膽總管探查、切開取石和引流術(shù)E.以上都是正確答案：E161、單選

關(guān)于Murphy征以下哪項(xiàng)是正確的（）。A.Murphy征是檢查者左手拇指放在病人右腹直肌外緣與肋弓交界處B.檢查時(shí)囑咐病人吸氣后再用力壓下C.檢查時(shí)病人深呼吸突然屏氣為陽性D.檢查時(shí)病人有皺眉反應(yīng)為陽性E.按壓右肋弓下有反跳痛陽性正確答案：A參考解析：Murphy征是檢查者左手拇指放在病人右腹直肌外緣與肋弓交界處，用力下壓，同時(shí)囑其深吸氣，如病人在吸氣過程中因疼痛而屏氣，則Murphy征陽性，說明有急性膽囊炎存在。162、多選

急性膽囊炎的癥狀及體征有()A．黃疸B．右上腹痛C．寒戰(zhàn)高熱D．Murphy征陽性E．右上腹腫塊正確答案：A,B,C,D,E163、單選

慢性膽囊炎的診斷依據(jù)中，不包括（）.A.十二指腸引流膽汁可能出現(xiàn)大量膿球B.伴有膽囊結(jié)石C.右上腹隱痛不適伴消化不良D.超聲波檢查膽囊增大或縮小E.脂肪瀉正確答案：E164、多選

關(guān)于創(chuàng)傷性膽管損傷，正確的是（）。A.膽囊損傷最多見B.常合并其他腹腔臟器的損傷C.膽管挫傷最常見的并發(fā)癥是膽管狹窄D.膽囊損傷療效最確定的手術(shù)方式是膽囊修補(bǔ)術(shù)E.對(duì)復(fù)雜創(chuàng)傷性膽管損傷應(yīng)盡可能行一期原位修復(fù)正確答案：A,B,C165、單選

正常成人膽總管直徑哪項(xiàng)正確()A．0.6～0.8cmB．1.2cmC．2～3cmD．男女有顯著差別E．沒有一定的范圍正確答案：A166、多選

腹腔鏡膽囊切除術(shù)較開腹膽囊切除術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)()A．安全性更高B．對(duì)病人全身及腹腔局部的干擾少C．創(chuàng)傷小、痛苦輕D．術(shù)后恢復(fù)快E．遺留瘢痕較小正確答案：B,C,D,E167、多選

先天性膽管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)，可能會(huì)出現(xiàn)的是（）。A.右上腹腫塊B.黃疸C.發(fā)熱、上腹痛D.右上腹陣發(fā)性絞痛E.出現(xiàn)癥狀時(shí)間可由新生兒、兒童至成年正確答案：A,B,C,E168、單選

有關(guān)原發(fā)性硬化性膽管炎的敘述，哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）。A.約50%～70%患者合并有潰瘍性結(jié)腸炎B.病變可累及整個(gè)膽道系統(tǒng)，以肝外膽管病變明顯C.患者常死于肝衰竭D.膽囊多受侵犯E.ERCP或MRCP具有一定診斷價(jià)值正確答案：D169、單選

阻塞性黃疸時(shí)引起皮膚瘙癢的主要物質(zhì)是（）。A.非酯性膽紅素B.酯性膽紅素C.膽固醇D.膽汁酸鹽E.磷脂正確答案：D170、單選

引起急性膽囊炎的常見病因是（）。A.膽道蛔蟲進(jìn)入膽囊B.膽囊息肉繼發(fā)感染C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D.胰腺炎致胰液反流E.膽總管下端梗阻正確答案：C參考解析：90%～95%的急性膽囊炎發(fā)生于膽囊結(jié)石病人。當(dāng)結(jié)石引起膽囊管梗阻時(shí)，膽汁淤積，細(xì)菌繁殖發(fā)生感染而致膽囊炎。僅5%～10%為非結(jié)石性膽囊炎，是由于膽囊血運(yùn)障礙、繼發(fā)膽汁積存合并感染或致病菌自血循環(huán)傳播引起。171、單選

下列無癥狀膽囊結(jié)石的手術(shù)指征，不包括（）.A.合并糖尿病者B.直徑超過2～3cm的膽囊結(jié)石者C.膽囊無功能者D.膽囊壁變厚形成鈣化（瓷性膽囊）者E.積極要求手術(shù)者正確答案：E172、單選

靜脈膽道造影術(shù)膽管顯影最清晰的時(shí)間為（）。A.120分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.30分鐘E.150分鐘正確答案：B173、單選

先天性總膽管囊腫最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ?。A.消炎利膽保守治療B.囊腫完全切除、空腸膽管R-Y吻合術(shù)C.囊腫空腸吻合術(shù)D.囊腫十二指腸吻合術(shù)E.上述都不是正確答案：B174、單選

膽囊切除術(shù)，以下哪項(xiàng)不是膽總管探查的指征（）。A.膽總管擴(kuò)張B.膽囊多發(fā)小結(jié)石C.膽囊積液D.黃疸病史E.合并胰腺炎正確答案：C175、多選

膽道梗阻和感染的結(jié)果可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥有()A．膽管囊性擴(kuò)張癥B．膽道出血，肝膿腫C．膽管炎性狹窄D．急性壞死性胰腺炎E．膽道感染性休克正確答案：B,C,D,E176、單選?患者男，78歲，既往有高血壓10余年，近1個(gè)月來發(fā)熱，右上腹痛，全身黃染，血清總膽紅素441μmol/L，直接膽紅素308μmol/L，B超：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管下段有光團(tuán)，后有聲影，膽囊大壁厚，血壓210/110mmHg，ECG示ST段倒置。該病人全麻術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是()A．膽道出血B．感染加重，敗血癥C．冠心病發(fā)作，心梗D．黃疸加重，肝昏迷E．脫水，酸中毒正確答案：D177、多選

對(duì)膽總管十二指腸后段的描述，正確的是()A．其前方為十二指腸上部B．行于肝十二指腸韌帶C．其右側(cè)為肝固有動(dòng)脈D．其后方為下腔靜脈E．為膽總管第2段正確答案：A,D,E178、多選

膽總管結(jié)石梗阻的典型臨床表現(xiàn)包括()A．寒戰(zhàn)、發(fā)熱B．黃疸C．里急后重D．膽囊腫大E．上腹絞痛正確答案：A,B,D,E179、多選

膽囊的主要功能包括（）。A.分泌功能B.排出功能C.濃縮功能D.貯存功能E.代謝功能正確答案：A,B,C,D180、單選

膽道感染致感染性休克時(shí)（）。A.禁忌手術(shù)B.緊急手術(shù)C.需經(jīng)抗休克血壓回升后手術(shù)D.大量抗生素控制感染后手術(shù)E.抗休克同時(shí)進(jìn)行解除膽道梗阻正確答案：E181、單選

膽囊結(jié)石的診斷依據(jù)，不包括（）.A.上腹部不適、隱痛、飽脹、噯氣B.右上腹壓痛、Murphy征陽性C.膽絞痛病史D.觸及腫大的膽囊E.B超檢查正確答案：A182、單選

女性，60歲。因突發(fā)性右上腹痛8小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，心率90次/分，血壓110/80mmHg，右上腹壓痛，肌緊張、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示膽囊增大壁厚，內(nèi)有結(jié)石多個(gè)，膽總管直徑1.2cm，擬行急診手術(shù)。應(yīng)選擇的手術(shù)方式是（）。A.膽囊切除術(shù)B.膽囊切除加總膽管探查術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.膽腸吻合術(shù)E.PTCD正確答案：B183、多選

患者女，32歲。主因膽囊切除術(shù)后3個(gè)月，皮膚、鞏膜黃染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮膚瘙癢，無發(fā)熱，無腹痛。鞏膜明顯黃染，腹部無明顯壓痛。為明確診斷，需