婦科常見疾病的防治知識

HAPPY8.MARCHWomen'sDay女

人

請

關(guān)

愛

自婦科常見疾

病的防治

知識胡家

廟

社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

中心

婦科根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)

的調(diào)查顯示，我國

有96%

以上的已婚婦女患有不同程度的婦科疾病，

常見的婦科病發(fā)病率在87.6%以我國女性受雙癌的威脅(乳腺癌、宮頸癌),

每年死于宮頸癌的女性高達30

萬左右。乳腺

癌每年以3%的速度在遞增?！?/p>

……………

…………

…

·

………

……………如果我們認真的了解女性生殖健康會發(fā)現(xiàn)，

3

很多的婦科疾病是可以避免的?！?/p>

…

……●…。大多數(shù)婦科癌癥都有最佳的治療期，早發(fā)現(xiàn)、

早診斷、早治療，

至少可以延長壽命10—15

年

?！瘛D

科

疾

病

的

預(yù)

防外

陰

陰道炎癥宮頸疾病盆

腔

炎……

……

…

………………

……

…

…

…………23……………

·……●·●泡狀卵泡卵

巢卵巢固有韌帶子官體子官頸女性泌尿生殖系統(tǒng)解剖圖輸卵管壺腹·輸卵管峽輸卵管傘子宮底、婦

科

炎

癥主要是指婦女生殖器官的炎癥，包括各種原因引起的女性外陰炎

、

陰道炎、

宮頸炎、

盆

腔炎，

女

性

生

殖

系

統(tǒng)

經(jīng)

常

會

感

染

各

種炎癥，出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、

白帶

量

多

、

性交疼痛，尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀，往往反反復(fù)復(fù)

，

經(jīng)久不愈

。婦

科

炎

癥

的

原

因●

1

.

女

性

外陰

部

位

皮

膚

非

常

嬌

嫩

且

皮

膚

汗

腺

豐富，皺褶多，隱蔽不暴露，透氣性差，最容易被病菌

攻

擊

?！?.女性的生殖器與外界是相通的，這是女性生

殖器的獨特之處，病菌可由陰道進入子宮。婦

科

炎

癥

的

原

因·

3.通常情況下，陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌，它分解糖

原產(chǎn)生乳酸，使陰道內(nèi)呈酸性環(huán)境，不利于有害菌的

生長，但在局部抵抗力下降時，有些病菌和病原體就

會

乘

虛

而

入

?！?.陰道口與尿道口、肛門臨近，受到尿液、糞便的

污染，容易滋生病菌?！?.由于月經(jīng)、妊娠等原因，子宮頸長期浸泡于刺激

性的分泌物中，上皮脫落，容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)膜褶皺以

及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。婦

科

炎

癥

的

原

因·6.經(jīng)期不注意衛(wèi)生，使用不潔衛(wèi)生墊，

經(jīng)期性生活

等

。·7.宮腔手術(shù)操作消毒不嚴。·8.人流、分娩等婦科手術(shù)對宮頸及陰道造成損傷，

引發(fā)感染?！?.女性外陰和陰部黏膜是參與性活動的重要器官，

同房時有時會對局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。。外陰陰道炎●

外

陰

陰

道

假

絲

酵

母

菌

病

(

霉

菌

性

陰

道

炎

)·滴

蟲

性

陰

道

炎·細

菌

性

陰

道

病(BV)·老

年

性

陰

道

炎外

陰

陰

道

假

絲

酵

母

菌

病(

霉

菌

性

陰

道

炎

)●

由致病

原

一

假

絲

酵

母

菌

感

染引

起，

多發(fā)生于長期

使用激

素、

抗

生

素的

女

性、

糖

尿

病

及

孕

婦

身

上

，傳染途徑主要是內(nèi)源性傳染，

假絲酵母菌作為條件致

病菌

寄

生

于陰

道

外，也

可

寄

生

于

人的口腔、

腸道，

一旦條件適宜可引起

感

染。少

部

分患

者

可

通過性交

直

接

傳

染。極

少

通

過

接

觸

污

染的

衣

物間

接

傳染

?！?/p>

臨床表現(xiàn)：

外陰瘙癢、灼痛、尿痛、性交痛、

白

帶增多，

呈白色稠厚的凝乳狀或白色豆渣樣，有

的還有糜爛面及潰瘍。外陰陰道假絲酵母菌病(

霉

菌

性

陰

道

炎

)·

相關(guān)檢查：

常規(guī)婦檢，

分泌物常規(guī)等?！?/p>

治療：消除誘因。藥物治療，以局部治療為主，沖

洗

放

藥

結(jié)

合

物

理

治

療。

,針對真菌的藥物主要是唑

類

(達克寧

栓

，

克霉

唑栓等)

,

7

天

為

一個療程，

如果反復(fù)

發(fā)

作的患者，

可以在每次月經(jīng)

前

后堅持

治療

7

天，

一

共

3

個

療

程

。

,還可

以全身

用

藥

(

口服

氟康唑、伊

曲康唑等)。·

治療期間注意：

治療期間禁止同房，配偶如有癥

狀需同時治

療

。滴

蟲

性

陰

道

炎·

病因：

由致病原一陰道毛滴蟲所引起的，·

傳

播

方

式

：通過性交傳播或間接傳播

(經(jīng)浴池、浴盆、游泳池、

衣

物、

敷

料

及

污

染的

器

械等

傳

播

)·

臨床表現(xiàn)：

潛伏期4-28天，

主要癥狀是陰道分泌物

增多，

呈稀薄的泡沫狀，

黃綠色膿性分泌物及外陰

瘙癢，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，

若由其他病原菌混合感染則呈膿性分泌物，可有臭味、有灼熱、

疼痛、性交痛，合并尿路感染的有尿頻、尿痛，

有的

還

有血

尿

。滴

蟲

性

陰

道

炎·因為陰道毛滴蟲能吞噬精子，

并能阻礙乳酸生成，

影響精子在陰道內(nèi)存活，可致不孕?！?/p>

相關(guān)檢查：

常規(guī)婦檢、分泌物常規(guī)、

BV、

。衣原體、

支原

體

培

養(yǎng)

排

查

等

。·

治療：藥物治療：

全身用藥，

局部沖洗用藥。通

常口服甲硝唑，

并且陰道內(nèi)放置甲硝唑泡騰片，

7

天

為

一

療

程

?！っ看卧陆?jīng)后復(fù)查白帶，3次檢查為陰性，

方為治愈。●性伴侶

也

應(yīng)同時治

療，在

治

療

期間

應(yīng)

避免

性

生

活

。應(yīng)注意

個

人

衛(wèi)

生，

避免

不

潔

性

交

和

交

叉

感

染。

為避免重復(fù)感染，

內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5

10分鐘以消滅病原體?！?/p>

病

因

：

BV

為

陰道

內(nèi)

正

常

菌群

失

調(diào)

所

致

的

一

種

混

合隻要原徠奔起毒覆喜根察納氏菌，各種厭氧菌、

雀委礱器量明哥律脊整度系陰盤鼻戰(zhàn)是烤感奪其··治療原則：

選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、

克

林

霉

素

，口服

與局

部

用

藥

都

可

以

，

結(jié)

合

物

理

治

療

效

果

更

佳。細

菌

性

陰

道

病(BV)老

年

性

陰

道

炎·

病因：

是絕經(jīng)后婦女常見病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，

病菌入侵繁殖而引起炎癥

。

?！?/p>

臨床表現(xiàn)：

表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感、

陰道分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，嚴重者有血性樣白帶?！?/p>

治療：

一旦發(fā)現(xiàn)患有老年性陰道炎，必須及早治療

，

拖延治療的結(jié)果可能導(dǎo)致陰道粘連。治療通常局部用甲硝唑栓200

mg

或諾氟沙星100

mg;補充雌激素是老年性陰道炎的主要治療方法，

可局部給藥，

也可全身應(yīng)用雌激素，

但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。。·雖然陰道炎是女性的常見病，但它可能會引起更

為嚴重的婦科疾病，

甚至發(fā)生癌變，

因此對陰道

炎千萬不能輕視?！?/p>

預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生主要注意一下幾點：●

1.瘙癢處

應(yīng)

避免

過

度

搔

抓、

摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復(fù)清洗外陰或沖洗陰道，

而引起陰道PH改變，導(dǎo)致陰道正

常

菌

群

失

調(diào)，

從

而

破

壞陰

道

酸性

抗

菌屏障，不濫用強刺激的激素類外涂藥物；·2.內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，

以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，

避免內(nèi)褲與襪子同洗

；3.平時注意保持外陰部位的清潔干爽，

特別是在

月經(jīng)期間更要注意這一點

，

不

穿化

纖

內(nèi)

褲

及

牛

仔

褲

；·

4.男性平時洗澡時，

應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，

洗凈包皮囊

內(nèi)的包皮垢，是預(yù)防炎癥的最簡單而又行之有效

的

辦法；●

5

.

避

免

不

潔

性

交

；●6.避免大量使用廣譜抗生素，

導(dǎo)致陰道正常菌群

失調(diào)。預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生，

防患于未然，

對每

個女性都是極為重要的。宮

頸

疾

病●宮頸良性病變：

宮頸柱狀上皮異位(宮頸糜爛)

、宮頸肥大、宮頸息肉、

宮頸腺囊腫。宮頸糜爛

是最常見的婦科病，

引起宮頸糜

爛的原因很多，可以是機械性刺

激如

性交，

也可

以是宮頸的損傷

或是細菌、病

毒的

感染，

還有

化

學(xué)

藥

物

刺

激

等

，都可以造成宮頸

糜

爛

?！づR床表現(xiàn)：

輕者可以沒有明顯的不適，

只是在作

婦科檢查時才能發(fā)現(xiàn)，

重者可以有

白帶增多，

呈

膿性或血性，

嚴重的有同房后出血，

炎

癥

擴

散

到

盆腔時還有腰骶部疼痛、

下墜、不孕等。宮

頸

糜

爛通過醫(yī)用商陰器現(xiàn)察客頻宮頸圖中度糜爛宮頸糜是子宮頸陰道壁輕度糜爛重度糜爛宮頸腺體囊腫(納氏囊腫)宮頸息肉宮頸肥大圖

1大致正常的宮頸圖2”糜爛“的宮頸宮

頸

疾

病宮頸糜爛

樣改

變只是

一

個臨

床征象，

要分清楚生理性還是病理性。

一般來說，

生理性柱狀上皮異位多

見于青春期，

生育年齡婦女雌激素分泌旺盛者，

口

服避孕藥或妊娠期，

由于雌激素在作用，鱗柱交界

部外移，

宮頸局部呈糜爛樣外觀。生理性變化是正常的表現(xiàn)，

一般不需要治療?！穸鴮m頸上皮內(nèi)瘤樣變及早期宮頸癌也可使宮頸呈糜

爛樣改變，

因此

，

若女性發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛樣改變”,

最好進行宮頸細胞

學(xué)檢

查和

(

或

)

HPV

檢

測

，

必要時行陰道鏡檢查及宮頸活檢以排除宮頸上皮內(nèi)瘤

變或?qū)m頸癌。確定為病理性的宮頸糜爛，

才需要

海

療

。宮

頸

疾

病●

HPV:

人乳頭瘤病毒，

有多種分型，

目前已分離出130多種，

不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)。

目前

已公認HPV長期感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。(

所以現(xiàn)在有宮頸癌疫苗，它就是預(yù)防HPV感染的)·

依

據(jù)HPV

型別與宮頸癌發(fā)生的危險性高低將HPV

分

為高危型和低危型兩類。低危型HPV

如HPV6、

11、

42、43、44等

，

常引起生殖器疣等

良性病變；

高危型

HPV

如

HPV16、

18、31、33、45、52

型等

，

則與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變

(CIN)有關(guān)

，

其

中

以HPV16、18型與宮頸癌的關(guān)系最為密切?！?/p>

因此，檢測高危型HPV

DNA成為宮頸癌的主要篩套

手段。宮

頸

疾

病●

宮頸癌

是

一

個

可以預(yù)防

和

治

愈的

疾

病，

從發(fā)生到發(fā)

展

成

癌大

約需

要1

0

年，

時間非常長。如果這種

病

癥

發(fā)現(xiàn)的早，

以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)治愈是沒有問題的，

這完全是因為疾病發(fā)現(xiàn)太晚，

錯過了治療期。所以

女性一定要提高自我保健意識，

每年一次體檢就能

滿足其

早期

發(fā)

現(xiàn)的

要

求，所以不

忽略

婦

科

體

檢

是

女

性遠

離

婦

科

癌

癥的

法

寶

之

一

?！衲壳罢J為高危型HPVDNA篩查對象是有3年以上性

行為

或

21

歲以上

有

性

行

為的

婦

女，

起

始

年

齡

2

5

-

3

0歲。。盆

腔

炎·

概念：

指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，

主

要包括

子宮內(nèi)膜

炎、

輸卵

管

炎

和

輸

卵

管

膿

腫、

盆

腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，

也可同時累及

幾

個

部

位

?！?/p>

病因：機體免疫力低下，

內(nèi)分泌變化、外來因素

(組織損傷、性交等)引起的感染?！?/p>

急性盆腔炎臨床表現(xiàn)：

下腹痛、發(fā)熱、頭痛、食

欲不振、

惡

心嘔

吐、

腹

脹、

腹

瀉、

尿

頻、

尿

急

、尿痛

等

。盆

腔

炎·慢性盆腔炎臨床表現(xiàn)：

有時低熱，

易感疲乏、下腹墜脹、疼痛、腰骶部

酸

痛，

常在勞累、性交及月經(jīng)前后加劇，

嚴重的會造成輸卵管粘連而引起

不孕?！?/p>

相關(guān)檢查：

常規(guī)婦檢：

白帶常規(guī)、衣原體、支原

體培養(yǎng)、

B

超

、

以及血常規(guī)等?！ぶ委煟焊鶕?jù)化驗結(jié)果對癥用藥，

中西藥結(jié)合治療，以及加用腹部的一些物理治療，

促進盆腔積液的吸收，嚴重的需腹腔鏡手術(shù)治療等。盆

腔

炎·

盆

腔

炎

的

預(yù)

防

：(1)

杜絕各種感染途徑，

保

持會

陰

部

清

潔

、

干

燥

盆腔炎時白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，

不穿緊身

、化纖質(zhì)地

內(nèi)褲.·(2)月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰

道

有

流

血，

一定

要

禁

止

性

生

活，

禁

止

游

泳、

盆

浴

、

洗桑

拿

浴，

要

勤

換

衛(wèi)

生巾，

因為

此時

機

體

抵

抗

力

下降，

致

病菌易

乘

機

而

入，

造成

感

染

?！?3)被診為急性或亞急性盆腔炎患者，

一定要遵醫(yī)

囑積極配合治療。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，

以避免癥狀加重盆

腔

炎·

盆

腔

炎

的

預(yù)

防

：·

(4)有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，

長期