世界青光眼日含內(nèi)容課件兩篇

青光眼青光眼是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險(xiǎn)因素.Glaucoma匯報(bào)人：小1知20xx/xx/xx日期：2032.xx月xx日CONTENTES目錄1青光眼概論Introductiontoglaucoma2原發(fā)性閉角型青光眼primaryangleclosureglaucoma3原發(fā)性開角型青光眼primaryopenangleglaucoma01青光眼概論IntroductiontoglaucomaGlaucoma青光眼定義病理性眼內(nèi)壓升高及血管功能異常導(dǎo)致視神經(jīng)視覺功能損害為特征的一組眼病稱為青光眼。青光眼概論房水生成與排出循環(huán)途徑相關(guān)解剖生理青光眼概論小梁網(wǎng)途徑：睫狀突產(chǎn)生房水→后房→瞳孔→前房→小梁→schlemm管→集液管→房水靜脈→眼上下靜脈→海綿竇葡萄膜鞏膜途徑：睫狀突產(chǎn)生房水→后房→瞳孔→前房→睫狀肌→脈絡(luò)膜上腔→鞏膜靜脈……前房角組織前房角位于眼球角鞏膜緣的周邊前房間隙，即角鞏膜緣與周邊虹膜所成的夾角。正常的角度為20-450，＜200則為窄角。房角組織有睫狀體帶、鞏膜突、小梁、Schlemm管、Schwalbe線、外排系統(tǒng)青光眼概論病理生理過程青光眼概論睫狀突生成房水的速率增加。房水通過小梁網(wǎng)路徑流出阻力增加。表層鞏膜靜脈壓增加。原發(fā)性閉角型青光眼(PACG)原發(fā)性開角型青光眼(POAG)，也稱單純性青光眼由其他眼病或全身疾病或藥物等明確病因所致：眼壓升高為特征的一種眼部病理狀況。如：皮質(zhì)激素性青光眼，新生血管性青光眼等。原發(fā)性青光眼：繼發(fā)性青光眼：青光眼概論發(fā)育性青光眼：是胚胎期和發(fā)育期內(nèi)眼球房角組織發(fā)育異常所引起的一類青光眼通常低眼壓性青光眼，惡性青光眼等。特殊類型的青光眼：青光眼概論（1）嬰幼兒型（1）嬰幼兒型（1）嬰幼兒型青光眼的分類特殊類型的青光眼原發(fā)性青光眼繼發(fā)性青光眼發(fā)育性青光眼青光眼概論02原發(fā)性閉角型青光眼primaryangleclosureglaucomaGlaucoma原發(fā)性閉角型青光眼（primaryangle-closureglaucoma,PACG)為眼前房角阻塞、關(guān)閉導(dǎo)致房水流出受阻，眼壓升高的一類青光眼。多發(fā)于＞40歲人、遠(yuǎn)視、女性常見、女：男=4：1，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。眼軸短、角膜小、前房淺、房角窄、晶體大及位置相對(duì)靠前→瞳孔阻滯→房水流經(jīng)瞳孔阻力↑→后房壓力高于前房→推移虹膜前膨→前房淺、房角關(guān)閉→房水流出↓→眼壓升高→閉青發(fā)作（急、慢）。原發(fā)性閉角型青光眼無自覺癥狀，但其前房淺、房角窄、虹膜膨隆、作激發(fā)試驗(yàn)（暗室、擴(kuò)瞳）眼壓↑。有明確的另一眼急性發(fā)作史或家族史癥狀：眼痛、同側(cè)頭痛、視物模糊或光感，虹視、惡心嘔吐，畏寒發(fā)熱、便秘等1.臨床前期2.發(fā)作期[急性閉角型青光眼臨床表現(xiàn)]原發(fā)性閉角型青光眼⑧眼底：視盤A搏動(dòng)、V擴(kuò)張、網(wǎng)膜出血，視盤缺血萎縮。⑦晶體前囊下灰白色片狀混濁，Vogt斑。⑥瞳孔擴(kuò)大，垂直橢圓形，光反應(yīng)消失。⑤虹膜水腫，象限性或彌漫性萎縮。④前房淺、房角閉塞。③角膜上皮水腫，霧狀混濁；色素性KP。②眼壓升高、達(dá)50-80mmHg、指壓如石。①結(jié)膜混合性充血、眼瞼水腫。體征：[急性閉角型青光眼臨床表現(xiàn)]原發(fā)性閉角型青光眼急閉青小發(fā)作后自行緩解（少數(shù)急性發(fā)作經(jīng)藥物治療后）；房角重開或大部分開放，小梁功能未受損；不用藥或僅用少量縮瞳劑，眼壓能穩(wěn)定在正常水平。此期為可變期，如未及時(shí)手術(shù)隨時(shí)可復(fù)發(fā)。3.間歇緩解期[急性閉角型青光眼臨床表現(xiàn)]原發(fā)性閉角型青光眼[急性閉角型青光眼臨床表現(xiàn)]4.慢性進(jìn)展期多為急性發(fā)作后遷延。瞳孔散大、眼壓持續(xù)升高、房角廣泛粘連、小梁功能受損、視神經(jīng)萎縮、視野縮小。5.絕對(duì)期長(zhǎng)期高眼壓，眼組織嚴(yán)重破壞，視功能完全喪失，視力無光感。原發(fā)性閉角型青光眼[急性閉角型青光眼臨床表現(xiàn)]各期治療要點(diǎn)臨床前期→預(yù)防發(fā)作，及時(shí)作周邊虹膜切除（開）或縮瞳。急性發(fā)作期→先藥物治療→縮小瞳孔→開放閉塞房角、迅速降低眼內(nèi)壓（＜30mmHg）；繼而行虹膜周切或?yàn)V過性手術(shù)。間歇緩解期→及時(shí)作周邊虹膜切除（開）或縮瞳。慢性進(jìn)展期→濾過性手術(shù)。絕對(duì)期→解除癥狀，藥物或手術(shù)。

1、手術(shù)（或激光）→解除瞳孔阻滯→重新開放房角→控制眼內(nèi)壓，防止視神經(jīng)損害。治療原則手術(shù)為主，藥物為輔原發(fā)性閉角型青光眼[急性閉角型青光眼臨床表現(xiàn)]2、藥物治療縮瞳降眼壓藥物：1%-4%毛果云香堿（匹魯卡品，pilocarpin）擬膽堿藥，為治療閉角型青光眼一線用藥。作用機(jī)制：直接興奮虹膜括約肌→瞳孔縮小→虹膜拉平→周邊虹膜離開小梁網(wǎng)→房角重新開放→房水流出↑→眼壓降低。醋氮酰胺（乙酰唑胺，Diamox)作用機(jī)制：為碳酸酐酶抑制劑，減少房水生成→降低眼內(nèi)壓（約減少50%房水生成）。?-腎上腺能受體阻滯劑常用藥物：0、5%噻嗎心安（Timolol)、美開朗、貝他根、貝特舒等。作用機(jī)制：抑制睫狀突房水分泌，減少房水生成。原發(fā)性閉角型青光眼03原發(fā)性開角型青光眼primaryopenangleglaucomaGlaucoma原發(fā)性開角型青光眼（primaryopenangleglaucoma,POAG)又稱慢性單純性青光眼，是常見的青光眼類型之一。＞40歲者患病率為0.5-1.0%，POAG為西方國(guó)家的四大致盲性眼病之一，我國(guó)POAG患病率為0.11%。該病進(jìn)展緩慢，癥狀隱蔽，眼壓持續(xù)升高，視功能漸喪失，易漏診，男性多見，青壯年為主。原發(fā)性開角型青光眼[病因和發(fā)病機(jī)制]近視-高度近視發(fā)病率高于正常人群。年齡＞40歲者患病率高。種族-黑人中患病率高。家族史-陽性家族史發(fā)生率13-47%。原發(fā)性開角型青光眼導(dǎo)致眼壓升高是由于小梁細(xì)胞的形態(tài)和功能異常，飲液作用降低，房水流出阻力增加。小梁功能障礙→房水流出↓→眼壓↑→視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡→神經(jīng)纖維損害→青光眼病變。眼壓升高，房角始終開放[發(fā)病機(jī)制]原發(fā)性開角型青光眼[臨床表現(xiàn)]癥狀：POAG癥狀輕微，少數(shù)患者有霧視、眼脹、鼻根部酸痛、暗適應(yīng)能力減低，甚至晚期才覺察。原發(fā)性開角型青光眼1.前房深淺正常、虹膜平坦、房角開放、少數(shù)者有相對(duì)傳入性瞳孔障礙。體征：2.眼壓升高:早期眼壓水平不穩(wěn)定;眼壓幅度波動(dòng)大，24小時(shí)眼壓曲線日差＞8mmHg;隨著病情進(jìn)展，眼壓持續(xù)增高。3.眼底病變:

a.視盤：凹陷進(jìn)行性加深、擴(kuò)大、或盤沿組織變窄、杯/盤比≥0.6或兩眼差≥0.2、視盤血管鼻移及曲膝、盤緣出血、視盤色澤蒼白。

b.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維損害.4.視功能改變a.視力變化：POAG中心視力早期影響小，有色覺障礙、視覺敏感度降低（P-ERG、VEP異常）。b.視野缺損：視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維損害可出現(xiàn)相應(yīng)的視野缺損。原發(fā)性開角型青光眼[診斷與鑒別診斷]眼壓升高、視盤損害、視野缺損。如其中二項(xiàng)陽性，房角開放，診斷即可成立。注意與高眼壓癥、慢性閉角型青光眼相鑒別。原發(fā)性開角型青光眼1.治療原則應(yīng)用藥物或手術(shù)降低眼壓，輔以視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物維護(hù)視功能。2.藥物治療從低劑量的藥物局部治療開始，如眼壓控制不良，再增加藥物的濃度或聯(lián)合給藥。[治療]原發(fā)性開角型青光眼[治療]2.藥物治療（1）增加小梁網(wǎng)房水引流縮瞳：1-2%毛果云香堿（匹魯卡品）-擬膽堿藥→刺激睫狀?。v形肌纖維）收縮→牽引鞏膜突及小梁網(wǎng)→小梁網(wǎng)孔開大→房水流出增加→眼壓降低。原發(fā)性開角型青光眼?-腎上腺能受體阻滯劑：0.5%噻嗎心安，2%美開朗、貝他根、貝特舒-抑制睫狀突房水分泌，減少房水生成，降低眼壓。能維持12小時(shí)。腎上腺能藥物：地匹福林又名普魯品，為腎上腺素前體藥-使睫狀突血管收縮，血漿減少，房水生成減少，眼壓下降。a2腎上腺能受體激動(dòng)劑：0.2%阿法根-抑制房水生成、及促進(jìn)房水從鞏膜葡萄膜通道流出，降低眼壓。碳酸酐酶抑制劑：醋氮酰胺（乙酰唑胺，Diamox)；甲酰唑胺（尼目克思）-抑制房水生成而降低眼內(nèi)壓。（2）減少睫狀體房水生成[治療]2.藥物治療原發(fā)性開角型青光眼（3）增加葡萄膜鞏膜途徑房水引流前列腺素類藥：拉坦前列素（適利達(dá))、曲伏前列素、貝美前列素-促進(jìn)房水從鞏膜葡萄膜通道流出，降低眼壓。對(duì)青光眼治療除降低眼壓外，需給予神經(jīng)保護(hù)性治療，控制節(jié)細(xì)胞凋亡，維護(hù)視功能，如神經(jīng)生長(zhǎng)因子，VitB12，VitB1等（4）視神經(jīng)保護(hù)治療2.藥物治療[治療]原發(fā)性開角型青光眼激光小梁成形術(shù)-激光擊射小梁組→小梁網(wǎng)孔加大→房水流出↑→刺激小梁細(xì)胞活性↑→房水排出↑臨床診斷明確、局部藥物治療無效、無法耐受長(zhǎng)期用藥或無條件進(jìn)行藥物治療者-小梁切除術(shù)、非穿透性小梁切除術(shù)、或復(fù)合性小梁切除術(shù)。3、激光治療4、手術(shù)治療原發(fā)性開角型青光眼THANKYOU青光眼是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險(xiǎn)因素.Glaucoma20xx/xx/xx匯報(bào)人：小1知日期：2022.xx月xx日3月6日世界青光眼日用眼睛去看世界的美麗..........匯報(bào)人：XXX匯報(bào)時(shí)間：20XXLOGOCONTENTS設(shè)立宗旨組織機(jī)構(gòu)歷屆主題產(chǎn)生影響目錄設(shè)立宗旨用眼睛去看世界的美麗..........LOGO3月6日世界范圍內(nèi)大約有6700萬青光眼患者，各個(gè)年齡段都有患病可能，已成為人類致盲的殺手。青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時(shí)治療，視野可以全部喪失而至失明。設(shè)立宗旨抖音微信青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。青光眼具有一定的遺傳性。有青光眼家族史的人應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有眼脹、頭痛、看燈光有彩虹樣感覺時(shí)必須到醫(yī)院檢查，配合醫(yī)生及時(shí)診治。青光眼是雙眼發(fā)病，一只眼患病，另一只眼也要及時(shí)檢查。在治療時(shí)要定期檢查，避免無癥狀性逐漸失明。設(shè)立宗旨組織機(jī)構(gòu)用眼睛去看世界的美麗..........LOGO3月6日世界青光眼日是由世界青光眼聯(lián)合會(huì)（WorldGlaucoma

associationWGA)和世界青光眼患者聯(lián)合會(huì)（WorldGlaucomaPatientAssociation，WGPA）共同發(fā)起的一項(xiàng)全球性行動(dòng)，即每年一次的“世界青光眼日（WorldGlaucomaDay）”，旨在提高青光眼的知曉率。組織機(jī)構(gòu)歷屆主題用眼睛去看世界的美麗..........LOGO3月6日歷屆主題2008年3月6日防治青光眼，健康看奧運(yùn)2010年3月6日關(guān)愛家人2011年3月6日發(fā)現(xiàn)青光眼——為青光眼患者在有生之年保住有用視力2009年3月16日戰(zhàn)勝青光眼，我與你同行2012年3月6日別讓青光眼黯淡您的生活2013年3月10日-16日世界天天都精彩，別讓青光眼成為阻擋您欣賞世界的阻礙030206010504歷屆主題2017年3月12日-18日像監(jiān)測(cè)血壓一樣監(jiān)測(cè)眼壓，像保護(hù)生命一樣保護(hù)視力2016年3月6日-12日打敗盜取視力的竊賊——青光眼至今2015年3月8日-14日重視早期篩查，減少視功能損害2014年3月9日-15日戰(zhàn)勝隱形視力殺手——青光眼1011070809產(chǎn)生影響用眼睛去看世界的美麗..........LOGO3月6日2008年3月6日被選為第一個(gè)“世界青光眼日”。眾所周知，青光眼是全球第二位致盲性眼病。但其具有隱匿性，在發(fā)達(dá)國(guó)家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，發(fā)展中國(guó)家中則有超90%的青光眼患者對(duì)自己的疾病一無所知，甚至從未聽說過青光眼。青光眼可以發(fā)生于任何年齡，在老年人更常見，其患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加。產(chǎn)生影響產(chǎn)生影響預(yù)計(jì)到2020年，全世界將有7960萬人患有青光眼，其中1120萬人最終可能發(fā)展為雙眼盲。所以青光眼日的目的就是通過各種宣傳形式，如媒體宣傳，現(xiàn)場(chǎng)義診，患者交流等，希望在各國(guó)征募政府部門、眼保健專業(yè)