2024年復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析

2024年復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．開展健康促進(jìn)工作的主體是()。A、機(jī)關(guān)公務(wù)員B、事業(yè)單位職員C、社區(qū)全科醫(yī)生D、政府決策者答案：D解析：健康促進(jìn)工作重在社會學(xué)的理論和方法，其重點是社會動員、組織發(fā)動和協(xié)調(diào)管理，所以開展健康促進(jìn)的主體是政府或機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、決策者或政策制定人。故選D。2．因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是()。A、主支氣管B、上葉前段C、上葉尖后段D、下葉基底段答案：C解析：由于左側(cè)總支氣管較細(xì)長，與氣管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右側(cè)困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導(dǎo)致繼發(fā)感染，故肺部感染所致的支氣管擴(kuò)張左下葉支氣管擴(kuò)張較右下葉為多見。而結(jié)核性支氣管擴(kuò)張多見于上葉后段。故選C。3．為誘導(dǎo)免疫耐受，投與免疫抑制劑的最好時間是()。A、二次免疫應(yīng)答中B、幾乎與抗原同時投與C、接種抗原前一周D、注射抗原后一周答案：B解析：考查要點：建立免疫耐受。常見錯誤：選接種抗原前一周。接種抗原前一周，機(jī)體尚未接觸抗原，沒有免疫應(yīng)答，當(dāng)然不會產(chǎn)生“誘導(dǎo)免疫耐受?！泵庖咭种苿┑淖饔檬且种芓細(xì)胞活化過程中IL-2基因的轉(zhuǎn)錄，所以應(yīng)同抗原一起投與。4．第一心音的產(chǎn)生主要是由于()。A、肺動脈瓣關(guān)閉B、房室瓣關(guān)閉C、房室瓣開放D、主動脈瓣關(guān)閉答案：B解析：第一心音產(chǎn)生由于房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志心臟開始收縮;第二心音產(chǎn)生由于動脈瓣關(guān)閉，標(biāo)志心臟開始舒張。5．炎性水腫產(chǎn)生的主要機(jī)制是()。A、局部血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低B、組織間液膠體滲透壓升高C、微血管壁通透性增高D、組織間液流體靜壓增高答案：C解析：炎癥時，某些毒性物質(zhì)可直接損傷微血管壁或通過組胺、激肽等炎癥介質(zhì)的作用而使微血管壁的通透性增高。血漿蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出。于是，毛細(xì)血管靜脈端和微靜脈內(nèi)的膠體滲透壓下降，組織間液的膠體滲透壓上升，促使血管內(nèi)溶質(zhì)及水分濾出，見于各種炎性，包括感染、燒傷、凍傷、化學(xué)傷以及昆蟲咬傷等，而導(dǎo)致炎性水腫的產(chǎn)生。故選C。6．與肺通氣彈性阻力有關(guān)的是()。A、肺泡表面張力B、肺組織本身的彈性回縮力C、兩者均有D、兩者均無答案：C解析：肺彈性阻力來源于肺的彈性成分和肺泡表面張力，肺的彈性成分包括自身的彈力纖維和膠原纖維等，當(dāng)肺被擴(kuò)張時，這些纖維被牽拉而傾向于回縮。肺擴(kuò)張越大，其牽拉作用越強(qiáng)，肺的回縮力與彈性阻力便越大。肺的表面張力源于肺泡內(nèi)表面的液-氣界面。肺泡內(nèi)表面有一薄層液體，肺泡內(nèi)則充滿氣體，由此構(gòu)成肺泡內(nèi)表面的液-氣界面。由于液體分子之間的引力遠(yuǎn)大于液體與氣體分子之間的引力，使液體表面有盡可能縮小的傾向，這就是肺泡表面張力。故選C。7．關(guān)于p53的敘述，哪項是正確的()。A、野生型p53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長B、p53基因是腫瘤抑制基因C、p53基因定位于13號染色體D、突變型p53與生長因子受體同源答案：B解析：p53基因是腫瘤抑制基因，p53基因定位于17號染色體，野生型p53蛋白抑制細(xì)胞生長，突變型p53見于多數(shù)惡性腫瘤。由于突變型p53不能介導(dǎo)細(xì)胞停留在Gl期，并進(jìn)行DNA修復(fù)，使細(xì)胞繼續(xù)增殖，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。8．軍團(tuán)病的臨床表現(xiàn)有()。A、肺炎型B、發(fā)熱型C、肺外感染型D、A+B+C答案：D解析：臨床上軍團(tuán)菌感染主要有以下三種形式：肺炎型、發(fā)熱型和肺外感染型，其中肺炎型為重型感染;發(fā)熱型為輕型感染;肺外感染型主要為繼發(fā)感染。故選D。9．利用藥物的拮抗作用，目的是()。A、增加療效B、解決個體差異問題C、使原有藥物作用減弱D、減少不良反應(yīng)答案：C解析：聯(lián)合用藥時，若藥物效應(yīng)減弱或消失稱拮抗作用。故選C。10．男，60歲，肝硬化2年，兩天前上消化道出血后尿量逐漸減少至無尿，診斷應(yīng)首先考慮為()。A、急性肝衰竭B、急性心衰C、腎前性腎衰竭D、腎后性腎衰竭答案：C解析：如24小時尿量少于100ml，12小時完全無尿稱為無尿。放大量腹水后，大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少，導(dǎo)致腎前性腎衰竭。故選C。11．糖酵解的生理意義()。A、提供葡萄糖進(jìn)入血液B、為糖異生提供原料C、加快葡萄糖的氧化速率D、缺氧時為機(jī)體快速提供能量答案：D解析：糖酵解最主要的生理意義在于迅速提供能量，這對肌收縮更為重要。肌內(nèi)ATP含量很低，僅5-7umol/g新鮮組織，只要肌收縮幾秒鐘即可耗盡。這時即使氧不缺乏，但因葡萄糖進(jìn)行有氧氧化的反應(yīng)過程比有氧氧化長，來不及滿足需要，而通過糖無氧氧化則可迅速得到ATP。當(dāng)機(jī)體缺氧或劇烈運動肌局部血流不足時，能量主要通過糖無氧氧化獲得。故選D。12．人的健康行為都是()。A、社會行為B、先天行為C、本能行為D、生理行為答案：A解析：人的健康行為是在后天經(jīng)過學(xué)習(xí)培養(yǎng)形成的社會行為。故選A。13．來源于間葉組織的惡性腫瘤稱()。A、瘤B、癌C、肉瘤D、內(nèi)癌答案：C解析：癌是來源于上皮組織，質(zhì)較硬，色灰白，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，多無網(wǎng)狀纖維，經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。肉瘤來自于間葉組織，質(zhì)軟，色灰紅，濕潤，細(xì)胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，多有網(wǎng)狀纖維，經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。故選C。14．判斷生理性應(yīng)激還是病理性應(yīng)激的主要依據(jù)是()。A、應(yīng)激原的理化性質(zhì)B、應(yīng)激原的來源C、應(yīng)激原作用的是軀體還是心理D、應(yīng)激原對機(jī)體的影響程度和導(dǎo)致的結(jié)果答案：D解析：根據(jù)應(yīng)激原對機(jī)體影響的程度和導(dǎo)致的結(jié)果，可將應(yīng)激分為生理性應(yīng)激和病理性應(yīng)激。生理性應(yīng)激指應(yīng)激原不十分強(qiáng)烈，且作用時間較短的應(yīng)激(如體育競賽、饑餓、考試等)，是機(jī)體適應(yīng)輕度的內(nèi)外環(huán)境變化及社會心理刺激的一種嚴(yán)重防御適應(yīng)反應(yīng)，它有利于調(diào)動機(jī)體潛能又不致對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而病理性應(yīng)激是指應(yīng)激原強(qiáng)烈且作用較久的應(yīng)激(如休克、大面積燒傷等)，它除仍有一定防御代償意義之外，將會引起機(jī)體的非特異性損傷，甚至導(dǎo)致應(yīng)激性疾病。故選D。15．MBR的實測值與正常平均值比較，正常變動范圍是()。A、±(10%～15%)B、±(15%～25%)C、±(3%～5%)D、±(5%～8%)答案：A解析：MBR的實測值與正常平均值比較相差在±(10%～15%)以內(nèi)的，都屬于正常范圍。16．下述關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是()。A、每次抽氣不宜超過1.5LB、積氣量多者可每日抽氣一次C、胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式D、肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡答案：B解析：閉合性氣胸患者采用排氣療法的原則是：如氣胸患者的肺被壓縮小于20%，則可采用保守治療，無須抽氣。如積氣量大，癥狀明顯者可每日抽氣1～2次，但每次抽氣量不宜超過1000ml(1L)。如患者肺復(fù)張能力較差，應(yīng)采用胸腔閉式引流，不宜過快將氣抽盡。閉式引流是治療自發(fā)性氣胸的常用方法，但適用于張力性氣胸、交通性氣胸、心肺功能較差等癥狀較重的閉合性氣胸患者，一般性閉合性氣胸不宜首選胸腔閉式引流。故選B。17．關(guān)于體溫正常變動的敘述，錯誤的是()。A、老年人體溫偏低B、成年女子的體溫平均比男子的約高0.3℃C、成年女子排卵日體溫最高D、劇烈活動和情緒激動時體溫升高答案：C解析：成年女子排卵日體溫最低，排卵后的黃體期體溫則升高。18．胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是()。A、餐后0.5-1小時出現(xiàn)疼痛B、空腹痛C、夜間痛D、餐后3-4小時出現(xiàn)疼痛答案：A解析：消化性潰瘍的主要癥狀是上腹疼痛，以節(jié)律性疼痛為最具特征性;空腹痛、夜間痛常見于十二指腸潰瘍，胃潰瘍多餐后0.5～1小時出現(xiàn)疼痛。故選A。19．下列各種跨膜轉(zhuǎn)運中，哪一項沒有飽和現(xiàn)象()。A、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運B、原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運C、易化擴(kuò)散D、單純擴(kuò)散答案：D解析：由于細(xì)胞膜中載體的數(shù)量和轉(zhuǎn)運速度有限，當(dāng)被轉(zhuǎn)運的底物濃度增加到一定程度時，底物的擴(kuò)散速度便達(dá)到最大值(Vmax)，不再隨底物濃度的增大而增大，這種現(xiàn)象稱為載體轉(zhuǎn)運的飽和現(xiàn)象。繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、易化擴(kuò)散、Na+-Ca2+交換都需要借助載體完成跨膜轉(zhuǎn)運，均存在飽和現(xiàn)象。而單純擴(kuò)散是一種簡單的穿越質(zhì)膜的物理現(xiàn)象，無需載體參與，其速率主要取決于被轉(zhuǎn)運物在膜兩側(cè)的濃度差和膜對該物質(zhì)的通透性，不存在飽和現(xiàn)象。故選D。20．食品中有毒物質(zhì)的限量標(biāo)準(zhǔn)，通常是根據(jù)()的基本原則來制定。A、危害分析B、危險性管理C、快速預(yù)警D、危險性分析答案：D解析：食品中有毒物質(zhì)的限量標(biāo)準(zhǔn)，通常是根據(jù)危險性分析的基本原理來制定的。故選D。21．酶促反應(yīng)中決定酶特異性的是()。A、作用物的類別B、酶蛋白C、輔基或輔酶D、催化基團(tuán)答案：B解析：酶按其分子組成可分為單純酶和綴合酶。僅含有蛋白質(zhì)的酶稱為單純酶，如脲酶、某些蛋白質(zhì)、淀粉酶、脂酶、核酸酶等;綴合酶則是由蛋白質(zhì)部分和非蛋白質(zhì)部分共同組成，其中蛋白質(zhì)部分稱為酶蛋白，非蛋白質(zhì)部分稱為輔助因子。酶蛋白主要決定酶促反應(yīng)的特異性及其催化機(jī)制;輔助因子主要決定酶促反應(yīng)的性質(zhì)和類型。故選B。22．貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使?()A、左室壓力負(fù)荷加重B、左室容量負(fù)荷加重C、右室壓力負(fù)荷加重D、左、右室容量負(fù)荷加重答案：D解析：貧血引起代償性心率和呼吸加快，體力活動時尤為明顯。在進(jìn)展迅速的貧血，心慌氣促癥狀明顯。慢性貧血時癥狀表現(xiàn)較輕。長期嚴(yán)重貧血可引起高動力性心力衰竭，伴以水鈉潴留、水腫甚至出現(xiàn)腹水。心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復(fù)。心臟雜音是貧血常伴有的體征，發(fā)生于收縮期，在肺動脈區(qū)最為清晰。甲亢時，TH具有兒茶酚胺樣的作用，同時又與兒茶酚胺協(xié)同作用，加強(qiáng)兒茶酚胺在神經(jīng)、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用，產(chǎn)生cAMP，上調(diào)心臟β腎小腺素能受體基因表達(dá)，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，心搏增強(qiáng)，收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓增大。在過量TH的長期作用下，心肌肥厚導(dǎo)致高心輸出量性心臟病，表現(xiàn)為充血性心力衰竭。故選D。23．男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。查體：T37.6℃,右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。對患者進(jìn)行初步診斷，首先考慮為()。A、結(jié)核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、心衰所致胸腔積液D、化膿性胸腔積液答案：A解析：患者低熱、盜汗、消瘦及氣短，超聲示右側(cè)胸腔積液，考慮為結(jié)核性胸腔積液。24．動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內(nèi)膜損傷答案：D解析：動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后，由于膠原暴露?？纱龠M(jìn)血栓形成，引起動脈管腔阻塞，進(jìn)而引起器官梗死。所以，動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內(nèi)膜受損導(dǎo)致的。故選D。25．參與脂肪酸合成代謝的途徑是()。A、乳酸循環(huán)B、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)D、鳥氨酸循環(huán)答案：B解析：用于軟脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供給，在線粒體內(nèi)產(chǎn)生，不能自由通過線粒體內(nèi)膜，需通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進(jìn)入胞質(zhì)。故選B。26．正常呼氣末，肺內(nèi)的氣體量相當(dāng)于()。A、總肺容量B、余氣量C、吸氣儲備量D、功能余氣量答案：D解析：平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量為功能余氣量。27．血氣分析對呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項不正確()。A、海平面B、吸入空氣時C、吸入純氧時D、伴或不伴有PaCO2>50mmHg答案：C解析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜息狀態(tài)吸空氣時動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。28．按照《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，對獻(xiàn)血者每次采集血液量應(yīng)當(dāng)是()。A、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于6個月B、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于1年C、一般為200ml，一般不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月D、一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月答案：D解析：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站對獻(xiàn)血者必須免費進(jìn)行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔不少于6個月。嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。故選D。29．流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括()。A、死亡率、續(xù)發(fā)率B、死亡率、流行率C、死亡率、病死率D、罹患率、患病率答案：D解析：流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括罹患率、患病率，三者均可以用來評價發(fā)病相關(guān)的情況。①發(fā)病率指在一定時間內(nèi)(一般為1年)特定人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率。②患病率指新發(fā)病例和原有發(fā)病例占平均人口數(shù)的比例。③罹患率指短時間小范圍新發(fā)病例。常用于統(tǒng)計傳染病。故選D。30．結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂存在的部位是()。A、肛管B、直腸C、闌尾D、結(jié)腸答案：D解析：除直腸、肛管和闌尾外，結(jié)腸和盲腸居有三種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。①結(jié)腸帶：為腸壁縱肌纖維形成的3條狹窄的縱行帶。②結(jié)腸袋：由于結(jié)腸帶比附著的結(jié)腸短六分之一，因而結(jié)腸壁縮成了許多囊狀袋，稱結(jié)腸袋。③腸脂垂：由腸壁粘膜下的脂肪組織集聚而成。故選D。31．社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是()。A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎軍團(tuán)菌D、肺炎克雷伯桿菌答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎即醫(yī)院外感染，致病菌仍以肺炎球菌最為常見，約占40%。其次為流感嗜血桿菌、肺炎支原體、葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、肺炎軍團(tuán)菌等。32．不屬于日常生活活動能力評定的量表是()。A、Barthel指數(shù)B、MMSEC、FIMD、Katz指數(shù)答案：B解析：簡明智能狀態(tài)檢查(MMSE)是認(rèn)知功能評定篩查量表。故選B。33．醛固酮的保Na+排K+作用部位是()。A、遠(yuǎn)曲小管和集合管B、集合管C、近曲小管和集合管D、髓袢粗段答案：A解析：醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶所分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，分泌受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)，主要作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的上皮細(xì)胞，具有保鈉排鉀、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的作用，增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸收。故選A。34．患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物?()A、索他洛爾B、卡托普利C、甲基多巴D、硝苯地平答案：A解析：索他洛爾為β-受體阻滯劑?；颊呒韧袣獯∈?，索他洛爾會加重支氣管平滑肌痙攣，所以禁用。故選A。35．女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時治療情況不詳。近1個月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動不受影響。對該患者，有意義的檢查手段不包括()。A、固有心率測定B、多巴酚丁胺試驗C、Holter記錄D、阿托品試驗答案：B解析："反復(fù)咳嗽史"與所提供的其他病史無明顯相關(guān)性。女性，65歲.1年來發(fā)作暈厥6次，每次發(fā)作均有短暫意識喪失。1周前再次發(fā)作暈厥，當(dāng)時意識喪失、眼球輕度上翻，倒在地上，約30s后恢復(fù)意識。急診心電圖提示竇性心動過緩，心室率48次/分，可見房室交界區(qū)性逸搏與房性早搏。故選B。36．表層腸黏膜壞死脫落后形成()。A、包裹B、增生C、鈣化D、糜爛答案：D解析：較大壞死灶不易完全吸收，其周圍發(fā)生炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞釋放蛋白水解酶，加速壞死邊緣壞死組織的溶解吸收，使壞死灶與健康組織分離。壞死灶如位于皮膚或黏膜，脫落后形成缺損。局限在表皮和黏膜層的淺表缺損，稱為糜爛。37．控?zé)燀椖扛深A(yù)的一級目標(biāo)人群是吸煙者()。A、領(lǐng)導(dǎo)B、本人C、親人D、好友答案：B解析：一級目標(biāo)人群是指計劃希望其將實施健康教育項目所建議的健康行為的人群。故選B。38．病毒性肝炎發(fā)展為慢性見于()。A、甲型B、己型C、丙型D、庚型答案：C解析：丙型肝炎易發(fā)展為慢性肝炎。39．不符合“人人享有衛(wèi)生保健”內(nèi)涵的是()。A、衛(wèi)生資源公平分配B、不發(fā)達(dá)地區(qū)的人們也能享受到基本的衛(wèi)生保健服務(wù)C、為人們治愈所有疾病D、盡可能控制影響健康的危險因素答案：C解析：1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)。即“到2000年使世界全體人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，并且通過消除和控制影響健康的各種有害因素，使人們都能享有在社會和經(jīng)濟(jì)生活方面均富有成效的健康水平，達(dá)到身體、精神和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)”。世界全體人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)當(dāng)然包括發(fā)達(dá)國家、發(fā)展中國家和不發(fā)達(dá)國家。人人享有衛(wèi)生保健要求能夠公平地分配一切衛(wèi)生資源，它是指人們必須在工作和生活場所能保持健康，并不是治愈全部疾病，也不是不再有人生病或殘疾。故選C。40．甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為()。A、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度B、降低血鈣濃度，升高血磷濃度C、升高血鈣、血磷濃度D、升高血鈣濃度，降低血磷濃度答案：D解析：甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素(PTH)、甲狀腺C細(xì)胞分泌的降鈣素以及鈣三醇是共同調(diào)節(jié)鈣、磷與骨代謝穩(wěn)態(tài)的三種基礎(chǔ)激素，稱鈣調(diào)節(jié)激素。其中PTH主要由甲狀旁腺主細(xì)胞合成和分泌，作用的總效應(yīng)主要是升高血鈣和降低血磷。故選D。41．下列哪一項不是有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)()。A、口干、皮膚干燥B、肌肉顫動、抽搐C、瞳孔縮小D、惡心、嘔吐答案：A解析：有機(jī)磷中毒腺體分泌增多，不會出現(xiàn)口干，皮膚干燥。42．對于高血壓腦病的特征，下述哪項是錯誤的?()A、可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓病B、可發(fā)生于妊娠中毒癥C、臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓升高所致D、大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)答案：D解析：高血壓腦病是指在血壓突然或短期內(nèi)明顯升高，同時出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。其機(jī)制可能為過高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織造成腦水腫，顱壓增高，此類情況可見于急性型高血壓、妊娠中毒癥(子癇病)等。一般出現(xiàn)肺水腫少見。故選D。43．血管壁玻璃樣變性，錯誤的描述是()。A、血管壁變硬、管腔狹窄B、玻璃樣物質(zhì)由崩解的膠原纖維構(gòu)成C、常見于高血壓病D、常見于腎、腦、脾、視網(wǎng)膜細(xì)動脈答案：B解析：多發(fā)生于高血壓病時的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)小動脈。高血壓病時，全身細(xì)小動脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固，呈均勻、嗜伊紅無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。使細(xì)小動脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄、甚至閉塞，血流阻力增加，使血壓升高，可引起心、腎和腦的缺血。44．女性，36歲，近2個月于劇烈活動時常發(fā)生眩暈及短暫意識喪失。查體:胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級收縮期噴射樣雜音。超聲心動圖示:舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6，最可能的診斷為()。A、急性心肌梗死B、原發(fā)性高血壓C、主動脈瓣狹窄D、肥厚型心肌病答案：D解析：結(jié)合該患者的體征及超聲心動圖所見，最可能的診斷是肥厚型心肌病。其他四個選項的超聲心動圖檢査一般不會出現(xiàn)“舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6”。故選D。45．下列哪項屬于非感染性發(fā)熱()。A、細(xì)菌性痢疾發(fā)熱B、普通感冒C、阿米巴肝膿腫D、風(fēng)濕熱答案：D解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應(yīng)，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。46．深部創(chuàng)傷后造成的嚴(yán)重感染，應(yīng)首先考慮的是()。A、破傷風(fēng)梭菌B、放線菌C、肉毒梭菌D、銅綠假單胞菌答案：A解析：破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌，深部創(chuàng)傷后造成的嚴(yán)重感染，應(yīng)首先考慮為其感染。47．關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的?()A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPA(130/80mmHg)以內(nèi)B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPA(160mmHg)左右C、老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPA(140/90mmHg)以下D、對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用答案：B解析：目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg，糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值在<130/80mmHg，老年期收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平為收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于65～70mmHg。故選B。48．革蘭陰性菌的“O”抗原是()。A、脂蛋白B、磷壁酸C、脂多糖中的特異性多糖D、肽聚糖答案：C解析：特異性多糖為革蘭陰性菌的菌體抗原(O抗原)。49．影響氣道阻力的主要原因是()。A、肺泡表面張力B、支氣管口徑C、氣流形式和速度D、肺組織的彈性阻力答案：B解析：氣道阻力受氣流速度、氣流形式和氣道口徑等因素的影響。氣流速度快、氣流呈湍流(如氣道內(nèi)有黏液、滲出物或腫瘤、異物等造成狹窄時)、氣道口徑減小等都能使氣道阻力增大而影響肺通氣，其中以氣道口徑最為重要。故選B。50．急性血行播散型肺結(jié)核起病的特點是()。A、乏力B、消瘦、體重下降明顯C、盜汗、胸悶D、起病急，有高熱等中毒癥狀答案：D解析：急性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)起病急驟，有高熱等中毒癥狀。51．影響肺的換氣功能因素下列哪項是正確的()。A、呼吸膜的厚度B、氣體分壓差C、以上都是D、呼吸膜的面積答案：C解析：影響肺換氣功能的主要因素：(1)呼吸膜的厚度(2)呼吸膜的面積(3)通氣/血流比值(VA/Q)(4)氣體的分壓差，溫度和擴(kuò)散系數(shù)。52．可通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播，又可通過性接觸傳播的病原體是()。A、沙眼衣原體鼠亞種B、沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種C、鸚鵡熱衣原體D、沙眼衣原體沙眼亞種答案：D解析：常見錯誤是選沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種。沙眼衣原體沙眼亞種所致的沙眼是通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播，而它所導(dǎo)致的另一種疾病性病淋巴肉芽腫是通過性接觸傳播的。53．男，59歲，畏寒，高熱1周余，查體：T39.5℃,P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見淤斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PT18秒(對照12秒)，纖維蛋白原1.19g/L，該患者最可能的診斷是()。A、肺結(jié)核B、急性白血病C、肺血栓栓塞癥D、肺部感染合并DIC答案：D解析：該患者感染引起DIC，當(dāng)下列五項檢查中出現(xiàn)三項以上異常，結(jié)合臨床上有休克及微血管栓塞癥狀和出血傾向時，便可診斷DIC。包括：①血小板計數(shù)低于80×109/L;②凝血酶原時間比對照組延長3秒以上;③帆漿纖維蛋白原低于1.5g/L或呈進(jìn)行性降低;④3P(血漿魚精蛋白副凝)試驗陽性，⑤血涂片中破碎紅細(xì)胞超過2%等。54．男性，65歲，老年瓣膜退行性變并主動脈中度關(guān)閉不全病史3年，5天前始無明確誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，煩躁，發(fā)熱成弛張熱型，最高39.5℃,WBC及中性粒細(xì)胞明顯升高，伴胸悶氣急，胸部X線片見輕度肺淤血征，超聲心動圖見中到重度主動脈關(guān)閉不全，主動脈無冠瓣上可見5mm×6mm贅生物。入院體查：血壓130/50mmHg，心率105次/分，S1正確，S2降低，雙肺呼吸音稍粗，肝脾未及，雙下肢無水腫。該例的診斷首先考慮為()。A、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、老年瓣膜退行性變并肺部感染D、真菌性心內(nèi)膜炎答案：B解析：該例符合急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的診斷。故選B。55．急性缺氧導(dǎo)致肺動脈壓力升高的主要機(jī)制是()。A、右心輸出量增加B、肺小動脈收縮C、左心功能不全D、肺小靜脈淤血答案：B解析：急性缺氧時，主要通過神經(jīng)反射，肺內(nèi)非肌性細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)和對肺血管平滑肌的直接作用，使肺小動脈痙攣收縮，而致肺動脈壓力升高。故選B。56．患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120/70mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動力學(xué)監(jiān)測示：右室運動功能正常。最適當(dāng)?shù)闹委熓?)。A、溶栓治療B、抗凝治療C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素和支氣管舒張藥答案：B解析：根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無右心功能不全表現(xiàn)時，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。故選B。57．對糞便中分離的沙門菌進(jìn)行藥敏試驗不應(yīng)該做()。A、喹諾酮類和青霉素類藥物B、氨基糖苷類和喹諾酮類藥物C、氨基糖苷類和青霉素類藥物D、第1、2代頭胞菌素和氨基糖苷類藥物答案：D解析：對糞便中分離的沙門菌進(jìn)行藥敏試驗不應(yīng)該做第1、2代頭胞菌素和氨基糖苷類藥物。58．支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位為()。A、左肺上葉和右肺上葉B、左肺上葉C、左肺下葉D、右肺上葉答案：C解析：支氣管擴(kuò)張多見于兩肺下葉，且左下葉較右下葉多見。因為左下葉支氣管細(xì)長，與主氣管的夾角大，且受心臟血管壓迫，引流不暢，易發(fā)生感染。59．ARDS最早期的癥狀是()。A、呼吸加快，窘迫感B、病人發(fā)紺C、肺部聽診有啰音D、呼吸道分泌物增多答案：A解析：ARDS患者當(dāng)肺剛受損的數(shù)小時內(nèi)，患者可無呼吸系統(tǒng)癥狀。隨后呼吸頻率加快，氣促逐漸加重。60．突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是()。A、腸蛔蟲癥B、膽石癥C、急性病毒性肝炎D、膽道蛔蟲癥答案：D解析：蛔蟲鉆入膽道，刺激膽總管的壺腹部括約肌，使之產(chǎn)生痙攣性收縮，因此患者出現(xiàn)劍突下突發(fā)性劇烈鉆頂樣絞痛、疼痛持續(xù)時間不等，而疼痛過后可如常人，這是膽道蛔蟲癥狀的特點。患者腹痛的程度和體征不相符，常常腹痛劇烈，但體征輕微。發(fā)病初期腹部喜按，但隨著膽道炎癥的發(fā)生而出現(xiàn)拒按。故選D。二、多選題61．根據(jù)細(xì)胞的排列不同，腎上腺皮質(zhì)可劃分為()。A、球狀帶B、束狀帶C、網(wǎng)狀帶D、內(nèi)區(qū)和外區(qū)答案：ABC解析：腎上腺實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。根據(jù)皮質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和排列方式不同，將皮質(zhì)由外向內(nèi)分為三個區(qū)帶，依次為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。故選ABC。62．麻黃堿的作用特點是()。A、具有中樞興奮作用B、升壓作用強(qiáng)而持久C、有快速耐受性D、可使支氣管平滑肌擴(kuò)張答案：ACD解析：麻黃堿為α、β受體激動藥，是從中藥麻黃中提取的生物堿。激動β受體可舒張支氣管平滑肌。與腎上腺素比較有明顯特點：①性質(zhì)穩(wěn)定，可以口服;②作用弱而持久;③易通過血腦屏障，有顯著的中樞興奮作用;④反復(fù)使用可產(chǎn)生快速耐受性。故選ACD。63．抗菌藥物的作用機(jī)制有()。A、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B、影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性C、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成D、影響細(xì)菌葉酸及核酸代謝答案：ABCD解析：氨基糖苷類抗生素抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。多粘菌素影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性。β-內(nèi)酰胺類抗生素抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。喹諾酮類抗生素影響細(xì)菌葉酸及核酸代謝。故選ABCD。64．阿司匹林的不良反應(yīng)包括()。A、瑞夷(Reye)綜合征B、胃腸道反應(yīng)C、凝血障礙D、甲狀腺腫大答案：ABC解析：阿司匹林的不良反應(yīng)包括：①胃腸道反應(yīng)，與抑制胃粘膜C0X-1(環(huán)氧酶-1)生產(chǎn)有關(guān)。②凝血障礙(可用維生素K防治)。③過敏反應(yīng)。④水楊酸反應(yīng)：劑量過大可致眩暈、頭痛、惡心、耳鳴、視力和聽力下降等毒性反應(yīng)。⑤瑞夷(Reye)綜合征：患病毒性感染伴發(fā)熱的青少年，可發(fā)生嚴(yán)重肝損害，急性腦水腫危險。故選ABC。65．心肌的生理特性()。A、興奮性B、傳導(dǎo)性C、收縮性D、自律性答案：ABCD解析：心肌生理特性包括：自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，由于心肌的這些特性共同決定著心臟的活動，實現(xiàn)心臟的泵血功能。故選ABCD。66．腹瀉伴發(fā)熱可見于()。A、急性細(xì)菌性痢疾B、傷寒C、腸結(jié)核D、病毒性腸炎答案：ABCD解析：腹瀉伴發(fā)熱見于：急性細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、腸結(jié)核、病毒性腸炎、局限性腸炎等。故選ABCD。67．休克缺血性缺氧期“自身輸血”的代償機(jī)制是由于()。A、小動脈收縮B、肌性微靜脈及小靜脈收縮C、肝脾儲血庫收縮D、組織液進(jìn)入血管答案：BC解析：肌性微靜脈和小靜脈收縮、肝脾儲血庫收縮可以迅速而短暫地增加回心血量，減少血管床容量，有利于動脈血壓的維持。故選BC。68．下列措施屬于一級預(yù)防的是()。A、預(yù)防接種B、鍛煉身體C、勤洗手D、保持通風(fēng)答案：ABCD解析：一級預(yù)防亦稱為病因預(yù)防，是在疾病(或傷害)尚未發(fā)生時針對病因或危險因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個體對抗有害暴露的能力，預(yù)防疾病(或傷害)的發(fā)生或至少推遲疾病的發(fā)生。第一級預(yù)防應(yīng)該是消滅或消除疾病(或傷害)的根本措施。故選ABCD。69．診斷急性心肌梗死常用的血清酶為()。A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脫氫酶D、堿性磷酸酶答案：ABC解析：臨床上判斷一個患者是否發(fā)生了急性心肌梗死，不僅要靠臨床癥狀、心電圖的變化，而且要看血清酶有無相應(yīng)的變化。目前臨床常測定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶，“羥丁酸脫氫酶、肌紅蛋白。故選ABC。70．胎兒致畸因子包括()。A、生物性致畸因子B、物理性致畸因子C、致畸性藥物D、長期酗酒、吸煙答案：ABCD解析：常見的致畸因素包括：遺傳因素、環(huán)境因素、病