護士醫(yī)學(xué)三基試題

護士醫(yī)學(xué)三基1

一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最

佳答案。（每題0.1分，共5.5分）

1.下列哪項不屬于對醫(yī)務(wù)人員的“四輕"要求（C）

A.說話輕B.走路輕C.開窗輕D.操作輕E.關(guān)門輕

2.在不舒適的護理原則中，下列哪項是錯誤的（B）

A.預(yù)防為主B.給鎮(zhèn)靜藥C.去除誘因

D.給予心理支持E.采取措施消除或減輕不適

3.下列屬于中效消毒劑的是（D）

A.過氧乙酸B.過氧化氫C.戊二醛

D.聚維酮碘（碘伏）E.環(huán)氧乙烷

4.醫(yī)療器材屬于高度危險性物品的處理方法必須選用（A）

A.滅菌法B.低效消毒法C.中效消毒法

D.高效消毒法E.清潔法

5.穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材為（D）

A.無危險性物品B.低度危險性物品C.中度危險性物品

D.高度危險性物品E.中低度危險性物品

6.對無保留價值的物品和特殊感染的敷料最徹底的滅菌方法是（C）

A.高壓蒸汽滅菌法B.光照法C.焚燒法D.熏蒸法E.浸泡法

7.監(jiān)測高壓蒸汽滅菌效果最有效的方法是（A）

A.生物監(jiān)測B.工藝監(jiān)測C.程序監(jiān)測

D.溫度計監(jiān)測E.化學(xué)監(jiān)測

8.監(jiān)測滅菌合格率必須達(dá)到（E）

A.90%B.98%C.99%D.99.9%E.100%

9.對于狂犬病人應(yīng)實行哪種隔離（E）

A.嚴(yán)格隔離B.消化道隔離C.血液體液隔離

D.呼吸道隔離E.接觸隔離

10.穿脫隔離衣應(yīng)避免污染（A）

A.衣領(lǐng)B.腰帶以上部分C.腰帶以下部分D.背后E.胸前

11.測量呼吸時，護士的手仍放在診脈部位是為了（C）

A.表示對病人的關(guān)心B.看表計時C.轉(zhuǎn)移病人注意力

D.脈率與呼吸作對照E.測脈率估計呼吸頻率

12.呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)稱為（B）

A.陳B施呼吸B.間斷呼吸C.深大呼吸

D.呼吸困難E.間歇呼吸

13.下列有關(guān)血壓的敘述錯誤的是（E）

A.運動恐懼時血壓升高B.血壓在傍晚時較高C.下肢血壓一般比上肢高

D.右上肢血壓比左上肢高E.冬季血壓比夏季偏低

14.某腦外傷病人呼吸由淺慢逐漸加快加深，后又逐漸變淺變慢，然后暫停數(shù)秒，如此

周而復(fù)始，這屬于哪種呼吸（D）

A.間斷呼吸B.浮淺性呼吸C.深大呼吸

D.潮式呼吸E.吸氣性呼吸困難

15.為女性病人導(dǎo)尿，尿管插入尿道4?6cm,見尿后再插深度是（A）

A.1cmB.3cmC.5cmD.7cmE.9cm

16.幫助留置導(dǎo)尿管病人鍛煉膀胱反射功能，護理措施是（B）

A.每周更換導(dǎo)尿管B.間隙性夾管C.溫水沖洗外陰2次/d

D.定時給病人翻身E.鼓勵病人多飲水

17.長期留置導(dǎo)尿管后，發(fā)生尿液混濁、沉淀或結(jié)晶時應(yīng)（D）

A.經(jīng)常更換臥位B.熱敷下腹部C.膀胱內(nèi)滴藥

D.進行膀胱沖洗E.經(jīng)常清潔尿道口

18.書寫護理記錄單時，晚夜班使用的記錄筆是（A）

A.紅鋼筆B.藍(lán)鋼筆C.黑鋼筆D.圓珠筆E.鉛筆

19.由護士書寫的文件不包括（C）

A.體溫單B.醫(yī)囑記錄單C.醫(yī)囑本

D.病室交班報告E.護理記錄單

20.患者的出入水量除記錄在護理記錄單上以外，還應(yīng)記錄于（D）

A.入院評估單B.護理計劃單C.護理措施實施單

D.三測單E.醫(yī)囑記錄單

21.書寫危重患者交班報告時，要用紅筆在“診斷”的下一行居中標(biāo)記（E）

A."#”B.C."O"D."口"E.

22.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時如為免試藥物，護士應(yīng)用藍(lán)鋼筆在醫(yī)囑單上該條醫(yī)囑后標(biāo)志

（D）

A.“續(xù)用”B.“陰性”C.“不試”

D.“免試”E.可不做標(biāo)志

23.表示藥物過敏試驗陰性（C）

A.紅色“4"B.藍(lán)色“V"C.紅色

D.紅色“（+）”E.紅色“X”

24.書寫交班報告時，首先書寫的是（E）

A.危重患者B.新進入病室的患者C.手術(shù)患者

D.分娩患者E.離開病室的患者

25.必須立即執(zhí)行的醫(yī)囑是（B）

A.腸溶阿司匹林0.6t.i.dB.地高辛0.25mgSt

C.度冷丁50mgimq.6.hp.r.n

D.去痛片0.5s.o.sE.低鹽飲食

26.立即執(zhí)行的醫(yī)囑，在處方開出后多少時間內(nèi)執(zhí)行（A）

A.15分鐘內(nèi)B.5分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)

D.60分鐘內(nèi)E.12小時內(nèi)

27.不屬患者的生活狀況的項目是（E）

A.飲食B.睡眠C.排泄D.活動E.情緒

28.評估視力時，不規(guī)范的描述語是（E）

A.正常B.模糊C.減退D.失明E.看不見

29.危重患者用護理記錄單時，不必使用的記錄單是（D）

A.三測單B.入院評估單C.護理計劃單

D.護理措施實施單E.醫(yī)囑單

30.下列哪一項不屬于生命體征觀察的內(nèi)容（E）

A.體溫B.脈搏C.血壓D.呼吸E.神志

31.做完青霉素皮試后，其皮試結(jié)果除記錄在醫(yī)囑本上以外，還應(yīng)記錄于（E）

A.入院評估單B.三測單C.護理計劃單

D.護理記錄單E.醫(yī)囑單

32.夜間備用醫(yī)囑的失效時間是（C）

A.12pmB.7pmC.次日7am

D.次日7pmE.12am

33.日間備用醫(yī)囑的失效時間是（A）

A.當(dāng)日7pmB.次日7pmC.7am

D.7pmE.12am

34.書寫手術(shù)患者交班報告時，不要求書寫的內(nèi)容是（D）

A.手術(shù)名稱B.麻醉方式C.生命體征

D.手術(shù)者姓名E.傷口情況

35.評估患者的生活習(xí)慣時不包括（E）

A.吸煙B.飲酒C.偏食D.忌食E.藥物

36.接觸傳染病患者后，關(guān)于手消毒錯誤的敘述是（B）

A.雙手浸泡于消毒液中，并相互揉搓2分鐘

B.雙手浸于消毒液中，并用刷子每只手刷1分鐘C.用肥皂水、流動水洗兩遍

D.烘干或擦干雙手E.消毒液應(yīng)每天更換

37.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（B）

A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色

D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味

38.男，42歲，發(fā)熱2周，伴進行性貧血，全身乏力，急診入院。體溫39.2℃,脈搏

98次/min,B超檢查提示脾大，初診為亞急性心內(nèi)膜炎，需做血培養(yǎng)進一步明確診斷。

該患者應(yīng)取血（D）

A.2?3mLB.4?5mLC.6?8mL

D.10-15mLE.18-20mL

39.尿蛋白定量測定，尿標(biāo)本中應(yīng)加入何種防腐劑（A）

A.甲苯B.濃鹽酸C.甲醛D.碳酸E.高錦酸鉀

40.有關(guān)生命體征的概念下列哪項正確（A）

A.體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱B.體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的總稱

C.體內(nèi)一切生命活動的總稱D.體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識的總稱

E.體溫、脈搏、呼吸、血壓和神志的總稱

41.物理降溫后半小時測得的體溫記錄應(yīng)（B）

A.在降溫前的同一縱格內(nèi)用紅點紅虛線表示

B.在降溫前的同一縱格內(nèi)用紅圈紅虛線表示

C.在降溫前的同一縱格內(nèi)用藍(lán)點藍(lán)圈表示

D.在降溫前的下一縱格用藍(lán)圈藍(lán)虛線表示

E.在降溫前的下一縱格用藍(lán)圈紅虛線表示

42.插胃管時，患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)綃時，護土應(yīng)（B）

A.囑患者深呼吸B.立即拔出胃管重插C.囑患者作吞咽動作

D.讓患者休息一會再插E.請患者堅持一下

43.膀胱高度膨脹又極度虛弱的患者，首次導(dǎo)尿量不得超過（C)

A.100mLB.500mLC.1000mL

D.2000mLE.3000mL

44.乙醇拭浴時頭部置冰袋的目的是（D）

A.防止感冒B.防止腹瀉C.防止血管擴張引起出血

D.防止表皮血管收縮、頭部充血E.預(yù)防血壓下降

45.患者李某，進行青霉素皮膚試驗5分鐘后突然暈倒在地，面色蒼白，呼吸微弱，脈

搏細(xì)弱，意識喪失。護士首先應(yīng)（E）

A.立即通知醫(yī)師B.立即給予氧氣吸入C.立即肌內(nèi)注射洛貝林

D.立即皮下注射異丙腎上腺素E.立即皮下注射鹽酸腎上腺素

46.對破傷風(fēng)抗毒素皮膚試驗陽性患者采用脫敏注射的原理是（C）

A.促進吞噬細(xì)胞對IgE的滅活作用B.抑制肥大細(xì)胞吸附IgE

C.逐步結(jié)合消耗體內(nèi)的IgED.與體內(nèi)的IgE競爭受體

E.封閉IgE,阻斷與抗原結(jié)合

47.患者張某，在輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)組，

其最大可能及首要處理是（B）

A.肺水腫，停止輸液B.空氣栓塞，立即左側(cè)臥位

C.過敏，皮下注射地塞米松D.心臟病發(fā)作，立即遵醫(yī)囑用強心劑

E.低血容量性休克，立即補充血容量

48.徒手心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓的部位為（A）

A.胸骨中1/3與下1//3交界處B.心尖部C.劍突下2橫指處

D.胸骨中段E.胸骨左緣

49.鋪麻醉床將橡膠單鋪于床中部時，上端應(yīng)距離床頭（D）

A.30?40cmB.33?40cmC.40~45cm

D.45-50cmE.50-60cm

50.為右上臂受傷的患者穿脫衣服時正確的是（B）

A.先脫左側(cè)，先穿左側(cè)B.先脫左側(cè)，先穿右側(cè)C.先脫右側(cè)，先穿右側(cè)

D.先脫右側(cè)，先穿左側(cè)E.先脫患側(cè)，后穿患側(cè)

51.清潔口腔、預(yù)防感染應(yīng)選擇的漱口液是（A）

A.2%?3%硼酸溶液B.1%?3%過氧化氫溶液C.0.1%醋酸溶液

D.1%?4%碳酸氫鈉溶液E.復(fù)方硼砂溶液

52.護理一般傳染病患者時，應(yīng)使用幾層紗布口罩（D）

A.2?4層B.4?6層C.6?8層

D.8?12層E.12?14層

53.某患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，醫(yī)囑靜脈滴注甘露醇250mL,30分鐘滴完，每分鐘

應(yīng)滴（D）

A.60滴B.80滴C.100滴D.125滴E.140滴

54.某患者于輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫40C,伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮

是（A）

A.發(fā)熱反應(yīng)B.超敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)

D.急性肺水腫E.枸檬酸鈉中毒反應(yīng)

55.乙醇拭浴時足下置熱水袋的主要目的是（B）

A.防止感冒B.促進舒適并減少頭部充血C.保暖

D.防止體溫過低E.防止腹瀉

二、多選題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。

要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得

分。（每題0.1分，共2.0分）

56.接獲急診病人將要入院的通知后，應(yīng)完成下列哪些護理工作（ABCDE）

A.通知醫(yī)師B.準(zhǔn)確急救器材及藥物C.安置病人

D.配合搶救E.詢問病史

57.應(yīng)實行血液、體液隔離的病人包括（BC）

A.瘧疾B.肝炎C.艾滋病D.甲型H1N1流感E.水痘

58.不宜測口溫的病人是（ABC）

A.口鼻手術(shù)B.昏迷C.嬰幼兒D.脫水E.循環(huán)衰竭

59.若病人不慎咬破體溫計，正確的做法是（CDE）

A.立即洗胃B.飲大量清水C.立即清除口腔玻璃碎屑

D.飲大量蛋清水或牛奶E.病情允許時服用高纖維素食物

60.測量血壓的注意事項包括（ABCDE）

A.測量前血壓計汞柱在零點B.袖帶寬度適宜

C.血壓計零點和心臟位置在同一水平D.血壓計定期檢查和校對

E.臥位時肱動脈平腋中線

61.關(guān)于排尿的影響因素，正確的選項是（ACDE）

A.飲酒、茶后尿量增多B.氣溫高尿量增多C.前列腺增生引起排尿困難

D.情緒緊張引起尿頻、尿急E.含鈉多的食物可導(dǎo)致尿量減少

62.保留灌腸的目的是（AC）

A.使用腸道抗菌藥，抗感染治療B.清潔腸道C.鎮(zhèn)靜、催眠

D.稀釋腸道內(nèi)有毒物質(zhì)E.排出積氣

63.對芽胞有效的化學(xué)消毒劑包括（AB)

A.過氧乙酸B.環(huán)氧乙烷C.碘伏D.碘酊E.乙醇

64.發(fā)熱程度的劃分正確的是（ABCE）

A.低熱□溫37.3?38.OCB.中等熱□溫38.1-39.0℃

C.高熱口溫39.1~41.0℃D.超高熱□溫42.0℃以上

E.超高熱口溫在41.0C以上

65.對長期臥床患者應(yīng)注意局部皮膚受壓情況，評估要點包括（ABCDE）

A.皮膚顏色B.皮膚的溫度C.皮膚的完整性與病灶情況

D.皮膚感覺E.皮膚的清潔度

66.下列哪些情況不宜進行熱水坐浴（ABD）

A.月經(jīng)期B.產(chǎn)后10天C.婦科手術(shù)前

D.急性盆腔炎E.會陰部充血水腫

67.弛張熱常見于下列患者（BDE）

A.傷寒B.敗血癥C.瘧疾D.化膿性疾病E.風(fēng)濕熱

68.導(dǎo)致測得的血壓高于實際值的因素有（ACE）

A.手臂肱動脈位置低于心臟水平B.手臂肱動脈位置高于C.袖帶纏得太松

D.袖帶纏得太緊E.視線低于水銀柱的彎月面

69.禁忌用冷敷的部位是（ABDE）

A.胸前區(qū)B.腹部C.腹股溝D.后頸部E.足心

70.服藥后不宜飲水的口服藥是（ACD）

A.川貝枇杷露B.磺胺睡哇C.硝酸甘油片

D.甘草合劑E.阿司匹林

71.女，34歲，風(fēng)濕性心臟病史16年，因感冒、發(fā)熱住院。醫(yī)囑靜脈輸液，上午8點

開始輸液，每分鐘滴速40滴，但患者自己嫌滴得太慢，自行調(diào)節(jié)滴速達(dá)100滴/min,

半小時后患者出現(xiàn)呼吸急促，劇烈咳嗽，痰液呈泡沫血性，不能平臥。護士應(yīng)采取的正

確護理措施是（ABCDE）

A.立即停止輸液B.患者端坐，雙腿下垂C.必要時進行四肢輪扎

D.給予高流量氧氣吸入E.遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管的藥物

72.熱水坐浴適用于（ABD）

A.外陰部炎癥B.肛門部充血C.女性月經(jīng)期

D.肛門周圍感染E.妊娠后期痔瘡疼痛

73.有關(guān)無菌持物鉗的使用，正確的是（ABCE）

A.無菌持物鉗應(yīng)浸泡在盛有消毒液的大口容器或干燥無菌容器內(nèi)

B.干燥無菌持物鉗和容器應(yīng)每4小時更換1次

C.取放無菌持物鉗時應(yīng)鉗端閉合，不可觸及容器邊緣

D.無菌操作中取物品都須用無菌持物鉗

E.到遠(yuǎn)處取物時，應(yīng)將容器一起搬移，就地取出使用

74.測量呼吸正確的是（ABCDE）

A.評估有無影響呼吸的因素B.測脈搏后手仍似診脈狀按在診脈部位

C.觀察患者胸腹起伏D.一般成人默數(shù)半分鐘乘以2

E.呼吸不規(guī)則者及嬰幼兒默數(shù)1分鐘

75.下列哪些患者不宜灌腸（ABC）

A.急腹癥患者B.消化道出血C.嚴(yán)重心血管疾病

D.初產(chǎn)婦宮口開大2cmE.腸道手術(shù)前

三、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對還是錯。（每題0.1分，共

2.9分）

76.病人單位的設(shè)備中應(yīng)設(shè)置床旁桌，但不應(yīng)設(shè)置床旁椅。（B）

77.呼吸道隔離的同種病人可同住一室，可以互相借用物品或傳閱書籍。（B）

78.同住一室的消化道隔離病人，兩床相距不應(yīng)少于Im。（B）

79.我國多數(shù)醫(yī)院采用的隔離系統(tǒng)是以切斷傳播途徑作為制定措施的主要依據(jù)。

（A）

80.我國多數(shù)醫(yī)院采用的隔離系統(tǒng)是以保護易感人群作為制定措施的主要依據(jù)。

（B）

81.體溫低于35c稱為體溫過低。（B）

82.高血壓是指25歲以上成年人收縮壓大于或者等于140mmHg和/或舒張壓大于或者

等于90mmHgo（B）

83.正常人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為20?24次/min。（B）

84.給藥的次數(shù)和時間取決于人體的生理節(jié)奏。（B）

85.溫水擦浴一般用低于體溫2c的水擦浴。（B）

86.從無菌容器中取出的物品如未使用，可放回?zé)o菌容器中，以避免浪費B）

87.皮下注射時應(yīng)于針頭刺入2/3后迅速推藥。（B）

88.青霉素在醫(yī)師開醫(yī)囑后即可進行注射。（B)

89.已戴好手套的手不能接觸手套的內(nèi)面。（A）

90.為患者進行超聲霧化時，應(yīng)在水槽中加溫水或熱水，以縮短霧化器的預(yù)熱時間。

（B）

91.作人工呼吸時應(yīng)先檢查口腔中有無異物堵塞。（A）

92.正常女性較男性體溫略高，但在月經(jīng)期和孕期體溫下降。（B）

93.磷化鋅中毒患者禁忌雞蛋、牛奶等食物。（A）

94.頸椎骨折行顱骨牽引的患者翻身時應(yīng)先放松牽引。（B）

95.環(huán)氧乙烷為易燃、易爆的氣體，應(yīng)放入冰箱內(nèi)保存，以防止受熱后發(fā)生爆炸。

（B）

96.為上臂有傷的息者脫衣服時，應(yīng)先脫傷側(cè)，后脫對側(cè)。（B）

97.長期鼻飼的患者每次喂食前必須證實胃管在胃內(nèi)方可喂食。（A）

98.無菌操作中所有物品必須用無菌持物鉗夾取。（B）

99.給2歲以下嬰幼兒進行肌內(nèi)注射時宜選擇肌肉豐厚的臀大肌。（B）

100.使用靜脈切開持續(xù)輸液一般不超過3天，以免發(fā)生靜脈炎。（A）

101.需要長期進行靜脈給藥者，為保護靜脈應(yīng)從遠(yuǎn)端至近端選擇血管進行注射。

（A）

102.輸血潛在并發(fā)癥溶血反應(yīng)的主要相關(guān)因素是輸入異型血。（A）

103.長斯留置導(dǎo)尿管者，在拔管前作間歇引流夾管的目的是鍛煉膀胱的反射功能。

（A）

104.一旦發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失和大動脈搏動消失就應(yīng)開始復(fù)蘇搶救。（A）

四、填空題：在每題中劃有一個或多個空格，答題者在每一個空格處須寫上一個正確的

內(nèi)容。（每空0.1分，共6.6分）

105.輻射的污染源包括、日光、.醫(yī)用X線、一放射治療和.工業(yè)輻射等。

106.噪聲的單位是分貝（dB）,根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的噪聲標(biāo)準(zhǔn)，白天病室較理想

的噪聲強度是35-40dB。

107.在醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控中，每張病床之間的距離不得少于1m。病室溫度一般應(yīng)控

制在18-22℃較為適宜。病室的濕度應(yīng)控制在50-60%。

108.在護士站的病人一覽表上和病人床頭（尾）卡上，應(yīng)采用不同顏色的標(biāo)志來表示病人

的護理級別。特級和一級護理采用紅—色標(biāo)志，二級護理采用黃色標(biāo)志,三級

護理采用_綠_色標(biāo)志。

109.昆蟲傳播的疾病有乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱等。

110.人體主要的散熱部位是皮膚、呼吸、排尿,排糞也能散發(fā)部分熱量。

111.人體的散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)四種。

112.發(fā)熱病人常見的熱型包括稽留熱、馳張熱、間歇熱和不規(guī)則熱等類型。

113.滅菌后的無菌包有效期為天。

114.在給患者吸氧時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量,而后應(yīng)用;停氧時應(yīng)先拔出導(dǎo)管,而后關(guān)閉氫

氣開關(guān),以避免一旦開（關(guān)）錯開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道造成損傷。

115.休克患者體位宜采用中凹臥位,腹部手術(shù)后患者病情穩(wěn)定后宜采用半坐臥位體位。

116.鋪好的無菌盤有效期為4小時。

117.發(fā)生青霉素超敏反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是喉頭水腫和氣促。

118.臨床上進行尸體護理的依據(jù)是醫(yī)師作出的死亡診斷。

119.患者仰臥的時間過久，最容易發(fā)生壓瘡的部位是舐尾部________部。

120.世界上第一所正式的護士學(xué)校創(chuàng)辦于1860年英國圣托馬斯醫(yī)院。

121.一般普通病室適宜的溫度是18-22C,相對濕度為50-60%。

122.一般軟組織挫傷后48小時內(nèi)禁用熱敷。

123.小量不保留灌腸液量一般不超過迎mL,灌腸后再保留10-20分鐘再排泄。

124.少尿是指24小時尿量少于400mL,無尿則是指24小時尿液少于100mL。

125.護土講行鋪床操作前應(yīng)評估同室病友有無進餐、治療或換藥。

126.護理操作前后洗手可避免一病菌經(jīng)過操作者的手傳播,以達(dá)到保護患者和自身（護

土）的目的。

127.鋪麻醉床時將枕頭橫立于床頭，其目的是保護患者頭部避免撞傷。

128.每次鼻飼前必須檢查胃管確在置內(nèi)方可飼食。每次喂食量不超過迎mL,間隔時

間不少于2小時。

129.注射少于1mL的藥液時，必須用地注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量準(zhǔn)

確無誤。

130.靜脈輸液時應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)輸液速度，成人一般40-60滴/min,小兒20-40

滴/min。

131.使用干燥無菌持物鉗和容器時，應(yīng)每4小時更換1次。

132.臨床上滅虱常用的滅虱藥液是30%.百部含酸酊劑。

五、名詞解釋：針對相關(guān)問題作簡明扼要的回答。（每題0.1分，共1.0分）

133.病區(qū)

133.病區(qū)：住院患者接受診療、護理及休養(yǎng)的場所，也是醫(yī)護人員全面開展醫(yī)療、預(yù)

防、教學(xué)、科研活動的重要基地。

134.主動臥位

134.主動臥位：患者在床上自己采用最舒適、最隨意的臥位，稱為主動臥位。

135.瀕死狀態(tài)

135.瀕死狀態(tài)：又稱臨終狀態(tài)，各種跡象顯示生命即將終結(jié)，是生命活動的最后階段。

136.皮下注射法

136.皮下注射法：是將小量無菌藥液注入皮下組織的方法，適應(yīng)于各種菌苗、疫苗的

預(yù)防接種，局部麻醉和某些藥物的注射。

137.心電臨護

137.心電監(jiān)護：是應(yīng)用心電監(jiān)護儀長時間顯示和記錄患者心電變化，及時發(fā)現(xiàn)和診斷

心律失常的一種方法。

138.生命體征

138.生命體征：是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱。

139.三查七對

139.三查七對：三查是指操作前查、操作中查和操作后查；七對是指對床號、姓名、

藥名、濃度、劑量、時間、用法。

140.霧化吸入療法

140.霧化吸入療法：是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道達(dá)到

治療效果的方法。

141.被迫臥位

141.被迫臥位：是指患者意識清晰，也有變動臥位的能力，因疾病或治療的原因，被

迫采取的臥位。

142.潮式呼吸

142.潮式呼吸：又稱陳一施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變深、變快，然后又由深快

轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)過一段呼吸暫停(5?30秒)后，又開始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)

就如潮水漲落。

六、問答題：針對相關(guān)問題作簡明扼要的回答。(每題0.1分，共5.7分)

143.簡述環(huán)境的含義。

143.環(huán)境是人類進行生產(chǎn)和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。環(huán)境對支持

人類生命、生存及其活動十分重要，人與環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系，表現(xiàn)在機體的新陳

代謝上，即機體與環(huán)境不斷進行著物質(zhì)、能量和信息的交換和轉(zhuǎn)移，使機體與周圍環(huán)境

之間保持著動態(tài)平衡。

換言之，所謂環(huán)境，是相對某一中心事物而言，與該中心事物有關(guān)的周圍事物就是這個

事物的環(huán)境。護理學(xué)研究的環(huán)境其中心是人類，主要是病人。

144.簡述環(huán)境的分類。

144.人類的環(huán)境分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，它們都將對人們的健康產(chǎn)生正面或負(fù)面的影響。

(1)內(nèi)環(huán)境：包括生理環(huán)境和心理環(huán)境。①生理環(huán)境：為了維持健康狀態(tài)，基體各系統(tǒng)之

間不斷的相互作用，并與外環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信息交換。②心理環(huán)境：疾病對人的

心理活動一般會產(chǎn)生負(fù)面影響，同時一些心理因素也是多種疾病(如高血壓、潰瘍病等)

的致病誘因。此外心理因素對病人疾病的進程、配合治療的程度和療效、預(yù)后等諸多方

面均會產(chǎn)生影響。

(2)外環(huán)境：包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。①自然環(huán)境：包括生活環(huán)境(如大氣、水、食品、

居住條件，交通狀況等)和生態(tài)環(huán)境(如土壤、地形、氣候、地理、生物條件等)，兩者對

人體健康均有重要影響。②社會環(huán)境：包括家庭狀況、社會交往、文化教育及宗教等方

面的情況。

145.試述哪些自然環(huán)境會對人體健康造成影響。

145.(1)氣候的影響：如臺風(fēng)、干旱、洪水、沙塵暴、酷暑、嚴(yán)寒等不僅可直接威脅人

類健康，還與流行病的產(chǎn)生密切相關(guān)。

⑵地形地質(zhì)的影響：常因不同地形地質(zhì)條件下地殼物質(zhì)成分不同，從而引起各種地方性

疾病，如地方性甲狀腺腫、克山病、高原病等。

⑶環(huán)境污染的影響：大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙污染、輻射污染等

均可能對人體健康造成嚴(yán)重影響。

146.試述水污染可能對人體健康造成的危害。

146.水污染對人體健康的影響主要有以下幾方面。

(1)引起急性或慢性中毒：如氧化物中毒、汞中毒、鉛中毒等。

(2)致癌、致畸、致基因突變作用：長期接觸或飲用被碑、銘、銀、被、苯胺污染的水體

后，可能誘發(fā)癌癥、胎兒畸形或其他疾病。

(3)引起各類傳染?。簜?、痢疾、腸炎、霍亂、血吸蟲等多種疾病均與水污染有關(guān)。

147.為什么說日光是維持人類健康的要素之一？

147.太陽輻射的各種光線，根據(jù)其不同波長，排成光譜，其中包括可見光、紅外線、

紫外線，各種射線都有很強的生物學(xué)作用。可見光照射到機體，能通過視覺分析器及皮

膚感受器作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)復(fù)雜的反射作用調(diào)整人體各組織器官的功能，促進身

體健康。紅外線能被皮膚吸收，使皮膚及深部組織受到溫?zé)嶙饔?，因此，適量的日光照

射，能使照射部位溫度升高、血管擴張、血流增快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，使人

食欲增加，舒適愉快。另外紫外線有強大的殺菌作用，并可促進機體內(nèi)部生成維生素D,

因此，病室內(nèi)經(jīng)常開啟門窗，讓陽光直接射入，或協(xié)助病人到戶外接受陽光照射，對輔

助治療頗有裨益，但應(yīng)避免光線直接照射病人的臉部。

148.試述護理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系及護士在環(huán)境保護中的職責(zé)。

148.1975年，國際護士會在其政策聲明中，概述了護理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系；保護和改

善人類環(huán)境，成為人類為生存和健康而奮斗的一個主要目標(biāo)。該目標(biāo)要求每一個人和每

一個專業(yè)團體都要承擔(dān)以下責(zé)任：保護人類環(huán)境，保護世界資源，研究它們的應(yīng)用對人

類的影響及如何避免人類受影響。同時，也明確規(guī)定了護士的職責(zé)：

(1)幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對人類積極的和消極的影響因素。

(2)護士在與個體、家庭、社區(qū)和社會接觸的日常工作中，應(yīng)告知他們?nèi)绾畏雷o具有潛在

危害的化學(xué)制品及有放射線的廢物等，并應(yīng)用環(huán)境知識指導(dǎo)其預(yù)防和減輕潛在性危害。

(3)采取措施預(yù)防環(huán)境因素對健康所造成的威脅。同時加強宣傳，教育個體、家庭、社區(qū)

及社會對環(huán)境資源進行保護的方法。

(4)與衛(wèi)生部共同協(xié)作，找出住宅區(qū)對環(huán)境及健康的威脅因素。

(5)幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。

(6)參與研究和提供措施，早期預(yù)防各種有害于環(huán)境的因素；研究如何改善生活和工作條

件。

149.簡述入院護理的目的。

149.入院護理的目的包括以下幾方面：①協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，使病人盡快熟悉

和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒。②滿足病人的各種合理需求，以調(diào)

動病人配合治療護理的積極性。③做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求。

150.簡述一般病人的入院護理內(nèi)容。

150.(1)迎接新病人：護理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善

安置病人。

(2)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師診查病人：必要時，協(xié)助醫(yī)師為病人進行體檢、治療。

(3)為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時測量身高。

⑷通知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食。

(5)填寫住院病歷和有關(guān)護理表格：①用藍(lán)黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項

目。②用紅鋼筆將病人入院或轉(zhuǎn)入時間縱行填寫在當(dāng)天體溫單相應(yīng)時間的40C?42℃橫

線之間。③記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值。④填寫病人入院登記本、

診斷卡(一覽表卡)、床頭(尾)卡。

(6)介紹與指導(dǎo)：向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用

方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時間及注意事項。

(7)執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施。

(8)入院護理評估：按護理程序收集病人的健康資料。對病人的健康狀況進行評估，了解

病人的身體情況、心理需要及健康問題，為制訂護理計劃提供依據(jù)。

151.試述“病人單位”及設(shè)備。

151.“病人單位”是指醫(yī)療機構(gòu)提供給病人使用的家具與設(shè)備，它是病人住院時用以休

息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療的最基本的生活單位。病人單位的固定設(shè)備包括床、

床墊、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單(需要時)、床旁桌、

床旁椅、過床桌(需要時)，墻上有照明燈.、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施。

152.試述病人出院當(dāng)天的護理工作。

152.(1)執(zhí)行出院醫(yī)囑：①停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片(服藥卡、治療卡、飲

食卡、護理卡等)或有關(guān)表格單上填寫"出院"字樣，注明日期并簽名。②撤去"病人一覽

表”上的診斷卡及床頭(尾)卡。③填寫出院病人登記表。④病人出院后需繼續(xù)服藥時，按

醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，并交病人或其家屬帶回，同時給予用藥知識指導(dǎo)。⑤在體溫

單40C?42c橫線之間，相應(yīng)出院日期和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間。

(2)填寫病人出院護理記錄(護理評估單)。

(3)協(xié)助病人清理用物，歸還寄存的物品，收回病人住院期間所借物品，并消毒處理。

(4)協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護理人員收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據(jù)

病人病情，步行護送或用平車、輪椅推送病人出院。

153.簡述病人出院后的處理。

153.(1)處理出院病人床單位：①撤去病床上的污被服，根據(jù)病人疾病決定清洗、消毒

方法。②用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。③非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒

液浸泡。④床墊、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧

機消毒。⑤病室開窗通風(fēng)。⑥傳染性疾病病人離院后，需按傳染病終末消毒法進行處理。

(2)鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。

(3)按要求整理病歷，交病案室保存。

154.試述搬運病人過程中的注意事項。

154.在病人入院、接受檢查或治療以及出院時，凡不能自行移動的病人，均需護理人

員用不同的運送工具，如平車、輪椅或單架等運送病人。在運送過程中應(yīng)注意以下事項:

(1)動作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，確保病人安全舒適，并應(yīng)注意保暖。

(2)搬運過程中，注意觀察病人的病情變化，避免造成損傷等并發(fā)癥。

⑶保證病人的持續(xù)治療不受影響。

(4)向病人及家屬解釋搬運的過程、配合方法及注意事項。

(5)告知病人在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發(fā)生

155.試述舒適的概念。

155.舒適，是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時

的一種自我感覺。舒適包括生理舒適，心理、精神舒適、環(huán)境舒適和社會舒適。這四個

方面相互聯(lián)系、互為因果，如果某一方面出現(xiàn)問題，個體即會感到不舒適。

當(dāng)個體身心健康，各種生理、心理需要得到基本滿足時，常能體驗到舒適的感覺。最高

水平的舒適表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛、感到安全和完全放松，身心需要均

能得到滿足。

156.試述不舒適的概念。

156.不舒適是指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足或周圍環(huán)境

有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。不舒適通常表現(xiàn)為煩

躁不安、緊張、精神不振、消極失望、失眠、疼痛、乏力，難以堅持日常工作和生活。

疼痛通常是不舒適中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。

站立位過渡。

157.試述造成病人不舒適的原因。

157.(1)身體因素：①個人衛(wèi)生狀況不佳導(dǎo)致不適。②姿勢或體位不當(dāng)。③保護具或矯

形器械使用不當(dāng)。④疾病導(dǎo)致不適。

⑵心理社會因素：①焦慮或恐懼。②生活習(xí)慣改變。③自尊受損。④缺乏家庭和親友支

持。

⑶環(huán)境因素：①對醫(yī)院的社會環(huán)境不適應(yīng)。②對醫(yī)院的物理環(huán)境不適應(yīng)。

158.試述舒適臥位的基本要求。

158.(1)臥床姿勢：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。體重平均分布于身體的各個部位，關(guān)

節(jié)維持正常的功能位置，體內(nèi)臟器在體腔內(nèi)擁有最大的空間。

(2)體位變換：應(yīng)經(jīng)常變換體位，至少每2小時變換一次。

(3)身體活動：在無禁忌證的情況下，病人身體各部位每天均應(yīng)活動，改變臥位時應(yīng)進行

全范圍關(guān)節(jié)運動練習(xí)。

(4)保護受壓部位：應(yīng)加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

(5)保護隱私：進行各項護理操作時，均應(yīng)注意保護病人隱私，根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w病人

的身體，促進病人身心舒適。

159.簡述臥位的分類。

159.(1)主動臥位：病人根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位.稱為主動

臥位。見于輕癥病人、術(shù)前及恢復(fù)期病人。

(2)被動臥位：病人自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱為被動臥位。常見于

昏迷、極度衰弱的病人。

(3)被迫臥位：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治

療需要而被迫采取的臥位，稱為被迫臥位。如肺心病病人由于呼吸困難而被迫采取端坐

臥位。

160.簡述半坐臥位的適用范圍。

160.(1)某些面部及手術(shù)后病人。采取半坐臥位可減少局部出血。

(2)心肺疾病引起呼吸困難的病人。采取半坐臥位，由于重力作用。部分血液滯留于下肢

和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。同時可使膈肌位置下降，胸腔

容量擴大，有利于氣體交換。

⑶腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采取半坐臥位?？墒垢骨粷B出液流向盆腔.促使感

染局限。并防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。采取半坐臥位還可減輕腹部切口縫合處的

張力，緩解疼痛。

(4)疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人采取半坐臥位，逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向

161.簡述影響病人安全的因素。

161.(1)感覺功能障礙：感覺功能障礙易導(dǎo)致對環(huán)境的判斷錯誤，并引發(fā)不安全事件。

(2)年齡：新生兒比嬰幼兒不能自理，需依賴他人保護。兒童好動，易致意外傷害。老年

人功能衰退，也容易受到傷害。

(3)健康狀況：體質(zhì)虛弱和意識障礙均可使病人失去自我保護能力.從而導(dǎo)致傷害。

(4)醫(yī)療環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境不佳和病人對環(huán)境不熟悉。

(5)診療手段：如各種侵入性的檢查和治療以及外科手術(shù)等，有時也會對病人的安全造成

影響。

162.簡述瞳孔的觀察要點及其臨床意義。

162.當(dāng)病人患有顱內(nèi)疾病，處于藥物中毒、昏迷等狀態(tài)時，其病情變化的一個重要指

征就是瞳孔的變化。觀察瞳孔時，主要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對

光反應(yīng)的情況。

(1)瞳孔的形狀、大小和對稱性：正常情況下，瞳孔呈圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)

等大等圓。在自然光線下，瞳孔的直徑一般為2?5mm,調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等，如果瞳孔

直徑小于1mm稱為針尖樣瞳孔。①瞳孔縮?。簡蝹?cè)瞳孔縮小?？商崾就瑐?cè)小腦幕裂孔

疝早期。雙側(cè)瞳孔縮小，見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等中毒。②瞳孔散大：瞳孔直

徑大于5mm稱為瞳孔散大。一側(cè)瞳孔擴大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)血腫或腦腫瘤等顱

內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛

茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。

(2)對光反應(yīng)：正常情況下，瞳孔對光反應(yīng)靈敏，在光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大。

如果瞳孔大小不隨光線刺激的變化而變化時，稱瞳孔對光反應(yīng)消失，一般見于危險或深

昏迷病人。

163.試述危重病人的護理要點。

163.(1)嚴(yán)密觀察病情：根據(jù)需要每15?30分鐘觀察并記錄1次，內(nèi)容主要有生命體征、

意識、瞳孔的變化等。

(2)保持呼吸道通暢：鼓勵病人進行有效的深呼吸或輕拍背部，以助痰液咳出，昏迷病人

應(yīng)頭偏向一側(cè)，用吸引器吸出痰液，定時進行霧化吸入預(yù)防肺不張、墜積性肺炎等并發(fā)

癥。

(3)保證病人安全：對昏迷、澹妄病人應(yīng)注意安全，需要用床擋或保護用具。對于牙關(guān)緊

閉者，可用張口器、舌鉗保護舌不被咬傷。

(4)加強基礎(chǔ)護理：應(yīng)加強對口腔、皮膚、眼睛的護理。①眼睛的保護：為了防止角膜干

燥、潰瘍及結(jié)膜炎發(fā)生，可涂抗生素眼藥膏或蓋凡士林油紗布。②口腔護理：為避免口

腔炎癥、口腔潰瘍、腮腺炎、中耳炎、口臭的發(fā)生，每天2?3次口腔護理，以保證口

腔衛(wèi)生。③皮膚護理：加強皮膚護理，做到"六個勤"，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤

按摩、勤更換、勤整理。④肢體被動活動：病情允許，每天2?3次為病人做肢體屈伸、

旋、展的運動。

(5)補充營養(yǎng)及水分：為保證危重病人營養(yǎng)及水分的攝入，維持體液平衡應(yīng)設(shè)法增進病人

的飲食，不能進食者，可采用鼻飼法或完全胃腸外營養(yǎng)。

(6)維持二便通暢：如有尿潴留可用無菌法導(dǎo)尿，防止泌尿系統(tǒng)感染。如有便秘應(yīng)幫助解

除。

(7)保持各種導(dǎo)管通暢：應(yīng)妥善固定，安全放置，防止出現(xiàn)扭曲、阻塞，受壓、脫落等現(xiàn)

象。有些導(dǎo)管不得有逆流，以防感染。

(8)保持病人的最佳心理狀態(tài)：危重病人會出現(xiàn)各種各樣的心理問題，如恐懼、焦慮、悲

傷、消極、多疑、絕望等。因此，必須采取有效護理措施，保證病人的較好心理狀態(tài)。

164.為什么對危重病病人要加強一般性的基礎(chǔ)護理？

164.加強基礎(chǔ)護理的目的是滿足病人的基本生理功能和基本生活需要，保證舒適與安

全的需求，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、失用性萎縮及靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。

165.試述死亡概念的演進。

165.將心跳呼吸的永久性停止作為判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)沿襲了數(shù)千年，但心

跳、呼吸停止的人并非必死無疑，在臨床上可以通過及時有效的心臟起搏、心內(nèi)注射藥

物和心肺復(fù)蘇等技術(shù)使部分人恢復(fù)心跳而使其生命得到挽救。心臟移植術(shù)的開展使得心

臟死亡理論不再對整體死亡構(gòu)成威脅；人工呼吸機的應(yīng)用，使停止呼吸的人也可能再度

恢復(fù)呼吸，由此可見，心跳和呼吸的停止已失去作為死亡標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)威性。目前一般認(rèn)為

死亡是指機體作為一個整體的功能的永久停止，用腦死亡作為判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)已被世界

各國醫(yī)學(xué)界、社會倫理學(xué)界認(rèn)可。但腦死亡的判斷是一個嚴(yán)肅:細(xì)致和專業(yè)技術(shù)性很強

的過程，必須依靠具有專業(yè)特長的醫(yī)師根據(jù)病情及輔助檢查結(jié)果，并依據(jù)法律規(guī)定來作

出。

166.試述我國的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)(草案)。

166.20世紀(jì)90年代末，中華醫(yī)學(xué)會提出了腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)。近年來，一般均

以枕骨大孔以上全腦死亡為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。只有腦死亡才是人的實質(zhì)性死亡。腦死亡應(yīng)

符合以下6條標(biāo)準(zhǔn)：

(1)自主呼吸停止，需要不停地進行人工呼吸：由于腦干是心跳呼吸的中樞，腦干死亡以

心跳呼吸停止為標(biāo)準(zhǔn)。但腦干死亡后的一段時間里還有微弱的心跳，而呼吸必須依靠人

工維持。

(2)不可逆性深昏迷：無自主性的肌肉活動，對外界刺激毫無反應(yīng)，但此時脊髓反射仍可

存在。

(3)腦干神經(jīng)反射消失：包括瞳孔對光放射、角膜反射、咳嗽反射及吞咽反射等均消失。

(4)腦電圖呈平直線。

(5)腦血液循環(huán)完全停止：經(jīng)腦血管造影或經(jīng)顱腦多普勒超聲診斷呈腦死亡圖形。

(6)腦死亡的診斷必須持續(xù)12小時以上：如果符合以上各條標(biāo)準(zhǔn)，而且這種狀態(tài)經(jīng)過12

小時的反復(fù)檢查都相同，就可以診斷腦死亡。

167.試述死亡過程的分期。

167.醫(yī)學(xué)上一般將死亡分為三期：瀕死期、臨床死亡期及生物學(xué)死亡期。

(1)瀕死期：又稱臨終期，是臨床死亡前主要生命器官功能極度衰弱，逐漸趨向停止的時

期。表現(xiàn)為意識模糊或喪失，各種反射減弱或逐漸消失，肌張力減退或消失，循環(huán)系統(tǒng)

功能減退，心跳減弱，血壓下降，病人表現(xiàn)為四肢發(fā)組，皮膚濕冷，呼吸系統(tǒng)功能進行

性減退，表現(xiàn)為呼吸微弱，出現(xiàn)潮式呼吸或間斷呼吸，代謝障礙，腸蠕動逐漸停止，感

覺消失，視力下降。各種跡象表明生命即將終結(jié)，是死亡過程的開始階段。

⑵臨床死亡期：此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴散到皮質(zhì)以下部位，延髓

處于極度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組

織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動。此期一般持續(xù)5?6分鐘，在低溫條件下，臨床死

亡期可延長至1小時或更久。若得到及時有效的搶救治療，生命有復(fù)蘇的可能。

(3)生物學(xué)死亡期：是指全身器官、組織、細(xì)胞生命活動停止，又稱細(xì)胞死亡。此期從大

腦皮質(zhì)開始，整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官新陳代謝完全停止，并出現(xiàn)不可逆變化，整個

機體無任何復(fù)蘇的可能。隨著生物學(xué)死亡期的進展，相繼出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵及尸體

腐敗等現(xiàn)象。

168.試述臨終關(guān)懷的基本概念。

168.臨終關(guān)懷是指社會各層次(護土、醫(yī)師、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團體

人士等人員)組成的團隊向臨終病人及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面在內(nèi)

的一種全面性支持和照料。其目的在于使臨終病人的生命質(zhì)量得以提高，能夠無痛苦、

舒適地走完人生的最后旅途，并使家屬的身心健康得到維護和增強。對于臨終病人的護

理，已經(jīng)從過去以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的維護，以延續(xù)病人生存時間轉(zhuǎn)變

為提高病人的生存質(zhì)量。

169.試述半坐臥位的意義。

169.半坐臥位的意義如下：①減輕某些面部及頸部手術(shù)后患者局部出血；②減輕急性

左心衰患者的肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)；③改善心肺疾患所引起的呼吸困難；④對腹腔、盆腔

手術(shù)后或炎癥的患者，可促使感染局限，減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)，同

時可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；⑤可減輕腹部手術(shù)后患者腹壁傷口縫合處的張

力，緩解疼痛，促進舒適，有利于傷口的愈合。

170.試述測量脈搏的注意事項。

170.測量脈搏時應(yīng)注意以下事項：①測量脈搏前應(yīng)使患者保持安靜，如有劇烈活動，

應(yīng)先休息20分鐘后再測；②不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動易與患者的脈搏相混

淆；③如發(fā)現(xiàn)有脈搏短細(xì)時，應(yīng)同時由兩人分別測脈率和心率1分鐘。

171.試述如何確定鼻飼患者的預(yù)期目標(biāo)。

171.應(yīng)根據(jù)下列原則確定鼻飼患者的預(yù)期目標(biāo)。①患者理解鼻飼的意義和必要性，主

動配合；②患者基本的營養(yǎng)需求得到滿足；③患者飲食與營養(yǎng)的知識有所增加。

172.試述體溫測量的注意事項。

172.體溫測量的注意事項如下：①測量體溫前應(yīng)清點體溫計的數(shù)量，并檢查有無破損。

定期檢查體溫計的準(zhǔn)確性。②精神異常、昏迷及小兒不可測口溫，以防體溫計失落或折

斷。對不合作者、口鼻手術(shù)后或呼吸困難者，不宜測口腔溫度。進食、沐浴或面頰部作

冷、熱敷者應(yīng)間隔30分鐘后方可測量口腔溫度。③腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者不宜由

直腸測溫，坐浴或灌腸后須間隔30分鐘方可直腸測溫。④發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符合時，

要尋找原因，予以復(fù)查。⑤若患者不慎咬破體溫計誤吞水銀時，可立即口服大量蛋白水

或牛奶，使蛋白與汞結(jié)合，延緩汞的吸收，直至排出體外。在病情許可的情況下，可吃

大量粗纖維食物，使水銀被包裹而減少吸收。

173.試述給藥時對患者進行評估的內(nèi)容。

173.給藥時應(yīng)對患者下述內(nèi)容進行評估。①全身情況：年齡、體重、性別及目前病情,

治療、用藥、意識狀態(tài)、生命體征，溝通能力、自理能力，有無禁食、手術(shù)等情況；②

患者的用藥情況：包括既往病史、用藥史、過敏史、家族史及有關(guān)習(xí)慣，目前用藥的目

的與計劃；③心理社會情況：服藥的動機，對治療的態(tài)度，是否有藥物依賴以及對給藥

計劃的了解與認(rèn)識程度及社會、經(jīng)濟狀態(tài)。

174.試述超聲霧化吸入療法的目的。

174.超聲霧化吸入療法的目的如下：①消炎，鎮(zhèn)咳，祛痰；②解除支氣管痙攣，減低

呼吸道阻力，使呼吸道通暢，改善通氣功能；③在胸部手術(shù)前后，預(yù)防呼吸道感染；④

為長期使用人工呼吸機的患者做呼吸道濕化或間歇霧化給藥。

175.試述判斷患者心搏驟停的步驟。

175.判斷心搏驟停的步驟如下。①判斷意識：輕搖患者肩膀，呼喚其姓名，壓眼眶、

掐人中穴無反應(yīng)；②判斷呼吸：觀察胸廓無起伏，并將耳部貼近患者口鼻，感覺無氣體

逸出；③判斷心搏：觸摸頸動脈或股動脈，無搏動；④檢查口腔、鼻咽部有無異物，觀

察面色和瞳孔。

176.試述留置導(dǎo)尿管患者的護理。

176.留置導(dǎo)尿管患者的護理措施如下：

①注意保持導(dǎo)尿管的通暢，防止導(dǎo)尿管脫出、扭曲、受壓，以利尿液引流；

②每天定時更換集尿袋，及時傾倒尿液，記錄尿量，集尿袋及引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)

合，防止尿液反流，每周更換導(dǎo)尿管1次；

③保持尿道口清潔，每天用消毒液棉球擦洗外陰1?2次，男性患者注意擦凈龜頭及包

皮垢；

④鼓勵患者多飲水，及時觀察尿液有無異常，每周做尿常規(guī)檢查1次；

⑤長期留置導(dǎo)尿管者在拔管前應(yīng)作間歇引流夾管，以鍛煉膀胱的反射功能。

177.試述保留灌腸的注意事項。

177.保留灌腸時應(yīng)注意以下事項：①在保留灌腸前，對灌腸的目的和病變部位了解清

楚，以便掌握灌腸時的臥位及插入肛管的深度。②灌腸前囑患者先排便。肛管要細(xì)，插

入要深，液量要少，壓力要低，使灌入的藥物能保留較長的時間，以便充分吸收。③肛

門、直腸、結(jié)腸手術(shù)后的患者及排便失禁的患者不宜保留灌腸。

178.試述應(yīng)用心電監(jiān)護儀的目的。

178.應(yīng)用心電監(jiān)護儀的目的如下。①對危重患者進行動態(tài)心電圖觀察，及時發(fā)現(xiàn)和診

斷致命的心律失常，指導(dǎo)臨床抗心律失常的治療；②通過儀器的報警裝置，將危重患者

的心率及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)師進行報告，提高危重患者的搶救成功率。

179.試述熱水坐浴的注意事項。

179.熱水坐浴的注意事項如下。①坐浴中注意觀察患者的面色和脈搏，如患者訴乏力、

眩暈應(yīng)停止坐??；②女患者月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥

均不宜坐浴，以免引起盆腔內(nèi)感染或早產(chǎn)；③冬天應(yīng)注意室溫和保暖；④注意水溫及藥

液濃度，防止?fàn)C傷。

180.試述靜脈輸液的目的。

180.靜脈輸液目的為：①糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；②補充能量和水分；

③輸入藥物，治療疾?。虎茉黾友萘?，維持血壓；⑤利尿消腫，降低顱內(nèi)壓。

181.試述膀胱高度膨脹患者第1次放尿不超過1000mL的原因。

181.膀胱高度膨脹患者第1次放尿不能超過1000mL,是因為：①大量放尿使腹腔內(nèi)壓

力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；②膀胱內(nèi)突然減壓，

引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。

182.試述由輸液引起的循環(huán)負(fù)荷過重的護理措施。

182.當(dāng)患者出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重的癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急

處理。①患者采取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；②加壓給氧，

同時給予20%?30%的乙醇濕化吸氧，減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；③按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、

擴血管、強心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；④必要時進行四肢輪扎，以減少靜脈回

心血量；⑤對無貧血的患者可通過靜脈放血200?300mL,以減少靜脈回心血量。

183.試述口腔護理的目的。

183.口腔護理的目的有：①保持口腔清潔、濕潤、預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；②防止口

臭、口垢，促進食欲；③觀察口腔黏膜及舌苔，注意特殊口腔氣味，如肝臭味等

184.備用床

184.病人出院后，床單位經(jīng)終末消毒處理后，鋪成備用床，其目的是保持病室整潔，

準(zhǔn)備迎接新病人。

【評估】

1.病床是否完好、符合安全要求，床褥、被單有無破損。

2.同室病友有無進餐、治療或換藥等。

【計劃】

1.預(yù)期目標(biāo)：

(1)床鋪平緊、舒適、安全、實用。

(2)病室整潔，準(zhǔn)備迎接新病人。

2.準(zhǔn)備：

⑴操作者準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手、戴口罩。

(2)用物準(zhǔn)備：大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷及刷套。按重于操作的原則

折疊好各被單，并按使用先后順序擺放于