胰島素注射和其注意事項專家講座

胰島素注射及其注意事項胰島素注射和其注意事項第1頁為了深入推進中國糖尿病教育發(fā)展，以實際行動主動推進糖尿病管理水平提升，中華醫(yī)學會糖尿病分會設置每年11月7日為“糖尿病規(guī)范注射日”，同時，提出了“規(guī)范注射，安全達標”口號。我們希望經(jīng)過這個日子確實立實現(xiàn)對注射治療‘三多三少’——了解多一些，規(guī)范多一些，血糖達標多一些；誤區(qū)少一些，并發(fā)癥少一些，生命代價少一些。今年11月7日成為我國首個“糖尿病規(guī)范注射日”。胰島素注射和其注意事項第2頁目錄一、慣用胰島素筆種類二、諾和筆3操作三、胰島素注射部位、保留等注意事項胰島素注射和其注意事項第3頁胰島素筆種類從使用功效上劃分胰島素筆種類

一次性胰島素筆：有些胰島素筆是一次性使用，用完之后，連筆帶芯一起扔掉，更換新筆。這類胰島素筆簡單衛(wèi)生?？芍貜褪褂靡葝u素筆：筆芯用完后，更換筆芯再用，胰島素筆能夠使用很多年，甚至終生。當前在我國能夠買到主要是這種胰島素筆，如諾和筆3。胰島素注射和其注意事項第4頁可重復使用諾和筆

一次性來得時筆胰島素注射和其注意事項第5頁從生產(chǎn)廠家上劃分胰島素筆種類

諾和胰島素筆（(NovoNordisk)來得時胰島素筆自動胰島素筆Autopen（OwenMumford）不一樣品牌胰島素筆外觀和操作不盡相同，病友們購置時應該依據(jù)使用說明書，同時在醫(yī)務人員幫助下學習操作。下面就以我國當前最常使用諾和筆3為例詳細介紹胰島素筆使用時注意事項。胰島素注射和其注意事項第6頁諾和筆(NovoPen)

胰島素注射和其注意事項第7頁筆形注射器：諾和筆?3筆芯胰島素：諾和靈?、諾和銳?、諾和銳30?注射用針頭：諾和針?

——諾和筆胰島素注射系統(tǒng)胰島素注射和其注意事項第8頁諾和筆?

3注射推鍵①筆帽③筆芯架②機械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢驗窗刻度活塞桿胰島素注射和其注意事項第9頁諾和筆芯橡皮膜顏色代碼帽色帶玻璃珠橡皮活塞胰島素注射和其注意事項第10頁諾和針?內(nèi)針帽保護片針頭外針帽胰島素注射和其注意事項第11頁筆芯安裝（1）壓著筆帽頂端，將諾和筆?3從盒子里拿出胰島素注射和其注意事項第12頁旋下筆帽擰開筆芯架筆芯安裝（2）胰島素注射和其注意事項第13頁確定回彈裝置完全轉出將回彈裝置向右轉，直到活塞桿完全進入為止。筆芯安裝（3）胰島素注射和其注意事項第14頁注射前排氣（1）用酒精棉簽將橡皮膜擦潔凈將諾和針?保護片拿開，將針頭緊緊地擰在顏色代碼帽上。將針外針帽和內(nèi)針帽取走胰島素注射和其注意事項第15頁確定劑量選擇環(huán)設在零位置旋轉劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個單位將安裝好諾和針?諾和筆?3直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖假如沒有出現(xiàn)上述情況，重復這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止注射前排氣（2）胰島素注射和其注意事項第16頁確定劑量選擇環(huán)放在零上，假如不是，將注射鍵往里推每次注射前檢驗是否有足夠劑量胰島素（筆芯架上有顯示胰島素剩下劑量刻度）旋轉劑量選擇環(huán)，調(diào)到所需要注射劑量奇數(shù)夾在偶數(shù)間，用長實線代表注射胰島素（1）胰島素注射和其注意事項第17頁假如所調(diào)劑量超出自己所需劑量，應將機械裝置部分與筆芯架部分拉開然后壓下注射推鍵以使其返回零處然后放手，筆芯架會滑回原位重新選擇劑量注射胰島素（2）胰島素注射和其注意事項第18頁假如使用是懸浮型胰島素（諾和靈?N、30R、50R），應將諾和筆?3從如圖所表示A位置向B位置上下顛倒擺動以使管內(nèi)玻璃珠從一端滑到另一端最少重復這動作十次，直到筆芯液體呈均勻白色混懸液注射胰島素（3）胰島素注射和其注意事項第19頁按照圖中所表示方法來注射注射時，完全按下注射推鍵在注射后，針頭應留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這么能夠確保正確劑量注入，而且阻止身體內(nèi)血液或其它液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)注射胰島素（4）胰島素注射和其注意事項第20頁胰島素注射方法注射時胰島素溫度應靠近室溫，以防止過低溫度造成注射時不適感用酒精消毒注射部位后，應等到表皮上酒精完全揮發(fā)后再進行注射，不然會引發(fā)注射部位刺痛使用BD31Gx5mm超細超短針頭可垂直進針，無需捏起皮膚使用其它長度針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90°或45°角，快速地插入皮下層進行注射胰島素注射和其注意事項第21頁在注射完后，裝回外針帽，旋下諾和針?小心地將針頭丟棄戴回筆帽注射后胰島素注射和其注意事項第22頁注意事項-1在旋回活塞桿時，假如回彈裝置被卡住，應往兩邊輕輕搖動，直到回彈裝置出來為止活塞桿只能旋回，不能往回推胰島素注射和其注意事項第23頁當檢驗窗中可見到橡皮活塞時不要注射能夠在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射剩下單位劑量筆損壞會影響治療，不要強行用力去壓推鍵，應及時換上新筆芯檢驗窗注意事項-2胰島素注射和其注意事項第24頁安裝筆芯時應將注射機械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯標簽上都有一條色帶，其色代表胰島素類型。注射前，一定要確定使用正確胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢驗是否有足夠劑量作一次性注射；注射完檢驗是否將完整一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆?3上取走。不然氣溫改變可能會造成液體從針頭外溢（假如使用懸浮型胰島素，可能會造成胰島素濃度改變，影響治療）注意事項-3胰島素注射和其注意事項第25頁注射、排氣時注射推鍵壓不動，怎么辦？不要用力強迫性地壓注射推鍵!檢驗筆芯是否空了，需要話更換筆芯假如使用懸浮型胰島素，檢驗在檢驗窗中是否看到橡皮活塞，需要話更換筆芯針頭可能被堵住，需要更換針頭可能您筆?出現(xiàn)了故障，請及時與廠家聯(lián)絡注意事項-4胰島素注射和其注意事項第26頁胰島素治療注意事項針頭重復使用危害：胰島素漏出，改變胰島素濃度，注射劑量不準確，斷針發(fā)生，堵塞針頭，針尖部分或全部留在體內(nèi)，皮下脂肪硬結發(fā)生率增加對護士危害：不慎刺傷手——感染傳染性疾病熟悉胰島素劑型，嚴格三查七對注射前檢驗針頭有沒有堵塞注射針頭一次一換胰島素注射和其注意事項第27頁針頭重復使用－安全嗎？疼痛增加增加感染機會脂肪肥大胰島素流量改變胰島素濃度改變胰島素注射和其注意事項第28頁29使用前使用一次使用兩次使用六次針頭重復使用

——安全嗎？胰島素注射和其注意事項第29頁注射胰島素最適當部位腹部

在距肚臍3－5公分兩側一個手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側皮下層越薄,越輕易扎至肌肉層大腿外側只能由前面或外側面進行大腿注射,內(nèi)側有較多血管和神經(jīng)分布手臂外側四分之一部分臀部人體正面人體后面胰島素注射部位選擇胰島素注射和其注意事項第30頁不一樣胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率

15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%手臂9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘100%大腿

7mm90分鐘70%胰島素注射和其注意事項第31頁胰島素儲存注意事項有哪些？未開封胰島素或已啟用胰島素，應盡可能放在溫度2℃~8℃冷藏室儲存。胰島素注射和其注意事項第32頁33胰島素攜帶防止陽光直射防止用干冰防止長時間震蕩需準備備用胰島素乘飛機時不能托運，需隨身攜帶在室外溫度過高時，外出提議使用保溫袋胰島素注射和其注