入院與出院常規(guī)

入院與出院常規(guī)一、入院登記1．患者須經(jīng)本院醫(yī)師檢查后簽給住院證方可辦理入院手續(xù)。2．住院處可根據(jù)醫(yī)師意見、患者病情、床位情況決定當(dāng)日入院或登記候床住院。對病情較重或從部隊遠(yuǎn)道來住院的患者，應(yīng)酌情予以照顧，盡可能設(shè)法收容。對惡性腫瘤患者應(yīng)盡早收容。3．對登記候床住院患者應(yīng)詳細(xì)登記患者姓名、住址、電話號碼、工作單位等，同時告知候床須知事項。4．危重患者經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，可提前通知病區(qū)值班護(hù)士作好準(zhǔn)備，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送入院。入院手續(xù)由陪送人員或工作人員補辦。5．對病情較重、身體軟弱患者，應(yīng)由工作人員或陪送人員代辦手續(xù)。6．候床超過1個月者，必要時應(yīng)由有關(guān)科醫(yī)師重新檢查確定需否住院，然后辦理入院手續(xù)。7．住院處應(yīng)經(jīng)常與病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)師和護(hù)士長密切聯(lián)系，了解床位使用情況，合理安排患者入院。8．患者入院時，工作人員應(yīng)和藹接待，仔細(xì)核對入院證件無誤后辦理入院手續(xù)，并通知病區(qū)值班護(hù)士。9．登記住院卡片及病案首頁或入院日報，必須詳細(xì)準(zhǔn)確，字跡清楚。按表列項目逐項填寫。10．住院患者需自備洗刷用品（也可由院方統(tǒng)一配發(fā)）。自費患者酌情預(yù)交一定數(shù)量的費用和辦理膳食手續(xù)。11．患者如有錢幣或其他貴重物品，應(yīng)點交陪送人員帶回，如要求醫(yī)院代存時，必須當(dāng)面點清，開列收據(jù)，重要文件或武器必須由陪送人員帶回，醫(yī)院不代保管。12．患者進(jìn)入病區(qū)時，應(yīng)將住院證及填好的病案首頁、門診病案等同時交給病區(qū)工作人員。13．準(zhǔn)備住院材料袋，將證明信件及其他有關(guān)卡片放入袋內(nèi)，按患者姓名的拼音字母順序或按病區(qū)排列，妥為保管。14．填寫入院日報，分別通知各有關(guān)部門。二、衛(wèi)生整頓與護(hù)送患者（一）常規(guī)入院1．入院患者病情許可時須經(jīng)過衛(wèi)生整頓，包括理發(fā)、沐浴（盆浴或淋?。⒓糁福ㄖ海┘准案?。有虱滅虱，有疥瘡或皮膚傳染病者應(yīng)予相應(yīng)處理。2．衛(wèi)生整頓中須密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常立即報告。3．行動困難、重病患者或醫(yī)囑規(guī)定須用擔(dān)架車、輪椅護(hù)送的患者，由護(hù)士協(xié)助更衣，扶坐輪椅或臥擔(dān)架車上，冷天注意保暖，連同門診病案、住院證及病案首頁等送至病區(qū)。4．神志不清、精神異常、語言不清、智力低下、耳聾、自殺、自傷、兒童等患者入院時，應(yīng)留家屬向醫(yī)師陳述病史及商談治療方案等問題。自殺患者應(yīng)留家屬或本單位人員看守，防止再發(fā)生意外。5．護(hù)送人員離病區(qū)前，須向病區(qū)主管護(hù)士或值班護(hù)士交清手續(xù)，換回清潔衣服等。6．清理浴室、理發(fā)室，并用0.1％過氧乙酸刷洗浴盆用具。隔離患者所用物品須按隔離技術(shù)處理（見傳染病科常規(guī)隔離技術(shù)）。7．患者換下的衣服交家屬帶回，不能帶回者可代存，收存時須當(dāng)面點清，開給收據(jù)并簽名。收據(jù)填寫2份，1份交患者備出院時領(lǐng)取衣服，1份留保管員處。（二）危重患者入院一般可不進(jìn)行衛(wèi)生整頓，更衣時要注意病情變化，須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到病區(qū)，以免發(fā)生意外。（三）小兒入院按常規(guī)入院處理，凡因病情需要家屬陪伴者，必要時陪伴者亦應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生整頓。護(hù)送時防止摔傷。（四）產(chǎn)婦入院1．妊娠7個月后只可用淋浴，禁用盆浴。2．即將分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)免予擦浴，迅速更衣，立即用擔(dān)架或推車送入病區(qū)。情況緊急者由急診室直接送入產(chǎn)房。（五）傳染病患者入院1．在隔離室按隔離技術(shù)操作處理（見傳染病科常規(guī)隔離技術(shù)）。2．向患者說明隔離的重要意義，以消除患者的疑懼。接診護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)操作，以防交叉感染，按隔離方法送患者至指定單位。3．送出患者后立即消毒隔離室及用具。三、患者衣物的保管如有條件可設(shè)存衣室，負(fù)責(zé)保管患者衣物，或交陪送人員帶回。四、轉(zhuǎn)科1．下列情況之一可以轉(zhuǎn)科：(1)患者住院后，經(jīng)查屬于其他科疾病。(2)患者住院期間發(fā)生屬于其他科的急性病變。(3)住院期間患者病情逐漸演變成以其他科疾病為主的病變，且在本科難以診治者。2．需要轉(zhuǎn)入其他科的患者，首先要經(jīng)過本科主治醫(yī)師以上的醫(yī)師同意，再請有關(guān)科會診，雙方協(xié)調(diào)后，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。3．決定患者轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科醫(yī)師應(yīng)在病歷中書寫轉(zhuǎn)科記錄。4．患者轉(zhuǎn)科時，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員攜帶患者的全部病案伴送患者前往轉(zhuǎn)入科室。5．轉(zhuǎn)科患者的病情若與轉(zhuǎn)出科室仍有關(guān)系時，應(yīng)由轉(zhuǎn)出科室的醫(yī)師提出診療方案，并與轉(zhuǎn)入科室保持聯(lián)系，協(xié)助診療。6．患者轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)出科和轉(zhuǎn)入科均應(yīng)及時通知住院登記處。五、轉(zhuǎn)院1．患者轉(zhuǎn)院應(yīng)由本院科室主治醫(yī)師以上的醫(yī)師提出申請，報本院醫(yī)務(wù)處批復(fù)。2．患者被批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院后，由醫(yī)務(wù)處或住院登記處與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，并確定轉(zhuǎn)院時間，然后通知該科室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。3．轉(zhuǎn)院患者應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)院記錄，必要時應(yīng)同時轉(zhuǎn)出患者的全部病案及各種原始材料。4．大批患者或病情較嚴(yán)重的患者轉(zhuǎn)院，醫(yī)院應(yīng)派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，病案應(yīng)由雙方醫(yī)務(wù)人員交接。5．若患者在轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生生命危險時，則不可轉(zhuǎn)院。6．輕癥患者轉(zhuǎn)院，經(jīng)聯(lián)系妥當(dāng)后，可讓患者家屬帶上轉(zhuǎn)院記錄及所需證明，陪同患者前往轉(zhuǎn)入醫(yī)院。7．患者轉(zhuǎn)院時，應(yīng)辦理出院手續(xù)或轉(zhuǎn)院手續(xù)。六、出院常規(guī)（一）、病室出院護(hù)理1．患者決定出院后由醫(yī)師于出院前l(fā)d開出院醫(yī)囑、填寫出院證、出院通知單等，作好出院準(zhǔn)備。必要時可通知患者的單位或家屬，來院辦理出院手續(xù)并接回患者。2．準(zhǔn)備好患者須帶回的藥品處方、隨訪證或預(yù)約券、組織及行政介紹信。患者須帶回的醫(yī)療器械如導(dǎo)尿管、糞袋及拐杖等，應(yīng)另開處方向門診部藥房領(lǐng)取或購置。短期用者須有機關(guān)證明，經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)后辦理借用手續(xù)。患者決定出院后，不再在病區(qū)進(jìn)行特殊檢查（如攝片、檢驗等）。3．對欠費患者將病案送住院處結(jié)賬。病案應(yīng)于48h內(nèi)送達(dá)病案室。4．協(xié)助患者整理用物，清點病室用品，并進(jìn)行出院前指導(dǎo)（如出院后隨訪、飲食藥物或治療上應(yīng)注意事項）。5．患者辦妥出院手續(xù)，換下病區(qū)衣服后出院。6．整理床鋪及用品。取下床頭卡片。7．結(jié)束病歷，整理有關(guān)記錄文件，在床頭卡片上填寫出院年月日，卡片與病歷夾在一起。登記出院病歷登記簿。8．取下患者姓名及診斷小牌，注明出院時間后收存。9