全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：泌尿系統(tǒng)疾病測試題（三）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：泌尿系統(tǒng)疾病測試題（三）1、單選

腎綜合征出血熱的病程可分為（）。A.發(fā)熱期、出血期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期B.發(fā)熱期、多尿期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期C.發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿（江南博哥）期、恢復(fù)期D.發(fā)熱期、低血壓期、多尿期、少尿期、恢復(fù)期E.發(fā)熱期、中毒期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期正確答案：C2、單選

關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)，下列哪項是錯誤的（）.A.堅持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細菌在尿路繁殖B.經(jīng)常注意會陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機會。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，特別要注意預(yù)防C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定D.避免性生活E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成"二次排尿"的習(xí)慣，即每一次排尿后幾分鐘內(nèi)，再排尿一次正確答案：D3、單選

腎小球腎炎的損害，首先表現(xiàn)為（）。A.血尿酸升高B.尿酚紅排泄率減低C.血肌酐下降D.血尿素氮下降E.內(nèi)生肌酐清除率減低正確答案：E4、單選

患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細胞30個/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細胞18×109/L。應(yīng)該如何用藥（）。A.先觀察體溫?zé)嵝?，查出病因后再作處理B.首先用廣譜抗菌藥物C.抗菌藥物治療時少飲水D.抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標本送檢后立即進行E.暫不用抗菌藥物，待細菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用抗菌藥物正確答案：D5、單選

患者，女性，28歲。分娩中大出血約1000ml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200ml/24h，尿比重1.016，尿蛋白（+），尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐<10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUN23.4mmol/L，Hb90.9g/L，血小板100×109/L。診斷最可能為（）。A.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：B6、單選

臨床最常用的腎功能試驗是（）。A.內(nèi)生肌酐清除率、血漿肌酐和尿素氮濃度測定B.尿三杯試驗C.酚紅排泄試驗D.濃縮稀釋試驗E.對氨馬尿酸清除率正確答案：A7、單選

導(dǎo)致急性腎小球腎炎最常見的病原菌為（）。A.β溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.α￣溶血性鏈球菌E.流感嗜血桿菌正確答案：A8、單選

下列哪條依據(jù)診斷慢性細菌性前列腺炎最有價值（）.A.膀胱刺激癥狀B.尿中多次培養(yǎng)出致病菌C.直腸指診前列腺腫脹壓痛D.前列腺液中持續(xù)查到致病菌E.會陰部不適，尿道口滴血正確答案：D9、單選

呋塞米的主要作用部位是（）。A.近曲小管B.遠曲小管C.皮質(zhì)稀釋段D.髓襻E.以上都是正確答案：D10、單選

鏡下血尿是指（）。A.離心后尿沉渣鏡檢每高倍鏡視野紅細胞＞3個B.尿沉渣鏡檢每高倍鏡視野紅細胞＞3個C.離心后尿沉渣鏡檢每低倍鏡視野紅細胞＞3個D.離心后尿沉渣鏡檢每低倍鏡視野紅細胞＞5個E.尿沉渣鏡檢高倍鏡視野紅細胞＞5個正確答案：A11、單選

應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃的是（）。A.精原細胞瘤B.睪丸胚胎癌C.睪丸間質(zhì)細胞瘤D.睪丸惡性淋巴瘤E.睪丸轉(zhuǎn)移癌正確答案：B參考解析：睪丸腫瘤的治療原則是首先行高位睪丸切除，術(shù)后病理證實為精原細胞瘤，則術(shù)后首選放射治療；如果為非精原細胞性精細胞腫瘤，就應(yīng)再次手術(shù)行腹膜后淋巴結(jié)清掃。睪丸胚胎癌屬非精原細胞性精細胞腫瘤，應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃。12、單選

腎病綜合征四大特點是（）。A.尿少，高度水腫，血尿，高血壓B.蛋白尿，血尿，尿少，高血壓C.高度水腫，大量蛋白尿，高血壓，低蛋白血癥D.高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥E.高度水腫，高氮質(zhì)血癥，高血壓，低蛋白血癥正確答案：D13、單選

上尿路結(jié)石多數(shù)為（）.A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石正確答案：A參考解析：上尿路結(jié)石好發(fā)于青壯年，以草酸鈣成分最為多見。目前認為該結(jié)石發(fā)病率明顯增高可能與生活水平提高，營養(yǎng)過剩有關(guān)（進食過多的動物蛋白、高熱量、高糖和低纖維素）。14、單選

尿毒癥病人必有的癥狀為（）。A.少尿B.高血壓C.惡心、嘔吐D.貧血E.氣喘正確答案：D15、單選

腎小球源性血尿的最主要特點為（）。A.尿中紅細胞數(shù)]10個/HPB.肉眼血尿C.尿中紅細胞數(shù)<10個／HPD.以正常紅細胞為主E.以變形紅細胞為主正確答案：E16、單選

患者，男性，53歲。右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑1.5cm。靜脈腎盂造影（IVP）示右腎下盞重度積水，左腎中度積水。平時無癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用（）。A.左輸尿管切開取石術(shù)B.右腎實質(zhì)切開取石術(shù)C.右腎盂切開取石術(shù)D.右腎部分切除術(shù)E.左腎造瘺術(shù)正確答案：A參考解析：一側(cè)腎結(jié)石伴另一側(cè)輸尿管結(jié)石的治療原則是先解決輸尿管結(jié)石。17、單選

成人型多囊腎行腎切除的指征不包括（）。A.患腎巨大B.難以控制的嚴重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時可切除移植側(cè)巨大的腎臟正確答案：A參考解析：成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況，巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內(nèi)，因此在腎移植的同時可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。18、單選

患者，女性，28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀單純血尿（腎小球源性）住院。查血壓、腎功能、B超和血清補體均無特殊發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項對診斷最有幫助（）。A.腎活檢術(shù)B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.腎區(qū)CT或MRIE.血清免疫球蛋白正確答案：A參考解析：對腎實質(zhì)性疾病，腎活檢術(shù)診斷意義最大。19、單選

患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為（）。A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁正確答案：B參考解析：壓力性尿失禁的定義為平時并無尿失禁癥狀，當增加腹壓時如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時出現(xiàn)尿失禁。常見于老年多次分娩的婦女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。20、單選

下列慢性腎衰竭時用藥應(yīng)掌握的原則哪項不恰當（）.A.了解常用藥物的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)特點；患者的腎功能情況及其他病理生理狀況B.熟悉腎衰竭及其他病理生理狀況時用藥方法，按腎功能減退的程度調(diào)整某些藥物特別是以原型經(jīng)腎排泄的藥物劑量C.首先選用腎毒性相對較小的藥物，如確需應(yīng)用某些有腎毒性的藥物，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的方法減少藥物劑量，或延長用藥間隔D.對某些特殊治療藥物，如有條件可測定其血中藥物濃度，如地高辛、氨茶堿、苯妥英鈉、氨基糖苷類抗菌藥物等E.已經(jīng)開始維持性血液透析治療的慢性腎衰竭患者不需要調(diào)整用藥劑量正確答案：E21、單選

腎功能不全尿毒癥終末期是GFR（ml／min）BUN（mmol／L）Scr（μmol／L）（）。A.＞70，＜7.1，＜133B.50～70，7.1～9.0，133～178C.50～25，9.0～20.0，178～445D.＜25，＜21，＜445E.＜5，＞35.5，＞704正確答案：E22、單選

尿路感染的易感因素不包括下列哪一項（）.A.尿路梗阻、膀胱-輸尿管反流B.導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查C.妊娠、性生活損傷和月經(jīng)期D.青年男性E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長期使用激素或免疫抑制劑者正確答案：D23、單選

患者，女性，35歲。間歇雙腎區(qū)絞痛半年。尿檢RBC15個/HP。B超示右腎中度積水，左腎上盞2cm大小結(jié)石1枚，上盞輕度積水。尿路平片+排泄性尿路造影：右輸尿管中段結(jié)石，直徑約1.5cm大?。挥夷I積水，功能減退；左腎上盞結(jié)石2cm，左腎功能好。首先考慮的處理是（）。A.左腎實質(zhì)切開取石術(shù)B.右輸尿管中段切開取石術(shù)C.左腎盂切開取石術(shù)D.右腎造瘺術(shù)E.左腎上極部分切除術(shù)正確答案：B24、單選

患者，男性，44歲。反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，2年來常于進食肉類尤其是動物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對患者應(yīng)進行下列哪項檢查以明確診斷（）。A.血尿酸化驗和B超檢查B.反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片C.24小時尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗檢查D.尿常規(guī)檢查和尿細菌培養(yǎng)E.小關(guān)節(jié)攝片正確答案：A參考解析：該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結(jié)石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說明結(jié)石在X線片上不顯影，結(jié)合患者有大量進食動物蛋白時出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A。25、單選

患者，男性，40歲。腰部撞擊傷后因腰腹痛、血尿收入院，診斷為左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。2周后，患者出現(xiàn)高熱T39.6℃，伴腹痛加劇。BP90/50mmHg，P120次/分，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下列哪種可能性大（）。A.感染所致的遲發(fā)性脾破裂大出血B.腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血C.腎外傷后腎積水感染D.腎周感染伴麻痹性腸梗阻E.腎周感染所致的感染中毒性休克正確答案：B參考解析：此患者首選判斷為感染伴休克。答案C和D可以排除，腹部包塊突然增大說明有內(nèi)臟大出血，這一特點又排除了E項。結(jié)合患者有腎臟損傷的病史正確的答案為B項。26、單選

關(guān)于多囊腎的描述正確的是（）。A.是腎臟的一種先天性異常，有遺傳性B.為反復(fù)泌尿系感染引起C.以血尿為主要表現(xiàn)D.水腫為常見癥狀E.多數(shù)囊腫與腎單位相通正確答案：A27、單選

臨床上最常見的急性腎衰的病因是（）。A.急性腎小管壞死B.間質(zhì)性腎炎C.大量出血D.腎小球腎炎E.梗阻性腎病正確答案：D28、單選

糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用（）.A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACEI抑制劑正確答案：E29、單選

患者，女性，58歲。診斷急性腎衰竭，血鉀5.6mmol/L。下列治療措施有原則性錯誤的是（）