第一章 中醫(yī)護(hù)理緒論課件

中醫(yī)護(hù)理第一章中醫(yī)護(hù)理緒論第一章緒論林煜芬第一章中醫(yī)護(hù)理緒論考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定考試70%期中、期末考試平時(shí)成績(jī)30%考勤、課堂提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課后作業(yè)第一章中醫(yī)護(hù)理緒論何為中醫(yī)學(xué)？中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動(dòng)中醫(yī)學(xué)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)。中醫(yī)熱獨(dú)特的中醫(yī)理論體系豐富的臨床實(shí)踐第一章中醫(yī)護(hù)理緒論（1）世界觀方法論陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)第一章中醫(yī)護(hù)理緒論（2）生理病理基礎(chǔ)藏象學(xué)說(shuō)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)精、氣、血、津液第一章中醫(yī)護(hù)理緒論獨(dú)特的中醫(yī)理論體系陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)思想：整體觀念診療特點(diǎn)：辨證論治精氣血津液經(jīng)絡(luò)藏象第一章中醫(yī)護(hù)理緒論中醫(yī)護(hù)理學(xué)是研究探討中醫(yī)護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)的一門(mén)學(xué)科，是護(hù)理學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)護(hù)理理論護(hù)理技術(shù)何為中醫(yī)護(hù)理學(xué)？第一章中醫(yī)護(hù)理緒論中醫(yī)護(hù)理常用的技術(shù)第一章中醫(yī)護(hù)理緒論一、中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史（一）

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期1、原始社會(huì)------早期生活護(hù)理的萌始。2、戰(zhàn)國(guó)時(shí)期------《黃帝內(nèi)經(jīng)》。學(xué)術(shù)價(jià)值：我國(guó)現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)理論典籍，奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)?！秲?nèi)經(jīng)》現(xiàn)存《素問(wèn)》、《靈樞》兩部分，共18卷、162篇、20萬(wàn)字，2千多年來(lái)一直有效指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實(shí)踐。第一章中醫(yī)護(hù)理緒論《內(nèi)經(jīng)》中護(hù)理知識(shí)：《內(nèi)經(jīng)》以偽托黃帝與其臣子歧伯等的問(wèn)答方式，系統(tǒng)地闡述了人體結(jié)構(gòu)、生理、病理、疾病的診斷、治療與預(yù)防、養(yǎng)生等問(wèn)題。1、生活起居護(hù)理動(dòng)作以避寒，陰居以避暑旦慧、晝安、夕加、夜甚2、飲食護(hù)理肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦；五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。3、情志護(hù)理肝“在志為怒，怒傷肝，悲勝怒”；4、疾病護(hù)理針刺、熱熨、引導(dǎo)等第一章中醫(yī)護(hù)理緒論3、《難經(jīng)》（1）成書(shū)在《內(nèi)經(jīng)》之后，成書(shū)于漢代以前，又稱為《黃帝八十一難經(jīng)》。（2）作者秦越人（3）學(xué)術(shù)價(jià)值闡發(fā)了《內(nèi)經(jīng)》的旨意，補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足（注意：突出表現(xiàn)在藏象、脈學(xué)和針灸方面的補(bǔ)充第一章中醫(yī)護(hù)理緒論（二）漢唐時(shí)期1、《傷寒雜病論》（1）作者：張仲景（字張機(jī)，醫(yī)圣）（2）成書(shū)：東漢末年?！秱摗贰督饏T要略》（3）內(nèi)容：

A首創(chuàng)藥物灌腸法：蜜煎導(dǎo)方。

B急救護(hù)理：開(kāi)展復(fù)蘇術(shù)。

C發(fā)展中藥用藥法，確立辨證施護(hù)原則(桂枝湯)D飲食護(hù)理中的禁忌原則。（4）學(xué)術(shù)價(jià)值：奠定了中醫(yī)辨證論治的理論體系，開(kāi)創(chuàng)了臨床辯證施護(hù)的先河，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。第一章中醫(yī)護(hù)理緒論2、《神農(nóng)本草經(jīng)》（1）作者：撰人不詳，“神農(nóng)”為托名。（2）成書(shū)：漢（3）內(nèi)容：收載藥物365種，并根據(jù)養(yǎng)生、治療和有毒無(wú)毒，分為上、中、下三品，提出“四氣五味”的藥性理論。概括了君、臣、佐、使，“七情和合”（單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺的藥物配伍理論）。（4）學(xué)術(shù)價(jià)值：我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，為中藥學(xué)的理論體系奠定了基礎(chǔ)。第一章中醫(yī)護(hù)理緒論▲中醫(yī)四大經(jīng)典

第一章中醫(yī)護(hù)理緒論3、華佗（1）東漢末醫(yī)學(xué)家。外科圣手、外科鼻祖。（2）麻沸散：曾用“麻沸散”施剖腹術(shù)，為世界醫(yī)學(xué)史上最早之全身麻醉。（3）創(chuàng)立了“五禽戲”，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)的動(dòng)作和姿態(tài)，開(kāi)創(chuàng)體育保健的先河。第一章中醫(yī)護(hù)理緒論4、晉葛洪《肘后備急方》（1）首創(chuàng)了口對(duì)口吹氣法搶救猝死病人的復(fù)蘇術(shù)。（2）水腫病人的飲食調(diào)護(hù)方法：勿食鹽，當(dāng)食小豆飯,飲小豆汁,鯉魚(yú)佳也。（3）間接灸法，促進(jìn)后世灸法技術(shù)的發(fā)展：霍亂--隔鹽灸（4）記載了燒灼止血法、針刺、艾灸及熱熨等護(hù)理操作方法。第一章中醫(yī)護(hù)理緒論5、隋巢元方《諸病源候論》學(xué)術(shù)價(jià)值我國(guó)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著內(nèi)容對(duì)1739種病候的病因、病機(jī)、癥狀、診斷進(jìn)行詳盡論述外科腸吻合術(shù)后的飲食護(hù)理與術(shù)后護(hù)理：研米粥→糜食→進(jìn)飯第一章中醫(yī)護(hù)理緒論6、唐孫思邈《備急千金要方》（1）論述了中醫(yī)護(hù)理原則及各科疾病的護(hù)理內(nèi)容，是我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū)。（2）首創(chuàng)蔥管導(dǎo)尿法，并對(duì)熱熨、瘡瘍切口換藥、引流等進(jìn)行了論述。（3）“大醫(yī)精誠(chéng)”---醫(yī)德第一章中醫(yī)護(hù)理緒論（三）宋金元時(shí)期1、金元四大家劉完素（劉河間）李皋（李東垣）張從正（張子和）朱震亨（朱丹溪）《素問(wèn)玄機(jī)原病式》、《素問(wèn)病機(jī)氣宜式》《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》《儒門(mén)事親》《格致余論》火熱論內(nèi)傷脾胃，百病由生病由外邪入侵而起坐浴療法-脫肛相火論陽(yáng)常有余，陰常不足“寒涼派”“補(bǔ)土派”“攻下派”“養(yǎng)陰派”第一章中醫(yī)護(hù)理緒論3、元代·忽思慧《飲膳正要》

-------中醫(yī)食療的代表作2、其他著作《太平圣惠方》服藥的方法《婦人大全良方》婦產(chǎn)科護(hù)理《外科精義》外科護(hù)理第一章中醫(yī)護(hù)理緒論（四）明清時(shí)期1、《本草綱目》（1）明代李時(shí)珍（2）共有52卷，載有藥物1892種，收集藥方11096個(gè)，1160幅精美的插圖，約190萬(wàn)字，分為16部、60類。（3）總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)人民用藥的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，被國(guó)外的學(xué)者譽(yù)為16世紀(jì)的百科全書(shū)。第一章中醫(yī)護(hù)理緒論2、溫病護(hù)理（1）吳又可《溫疫論》戾氣、溫疫病的護(hù)理措施（2）葉天士《溫?zé)嵴摗沸l(wèi)氣營(yíng)血辨證、蒸氣消毒護(hù)理（3）吳鞠通《溫?zé)釛l辨》三焦辨證口腔護(hù)理（4）薛生白《濕熱條辨》濕熱病病因癥狀傳變治法（5）王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》溫病發(fā)病機(jī)制辯證施治理論溫病四大家第一章中醫(yī)護(hù)理緒論（五）近代及現(xiàn)代1、鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后------停滯不前階段隨著西方科學(xué)技術(shù)的傳入，特別是西洋醫(yī)學(xué)的傳入，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展出現(xiàn)了三種不同的最具代表性的思潮。中醫(yī)為玄學(xué)，主張廢止中醫(yī)，視全盤(pán)西化。西醫(yī)不適宜中國(guó)，視中醫(yī)為惟一之科學(xué)。主張中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)匯通學(xué)派，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。第一章中醫(yī)護(hù)理緒論2、新中國(guó)成立后-----重視中醫(yī)藥發(fā)展，為中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展和提高創(chuàng)造了良好條件。

1958年南京中醫(yī)院附屬醫(yī)院創(chuàng)辦了第一所中醫(yī)護(hù)士學(xué)校，編寫(xiě)了第一部中醫(yī)護(hù)理專著《中醫(yī)護(hù)病學(xué)》。中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍臨床教育科研第一章中醫(yī)護(hù)理緒論二、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)整體觀念辯證施護(hù)第一章中醫(yī)護(hù)理緒論（一）整體觀念

概念：中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性以及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。1、人體是一個(gè)有機(jī)整體2、人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性3、人與社會(huì)的和諧性第一章中醫(yī)護(hù)理緒論1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體（1）生理的整體性A“五臟一體觀”：以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機(jī)能相統(tǒng)一。B“形神一體觀”：

形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。形體是構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體和官竅及精氣血津液等。廣義的神指人體生命活動(dòng)的總體現(xiàn)或主宰者狹義的神指人的精神意識(shí)思維活動(dòng)。以五臟為中心六腑、形體、五官、九竅經(jīng)絡(luò)連系以氣血津液為基礎(chǔ)第一章中醫(yī)護(hù)理緒論`（2）

病理的整體性分析病理機(jī)制，要把局部病理變化和整體病理反映統(tǒng)一起來(lái)?！坝兄T內(nèi)，必形諸外”“一臟有病，可影響他臟”：心肝火旺、肝火犯胃（3）

診治的整體性“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”即“以表知里”“司外揣內(nèi)”：耳聾-腎虛-補(bǔ)腎臟腑病變，除治本臟外，還可從它臟治療：培土生金法第一章中醫(yī)護(hù)理緒論2、人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性（天人相應(yīng)）（1）生理：夏---多汗少尿，寒---多尿少汗

水土不服（2）病理：季節(jié)、晝夜、地域（3）疾病防治：“三因制宜”：因時(shí)、因地、因人3、人與社會(huì)的和諧性

人適應(yīng)社會(huì)的能力是不同的，當(dāng)社會(huì)環(huán)境因素變化過(guò)于強(qiáng)烈或自身的調(diào)節(jié)與適應(yīng)能力減弱，就會(huì)造成心理和精神壓力，處理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。第一章中醫(yī)護(hù)理緒論（二）辯證施護(hù)定義：是將望、聞、問(wèn)、切四診收集的有關(guān)病史、癥狀和體征等資料，加以分析、綜合，辨別疾病的證型，從而進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程。辯證施護(hù)辨證：（辨病因、病位、病性、病勢(shì)）決定護(hù)理方法的前提和依據(jù)。

施護(hù)：解決護(hù)理問(wèn)題的手段和方法。第一章中醫(yī)護(hù)理緒論1、癥、證、病

舉例：感冒---風(fēng)寒表證→風(fēng)熱表證病疾病有病因、病機(jī)、發(fā)病形式、發(fā)展變化以及轉(zhuǎn)歸預(yù)后的一定規(guī)律的病理全過(guò)程。證證候疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段各種癥狀和體征的概括（部位、病因、病性、病勢(shì)）。癥癥狀、體征異常的主觀感覺(jué)或行為表現(xiàn)、異?？陀^體征第一章中醫(yī)護(hù)理緒論病、證、癥的鑒別與聯(lián)系病全過(guò)程證某階段癥現(xiàn)象證本質(zhì)癥狀<證型<疾病癥：構(gòu)成病、證的基本要素證：若干個(gè)癥按照一定規(guī)律組合而成?。喝舾蓚€(gè)階段的證組合而成第一章中醫(yī)護(hù)理緒論2、同病異護(hù)與異病同護(hù)（1）同病異護(hù)同一種病不同的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)以及患者體質(zhì)，或疾病處于不同的發(fā)展階段，出現(xiàn)不同的證候不同的護(hù)理：風(fēng)熱感冒、氣虛感冒（2）異病同護(hù)不同的病相同的病機(jī)，證候相同相同的護(hù)理：子宮脫垂、胃下垂、脫肛、久瀉久痢第一章中醫(yī)護(hù)理緒論（三）中醫(yī)護(hù)理學(xué)的地位和作用生活起居、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、針灸、推拿、拔罐、刮痧?！叭种?，七分養(yǎng)”護(hù)理技術(shù)和方法---康復(fù)保健第一章中醫(yī)護(hù)理緒論（四）中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法1、正確對(duì)待兩種醫(yī)學(xué)理論體系2、熟記中醫(yī)護(hù)理基本內(nèi)容3、善于運(yùn)用分析、推理、綜合的方法4、掌握基本操作技能第一章中醫(yī)護(hù)理緒論小結(jié)一、中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史《黃帝內(nèi)經(jīng)》、張仲景《傷寒雜病論》、中醫(yī)四大經(jīng)典、葛洪《肘后備急方》、巢元方《諸病源候論》、孫思邈《備急千金要方》、華佗、金元四大家、吳又可《溫疫論》、溫病四大家、忽思慧《飲膳正要》二、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)

1、整體觀念（1）人體