稽留流產(chǎn)臨床路徑

稽留流產(chǎn)臨床路徑一、稽留流產(chǎn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為稽留流產(chǎn)，需要行清宮術(shù)。（二）診斷依據(jù)。癥狀：停經(jīng)史、不規(guī)則陰道流血；體征：子宮大小符合或小于停經(jīng)周數(shù)，質(zhì)軟輔助檢查：超聲檢查（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷符合稽留流產(chǎn)；2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在住院期間不特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入徑。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。≤7天（五）住院期間的檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目（）血常規(guī)、血型；（）尿常規(guī)；（）大便常規(guī)（）生化檢查（包括電解質(zhì)、肝腎功能、血糖）；（）凝血功能；（感染性疾病篩查(如乙肝丙肝艾滋病梅毒；（）心電圖；（）胸部X光片；（）超聲檢查；（1）陰道清潔度檢查；（1）血β-HCG定量。2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目胸部T、腹部平片、腹部B超（六）治療方案的選擇。擇期行清宮術(shù)。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕3號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗藥物的選擇和使用時(shí)間。（八）手術(shù)日。1.麻醉方式：基礎(chǔ)麻醉。2.術(shù)中用藥：縮宮素（酌情）3.術(shù)中輸血：視術(shù)中情況定。4.病理：術(shù)后病理檢查。（九）術(shù)后恢復(fù)。1.必須復(fù)查的項(xiàng)目：血常規(guī)、B超、β-HC。2.術(shù)后用藥：根據(jù)情況補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)等治療。3.抗生素使用根《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原（〔20153病情決定抗菌藥物的選擇和使用時(shí)間。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.患者一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。2.B超提示宮腔內(nèi)無(wú)殘留。3.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和或合并癥。（十一）變異及原因分析。1.因化驗(yàn)檢驗(yàn)異常需要復(fù)查，導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長(zhǎng)；2.有影響手術(shù)的合并癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療；3.因手術(shù)并發(fā)癥需要進(jìn)一步治療；4.術(shù)后病理提示為惡性，需要轉(zhuǎn)入相應(yīng)的路徑進(jìn)行治療。二、稽留流產(chǎn)臨床路徑臨床路徑執(zhí)行表單醫(yī)師簽名醫(yī)師簽名年月日年齡年月日7天時(shí)間第1天第2天第3天診□□□□□完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估□□療□上級(jí)醫(yī)生查房及術(shù)前□向患者及家屬交代病□工作評(píng)估□初步確定手術(shù)方式日期情、圍手術(shù)期注意項(xiàng)□簽署手術(shù)知情同意長(zhǎng)期醫(yī)囑：□□□□□□予以米非司酮配伍米長(zhǎng)期醫(yī)囑：□□□□□臨時(shí)醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：□□□□□臨時(shí)醫(yī)囑：重點(diǎn)醫(yī)囑孕2周臨時(shí)醫(yī)囑：□□血血β□胸片心圖□盆腔CT或MR□□□□護(hù)理□□□□□□工作設(shè)備□□變異□無(wú)□無(wú)□無(wú)護(hù)簽變異變異護(hù)簽醫(yī)簽時(shí)間住院_4天術(shù)后第5-7天第1-3天）住院天第3診□手術(shù)標(biāo)本常規(guī)送石蠟□□□□□□□療工作□術(shù)者或一助完成術(shù)后□□向患者及家屬交代病□□□復(fù)查B超重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□□□□□臨時(shí)醫(yī)囑：□衡□□長(zhǎng)期醫(yī)：□□□□臨時(shí)醫(yī)囑：□□復(fù)