簡約乙肝梅毒艾滋培訓(xùn)課件

202X預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播乙肝梅毒艾滋培訓(xùn)匯報人：01.母乳喂養(yǎng)知識02.乙肝感染母嬰管理03.梅毒感染母嬰管理04.HBV感染母嬰管理目錄母乳喂養(yǎng)知識PART01Breastfeedingknowledge國際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點措施要求每個婦幼保健機構(gòu)有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有衛(wèi)生人員。對所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實施這一政策。要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開奶。指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指證。實行母嬰同室——讓母親與嬰兒一天24小時在一起。鼓勵按需哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織。母乳喂養(yǎng)知識2《國際母乳代用品銷售守則》的十條主要內(nèi)容禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。禁止向母親免費提供代乳品樣品。禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)、包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒圖片。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性。有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料。包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害。不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家氣候條件及儲存條件。母乳喂養(yǎng)知識母乳喂養(yǎng)的好處什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性24小時母嬰同室的重要性產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢按需哺乳的重要性如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)宣教知識要點母乳喂養(yǎng)知識特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)一、肝炎1、甲肝：沒有母乳喂養(yǎng)的嬰兒感染的報道，注意洗手。甲型肝炎的母親，一般發(fā)病急，經(jīng)糞口傳播，母親急性期在隔離時，應(yīng)暫時停止母乳喂養(yǎng)，可以擠奶保持泌乳。嬰兒可以接種免疫球蛋白，待隔離期過后仍可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并從母乳中獲得免疫抗體。母乳喂養(yǎng)知識2、乙肝：在應(yīng)用HBIG和乙肝疫苗以前，在經(jīng)母乳喂養(yǎng)發(fā)生母嬰傳播的病例報道，現(xiàn)在如果嬰兒接受了全程的乙肝疫苗接種并聯(lián)合使用HBIG，無論急慢性乙肝患者或是乙肝病毒攜帶采取母乳喂養(yǎng)均是安全的，世界衛(wèi)生組織也持同樣觀點。母乳喂養(yǎng)知識母親母乳喂養(yǎng)不是嬰兒感染HCV的危險因素，母乳喂養(yǎng)并不會增加新生兒HCV感染的概率，母乳喂養(yǎng)與嬰兒HCV感染無關(guān)。世界衛(wèi)生組織推薦母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)知識3、丙肝二、HIV的母乳喂養(yǎng)問題在母乳替代品是可接受的、可行的、支付得起的、能堅持的并且安全的前提下，應(yīng)避免所有形式的母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行人工喂養(yǎng)當(dāng)無法滿足上述條件時，嬰兒生后建議第一個月應(yīng)絕對純母乳喂養(yǎng)（提倡對母乳喂養(yǎng)的母嬰同時進(jìn)行抗HIV病毒的治療），并且盡快轉(zhuǎn)為人工喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)知識梅毒感染母親母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)不是梅毒母嬰傳播的主要途徑在孕產(chǎn)婦及所生嬰兒接受預(yù)防梅毒母嬰傳播治療干預(yù)的同時，梅毒感染母親所生嬰兒可以實行母乳喂養(yǎng)。通常認(rèn)為，母親非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗滴度為陰性時，母乳喂養(yǎng)不會造成梅毒母嬰傳播。如果母親乳頭有嚴(yán)重破潰出血或有梅毒病灶時，應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)知識注意事項：喂奶前應(yīng)洗手，用溫?zé)岬母蓛裘磔p輕擦拭乳頭后再給孩子喂奶皮膚、粘膜潰瘍或破損，是病毒傳播的通道，因此，母親出現(xiàn)乳腺疾病（如乳頭皸裂，乳頭出血、乳頭或乳房溢膿、乳腺炎/膿腫），或嬰兒口腔的潰瘍時，母乳喂養(yǎng)會增加傳染風(fēng)險，均應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。待傷口恢復(fù)了再行母乳喂養(yǎng)，以減少病毒直接進(jìn)入嬰兒血液的機會。孩子和母親的用品隔離。擦洗用的毛巾、臉盆，喝水用的杯子都應(yīng)該獨立使用。（乙肝）有條件可定期對嬰兒進(jìn)行乙肝抗原抗體檢測。（乙肝）母乳喂養(yǎng)知識不宜母乳喂養(yǎng)的母親母親正患傳染病急性傳染期：各型傳染性肝炎的急性期，或活動性肺結(jié)核的患者，或流行性傳染病的患者。母親為心臟病的患者，而且心功能在Ⅲ、Ⅳ級或心衰的患者。母親為嚴(yán)重的腎病，肝臟疾病或其他重要臟器功能損傷，哺乳有可能增加母親的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化者。嚴(yán)重的精神病，反復(fù)發(fā)作的癲癇，先天代謝性疾病的患者。需要進(jìn)行化療或放射治療的乳母。母乳喂養(yǎng)知識乙肝感染母嬰管理PART02ManagementofmotherandchildinfectedwithhepatitisB乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒的產(chǎn)后保健乙肝暴露嬰兒應(yīng)在出生后12-24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和第1劑乙肝疫苗乙肝感染母親還應(yīng)接受下列有針對性的信息：嬰兒出生后1個月和6個月需要繼續(xù)接種后續(xù)乙肝疫苗產(chǎn)婦本人及所生嬰兒應(yīng)接受持續(xù)的乙肝相關(guān)隨訪，嬰兒12月齡時檢測HBsAg如有指征，配偶/性伴侶進(jìn)行檢測和接種乙肝疫苗乙肝感染母嬰管理梅毒感染母嬰管理PART03Maternalandchildmanagementofsyphilisinfection梅毒感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)后梅毒隨訪分娩后，再次進(jìn)行RPR/TRUST檢測：每3個月1次，持續(xù)1年此后每6個月1次，持續(xù)3年如果孕產(chǎn)婦接受神經(jīng)梅毒治療，則再次進(jìn)行腦脊液檢測于產(chǎn)后3個月進(jìn)行1次之后每6個月1次，直到結(jié)果為陰性之后每年1次，持續(xù)3年確保所有配偶/性伴均進(jìn)行隨訪、檢測和治療梅毒感染母嬰管理梅毒暴露嬰兒預(yù)防性治療指征預(yù)防性治療應(yīng)于出生后盡快開始下述情況下，應(yīng)予嬰兒預(yù)防性治療：母親未接受過梅毒治療，或未全程、規(guī)范治療，或沒有接受過治療的記錄母親應(yīng)用非青霉素方案治療母親分娩前4周內(nèi)才開始進(jìn)行梅毒治療嬰兒無先天梅毒臨床表現(xiàn)，但RPR/TRUST檢測陽性且滴度未超過母親分娩前滴度的4倍梅毒感染母嬰管理梅毒暴露嬰兒的隨訪所有梅毒暴露嬰兒都需要密切隨訪、體檢，同時：每3個月進(jìn)行1次非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗直到檢測結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性或滴度下降超過4倍如果嬰兒：未感染（陽性結(jié)果是母體IgG抗體進(jìn)入嬰兒體內(nèi)所致）感染，但經(jīng)過規(guī)范、充分治療則非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗抗體滴度應(yīng)在出生后3個月時下降，出生后6個月時轉(zhuǎn)為陰性如果滿18月齡時，非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)檢測結(jié)果：陰性，則不需要繼續(xù)評估或治療仍然陽性，嬰兒應(yīng)再次進(jìn)行全面的先天梅毒評估和規(guī)范治療梅毒感染母嬰管理出生時接受預(yù)防性治療嬰兒的隨訪檢測：每3個月進(jìn)行一次RPR/TRUST檢測如果連續(xù)兩次檢測結(jié)果陰性，排除先天梅毒，停止隨訪如果出生后6個月時檢測結(jié)果仍陽性，但滴度較低，則每3個月進(jìn)行一次TPPA檢測如果TPPA結(jié)果陰性，排除先天梅毒，停止隨訪如果滿18月齡時TPPA仍持續(xù)陽性，確診先天梅毒，規(guī)范治療，并進(jìn)行病例報告RPR檢測結(jié)果陽性，滴度不下降或反而上升，合并有臨床癥狀，確診先天梅毒，規(guī)范治療，并進(jìn)行病例報告梅毒感染母嬰管理HBV感染母嬰管理PART04MaternalmanagementofHBVinfection醫(yī)療管理：密切監(jiān)測肝功能提供營養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)行治療評估免疫：不要給母親注射乙肝免疫球蛋白不要給HBsAg陽性孕產(chǎn)婦注射乙肝疫苗所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV和其他性傳播疾病的篩查，給予必要的咨詢和恰當(dāng)?shù)闹委烪BV感染孕產(chǎn)婦孕期的管理HBV感染母嬰管理重點：確保HBV暴露嬰兒出生后24小時內(nèi)能夠接受乙肝免疫球蛋白注射和第1劑乙肝疫苗注射我國HIV感染母親嬰兒喂養(yǎng)建議提倡HIV感染母親：使用配方奶粉人工喂養(yǎng)嬰兒避免母乳喂養(yǎng)無論在什么情況下，杜絕混合喂養(yǎng)如果HIV感染母親不能安全地人工喂養(yǎng)嬰兒（不能達(dá)到人工喂養(yǎng)的條件時），建議母乳喂養(yǎng)HBV感染母嬰管理HIV暴露嬰兒的隨訪所有HIV暴露的嬰兒應(yīng)從4-6周開始隨訪直至至少18月齡隨訪安排:1,3,6,9,12和18月隨訪包括:如果感染HIV