糖皮質(zhì)激素的抗毒素作用課件講解

動(dòng)物藥理與毒理糖皮質(zhì)激素類藥物的

抗毒素作用細(xì)菌毒素細(xì)菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素與外毒素，釋放到菌體外的稱為外毒素；含在體內(nèi)的稱為菌體內(nèi)毒素。知識(shí)鏈接外毒素是由革蘭氏陽(yáng)性菌及少數(shù)革蘭氏陰性菌在生長(zhǎng)代謝過(guò)程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)，具有抗原性強(qiáng)、毒性強(qiáng)、作用特異性較強(qiáng)的突出特點(diǎn)。

細(xì)菌內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖，其毒性成分為類脂。菌體死亡崩解后釋放出來(lái)。1、內(nèi)毒素大量進(jìn)入血液就會(huì)引起發(fā)熱反應(yīng)—“熱原反應(yīng)”。內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的危害

感染源和細(xì)菌內(nèi)毒素等外源性致熱源

機(jī)體

內(nèi)熱原（細(xì)胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等）

中樞PG的合成增加

體溫調(diào)節(jié)中樞

體溫升高（發(fā)熱）2、內(nèi)毒素大量進(jìn)入、集聚于血液中，超過(guò)機(jī)體自衛(wèi)系統(tǒng)的清除能力，則可導(dǎo)致不同程度的內(nèi)毒素血癥。

在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)：全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能障礙，免疫機(jī)能下降，腸道吸收的內(nèi)毒素過(guò)多而超過(guò)機(jī)體清除能力；胃腸道粘膜缺血、壞死、屏障破壞，大量?jī)?nèi)毒素釋放入血；腸道吸收的內(nèi)毒素因肝功能障礙由側(cè)枝循環(huán)直接入體循環(huán)；某些組織、器官的感染引起外源性內(nèi)毒素入血。內(nèi)毒素血癥發(fā)生的原因內(nèi)毒素血癥的臨床癥狀

內(nèi)毒素血癥臨床癥狀主要決定于宿主對(duì)內(nèi)毒素的抵抗力。癥狀和體征有：發(fā)熱，白細(xì)胞數(shù)變化，出血傾向，心力衰竭、腎功能減退、肝臟損傷、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及休克等。內(nèi)毒素可引起組胺、5-羥色胺、前列腺素、激肽等的釋放，導(dǎo)致微循環(huán)擴(kuò)張，靜脈回流血量減少，血壓下降，組織灌流不足，缺氧及酸中毒等。

內(nèi)毒素血癥的后果

內(nèi)毒素血癥可以出現(xiàn)在多系統(tǒng)的多種疾病中，通常導(dǎo)致致死性感染性休克、多器官功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等，病死率極高。糖皮質(zhì)激素的抗毒素作用

（1）提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，對(duì)抗內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，減輕細(xì)胞損傷，緩解毒血癥狀，降高熱、改善病情等。

糖皮質(zhì)激素在感染型毒血癥中的解熱與改善中毒癥狀的作用，與其穩(wěn)定溶酶體膜，減少致熱因子的釋放、降低體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)內(nèi)源性致熱原的敏感性有關(guān)。