貧血的概述課件

貧血（Anemia）概述貧血的概述55%血細(xì)胞45%貧血的概述貧血的概述

紅細(xì)胞的生成貧血的概述

紅細(xì)胞(RedBloodCell)紅細(xì)胞的生成成熟紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)紅細(xì)胞的特性及功能紅細(xì)胞的生成生成要素生成的調(diào)節(jié)運(yùn)輸O2和CO2、緩沖酸、堿作用紅細(xì)胞膜由多種蛋白質(zhì)和脂質(zhì)組成血紅蛋白珠蛋白+血紅素(原卟啉+亞鐵原子)貧血的概述6貧血（Anemia）概述診斷分類定義臨床表現(xiàn)治療貧血的概述7貧血（Anemia）概述診斷分類臨床表現(xiàn)治療定義貧血的概述8貧血(Anemia)定義1

貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)

和(或)血細(xì)胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。貧血是一種常見的臨床癥狀，不是一種獨(dú)立的疾病，各種疾病均可引起貧血。貧血的概述實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)性別HbRBCHCT男<120g/L<4.5x1012/L0.42女<110g/L<4.0x1012/L0.37妊娠期婦女<100g/L<3.5x1012/L0.30以Hb降低作為貧血的診斷及其嚴(yán)重程度判斷的依據(jù)貧血的概述影響因素生理因素性別、年齡、海拔、妊娠病理因素血液濃縮：脫水血液稀釋：低蛋白血癥、心衰、全身水腫貧血的概述11貧血（Anemia）概述診斷臨床表現(xiàn)治療定義分類貧血的概述12貧血分類2骨髓紅系增生情況紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)血紅蛋白濃度

病因與發(fā)病機(jī)制貧血的概述13病因與發(fā)病機(jī)制紅細(xì)胞生成減少性貧血紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血失血性疾病

分類一病因與發(fā)病機(jī)制貧血的概述14病因與發(fā)病機(jī)制紅細(xì)胞生成減少性貧血紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血失血性疾病

分類一病因與發(fā)病機(jī)制貧血的概述15病因與發(fā)病機(jī)制紅細(xì)胞生成減少性貧血紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血失血性疾病

分類一病因與發(fā)病機(jī)制貧血的概述16

分類二血紅蛋白濃度貧血的嚴(yán)重度血紅蛋白濃度臨床表現(xiàn)輕度>90g/L癥狀輕微中度60~90g/L活動(dòng)后感心悸氣促重度30~59g/L靜息狀態(tài)下仍感心悸氣促極重度<30g/L常并發(fā)貧血性心臟病貧血的概述

分類三骨髓紅系增生情況

缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞性貧血溶血性貧血再生障礙性貧血

增生性貧血增生低下性貧血貧血的概述18分類四紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)類型MCV(fl)MCHC(%)臨床類型大細(xì)胞性貧血>100>32~35巨幼細(xì)胞性貧血、MDS、Ret正常細(xì)胞性貧血80~10032~35再生障礙性貧血、急性失血性貧血、溶血性貧血小細(xì)胞低色素貧血<80<32缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血MCV(fl)：平均紅細(xì)胞容積MCHC(%)：平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度貧血的概述正常細(xì)胞大細(xì)胞小細(xì)胞巨細(xì)胞直徑6~9μm、見于正常人、AA、急性失血性貧血直徑>9μm，見于MgA、MDS等直徑>12μm見于MgA、MDS等直徑<6μm，見于IDA、感染性貧血、地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。貧血的概述20貧血（Anemia）概述診斷分類治療臨床表現(xiàn)分類貧血的概述21臨床表現(xiàn)3血紅蛋白含量減少，血液攜氧能力下降，引起全身組織和器官缺氧與功能障礙，是導(dǎo)致貧血病人一系列臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。貧血的概述22臨床表現(xiàn)（ClinicalManifestations）最突出最常見、最早出現(xiàn)貧血的概述23貧血（Anemia）概述分類臨床表現(xiàn)治療診斷分類貧血的概述24貧血診斷詳細(xì)詢問(wèn)病史，結(jié)合體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查是否貧血貧血的程度、類型及其病因4貧血的概述貧血診斷（Diagnosis）

病史患病及治療過(guò)程既往史家族史個(gè)人史目前狀況心理與社會(huì)支持查體皮膚黏膜改變?nèi)毖毖醯母淖兿嚓P(guān)特殊檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)尿常規(guī)肝腎功能骨髓檢查貧血的概述

貧血診斷一、詳細(xì)的病史采集患病及治療經(jīng)過(guò)（癥狀、發(fā)病時(shí)間、病程）①出血史（大小便、月經(jīng)生育）②生活飲食習(xí)慣③服藥史及毒物接觸史,如苯、砷、殺蟲劑、鉛中毒④既往病史如慢性炎癥、感染，肝腎疾患，胃腸疾患⑤胃腸手術(shù)史⑥生活、工作環(huán)境⑦家族史如地中海貧血等貧血的概述

貧血診斷二、體格檢查皮膚、黏膜黃染提示溶血可能指甲扁平或凹陷提示缺鐵性貧血脾大地中海貧血舌質(zhì)紅、舌乳頭萎縮而致表面光滑(牛肉舌)和神經(jīng)系統(tǒng)深層感覺障礙(麻木)

提示巨幼細(xì)胞性貧血淋巴結(jié)、肝脾腫大提示血液系統(tǒng)惡性腫瘤的可能貧血的概述

貧血診斷三、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：初步判斷貧血的程度、類型及受累細(xì)胞系，進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類網(wǎng)織紅細(xì)胞：反映紅細(xì)胞增生情況

正常值:0.5%～1.5%，絕對(duì)值為24000～84000/mm3。

臨床意義：反映骨髓紅細(xì)胞生成活性的重要指標(biāo)。①Ret>5%,溶血性貧血/急性失血；②Ret,再生障礙性貧血、純紅再障；③判斷貧血治療療效。血涂片：外周血紅細(xì)胞形態(tài)骨髓檢查：涂片、活檢可明確診斷骨髓病性貧血如：白血病、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌，也可診MDS其他

貧血的概述29貧血（Anemia）概述診斷分類定義臨床表現(xiàn)治療貧血的概述30貧血治療5病因治療是根治貧血的關(guān)鍵對(duì)癥及支持治療目的是短期內(nèi)改善貧血，恢復(fù)血容量，緩解組織器官的缺氧狀態(tài)及恢復(fù)其功能，主要方法：輸血貧血的概述1、嚴(yán)重者臥床休息、營(yíng)養(yǎng)、吸氧；2、病因治療；3、藥物治療：補(bǔ)充造血物質(zhì)：鐵-IDA；

葉酸、VitB12-巨幼貧；

造血生長(zhǎng)因子：雄激素、EPO；

免疫抑制治療:皮質(zhì)激素、ATG、