新時期公立醫(yī)院固定資產(chǎn)精細化管理研究

固定資產(chǎn)是保障醫(yī)院各項經(jīng)營活動常態(tài)化運行的基礎(chǔ)條件，該類資產(chǎn)具有價值高、專業(yè)性強等特征，其管理效果直接影響醫(yī)院資源配置效率、成本管理效果，風(fēng)控成效等。因此，醫(yī)院需實施有效的管理措施，強化資產(chǎn)管理效果。由于部分醫(yī)院管理層對于該項管理工作缺乏重視，未能意識到固定資產(chǎn)精細化管理的重要性，使得該項工作在醫(yī)院實際運行過程中效果不佳。并且，很多醫(yī)院并不具備完善的管理機制，存在權(quán)責(zé)不明的問題。固定資產(chǎn)的采購以及驗收環(huán)節(jié)不合理，很容易出現(xiàn)資產(chǎn)閑置或者浪費的情況。醫(yī)院信息化建設(shè)水平較低，無法滿足固定資產(chǎn)管理的實際需求，不能有效發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)勢。一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點(一)投入的資產(chǎn)規(guī)模較大現(xiàn)階段，我國醫(yī)院整體資產(chǎn)占比較大的是固定資產(chǎn)，如大型醫(yī)療設(shè)備、房屋建筑等，該類資產(chǎn)是保證醫(yī)院為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，其長久穩(wěn)健性發(fā)展離不開該類資產(chǎn)的支持，因此，醫(yī)院需重視加強固定資產(chǎn)管理，提高對該項管理工作的重視程度。(二)具有多樣化的資產(chǎn)類型醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的開展都離不開固定資產(chǎn)，如臨床不同科室所使用的醫(yī)療設(shè)備，科研教學(xué)所使用的固定資產(chǎn)，其具有不同種類型。同時，該類資產(chǎn)分布區(qū)域涉及醫(yī)院各個地方，如門診、住院部、實驗室等。醫(yī)院常見的固定資產(chǎn)有光學(xué)儀器、醫(yī)用高頻儀器、射線儀器等，包含預(yù)防、臨床一線、教育教學(xué)、科研四大方面。由于資產(chǎn)類型多樣，其管理難度較高。(三)資產(chǎn)升級換代速度過快雖然近年來醫(yī)院通過提高內(nèi)部管理水平在達到降低運營成本的目的，為醫(yī)院良好發(fā)展打下了堅實基礎(chǔ)。同時，國家對于醫(yī)院的投入力度逐年上升，醫(yī)院所采購的醫(yī)療設(shè)備都是追求先進、保障患者就醫(yī)舒適的固定資產(chǎn)，并且，由于醫(yī)院在不斷改革、擴大規(guī)模等，對于內(nèi)部一些到期資產(chǎn)未能進行及時淘汰，從而致使出現(xiàn)資產(chǎn)閑置的問題，無形之中增加管理成本，造成資產(chǎn)浪費。(四)管理過于專業(yè)很多醫(yī)院的固定資產(chǎn)在使用過程中都需要定期對其進行保養(yǎng)與維護，由于醫(yī)療儀器和設(shè)備精密，都需要專業(yè)人士進行相關(guān)維保工作。尤其是光學(xué)儀器、高能射線等設(shè)備，對專業(yè)性要求更高。因此，醫(yī)院需設(shè)置專門的部門負責(zé)儀器維護與保養(yǎng)，確保固定資產(chǎn)高效使用。二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)實施精細化管理的重要性其一，滿足社會經(jīng)濟發(fā)展的實際需求。醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理，對其實施精細化管理，有助于充分發(fā)揮該類資產(chǎn)的實際效用。并且，隨著醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模壯大，內(nèi)部現(xiàn)有的固定資產(chǎn)總量不斷上升，必須落實該項管理工作，才能有效避免資產(chǎn)閑置和浪費，保障醫(yī)院滿足社會經(jīng)濟發(fā)展需求，還能實現(xiàn)有效控制成本的目的。其二，為醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的有序開展奠定基礎(chǔ)。固定資產(chǎn)的規(guī)模以及對該類資產(chǎn)的利用水平都能體現(xiàn)一家醫(yī)院的綜合實力。因此，對其實施精細化管理能更好地發(fā)揮固定資產(chǎn)的優(yōu)勢，為各項業(yè)務(wù)活動的有序開展夯實基礎(chǔ)，推動醫(yī)院長久發(fā)展。同時，提升精細化管理水平也能達到降低成本的目的，促進醫(yī)院整體競爭實力提高。其三，有助于醫(yī)院最優(yōu)化配置資源。雖然很多醫(yī)院的固定資產(chǎn)較多，但是對該類資產(chǎn)的管理缺乏重視。而精細化管理的實施能幫助醫(yī)院將發(fā)展戰(zhàn)略與目標進行分解，細致地落到實處，對整個固定資產(chǎn)的全生命周期進行管理。利用相關(guān)制度以及管理流程等系統(tǒng)規(guī)范資產(chǎn)使用的全過程，保障各項業(yè)務(wù)、工作環(huán)節(jié)實施有效，實現(xiàn)固定資產(chǎn)使用效益的最大化。并且，還能及時對內(nèi)部到期資產(chǎn)進行處理，定期盤活存量，依據(jù)各科室實際使用情況合理配置資源，提高資源利用效率，有效避免固定資產(chǎn)浪費與閑置。三、新時期公立醫(yī)院加強固定資產(chǎn)精細化管理的現(xiàn)狀(一)全員固定資產(chǎn)精細化管理意識較為淡薄現(xiàn)階段，部分醫(yī)院管理層更重視醫(yī)療與科研工作，對于該類資產(chǎn)的管理重視程度不高，缺乏精細化管理理念，從而使得固定資產(chǎn)精細化管理工作無法發(fā)揮其效用，流于形式。此外，隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模壯大，國家對于醫(yī)院的投入也在逐年增加，各個科室的預(yù)算較為充足，申請一些固定資產(chǎn)的手續(xù)流程較為簡單，使得醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備以及相應(yīng)設(shè)施不斷增多。但是由于醫(yī)院對該類資產(chǎn)管理不重視，使得后期對醫(yī)療設(shè)備的維護與保養(yǎng)工作不到位，造成資產(chǎn)浪費與損壞，未能充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的效用。此外，部分醫(yī)院在日常管理工作中對于財務(wù)管理工作較為重視，對于固定資產(chǎn)的維護與保養(yǎng)缺乏重視，使得財務(wù)科在編制預(yù)算時不能準確地對現(xiàn)有固定資產(chǎn)價值進行預(yù)估，并且醫(yī)院該類資產(chǎn)的損耗率遠超正常水平，這些問題都會影響醫(yī)院良好發(fā)展。(二)缺乏完善的固定資產(chǎn)管理機制，權(quán)責(zé)不清很多公立醫(yī)院所采購的醫(yī)療設(shè)備，資金一般來源于自籌或者是財政下?lián)?，由于該類醫(yī)院具有特殊性，基本在資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)都是嚴格依據(jù)相關(guān)程序進行購置。雖然很多醫(yī)院都具備完善的固定資產(chǎn)管理機制，分工比較明確，但是受各方面因素的影響，具體的權(quán)責(zé)未能落到個人身上，存在權(quán)責(zé)不清的問題?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)院的設(shè)備科、總務(wù)處、信息科等歸口管理部門全權(quán)負責(zé)國有資產(chǎn)的出入庫登記工作，而其他科室都是管理業(yè)務(wù)方面的工作。甚至有些科室對于自身“家底”不清，現(xiàn)存的固定資產(chǎn)信息與財務(wù)部門的信息不一致，一旦出現(xiàn)資產(chǎn)損壞、浪費等情況，無法有效追責(zé)，相關(guān)工作人員則出現(xiàn)互相推諉的現(xiàn)象，不利于推進醫(yī)院良好發(fā)展。(三)固定資產(chǎn)采購合同、驗收環(huán)節(jié)不規(guī)范醫(yī)院在對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進行采購時一般都會選擇出售方的合同模板，而醫(yī)院未能對該合同內(nèi)容進行專業(yè)審核，有時會出現(xiàn)合同內(nèi)容不全面、缺少必要信息等情況，在相關(guān)設(shè)備入庫時，因為信息不全面則不能完整登記。很多醫(yī)院都沒有單獨的固定資產(chǎn)驗收部門，往往都是由歸口管理科室兼職對資產(chǎn)進行驗收，待驗收完畢后，直接投放到需要使用的科室。而兼職的驗收人員缺乏專業(yè)知識，僅僅能判斷數(shù)量多少、實物是否一致，無法再對其他方面的信息進行判斷。而各個歸口科室對資產(chǎn)的驗收存在各式各樣的標準，所登記的驗收入庫單內(nèi)容參差不齊，嚴重影響固定資產(chǎn)的登記入庫等工作[1]。(四)固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)水平較低現(xiàn)階段，很多規(guī)模較大的醫(yī)院擁有的固定資產(chǎn)專業(yè)性更強，種類更多，基于此，部分醫(yī)院都會采用分部門管理的方式對該類資產(chǎn)進行管理。該種方式具有一定的優(yōu)勢，但是也出現(xiàn)相應(yīng)的弊端，導(dǎo)致管理方式與管理標準上存在較大差異，使得管理過程中出現(xiàn)諸多問題。造成該類問題的原因主要是由于醫(yī)院缺乏統(tǒng)一化的信息管理平臺，各個科室之間依然還是采用獨立的信息系統(tǒng)，管理與溝通交流渠道不通暢，部分數(shù)據(jù)的處理標準有所差異，從而使得內(nèi)部信息傳遞有礙。在該種情況下，醫(yī)院開展固定資產(chǎn)精細化管理，各科室之間協(xié)調(diào)性不高，并且隨著該類資產(chǎn)數(shù)量的不斷增多，其管理質(zhì)量會越來越低。此外，雖然有部分醫(yī)院已經(jīng)意識到信息化管理平臺的重要性，但是未能給予足夠的支持，使得醫(yī)院整體信息化建設(shè)進程較慢，不論是硬件設(shè)備更新，還是專業(yè)人才的儲備都存在相應(yīng)的問題[2]?，F(xiàn)階段醫(yī)院的信息化管理人才較為稀缺，無法將信息技術(shù)與固定資產(chǎn)管理相融合，使得該項資產(chǎn)管理效率與質(zhì)量較低。四、新時期優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)精細化管理的有效策略(一)促使全員樹立正確的固定資產(chǎn)精細化管理意識醫(yī)院需對內(nèi)部管理層以及基層職工進行該類資產(chǎn)管理意識的培養(yǎng)，使其能充分意識到該項管理工作的重要性，能對該類資產(chǎn)的購置、使用、報廢等環(huán)節(jié)加強重視，全面為實現(xiàn)該類資產(chǎn)管理的高效率奠定基礎(chǔ)。同時，還需將精細化管理理念融入全員管理思維，使其能將該理念貫穿于固定資產(chǎn)管理工作的全過程，從源頭有效避免出現(xiàn)資產(chǎn)浪費與閑置的情況，有效節(jié)約醫(yī)院運行成本，提高其綜合競爭力[3]。此外，醫(yī)院還需制定固定資產(chǎn)的審批與監(jiān)督機制，領(lǐng)導(dǎo)層需重視該項工作，給予監(jiān)督部門相應(yīng)的權(quán)利，使其能全過程監(jiān)督該項類資產(chǎn)的精細化管理工作，將其落到實處，推動全員都能積極參與該項工作。(二)制定完善的固定資產(chǎn)管理機制，實現(xiàn)資產(chǎn)精細化管理其一，醫(yī)院需依據(jù)內(nèi)部實際情況，深入探究各個科室的實際工作情況，有針對性地制定相應(yīng)的權(quán)責(zé)。資產(chǎn)管理部門負責(zé)明確各個科室固定資產(chǎn)的管理權(quán)限，如辦公用品、家具、通用設(shè)備等由后勤部門負責(zé)，醫(yī)學(xué)專用設(shè)備及其維護和保養(yǎng)由醫(yī)學(xué)裝備處負責(zé)，信息中心則負責(zé)無形資產(chǎn)的采購與管理，將所有的責(zé)任都落實到個人，確保一旦出現(xiàn)問題，能有效追責(zé)。其二，制定完善的固定資產(chǎn)盤點制度。該項工作主要由國有資產(chǎn)管理部門總負責(zé)，然后與審計、財務(wù)處內(nèi)控部門等相互配合對內(nèi)部所有的固定資產(chǎn)進行盤點。讓每個科室對本科室的該類資產(chǎn)做好盤點，不僅要盤點資產(chǎn)數(shù)量、使用情況、存放地點，還要一一與臺賬、資產(chǎn)卡片等進行過對比，確保賬實相符。如果發(fā)現(xiàn)存在賬實不符的情況，需整理成書面報告，將其上報交由領(lǐng)導(dǎo)層審核，經(jīng)由醫(yī)院批準后，有關(guān)科室依據(jù)批準意見對固定資產(chǎn)進行盤虧或者盤盈處理[4]。(三)加強資產(chǎn)采購合同管理，規(guī)范驗收流程其一，做好對合同的有效管理。醫(yī)院需設(shè)置專業(yè)人士對采購合同進行審核，而該合同的文本內(nèi)容需由審計部門進行制定與審核，確保合同中的所有內(nèi)容比較齊全，為后續(xù)資產(chǎn)管理的驗收登記工作奠定基礎(chǔ)。其二，優(yōu)化驗收流程。醫(yī)院需成立專門的驗收小組，該小組成員由使用科室、歸口科室、財務(wù)科等組成，有效避免信息傳遞有礙的問題。對所采購的固定資產(chǎn)需由該小組對其進行鑒定與驗收，在此基礎(chǔ)上，還需辦理安裝設(shè)備移交單，將資產(chǎn)名稱等信息統(tǒng)一規(guī)范化，為該類資產(chǎn)建立卡片，然后將所有的信息上報至財務(wù)科，由該科室根據(jù)驗收單開展后續(xù)的入賬以及付款工作[5]。(四)加強信息化建設(shè)，提高固定資產(chǎn)信息化管理水平其一，在當(dāng)前大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院要想提高該類資產(chǎn)的管理水平，真正實施精細化管理，需充分借助先進電子信息技術(shù)的優(yōu)勢，為各項工作的精細化開展奠定基礎(chǔ)。并且，僅僅是掌控先進的信息技術(shù)是遠遠不夠的，還需在日常經(jīng)營管理過程中為其匹配與信息技術(shù)相對應(yīng)的規(guī)章制度。簡言之，醫(yī)院在開展該項管理工作時，需對內(nèi)部管理流程進行優(yōu)化，查詢其中的管理漏洞以及不合理的環(huán)節(jié)，針對性地對管理的精細化水平進行提高。其二，統(tǒng)一數(shù)據(jù)口徑。醫(yī)院需對內(nèi)部不同類型的固定資產(chǎn)統(tǒng)計口徑統(tǒng)一化，尤其是要規(guī)范各種醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)計口徑，才能保障所統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、全面，為有效提升精細化管理水平夯實基礎(chǔ)，亦是為后期資產(chǎn)的查詢與記錄提供支持。其三，搭建固定資產(chǎn)管理信息化平臺。醫(yī)院需充分意識到信息及時、準確傳遞的重要性，對各個科室信息傳遞壁壘現(xiàn)象進行解決，保障有效的數(shù)據(jù)能在各科室實現(xiàn)共享，亦是為固定資產(chǎn)管理部門及時獲取各項信息奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院可對現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)進行優(yōu)化，將其與其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行整合，讓各系統(tǒng)之間實現(xiàn)有效對接，便于工作人員及時對固定資產(chǎn)的使用情況進行實時跟蹤。此外，醫(yī)院還需將基建項目納入該平臺中，借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，合理化分析醫(yī)院的整體布局與規(guī)范，進一步在信息技術(shù)的支持下，擴大固定資產(chǎn)信息化的覆蓋范圍，不斷強化其精細化管理效果。其四，為充分發(fā)揮固定資產(chǎn)管理作用，醫(yī)院需將HRP模塊從資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)著手，例如申請購置、保管、出入庫等環(huán)節(jié)，為其制定精細化管理制度，繪制相應(yīng)的流程圖，并由專人對HRP固定資產(chǎn)模塊進行