預(yù)防矽肺企業(yè)應(yīng)采取的措施

預(yù)防矽肺企業(yè)應(yīng)采取的措施矽肺是由于長期吸入石英粉塵所致的，以肺部充滿性纖維化為主的全身性疾病，是我國目前常見且危害最為嚴(yán)峻的職業(yè)病,也是甘肅省危害最突出的職業(yè)病。甘肅省疾病預(yù)防掌握中心于2024年6月27日，對(duì)某石英砂公司63名破裂工（均為農(nóng)夫輪換工）進(jìn)行了職業(yè)性健康檢查。檢查項(xiàng)目包括職業(yè)史、內(nèi)科檢查、高仟伏X攝線胸片、肺功能檢查等。其中檢出塵肺病0+的4例，Ⅰ期（包括Ⅰ+期）8例，Ⅱ期11例。63名破裂工平均發(fā)病工齡為2.8年，發(fā)病最短的工齡為1年，最長的為5年。平均發(fā)病年齡31歲，23名肺部呈0+以上狀況的破裂工發(fā)病最小的年齡僅23歲，其中有3例塵肺?、衿诨颊吣挲g在20～30歲之間，Ⅱ期中20～25歲4例，25～30歲5例，有9例Ⅱ期患者年齡在20～30歲之間。由此可見，矽肺病在該企業(yè)具有發(fā)病年齡小，發(fā)病工齡短，發(fā)病率極高的特點(diǎn)?，F(xiàn)場粉塵監(jiān)測結(jié)果為100%監(jiān)測點(diǎn)不合格，這一狀況反映出該石英砂公司現(xiàn)場粉塵濃度嚴(yán)峻超標(biāo)，必需實(shí)行切實(shí)有效的防治措施，降低農(nóng)夫輪換工的矽肺發(fā)病率,愛護(hù)農(nóng)夫工的合法權(quán)益。2024年5月1日《中華人民共和國職業(yè)病防治法》正式實(shí)施，但據(jù)全國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督抽查結(jié)果顯示，全國從業(yè)人員上崗前、定期及脫離有毒有害崗位時(shí)的體檢率分別為45.2%、45.6%和7%，私營企業(yè)、集體企業(yè)、境外投資企業(yè)和其他企業(yè)離崗從業(yè)人員的體檢率分別只有1.9%、2.7%、8.8%和1.0%。上崗前和離崗時(shí)不進(jìn)行職業(yè)健康檢查已成為職業(yè)病防治工作的重大隱患。甘肅省疾病預(yù)防掌握中心此次檢出矽肺的農(nóng)夫輪換工，不僅給企業(yè)背上了沉重的經(jīng)濟(jì)包袱，而且患矽肺病的農(nóng)夫輪換工也過早地丟失了勞動(dòng)力量。為此，建議政府監(jiān)督部門實(shí)行切實(shí)可行的措施，保障農(nóng)夫輪換工的合法權(quán)益。一、加強(qiáng)防塵措施依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三章其次十條的規(guī)定，應(yīng)建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，實(shí)行樂觀有效的防塵降塵措施，以確保粉塵濃度掌握在國家最高容許濃度之內(nèi)。企業(yè)應(yīng)實(shí)行的防塵措施可歸納為宣、革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、查這8個(gè)字。宣做好宣揚(yáng)教育，使防塵工作成為職工的自覺行動(dòng)；革生產(chǎn)工藝技術(shù)革新，是消退塵肺的根本措施，詳細(xì)包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，盡量使用不含游離SiO2或游離SiO2含量較低的原料，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化等；水濕式作業(yè)；密把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來；風(fēng)利用通風(fēng)達(dá)到除塵的目的；護(hù)實(shí)行個(gè)人防護(hù)措施；管加強(qiáng)技術(shù)管理、建立必要的防塵制度；查對(duì)接塵職工定期進(jìn)行健康檢查，對(duì)作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期進(jìn)行測定以及督促檢查。二、配備必要的個(gè)人防護(hù)用品必需做好職工上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)性健康檢查，做到早發(fā)覺、早預(yù)防、早治療。在崗期間，如發(fā)覺有職業(yè)禁忌癥的職工，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥當(dāng)安置。通過上崗前的健康檢查，勞動(dòng)者可以依據(jù)自身的健康狀況，對(duì)要從事的職業(yè)、工種進(jìn)行選擇，盡量削減職業(yè)危害的發(fā)生，以及由此帶來的身體損傷及經(jīng)濟(jì)糾紛，其目的是發(fā)覺職業(yè)禁忌癥，分清責(zé)任。離崗時(shí)的健康檢查是特別重要的，首先，它是對(duì)勞動(dòng)者的健康高度負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。同時(shí)，它也為今后可能消失的職業(yè)病診斷鑒定糾紛供應(yīng)參考依據(jù)，其目的是了解工作人員離崗時(shí)的健康狀況，分清健康損害責(zé)任。三、檢查項(xiàng)目及周期就業(yè)前檢查。在從事接塵作業(yè)（含轉(zhuǎn)崗預(yù)備接塵）之前，必需參與就業(yè)前檢查。檢查項(xiàng)目有職業(yè)史、自覺癥狀和既往病史、結(jié)核病接觸史、一般臨床檢查、拍攝胸大片以及必要的其他試驗(yàn)室檢查，其目的是排解職業(yè)禁忌癥。定期檢查。其目的是準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺塵肺患者并觀看病情變化。由地方衛(wèi)生主管部門依據(jù)接塵狀況確定檢查間隔，原則是重度接觸者每1～2年檢查1次，輕度接觸者每2～3年檢查1次，接觸更輕者可3～5年檢查1次。對(duì)于已脫離粉塵作業(yè)的職工，可依據(jù)接觸粉塵性質(zhì)確定檢查間隔，致纖維化強(qiáng)者間隔短一些。塵肺患者復(fù)查一般每年1次，可視病情適當(dāng)縮短或延長；診斷0+者需每年復(fù)查1次。體檢項(xiàng)目應(yīng)包括職業(yè)史、自覺癥狀和拍攝后前位胸大片。發(fā)覺患有不宜再連續(xù)從事接塵作業(yè)的疾患者，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)調(diào)離。凡因故調(diào)離接塵作業(yè)的工人，在脫塵前應(yīng)進(jìn)行1次脫塵作業(yè)健康檢查，記載職業(yè)史，拍攝胸片。這不僅可了解脫塵時(shí)的健康狀況，也為以后隨訪觀看是否發(fā)生晚發(fā)型塵肺存留檔案資料。四、建立健全作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評(píng)價(jià)制度對(duì)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素應(yīng)定期或不定期進(jìn)行監(jiān)測，依據(jù)監(jiān)測結(jié)果，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行有效措施降低矽肺發(fā)病率。職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)作為職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)供應(yīng)技術(shù)支撐，平安監(jiān)督機(jī)構(gòu)準(zhǔn)時(shí)監(jiān)督作業(yè)場全部害因素的濃度，一旦發(fā)覺作業(yè)場所粉塵濃度超標(biāo)，應(yīng)實(shí)行措施，切實(shí)保障農(nóng)夫工的合法權(quán)益。五、加強(qiáng)培訓(xùn)職工上崗前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)，使其增加對(duì)作業(yè)場所粉塵的防護(hù)意識(shí)，從而達(dá)到預(yù)防職業(yè)病的目的。培訓(xùn)