消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用課件

消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用開(kāi)展消渴病中醫(yī)護(hù)理方案體例：1、常見(jiàn)證候要點(diǎn):2、常見(jiàn)證候施護(hù)：3、中醫(yī)特色治療護(hù)理：4、健康指導(dǎo)：5、護(hù)理難點(diǎn)：6、護(hù)理效果評(píng)價(jià)：消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用

方案實(shí)施前：籌備啟動(dòng)階段（準(zhǔn)備、培訓(xùn)）

實(shí)施：監(jiān)督、內(nèi)容調(diào)整、實(shí)效檢查（量表的填寫(xiě)）

方案實(shí)施后：護(hù)理效果的評(píng)價(jià)

小結(jié)：病人信息表的匯總（每月匯總）消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用籌備啟動(dòng)階段

召開(kāi)啟動(dòng)會(huì)議，調(diào)動(dòng)全體護(hù)士積極性。

醫(yī)護(hù)一體：消渴病的診斷、辨證分型（六經(jīng)辨證）、治則、中醫(yī)特色療法等。

制定相關(guān)的文件、資料：辨證施護(hù)的內(nèi)容等。消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用籌備啟動(dòng)階段

制定與方案相關(guān)的工作流程：中醫(yī)特色療法的流程、評(píng)分表；方案中涉及的常用穴位（含耳穴）的定位、主治等消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用籌備啟動(dòng)階段月15日）

培訓(xùn)：高級(jí)責(zé)任護(hù)士為主，全員參與。1、方案的培訓(xùn)及考核2、中醫(yī)特色療法的培訓(xùn)及考核（≥6項(xiàng)）3、消渴病量表的填寫(xiě)4、消渴病護(hù)理效果的評(píng)價(jià)5、病人信息表填寫(xiě)的要求消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用消渴病的方案實(shí)施：第一步（方案入選）：第一診斷為消渴病，主癥典型：有尿量增多、口干多飲、多食易饑、倦怠乏力等，消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用第二步（實(shí)施）：1、中醫(yī)特色療法要有醫(yī)囑及記錄消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用2、責(zé)任護(hù)士要做好病人的健康指導(dǎo)對(duì)病人實(shí)施辨證施護(hù)，制訂消渴病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及健康教育處方。消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用消渴病的方案實(shí)施：

量表的填寫(xiě)（眉欄）

消渴病中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：高州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：出院日期:住院天數(shù)：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：肝胃郁熱證□胃腸實(shí)熱證□脾虛胃熱證□上熱下寒證□陰虛火旺證□氣陰兩虛證□陰陽(yáng)兩虛證□（重點(diǎn)?？?/p>

陽(yáng)明肺胃熱盛，兼氣陰兩傷證）瘀熱互結(jié)，兼氣陰兩傷證□少陽(yáng)失樞，膽火內(nèi)郁證□太陰陽(yáng)明虛寒證□少陰陰虛證□厥陰經(jīng)臟虛寒證□少陰陽(yáng)虛寒濕證□其他：＿消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法護(hù)理效果尿量增多

□

飲水指導(dǎo)1.

觀察尿量、頻次2.3.其他護(hù)理措施：

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓1.

應(yīng)用次數(shù)：次，次，

應(yīng)用時(shí)間：2.其他：

應(yīng)用時(shí)間：

天應(yīng)用次數(shù)：

天（請(qǐng)注明，下同）好□較好□一般□差□口干多飲

□

飲食指導(dǎo)1.

觀察飲水量2.3.其他護(hù)理措施：

次，應(yīng)用次，應(yīng)用時(shí)

耳穴貼壓1.應(yīng)用次數(shù)：

時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：

間：天好□一般□較好□

差□多食易饑□飲食指導(dǎo)1.2.記錄身高、體重、腰臀圍/3.其他護(hù)理措施：耳穴貼壓1.應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□倦怠乏力

□

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)1.

飲食指導(dǎo)2.3.其他護(hù)理措施：1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)

間：天

穴位貼敷2.應(yīng)用次數(shù)：

時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用次，應(yīng)用時(shí)間：天好□一般□較好□

差□消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果肢體麻木疼

痛、發(fā)涼

□

皮膚護(hù)理1.

適量運(yùn)動(dòng)2.3.其他護(hù)理措施：

中藥泡洗1.

穴位按摩2.

穴位貼敷3.

耳穴貼壓4.5.其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：天天天天天

好□較好□一般□

差□視物模糊

□

眼部護(hù)理1.

安全防護(hù)2.3.其他護(hù)理措施：

穴位按摩1.應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：

中藥眼部霧化2.應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天天天

好□較好□一般□

差□皮膚瘙癢□皮膚護(hù)理1.飲食指導(dǎo)2.情志護(hù)理3.4.其他護(hù)理措施：中藥外洗1.應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□腰膝酸軟

□

飲食指導(dǎo)1.

適量運(yùn)動(dòng)2.3.其他護(hù)理措施：中藥保留灌腸1.應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：天天天（方案中無(wú)）

耳穴貼壓2.

穴位按摩3.4.艾灸□（方案中無(wú)）5.八段錦□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

好□較好□一般□

差□

其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.

好□較好□一般□

差□消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意技術(shù)

中藥足部泡

洗

耳穴貼壓

（耳穴

埋豆）

中藥貼敷中醫(yī)護(hù)理艾灸穴位按摩中藥保留灌

腸//健康指導(dǎo)

簽名

/責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用

三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：

實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□

實(shí)用性一般□不實(shí)用□

改進(jìn)意見(jiàn)：

四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）技術(shù)職稱：

姓名：

護(hù)士長(zhǎng)簽字：消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用第三步（評(píng)價(jià)）：

方案實(shí)施前后：附：消渴病護(hù)理效果評(píng)價(jià)量表消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用消渴病護(hù)理效果評(píng)價(jià)量表科室：內(nèi)分泌科床號(hào)：姓名：癥狀無(wú)（0分）輕（2分）中（4分）重（6分）實(shí)施前評(píng)價(jià)實(shí)施后評(píng)價(jià)護(hù)理效果日期分值簽名日期分值簽名尿量增多尿量正常1000-2000ml/天尿量2-2.5L/d尿量2.5-3L/d尿量一日3L以上口干多飲多食易饑倦態(tài)乏力肢體麻木肢體疼痛肢體發(fā)涼視物模糊皮膚瘙癢腰膝酸軟無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)自覺(jué)口干，飲水量稍增饑餓感明顯不耐勞力肢端發(fā)麻肢端偶刺痛肢端不溫輕度視物模糊，不影響讀寫(xiě)偶有皮膚瘙癢腿軟難以久立口干，飲水量比平常增多半倍以上，飲水后可緩解口干癥狀餐前饑餓難以忍耐，食量明顯增加可堅(jiān)持輕體力勞動(dòng)持續(xù)麻木僅限于手足肢端持續(xù)疼痛肢端發(fā)涼，得溫可緩解輕度視物模糊，讀寫(xiě)活動(dòng)受影響，但不影響日?；顒?dòng)經(jīng)常皮膚瘙癢持續(xù)腰膝酸軟，可支持日?；顒?dòng)口干明顯，需不斷飲水，飲水量比平常增加一倍以上饑餓難忍，或食后即饑，易伴低血糖反應(yīng)勉強(qiáng)支持日?；顒?dòng)膝以下或肘以下持續(xù)麻木肢端持續(xù)疼痛，不能緩解，難以入寐肢冷畏寒，得溫難減視物模糊，嚴(yán)重影響日常生活皮膚瘙癢難忍，難以入寐腰膝酸軟，程度重，喜臥消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用

護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明評(píng)分：無(wú)

0分

；輕度

2分；中度

4分；重度

6分1.好：癥狀從輕或中或重，到無(wú)，癥狀消失；或從重到輕（減4分）2.較好：癥狀從重到中，或從中到輕（減2分）3.一般：癥狀無(wú)改變（評(píng)分值沒(méi)有改變）4.差：癥狀加重(加分為差）參考文獻(xiàn)：1.《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定2.

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，216-219.3.《22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案》（國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司出版，

2010年）4.《24個(gè)專業(yè)104個(gè)病種中醫(yī)診療方案》（國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司出版，

2012年）5.《臨床診療指南—腎臟病學(xué)分冊(cè)》中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟學(xué)分會(huì)主編，第一版，

人民衛(wèi)生出版社6.《24個(gè)專業(yè)105個(gè)病種中醫(yī)診療方案》（國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司出版）消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用

小結(jié)：病人信息表的匯總（每月匯總）總結(jié)：（每半年一次）消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用應(yīng)用總結(jié)：一、應(yīng)用情況分析：1、方案應(yīng)用人數(shù)不斷增加2、中醫(yī)特色療法人次逐年上升3、病人的護(hù)理效果及癥狀改善率提高4、病人對(duì)治療的滿意度不斷提高5、病人健康教育的普及率及滿意度提高消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用二、實(shí)施中存在的問(wèn)題：1、年輕護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，中醫(yī)專科技能欠熟練。2、個(gè)別患者對(duì)中醫(yī)藥治療重視和認(rèn)知程度不夠。3、個(gè)別護(hù)士實(shí)施方案的時(shí)候過(guò)于程序化，沒(méi)有針對(duì)性。4、個(gè)別患者合并嚴(yán)重并發(fā)癥，未能很好應(yīng)用方案，沒(méi)能達(dá)到預(yù)想效果。

消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用三、下一步整改的計(jì)劃及建議1、本護(hù)理方案因證型與醫(yī)生不一致，護(hù)士執(zhí)行較困難，護(hù)長(zhǎng)及組長(zhǎng)要積極與醫(yī)生溝通。