小兒外科學(xué)練習(xí)試卷17(題后含答案及解析)

小兒外科學(xué)練習(xí)試卷17(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題1．男性，18個(gè)月患兒，陣發(fā)性哭鬧一天伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時(shí)右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個(gè)小液氣平面，首先考慮為A．腸道蛔蟲B．蛔蟲性腸梗阻C．腸套疊D．腸腫瘤E．腸扭轉(zhuǎn)正確答案：C解析：根據(jù)臨床癥狀和體征，不難確診此患兒有蛔蟲，腸鳴音亢進(jìn)不能支持腸梗阻的診斷，所以首先考慮為腸套疊。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)2．佝僂病的最主要原因A．缺鈣B．缺鐵C．缺乏維生素DD．嬰兒生長(zhǎng)速度快E．甲狀旁腺功能不全正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)3．在脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．皮膚感覺正常B．肌肉呈不同程度的遲緩性癱瘓C．走路不穩(wěn)，影響功能D．X線片骨骼變細(xì)，下肢不等長(zhǎng)E．行走時(shí)呈剪刀步態(tài)正確答案：E解析：脊髓灰質(zhì)炎病變?cè)诩顾枨敖羌?xì)胞，下位神經(jīng)元損傷，肌肉是遲緩性癱瘓。剪刀步態(tài)是下肢肌肉呈痙攣性癱瘓引起，為腦癱病人典型的步態(tài)。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)4．關(guān)于頸側(cè)部的異常，下列哪一陳述是錯(cuò)誤的A．瘺管往往在后期發(fā)生B．除非充滿淋巴液，否則囊腫是緩慢出現(xiàn)C．幾乎所有的頸部囊腫、竇道、瘺管都是先天性的D．囊腫往往在20～30歲出現(xiàn)E．15歲以前出現(xiàn)瘺管，15歲以后出現(xiàn)囊腫正確答案：E解析：頸側(cè)部的異常(包括囊腫、竇道和瘺管)幾乎都是先天性的，常常在生后早期即逐漸有囊腫、竇道和瘺管形成。但瘺管一般發(fā)生較晚，囊腫內(nèi)如非淋巴液，出現(xiàn)也較緩慢，囊腫出現(xiàn)在20～30歲，因此15歲以前出現(xiàn)瘺管和15歲以后出現(xiàn)囊腫的提法是錯(cuò)的。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)5．小兒常易與急性闌尾炎混淆的疾病是A．腹型卒中B．腸系膜淋巴結(jié)炎C．腎胚胎瘤D．潰瘍性結(jié)腸炎E．重復(fù)畸形囊腫感染正確答案：B解析：常易與急性闌尾炎混淆的是腸系膜淋巴結(jié)炎，因本病變常位于回腸末端一組淋巴結(jié)，故以右下腹痛最常見，體征與急性闌尾炎相似，較難鑒別。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)6．下列除哪一項(xiàng)外都是腸套疊的癥狀A(yù)．便秘B．可見腸蠕動(dòng)C．血便D．嘔吐E．無疼痛正確答案：E解析：腸套疊是一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)，三大典型癥狀為腹痛、血便及腹部腫物，腹痛是主要癥狀，由于套疊腸管近側(cè)腸內(nèi)容物不能通過，可出現(xiàn)嘔吐、便秘，另外尚可見腸蠕動(dòng)等梗阻癥狀。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)7．男孩，5歲，雙側(cè)隱睪癥的最好治療方案A．先給予絨毛膜促性腺激素治療，無效時(shí)等到青春期前手術(shù)抬療B．絨毛膜促性腺激素治療C．睪丸酮治療D．先試用促性腺激素治療，無效則做睪丸松解固定術(shù)E．等待自發(fā)下降正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)8．男孩，8歲。出生體重4kg，無窒息，生后8個(gè)月患高熱、抽搐，住院半個(gè)月治愈。會(huì)走后出現(xiàn)左下肢跛行，伴肌肉萎縮，感覺正常，生理反射減弱，病理反射未引出。行走時(shí)軀干后仰，呈挺胸突腹的典型步態(tài)，左髖呈屈曲畸形，A．臀肌松解術(shù)B．閉孔神經(jīng)前支切斷術(shù)C．髂腰肌切斷術(shù)D．內(nèi)收肌切斷術(shù)E．骶棘肌代臀肌術(shù)正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)9．法洛四聯(lián)癥病理解剖改變不包括A．室間隔缺損B．房間隔缺損C．主動(dòng)脈騎跨D．左心室肥厚E．肺動(dòng)脈狹窄正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)10．女孩，1歲5個(gè)月，于新生兒期右髖關(guān)節(jié)腫脹，切開引流治愈，現(xiàn)走路跛行，肢體短縮，Allis陽性，外展試驗(yàn)陽性，Ortolani陰性，X線片右股骨頭骨骺不清，股骨近端外移，Shenton線破壞，其診斷為A．股骨頭缺血性壞死B．髖內(nèi)翻C．髖臼發(fā)育不良D．病理性髖脫位E．先天性髖脫位正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)11．臍膨出的治療應(yīng)采取哪一種方法A．暴露及熱敷B．立即手術(shù)修復(fù)，并用皮膚覆蓋C．出生一個(gè)月即行外科手術(shù)修復(fù)D．一歲半時(shí)行外科手術(shù)修復(fù)E．金屬線網(wǎng)保護(hù)正確答案：B解析：臍膨出因內(nèi)臟只有一層囊膜包裹脫出體腔外，囊膜可出現(xiàn)裂隙而引起腹腔感染，一旦破裂，可造成內(nèi)臟脫出，故應(yīng)立即手術(shù)修復(fù)，并用皮膚覆蓋，不應(yīng)延遲手術(shù)治療時(shí)間。金屬網(wǎng)保護(hù)雖然可防止內(nèi)臟脫出，但因囊膜在空氣中暴露，易于干燥裂開，不應(yīng)采用；暴露及熱敷，可加速囊膜破裂，不宜采用。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)12．2歲男孩，雙側(cè)隱睪的治療方案A．先給予絨毛膜促性腺激素治療，無效時(shí)等到青春前手術(shù)治療B．先試用絨毛膜促性腺激素治療，無效則手術(shù)治療C．罩丸酮治療D．絨毛膜促性腺激素治療E．等待自然下降正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)13．男孩，3天，肛門閉鎖，正常尿中有糞渣，是哪類畸形A．先天性低位無肛B．先天無肛直腸尿道瘺C．先天性高位無肛D．先天無肛直腸膀胱瘺E．先天性中位無肛正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)14．下述哪項(xiàng)不是小兒腹股溝斜疝的發(fā)病原因A．腹膜鞘狀突未閉B．腹腔內(nèi)容物進(jìn)入鞘狀突C．Hesselbach三角區(qū)腹橫筋膜薄弱D．嬰幼兒期有腹壓增高因素E．腹壁肌肉發(fā)育薄弱正確答案：C解析：在胚胎發(fā)育過程中，腹膜在腹股溝內(nèi)向外有一袋形突出，稱為腹膜鞘狀突，如在生后腹膜鞘狀突未閉塞，同時(shí)伴有腹壁肌肉發(fā)育薄弱，或腹壓增高因素等，胚腔內(nèi)容物進(jìn)入其中，即形成腹股溝斜疝。因Hesselbach三角區(qū)腹橫筋膜薄弱，使腹膜及內(nèi)臟自腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)突出形成腹股溝直疝。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)15．先天性肛門直腸畸形分型以何為標(biāo)準(zhǔn)A．直腸盲端與皮膚的距離B．內(nèi)括約肌C．外括約肌D．直腸尾骨肌E．恥尾線正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)16．女嬰，3天，生后呼吸困難，面色發(fā)紺，嘔吐。左胸飽滿，可聞腸鳴音，呼吸音減弱，叩診鼓音，腹平軟。以下病例最可能的診斷是A．先天性后外側(cè)膈疝B．食管旁疝C．膿胸D．先天性肺大泡E．支氣管肺炎正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)17．2歲男孩，自幼喂養(yǎng)困難，曾患肺炎5次，查體，胸骨左緣3、4肋間可聞及。Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫，P2亢進(jìn)，以下病理生理改變不符合的是A．體循環(huán)血量減少B．肺血增多C．左心室血量減少D．肺動(dòng)脈高壓E．左向右分流正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)18．神經(jīng)病毒侵害1～2個(gè)脊髓段，出現(xiàn)腓總神經(jīng)麻痹后遺癥時(shí)，臨床上可見的畸形是A．髖關(guān)節(jié)屈曲畸形B．膝反屈畸形C．馬蹄足畸形D．連枷足畸形E．仰趾足畸形正確答案：C解析：腓總神經(jīng)支配腓骨長(zhǎng)、短肌、脛前肌群，麻痹后導(dǎo)致馬蹄足內(nèi)翻畸形。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)19．出生后3天的新生兒，嘔吐糞便樣液，腹脹如鼓，可見腸型，最重要的要詢問A．排胎便情況B．黃疸情況C．排尿情況D．羊水吸入史E．生產(chǎn)時(shí)有無窒息史正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)20．10歲女孩，髖關(guān)節(jié)結(jié)核，未堅(jiān)持正規(guī)的治療，病初間歇性關(guān)節(jié)痛，后突然出現(xiàn)劇烈持續(xù)性關(guān)節(jié)痛，行走困難，最可能的診斷A．股骨頸骨折B．股骨頭壞死C．髖關(guān)節(jié)滑膜嵌頓D．全關(guān)節(jié)結(jié)核E．并發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)21．美克爾憩室并發(fā)消化道出血的最主要原因是A．憩室與周圍腸管粘連B．憩室炎C．憩室內(nèi)壁存在迷生組織D．憩室內(nèi)疝E．憩室扭轉(zhuǎn)正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)22．患兒2歲，發(fā)熱、嘔吐、煩躁1天。查體：T40℃，嗜睡，前囟隆起，頸強(qiáng)直，心肺(-)克氏征(+)，布氏征(+)，血象WBC28.0×109/L，目前患兒需做哪項(xiàng)檢查能快速診斷A．腰穿B．血沉C．結(jié)核菌素試驗(yàn)D．頭顱CTE．血培養(yǎng)正確答案：A解析：患兒有高熱、嘔吐等等癥狀及體格檢查提示應(yīng)立即行腰椎穿刺，給腦脊液定性分析以便快速明確診斷，其他幾種方案則不能達(dá)到明確診斷及了解疾病的性質(zhì)。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)23．男性新生兒，出生2天，父母發(fā)現(xiàn)尿少，排尿不成流，輕度呼吸困難，大便3～4次/日。已見到黃色大便，腹部可以觸到囊性腫塊，肛診腫塊位于直腸前方，此時(shí)最常見的病可能為A．盆腔腫瘤B．腸重復(fù)畸形C．新生兒腸穿孔D．膀胱腫瘤E．后尿道瓣膜并尿潴留正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)24．一個(gè)體重20kg的兒童，6歲，燒傷總面積為60%，傷后第一個(gè)8小時(shí)所需補(bǔ)充的液體量是A．2000mlB．3400mlC．3200mlD．1200mlE．2800ml正確答案：A解析：按每公斤體重?zé)齻娣e為1%的患兒補(bǔ)充晶體膠體各1ml的需要量，加上6歲的患兒每公斤體重生理需要量為80～100ml則不難計(jì)算。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)25．尿道下裂的主要原因是由于A．父親酗酒過度B．孕期母親接觸農(nóng)藥C．孕期母親接觸X線D．孕期母親吸煙過多E．胎兒期睪酮缺乏或作用不足正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)26．男性，5歲，面部燙傷淺，腫脹明顯2天，入院后最主要的觀察為A．神志B．呼吸C．尿量D．飲食狀況E．脈搏正確答案：B解析：面部燙傷面積不大，但腫脹明顯，為防止傷后水腫滲液轉(zhuǎn)向深層至頸部軟組織間，致氣管外周壓力增高或加重致呼吸困難，必要時(shí)應(yīng)行氣管插管或氣管切開術(shù)。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)27．膽總管內(nèi)正常壓力為A．0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)B．0.98～1.47kPa(10～15cmH2O)C．1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)D．2.45～2.94kPa(25～30cmH2O)E．2.94～3.43kPa(30～35cmH2O)正確答案：D解析：膽總管內(nèi)正常壓力為2.45～2.94kPa(25～30cmH2O)知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)28．小腸重復(fù)畸形的病因A．原腸腔化障礙B．憩室樣外袋發(fā)展C．脊索-原腸分離障礙D．原腸缺血壞死E．病因是多源性的，包括上述各學(xué)說正確答案：E解析：小腸重復(fù)畸形的病因有多種學(xué)說，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理變化的病因可能不同。原腸腔化障礙和憩室樣外袋發(fā)展可形成囊腫型重復(fù)畸形，脊索-原腸分離障礙所致的腸重復(fù)畸形常伴有椎體發(fā)育畸形，原腸發(fā)育完成后，發(fā)生缺血壞死殘留的腸管片段接受來自附近的血管供應(yīng)，可自身發(fā)育成重復(fù)畸形。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)29．腸閉鎖最多發(fā)生的部位A．結(jié)腸B．十二指腸C．直腸D．空腸E．回腸正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)30．營(yíng)養(yǎng)不良的最初癥狀是A．肌張力低下B．運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩C．體重不增或不降D．智力發(fā)育呆滯E．身高低于正常正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)31．小兒燒傷面積計(jì)算方法哪種最精確A．頭部下肢計(jì)算法B．倫-勃計(jì)算法C．改良九分法D．手掌法E．以上都不精確正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)32．關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎下列哪項(xiàng)為已癱瘓肌肉不可能再恢復(fù)的后遺癥期A．從起病后第1年開始B．從起病后第2年開始C．從起病后第3年開始D．從起病后第4年開始E．從起病后第6個(gè)月開始正確答案：C解析：病毒侵犯脊髓后，90%可在9個(gè)月恢復(fù)，最長(zhǎng)也不會(huì)超過2年，所以，2年后仍留有癥狀者，稱為脊髓灰質(zhì)炎后遺癥期。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)33．甲狀舌管囊腫竇的竇道方向可延伸到A．扁桃體窩B．舟狀窩C．盲孔D．咽隱窩E．胸腹膜裂孔正確答案：C解析：胎兒發(fā)育到第三周時(shí)，在原口腔的底部發(fā)生甲狀腺舌管，下行至頸部，甚至下端發(fā)生甲狀腺，至第五周，甲狀腺舌管即退化。而其口腔殘留為舌根部的盲孔，甲狀舌管竇為甲狀腺舌管退化不全所致，竇道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)34．先天性膽總管囊腫臨床表現(xiàn)的三聯(lián)征是指哪三項(xiàng)A．發(fā)熱、黃疸、腹部腫物B．腹痛、腹部腫物、發(fā)熱C．腹部腫物、黃疸、腹痛D．肝大、黃疸、腹痛E．發(fā)熱、肝脾腫大、黃疸正確答案：C解析：三聯(lián)征是指腹部腫物、黃疸、腹痛。知識(shí)模塊：兒科外科學(xué)35．1歲嬰兒，陣發(fā)性哭鬧，嘔吐12小時(shí)，黏液血便1次，查體，體溫37.8℃，精神差，明顯腹脹，右下腹可觸及腫物，壓痛(+)，最可能的診斷是A．小兒急性闌尾炎B．先天性巨結(jié)腸C．胃腸炎D．急性腸套疊E．腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：兒科外科學(xué)36．小兒燒傷時(shí)調(diào)節(jié)補(bǔ)液量的重要指標(biāo)A．血壓平穩(wěn)B．周圍循環(huán)好C．心率小于140次/分D．尿量E．小兒安靜不煩躁正確答