中醫(yī)外科醫(yī)師規(guī)范化學(xué)習(xí)培訓(xùn)專業(yè)資料

———中醫(yī)外科醫(yī)師規(guī)范化學(xué)習(xí)培訓(xùn)資料（一）培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)掌握中醫(yī)外科常見病證、多發(fā)病證的病因病機(jī)、診斷、治療和臨床輔助檢查方法、危重病證的處理原則和搶救方法；熟悉部分疑難雜癥治則治法；具備初步的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)意識、臨床科研能力、組織管理能力，打好中醫(yī)外科臨床工作基礎(chǔ)。（二）培訓(xùn)計劃培訓(xùn)時間為12個月，主要在中醫(yī)外科（瘡瘍科、乳腺科、周圍血管病科或其他專病專科）、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)皮膚科中的1個專業(yè)科室進(jìn)行培訓(xùn)。其中，病房培訓(xùn)8個月，門診培訓(xùn)2個月；另選擇1個相關(guān)專業(yè)進(jìn)行2個月培訓(xùn)。（三）培訓(xùn)內(nèi)容與要求1.中醫(yī)外科（瘡瘍科、乳腺科、周圍血管病科或其他專病?？疲┪丛O(shè)瘡瘍科、乳腺科、周圍血管病科或其他專病?？频幕?，培訓(xùn)對象在中醫(yī)外科培訓(xùn)。設(shè)瘡瘍科、乳腺科、周圍血管病科或其他專病?？频幕?，可選擇在瘡瘍科、乳腺科、周圍血管病科或其他專病專科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。（1）瘡瘍科①中醫(yī)病證掌握：癤、疔瘡、癰、發(fā)的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治和治法治則。熟悉：有頭疽、丹毒、瘰疬、褥瘡、漏、瘡瘍科肉癭、筋瘤、脂瘤的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治和治法治則。②西醫(yī)病種掌握：癤與癤病、皮膚淺表膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎、癰病、丹毒、淋巴結(jié)結(jié)核、褥瘡、竇道、皮脂腺囊腫等疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療原則。熟悉：淋巴結(jié)結(jié)核、多發(fā)性肌肉深部膿腫、急腹癥、腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎的病情評估及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。③技能操作掌握：膿腫切開引流術(shù)、傷口及瘡面換藥、各種藥線捻搓、辨膿操作、膿腫擴(kuò)創(chuàng)引流術(shù)、體表腫物切除術(shù)等操作法。熟悉：腹腔鏡、腹腔穿刺檢查。了解：負(fù)壓吸引術(shù)、植皮術(shù)。④中醫(yī)理論知識掌握：瘡瘍系病證相關(guān)理論知識；《外科正宗》《瘍科心得集》《外科全生集》相關(guān)論述。掌握：一貫煎、二仙湯、二至丸、二陳湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯、四妙丸、五味消毒飲、黃連解毒湯、仙方活命飲、陽和湯、透膿散、托里消毒飲、八正散等常用方劑和九一丹、八二丹、金黃膏、青黛膏、紅油膏等常用外治藥物的辨證使用。熟悉：所在培訓(xùn)基地瘡瘍科制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方。了解：中醫(yī)瘡瘍科主要學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，國內(nèi)外最新發(fā)展動態(tài)。⑤培訓(xùn)數(shù)量主管病床數(shù)不低于4張，每月管理患者數(shù)不低于20人次，門診人次數(shù)不低于100人次。指導(dǎo)第一階段培訓(xùn)對象、本科實習(xí)生撰寫住院病歷不少于5份。診治瘡瘍科常見病、多發(fā)病及部分疑難病癥不少于10種；完成膿腫切開引流術(shù)傷口、瘡面換藥、各種藥線捻搓、瘺管、竇道X線造影術(shù)、辨膿操作法不少于20例；參與膿腫擴(kuò)創(chuàng)引流術(shù)、體表腫物切除術(shù)等診治不少于20例。（2）乳腺科①中醫(yī)病證掌握：粉刺性乳癰、乳疬等的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治和治法治則。熟悉：乳癖、乳核、乳巖的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治和治法治則。②西醫(yī)病種掌握：急性乳腺炎疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療原則。熟悉：乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌、漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性小葉性乳腺炎、乳房異常發(fā)育癥等疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療原則。③技能操作掌握：膿腫切開引流術(shù)、傷口及瘡面換藥、各種藥線捻搓、辨膿操作、膿腫擴(kuò)創(chuàng)引流術(shù)、體表腫物切除術(shù)等操作法。熟悉：乳腺導(dǎo)管鏡、超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺檢查等。了解：乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢、植皮術(shù)、乳腺導(dǎo)管鏡檢查等技能。④中醫(yī)理論知識掌握：乳腺系病證相關(guān)理論知識；《外科正宗》《瘍科心得集》《外科全生集》《外證醫(yī)案匯編》等中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)乳腺疾病的論述。掌握：二仙湯、二陳湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯、瓜蔞牛蒡湯、五味消毒飲、黃連解毒湯、仙方活命飲、陽和湯、透膿散、托里消毒飲、柴胡清肝湯、逍遙散、開郁散、小金丸等常用方劑和九一丹、八二丹、金黃膏、青黛膏、紅油膏等常用外治藥物的辨證使用方法。熟悉：所在培訓(xùn)基地乳腺科制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方。了解：中醫(yī)乳腺主要學(xué)術(shù)流派、著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及國內(nèi)外最新發(fā)展動態(tài)。⑤培訓(xùn)數(shù)量主管病床數(shù)不低于4張，每月管理患者不低于20人次，門診人次數(shù)不低于100人次。指導(dǎo)第一階段培訓(xùn)對象、本科實習(xí)生撰寫住院病歷不少于5份。診治乳腺科常見病、多發(fā)病及部分疑難病癥不少于5種；完成膿腫切開引流術(shù)傷口、瘡面換藥、各種藥線捻搓、瘺管、竇道X線造影術(shù)、辨膿操作法不少于15例；參與膿腫擴(kuò)創(chuàng)引流術(shù)、體表腫物切除術(shù)等診治不少于15例。（3）周圍血管病科①中醫(yī)病證掌握：臁瘡、筋瘤、青蛇毒的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治和治法治則。熟悉：周圍血管病科股腫、脫疽的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治和治法治則。②西醫(yī)病種掌握：下肢靜脈曲張、下肢潰瘍、糖尿病足、下肢深靜脈血栓、下肢血栓性深靜脈炎、閉塞性動脈硬化癥、血栓閉塞性脈管炎等疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療原則。熟悉：急腹癥、腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治則治法。③技能操作掌握：甲溝炎修剪術(shù)及修甲術(shù)、傷口及瘡面蠶食清創(chuàng)及換藥技能。熟悉：中醫(yī)化腐清創(chuàng)術(shù)、化膿性感染切開引流術(shù)等技能。了解：血管彩超、ABI檢測、經(jīng)皮氧檢測及截趾（肢）術(shù)、點(diǎn)狀植皮術(shù)、腔內(nèi)血管成形術(shù)等技能。④中醫(yī)理論知識掌握：周圍血管系病證相關(guān)理論知識；《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》《外科正宗》《瘍科心得集》《外科全生集》等的有關(guān)論述。掌握：四妙丸、五苓散、四妙勇安湯、桃紅四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、仙方活命飲、陽和湯、透膿散、托里消毒飲、八正散等常用方劑和九一丹、八二丹、金黃膏、青黛膏、紅油膏等常用外治藥物的辨證使用。熟悉：所在培訓(xùn)基地周圍血管病科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗方。了解：中醫(yī)周圍血管病科主要學(xué)術(shù)流派、著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展。⑤培訓(xùn)數(shù)量主管病床數(shù)不低于4張，每月管理患者總數(shù)不低于20人次，門診診療不低于100人次。指導(dǎo)第