中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥體會

中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥體會中西醫(yī)結(jié)合治療千眼癥體會浙江中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院溫州市中醫(yī)院眼科張愛浙江曾大字閱園州①醫(yī)面12/13/2019ZHEITANGUNIVERSITYOFTRADITIONALh▲b玻璃體虹膜眼球大體結(jié)構(gòu)瞠孔視網(wǎng)膜黃斑角膜晶狀體房水視神經(jīng)Credit:AMeyer-Science&vieDEWS對干眼病定義的新概念2007年的定義:干眼病是淚液和眼表的多因素疾病,伴有患者的不適癥狀,視覺障礙和淚膜的不穩(wěn)定,可能引起眼表的損害。同時表現(xiàn)出淚液滲透壓升高和眼表炎癥臨床癥狀包括眼睛干澀、易疲倦、眼區(qū)癢、有異物感、灼熱感、眼皮緊繃沉重、分泌物粘稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感、暫時性視力模糊等OcularSurfaceSPECLALISSUE2007ReportoftheInternationalDryEyeWorkshop(DEWS)目前國內(nèi)干眼的分類脂質(zhì)層異常如Sjogren綜合征,眼表上皮杯狀淚液的動力學瞼板腺功能障全身性因素引起細胞受損,粘蛋異常礙(MGD)水液分泌不足白分泌減少蒸發(fā)過強型水液缺乏型粘蛋白缺乏型」淚液動力學異常型搞自劉祖國《眼表疾病學》H科各種引起干眼的原因過敏淚液分泌低下紫外線老齡精神因素眼表淚膜不穩(wěn)定炎癥一淚液質(zhì)或量異常藥物毒性睫毛亂生〔惡性循環(huán)口服藥眼瞼閉合困難角結(jié)膜上皮損傷外傷手術(shù)唐尿病戴隱型眼鏡結(jié)膜松弛瞼緣炎手術(shù)源性干眼指接受眼部或其他手術(shù)后出現(xiàn)干眼癥狀,并伴有淚液分泌異常或淚膜穩(wěn)定性下降的眼表疾病?？梢疳t(yī)源性干眼的手術(shù)幾乎涵蓋大部分眼科手術(shù):角膜移植、LASIK、白內(nèi)障手術(shù)、眼瞼手術(shù)、結(jié)膜手術(shù)、青光眼外過濾手術(shù)、玻璃體切割手術(shù)、眼肌手術(shù)等陳家祺教授廣州中山眼科國什們手術(shù)源性干眼的特點1、手術(shù)后出現(xiàn)眼干、異物感等干眼癥狀2、汨膜穩(wěn)定性下降、角膜上皮點狀缺損是常見的體征3、角膜神經(jīng)叢完整性破壞、角膜上皮微絨毛損傷、淚膜涂布障礙,眼瞼結(jié)構(gòu)破壞以及瞬目功能異常是引起手術(shù)源性干眼的常見原因4、圍手術(shù)期不當用藥損害對淚膜穩(wěn)定起重要作用的微絨毛或影響上皮修復過程,可加重癥狀及體征,如:抗青光眼藥物、抗病毒眼液、抗真菌藥物非甾體消炎藥、皮質(zhì)類固醇激素、各種類型的防腐劑5、引起的干眼多為輕、中度,部分具有自限性陳家祺教授,眼科手術(shù)性干眼研討會,2007角膜移植術(shù)后的干眼癥角膜移植術(shù)后植片干燥植片中央上皮缺損無完整淚膜原因:1、縫線結(jié)扎后植片邊緣高起,淚膜涂布不均2、角膜植片缺少神經(jīng)支配,主動順目減少3、局部炎癥反映損傷上皮微絨毛,影響淚膜穩(wěn)定性嚴重者上皮持續(xù)性缺損,植片融解,造成手術(shù)失敗陳家祺教授,眼科手術(shù)性干眼研討會,2007LASⅨK術(shù)后的干眼癥上方角膜瓣損傷的神經(jīng)更多,術(shù)后干眼癥狀更重角膜神經(jīng)支配異帝,瞬目減少,對角膜上皮營養(yǎng)支持減弱Schirmer及BUT明顯下降淚液滲透壓明顯上升,6-9月逐漸恢復DonenfeldOphthalmology20031023白內(nèi)障術(shù)后的干眼癥術(shù)后淚膜穩(wěn)定性下降,大部分患者術(shù)后30天基本恢復,但約20%的患者不能恢復。影響因素1、角膜切口,破壞角膜神經(jīng)叢的完整性,導致瞬目異常2、表面麻醉藥損傷了上皮微絨毛,淚膜難以附著在角膜表面3、術(shù)前存在年齡相關(guān)性干眼劉祖國中華眼科雜志,2002,38:274-277106、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同