醫(yī)院智能化設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴

一個(gè)完善的醫(yī)院智能化系統(tǒng)應(yīng)包含：樓宇自控系統(tǒng)、電力監(jiān)控系統(tǒng)、智能照明系統(tǒng)、BMS集成系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、多媒體信息查詢顯示系統(tǒng)（含排隊(duì)叫號(hào)）、有線電視系統(tǒng)、安全防范系統(tǒng)（含視頻監(jiān)控、出入口控制、入侵報(bào)警、電子巡更、停車場(chǎng)管理、一卡通）、公共/緊急廣播系統(tǒng)、多媒體會(huì)議系統(tǒng)、醫(yī)療輔助系統(tǒng)（醫(yī)護(hù)對(duì)講、手術(shù)區(qū)可視對(duì)講門禁、手術(shù)區(qū)視頻示教及遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)會(huì)診、病房探視、輸液區(qū)無(wú)線呼叫）、無(wú)線對(duì)講系統(tǒng)（物業(yè)管理使用）和機(jī)房工程。1

樓宇自控系統(tǒng)（BA系統(tǒng)）BA系統(tǒng)是將醫(yī)院中的機(jī)電設(shè)備（暖通系統(tǒng)、給/排水系統(tǒng)、電梯等）進(jìn)行分散控制、集中監(jiān)視和管理，通過(guò)優(yōu)化控制提高管理水平，并能方便地實(shí)現(xiàn)物業(yè)管理自動(dòng)化。1.1系統(tǒng)架構(gòu)目前最主流的BA系統(tǒng)均采用兩層架構(gòu)，分為管理層和控制層。管理層采用以太網(wǎng)，設(shè)備以客戶端和服務(wù)器為主；控制層采用現(xiàn)場(chǎng)總線技術(shù)（LonWorks或BACnet），設(shè)備包括控制設(shè)備（DDC）和受控設(shè)備（風(fēng)閥、水閥等），系統(tǒng)架構(gòu)如圖1所示。圖1樓宇自控系統(tǒng)架構(gòu)圖還有一種是采用全以太網(wǎng)架構(gòu)的BA系統(tǒng)，DDC控制器帶以太網(wǎng)接口，每個(gè)DDC控制器都帶有獨(dú)立的IP地址，使用TCP/IP網(wǎng)絡(luò)協(xié)議互聯(lián)。這種系統(tǒng)架構(gòu)具有非常高的系統(tǒng)帶寬，結(jié)合整個(gè)項(xiàng)目組建智能網(wǎng)，系統(tǒng)擴(kuò)展靈活性高。以太網(wǎng)架構(gòu)的BA系統(tǒng)造價(jià)比較高，帶以太網(wǎng)接口的DDC要比傳統(tǒng)的總線型DDC昂貴，系統(tǒng)組網(wǎng)成本亦比總線型高，以太網(wǎng)架構(gòu)的BA系統(tǒng)目前一般只在資金較為充裕的項(xiàng)目中得以應(yīng)用，但未來(lái)樓控系統(tǒng)的發(fā)展方向必然朝著以太網(wǎng)的方向發(fā)展。1.2設(shè)計(jì)要點(diǎn)1）總線型BA系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)建筑布局和監(jiān)控點(diǎn)位劃分多條系統(tǒng)總線，建議每條總線監(jiān)控點(diǎn)位控制在600～800點(diǎn)為宜。2）潔凈區(qū)、手術(shù)區(qū)等區(qū)域一般是由專業(yè)公司設(shè)計(jì)，空調(diào)機(jī)組是獨(dú)立系統(tǒng)，應(yīng)通過(guò)接口納入BA系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。3）專用醫(yī)療設(shè)備（醫(yī)氣、氧氣匯流轉(zhuǎn)換、壓縮空氣、負(fù)壓）自帶控制箱，自成一套系統(tǒng)，BA系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)院方管理需求，從該控制箱提取相關(guān)狀態(tài)以及報(bào)警等信號(hào)。4）人員密集區(qū)域，如掛號(hào)、取藥、繳費(fèi)、候診等場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置CO2測(cè)量，以確保該區(qū)域有足夠的新風(fēng)量。5）電梯群控優(yōu)先考慮由電梯供貨商自成群控系統(tǒng)，再通過(guò)接口集成到BA系統(tǒng)，并開(kāi)放控制權(quán)限，以便在必要的時(shí)候控制相關(guān)電梯運(yùn)行。2

綜合布線系統(tǒng)綜合布線系統(tǒng)(premisedistributionsystem)又稱結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)(structurecablingsystem),系統(tǒng)采用標(biāo)準(zhǔn)化部件及模塊化組合方式，把語(yǔ)音、數(shù)據(jù)、圖像和控制信號(hào)用統(tǒng)一的傳輸媒體進(jìn)行傳輸，為整個(gè)建筑物實(shí)現(xiàn)智能化提供物理平臺(tái)。2.1

設(shè)計(jì)要點(diǎn)1）建筑物內(nèi)數(shù)據(jù)系統(tǒng)主干一般長(zhǎng)度均不超過(guò)300m，可選用OM3多模光纖，支持萬(wàn)兆以太網(wǎng)，且交換機(jī)光纖模塊相對(duì)便宜；建筑物群數(shù)據(jù)主干選擇OS1單模光纖；光纖芯數(shù)可按現(xiàn)需要芯數(shù)的三倍以上設(shè)置。2）裙樓大開(kāi)間公共區(qū)域要充分考慮導(dǎo)診、咨詢臺(tái)、自助服務(wù)機(jī)（掛號(hào)繳費(fèi)打印查詢）、大屏幕顯示、公用電話等功能，需要預(yù)留足夠信息點(diǎn)。3）收費(fèi)處、取藥廳、掛號(hào)處、各個(gè)科室候診區(qū)均要預(yù)留信息點(diǎn)供多媒體信息查詢顯示系統(tǒng)使用，該系統(tǒng)與醫(yī)院HIS集成，實(shí)現(xiàn)智能化呼叫、分診、候藥等功能。4）掛號(hào)處和收費(fèi)處座席信息點(diǎn)要滿足工作電腦和收費(fèi)POS機(jī)使用，并做適當(dāng)預(yù)留。5）候藥廳發(fā)藥座席需要信息點(diǎn)，發(fā)藥席后部的撿藥席和藥柜均要預(yù)留信息點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)信息化撿藥。6）財(cái)務(wù)結(jié)算中心、收費(fèi)、演示教室、大型會(huì)議中心、PACS區(qū)域等適當(dāng)預(yù)留光纖點(diǎn)。7）住院病房區(qū)域應(yīng)預(yù)留無(wú)線接入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，滿足醫(yī)生、護(hù)士無(wú)線手持設(shè)備查房和護(hù)理等。8）各種特殊區(qū)域，如放射科、直線加速器機(jī)房等，需充分考慮線纜的抗干擾能力，該區(qū)域應(yīng)采用屏蔽布線或采用光纖到桌面點(diǎn)。9）各種手術(shù)室、ICU、CCU、無(wú)菌潔凈區(qū)等特殊區(qū)域的布線，是由專業(yè)公司設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)院在弱電間預(yù)留足夠的配線架供其接入。10）醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)劃分為內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)，在設(shè)置信息點(diǎn)時(shí)應(yīng)充分調(diào)研該區(qū)域網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用情況，并根據(jù)實(shí)際需要預(yù)留點(diǎn)位。3

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)置三套網(wǎng)絡(luò)：內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)和智能網(wǎng)，其中內(nèi)網(wǎng)是醫(yī)院業(yè)務(wù)專網(wǎng)，主要運(yùn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)療影像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)（PACS）、檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)（LIS）、臨床醫(yī)療系統(tǒng)（CIS）以及辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（含電子病歷系統(tǒng)）等。外網(wǎng)主要為醫(yī)院提供互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，與內(nèi)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)物理隔離，以確保內(nèi)網(wǎng)的安全。智能網(wǎng)則圍繞醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)，為智能化子系統(tǒng)提供網(wǎng)絡(luò)連接。3.1

系統(tǒng)架構(gòu)醫(yī)院的建筑規(guī)模一般分為兩種，一種是單體建筑綜合樓，另一種是大型園區(qū)醫(yī)院，包含多棟建筑，如住院樓、門診樓、醫(yī)技樓、感染樓、生活樓等。單體綜合樓面積一般不超10×104m2，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)宜采用兩層架構(gòu)，即核心層和接入層，系統(tǒng)架構(gòu)較為簡(jiǎn)練，網(wǎng)絡(luò)配置簡(jiǎn)單，符合網(wǎng)絡(luò)扁平化的趨勢(shì)。大型園區(qū)的醫(yī)院宜采用三層架構(gòu)（圖2），即核心層、匯聚層和接入層，三層架構(gòu)有助于降低核心交換的壓力，將整套大網(wǎng)絡(luò)根據(jù)功能使用和建筑地理位置化成多套小網(wǎng)絡(luò)，相對(duì)方便管理，且即使一個(gè)匯聚節(jié)點(diǎn)出現(xiàn)問(wèn)題也只會(huì)影響局部網(wǎng)絡(luò)，避免整套網(wǎng)絡(luò)癱瘓。圖2三層架構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D3.2設(shè)計(jì)要點(diǎn)內(nèi)網(wǎng)的核心層和匯聚層交換機(jī)做冗余熱備份，主干鏈路采用冗余連接技術(shù)，將交換機(jī)上的兩個(gè)或多個(gè)端口在物理上連接起來(lái)，形成一個(gè)擁有較大帶寬的端口，既增加交換機(jī)之間的連接帶寬，實(shí)現(xiàn)均衡負(fù)載，又可提供物理鏈路冗余連接。內(nèi)網(wǎng)核心層采用兩臺(tái)萬(wàn)兆核心交換機(jī)，通過(guò)心跳線互聯(lián)，以萬(wàn)兆光纖鏈路下連至匯聚交換機(jī)，匯聚交換機(jī)以千兆光纖鏈路下連至接入層交換機(jī)，接入層采用千兆交換至桌面。內(nèi)網(wǎng)在住院區(qū)域應(yīng)做無(wú)線AP覆蓋，為后期實(shí)現(xiàn)無(wú)線查房、移動(dòng)護(hù)士工作、無(wú)線訂餐等提供WIFI接入。無(wú)線AP采用瘦AP結(jié)構(gòu)，通過(guò)無(wú)線控制器實(shí)現(xiàn)集中部署和管理。外網(wǎng)和智能網(wǎng)一般無(wú)特殊要求均無(wú)需做冗余備份，采用千兆主干，智能網(wǎng)百兆交換至桌面即可。如項(xiàng)目屬于舊院搬遷新址，應(yīng)統(tǒng)籌考慮舊院原有的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備在新的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中使用，特別是在外網(wǎng)和智能網(wǎng)可繼續(xù)使用舊的設(shè)備。設(shè)一個(gè)異地?cái)?shù)據(jù)容災(zāi)備份中心，有分院的可在分院和總院之間互為備份，無(wú)分院可在不同建筑物做備份。4

視頻監(jiān)控系統(tǒng)4.1

系統(tǒng)架構(gòu)視頻監(jiān)控系統(tǒng)架構(gòu)主要有兩類：數(shù)模結(jié)合視頻監(jiān)控和全數(shù)字網(wǎng)絡(luò)視頻監(jiān)控。數(shù)模架構(gòu)由模擬攝像機(jī)、視頻矩陣和數(shù)字硬盤錄像機(jī)組成，這種架構(gòu)技術(shù)成熟，造價(jià)低廉，系統(tǒng)易于維護(hù)，在小型和中低端的項(xiàng)目中使用較多。全數(shù)字網(wǎng)絡(luò)視頻監(jiān)控由IP攝像機(jī)、網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備、服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)組成，這種架構(gòu)技術(shù)先進(jìn),清晰度高（分辨率720P以上），靈活性高，具有很高的擴(kuò)展性，有利于向數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)一視頻平臺(tái)集成。綜合上述，在新建的醫(yī)院項(xiàng)目應(yīng)首選全數(shù)字網(wǎng)絡(luò)視頻監(jiān)控。4.2設(shè)計(jì)要點(diǎn)前端攝像機(jī)應(yīng)采用1080P全高清攝像機(jī)，采用交換機(jī)POE供電，提高系統(tǒng)可靠性，簡(jiǎn)化檢修、維護(hù)線路。在收費(fèi)窗口、掛號(hào)窗口、藥房窗口和護(hù)士站等區(qū)域，與患者可能存在潛在爭(zhēng)議的地方，設(shè)置監(jiān)控?cái)z像機(jī)和入侵報(bào)警按鈕，記錄收費(fèi)及藥品配發(fā)等情況以備日后取證。醫(yī)械庫(kù)房、日用品庫(kù)房、藥品庫(kù)房、財(cái)務(wù)室、血庫(kù)、檔案庫(kù)等區(qū)域設(shè)置入侵報(bào)警，并根據(jù)需要設(shè)置視頻監(jiān)控。手術(shù)室區(qū)域的談話間，需要視頻監(jiān)控，并有音頻復(fù)核要求。視頻監(jiān)控系統(tǒng)與其他弱電系統(tǒng)共同組建一套智能網(wǎng)，采用兩層架構(gòu)，百兆交換至桌面，千兆上行主干。720P高清準(zhǔn)畫質(zhì)下的視頻流是4Mbps，按30%～40%有效帶寬計(jì)算，千兆主干網(wǎng)絡(luò)不宜超過(guò)70路720P攝像機(jī)。住院區(qū)、醫(yī)技檢查等區(qū)域，根據(jù)醫(yī)患的活動(dòng)流線和醫(yī)院管理模式，設(shè)置門禁系統(tǒng)，有效區(qū)分和隔離醫(yī)患流線，避免不必要的交叉。各種手術(shù)室、ICU、CCU、無(wú)菌潔凈區(qū)等特殊區(qū)域的視頻監(jiān)控是由專業(yè)公司設(shè)計(jì)，且該系統(tǒng)單獨(dú)組網(wǎng)，不接入安保視頻監(jiān)控系統(tǒng)。5

其他系統(tǒng)5.1

公共/緊急廣播系統(tǒng)公共/緊急廣播系統(tǒng)由業(yè)務(wù)廣播（醫(yī)療宣傳、背景音樂(lè)及通知等）和緊急廣播組成，共用一套廣播線路和揚(yáng)聲器。系統(tǒng)宜采用數(shù)字網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，以保證系統(tǒng)足夠的靈活性和擴(kuò)展性，并采用UPS電源供電，滿足消防規(guī)范要求。在各科室候診候檢區(qū)護(hù)士站、掛號(hào)、收費(fèi)、候藥廳等區(qū)域設(shè)置音源選擇器、廣播話筒和前后級(jí)合并功放機(jī)（圖3），該區(qū)域通過(guò)音源選擇器可選擇廣播主機(jī)音源或合并功放音源，并在消防報(bào)警時(shí)，由24V電源強(qiáng)切音源選擇器。此區(qū)域的廣播回路劃分除了需要滿足消防規(guī)范外，還應(yīng)進(jìn)一步根據(jù)醫(yī)院功能區(qū)域細(xì)化，使得合并功放能準(zhǔn)