急性乳腺炎護理模板

急性乳腺炎護理匯報人XX相關知識1護理評估護理原則content目錄2301相關知識乳房概念解剖結構：乳房組織位于胸大肌前面，第2~6肋水平，淺筋膜淺層與深層之間醫(yī)療模板由15~20個腺葉組成，腺葉和乳管以乳頭為中心放射狀排列，乳管開口于乳頭；腺葉間有結締組織間隔，與皮膚垂直的纖維韌帶（copper韌帶）醫(yī)療模板乳房概念生理：受內(nèi)分泌腺的激素影響，妊娠期和哺乳期增生后進行泌乳；在非妊娠狀態(tài)，乳腺隨月經(jīng)期呈周期變化，絕經(jīng)后乳腺開始萎縮醫(yī)療模板乳房概念急性乳腺炎：是指乳腺的急性化膿性感染，多發(fā)生于產(chǎn)后3～4周的哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見醫(yī)療模板乳汁淤積細菌入侵（主要途徑）產(chǎn)后抵抗力下降主要病因金黃色葡萄球菌病因病理細菌從乳頭入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺組織及其間的結締組織，或直接侵入乳管，上行至腺小葉，從而引起急性化膿性感染醫(yī)療模板急性乳腺炎初期，乳房內(nèi)可出現(xiàn)炎性腫塊，數(shù)日后可形成單房或多房性膿腫醫(yī)療模板病理12341.表淺膿腫2.乳暈下膿腫3.深部膿腫4.乳房后膿腫表淺膿腫：可向外潰破或破入乳管從乳頭溢出醫(yī)療模板深部膿腫：可穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房內(nèi)膿腫、乳暈下膿腫或乳房后膿腫，感染嚴重者，可并發(fā)膿毒癥醫(yī)療模板02護理評估健康史①乳頭發(fā)育不良（過小或凹陷）而妨礙正常哺乳1.評估病人有無引起乳汁淤積的原因導致乳汁淤積的常見原因②乳汁分泌過多或嬰兒吸乳過少，導致乳汁不能完全排空③乳管不通暢，影響乳汁排出④哺乳方法不正確，乳汁排出不充分健康史2．評估病人有無導致細菌入侵的原因①乳頭、乳暈破損或皸裂是細菌入侵的主要途徑醫(yī)療模板②若嬰兒含乳頭而睡、嬰兒患口腔炎或乳頭不潔，易致細菌直接侵入乳管醫(yī)療模板身體狀況局部表現(xiàn)1患側乳房脹痛，局部紅、腫、熱、痛，并有壓痛性腫塊醫(yī)療模板膿腫形成時位置表淺者可有波動感，深部膿腫波動感不明顯，但乳房腫脹明顯，局部有深壓痛醫(yī)療模板膿腫破潰時可見膿液從皮膚或乳頭流出醫(yī)療模板患側腋窩淋巴結常有腫大和觸痛醫(yī)療模板身體狀況全身表現(xiàn)2隨著炎癥發(fā)展，病人可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快和食欲缺乏等全身表現(xiàn)醫(yī)療模板心理-社會狀況病人常因乳房疼痛，或因不能有效進行母乳喂養(yǎng)擔心影響嬰兒的營養(yǎng)與發(fā)育，或因擔心影響乳房的形態(tài)和功能，病人容易產(chǎn)生緊張、焦慮心理狀態(tài)醫(yī)療模板輔助檢查實驗室檢查1B超檢查2診斷性穿刺3血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高醫(yī)療模板可顯示膿腫的部位和大小，有利于切開引流的定位醫(yī)療模板在乳房腫塊波動感最明顯的部位或壓痛最明顯的區(qū)域進行穿刺，若抽出膿液表示膿腫已形成，膿液應做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗醫(yī)療模板｜｜｜處理原則非手術治療｜適用于尚未形成膿腫的病人手術治療排空乳汁：患側乳房暫停哺乳，用吸乳器吸盡乳汁醫(yī)療模板控制感染：全身應用有效抗生素，多首選青霉素醫(yī)療模板促進炎癥消散吸收：局部熱敷、理療或藥物外敷醫(yī)療模板12對已形成膿腫的病人，應及時行膿腫切開引流術醫(yī)療模板為避免手術時損傷乳管而形成乳瘺，應以乳頭為中心作放射狀切口；乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣作弧形切口；乳房深部或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口醫(yī)療模板切開后用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流醫(yī)療模板膿腔較大時，可在膿腔的最低部位作對口引流醫(yī)療模板處理原則03護理原則護理診斷急性疼痛1體溫過高2焦慮3與乳腺腫脹、感染、膿腫切開引流有關醫(yī)療模板與乳腺炎癥反應有關醫(yī)療模板｜｜｜與擔心嬰兒喂養(yǎng)與發(fā)育以及乳房形態(tài)改變有關醫(yī)療模板知識缺乏4｜缺乏圍產(chǎn)期乳房保健知識醫(yī)療模板護理目標病人疼痛減輕或消失1病人體溫恢復正常2病人焦慮程度減輕或消失，情緒穩(wěn)定3病人獲得圍產(chǎn)期乳房保健知識4護理措施一般護理1病情觀察2治療配合3心理護理4健康指導5護理措施一般護理1指導病人進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪且易消化的食物，鼓勵病人多飲水，保證足量水分的攝入醫(yī)療模板注意休息，適當運動，勞逸結合醫(yī)療模板保持室內(nèi)清潔，注意空氣流通，注意個人衛(wèi)生，加強哺乳期乳房的清潔護理醫(yī)療模板護理措施病情觀察2定時監(jiān)測生命體征，觀察局部炎性腫塊有無改變，并定時查血常規(guī)，了解白細胞計數(shù)及分類變化，必要時作血或膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗醫(yī)療模板觀察傷口敷料有無脫落、引流是否通暢等醫(yī)療模板護理措施治療配合31）防止乳汁淤積一般不停止哺乳，因停止哺乳影響嬰兒的喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機會醫(yī)療模板患側乳房應暫停哺乳，并定時用吸乳器吸盡乳汁醫(yī)療模板若感染嚴重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，應停止哺乳，遵醫(yī)囑應用藥物，終止乳汁分泌醫(yī)療模板2）促進局部血液循環(huán)用寬松的乳罩托起兩側乳房，局部熱敷或理療，以減輕疼痛和腫脹，水腫明顯者，可用50％的硫酸鎂溶液濕熱敷醫(yī)療模板護理措施治療配合33）控制感染遵醫(yī)囑早期、足量應用抗生素醫(yī)療模板首選青霉素或頭孢菌素，對青霉素過敏的病人，則應用紅霉素醫(yī)療模板4）對癥護理為病人安置舒適的體位，協(xié)助病人翻身和生活護理，避免碰觸患側乳房而加重疼痛醫(yī)療模板遵醫(yī)囑及時應用止痛藥物醫(yī)療模板病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時給予物理降溫或藥物降溫，出汗后及時更換衣服醫(yī)療模板5）切口護理膿腫切開引流后保持引流通暢，注意觀察引流膿液量、顏色和氣味的變化，注意有無乳瘺發(fā)生醫(yī)療模板護理措施心理護理4解釋疼痛及不能有效母乳喂養(yǎng)的原因，消除病人的各種擔心和思想顧慮，緩解病人的焦慮情緒醫(yī)療模板護理中多與病人溝通，了解病人的內(nèi)心感受，耐心恰當?shù)亟獯鸩∪颂岢龅膯栴}，鼓勵病人克服疼痛、生活不便等不利因素的影響，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心醫(yī)療模板護理措施健康指導51）避免乳汁淤積｜預防的關鍵糾正乳頭內(nèi)陷：乳頭內(nèi)陷者在妊娠期和哺乳期應每天擠捏、提拉乳頭，或用吸乳器吸引，使乳頭外突醫(yī)療模板糾正乳頭內(nèi)陷：乳頭內(nèi)陷者在妊娠期和哺乳期應每天擠捏、提拉乳頭，或用吸乳器吸引，使乳頭外突醫(yī)療模板養(yǎng)成良好的哺乳習慣：應定時哺乳，每次哺乳時應讓嬰兒將乳汁吸凈，如有乳汁淤積，應及時用吸乳器吸凈或通過手法按摩將剩余乳汁排出醫(yī)療模板護理措施健康指導52）防止細菌入侵預防乳頭、乳暈破損或皸裂：妊娠后期（尤其是初產(chǎn)婦）應每日用肥皂水或溫水擦洗乳頭和乳暈，并用手指按摩和70％酒精棉球擦拭，使乳頭和乳暈表皮堅韌，嬰兒吮吸不易發(fā)生破損醫(yī)療模板孕期與產(chǎn)后應經(jīng)常更換內(nèi)衣，尤其是被乳汁浸漬的內(nèi)衣變硬，很容易擦傷乳頭，需及時更換醫(yī)療模板處理乳頭、乳暈破損或皸裂：乳頭、乳暈破損或皸裂者，應暫停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁哺乳嬰兒；局部用溫水清洗后涂以抗生素軟膏，待愈合后再哺乳；癥