廣東省基礎與應用基礎研究重大項目申報書（空表）

附件5編號：學科領域：專業(yè)方向：廣東省基礎與應用基礎研究重大項目申報書項目名稱：專項資金類別：廣東省基礎與應用基礎研究基金業(yè)務類型：重大項目牽頭承擔單位：項目負責人：項目聯(lián)系人：聯(lián)系電話：聯(lián)系人電子郵箱：申報日期：年月日廣東省科學技術廳二〇一九年制填寫說明一、本申報書通過“廣東省科技業(yè)務管理陽光政務平臺”（以下簡稱陽光平臺）在線填寫、報送，不需要線下提交紙質(zhì)材料。二、申報書中的單位名稱，請按規(guī)范全稱填寫，并與單位公章一致。三、項目名稱是指所申請項目的全稱，只能由中文、英文字符組成，不超過50中文字。四、涉密項目請在“廣東省科技業(yè)務管理陽光政務平臺”下載申報書的電子版模板，按保密要求離線填寫、報送。五、項目的起點時間不得早于項目申報時間（以申報書提交業(yè)務系統(tǒng)之日為準），不得遲于項目立項文件下達之日。六、本申報書中凡是無需填寫的內(nèi)容，應在空白處劃“/”，或用“無”表示。七、申報書內(nèi)容須按照項目申報書據(jù)實填寫，要遵循實事求是原則，無需湊夠字數(shù)。

項目基本信息表項目名稱項目編號學科類別專業(yè)方向單位總數(shù)經(jīng)費預算總投入萬元，其中擬申請財政資金萬元項目周期節(jié)點起始時間年月日結束時間年月日實施周期共個月預計中期時間點項目牽頭承擔單位單位名稱單位性質(zhì)單位所在地統(tǒng)一社會信用代碼通信地址郵政編碼銀行賬號法定代表人姓名單位開戶名稱開戶銀行（全稱）項目負責人姓名性別□男□女出生日期證件類型證件號碼所在單位最高學位□博士□碩士□學士□其他職稱□正高級□副高級□中級□初級□其他職務電子郵箱移動電話項目聯(lián)系人姓名電子郵箱固定電話移動電話證件類型證件號碼項目財務負責人姓名電子郵箱固定電話移動電話證件類型證件號碼其他參與單位序號單位名稱單位性質(zhì)統(tǒng)一社會信用代碼123…項目參加人數(shù)人。其中：高級職稱人，中級職稱人，初級職稱人，其他人；博士學位人，碩士學位人，學士學位人，其他人。項目核心內(nèi)容介紹項目摘要（重點描述科學問題、重大意義、研究內(nèi)容、預期目標等，限500字）預期標志性成果（預期獲得的新理論、新原理、新技術、新方法及論文、專著、專利、人才培養(yǎng)情況等，限200字）與國內(nèi)外先進研究水平對標情況（圍繞該項目擬突破的重大科學問題，重點闡述與國內(nèi)外先進研究水平對標情況，限200字）一、項目驗收指標（一）技術及成果指標（不得降低預申報中填寫的成果指標；在結題驗收時，如有特殊情況造成核心考核指標無法達成，可用該項目獲得的同類型、同水平其他技術及成果指標替換。）1.核心考核指標（必填）序號成果名稱成果類型驗收指標評測方式/方法1.□新理論□新原理□新產(chǎn)品□新技術□新方法□新品種□新藥證書□關鍵部件□數(shù)據(jù)庫□軟件□應用解決方案□實驗裝置/系統(tǒng)□臨床指南/規(guī)范□工程/工藝□其他（自填）（應提出符合相關研究成果與指標的具體考核技術方法、測算方法等）2.同上…同上2.高水平知識產(chǎn)權指標（必填）序號內(nèi)容類型結題時狀態(tài)擬解決關鍵問題1.（擬申請發(fā)明專利的核心內(nèi)容）（國內(nèi)發(fā)明專利/PCT專利）（受理/授權）（填補國內(nèi)技術空白/達到國際最高技術水平/突破行業(yè)制約/形成技術首創(chuàng)/其他_（自填））2.…對以上項目成果屬于高質(zhì)量知識產(chǎn)權的相關說明：3.科技報告考核指標（必填）1.報告類型。包括驗收前撰寫的最終科技報告；研究期限超過2年（含2年）的項目，每年撰寫的年度技術進展報告；根據(jù)研究內(nèi)容、期限和經(jīng)費強度，撰寫的數(shù)量不等的專題科技報告?？萍紙蟾鎽磭覙藴室?guī)定的格式撰寫。2.公開類別及時限。公開項目科技報告分為公開或延期公開，內(nèi)容需要發(fā)表論文、申請專利、出版專著或涉及技術訣竅的，可標注為“延期公開”。需要發(fā)表論文的，延期公開時限原則上在2年（含2年）以內(nèi)；需要申請專利、出版專著的，延期公開時限原則上在3年（含3年）以內(nèi)；涉及技術訣竅的，延期公開時限原則上在5年（含5年）以內(nèi)。涉密項目科技報告按照有關規(guī)定管理。序號報告類型提交時間公開類別及時限12…4.參考指標（以上各指標尚未詳盡的，可在此補充填寫，包括發(fā)表的論文/專著數(shù)量、發(fā)布標準數(shù)量、培育引進人才情況、獲得國家/省部級獎項、促進學科發(fā)展、承接國家或國際項目、獲得國際同行高度評價等情況）項目負責人（簽章）：年月日（二）階段性成果評價：（請對照以上內(nèi)容自行填報，作為中期評估及結題驗收的重要參考依據(jù)）…二、項目進度和階段目標（一）項目起止時間：年月日——年月日（二）項目實施進度及階段主要目標（建議以1年或6個月為一階段）開始日期--結束日期主要工作內(nèi)容（每條限500字）預期目標成果形式XX年XX月XX日—XX年XX月XX日XX年XX月XX日—XX年XX月XX日XX年XX月XX日—XX年XX月XX日…三、知識產(chǎn)權對策、成果管理及合作權益分配（限1000字以內(nèi)）四、參與人員信息項目負責人：姓名性別年齡職務職稱學位在項目中承擔的任務所在單位身份證（外籍填寫護照）號碼是否項目總負責人1、是2、否是否院士1、是2、否主要工作經(jīng)歷(限500字)主要工作成績(限500字)簽名主要學術骨干成員：（填寫不超過10人）姓名性別年齡職務職稱學位在項目中承擔的任務所在單位簽名…五、承擔、參與單位工作分工及經(jīng)費分配情況承擔/參與單位名稱（蓋章）工作分工總經(jīng)費分攤(萬元)財政經(jīng)費分配(萬元)...合計（以上相加）（以上相加）六、項目總經(jīng)費及省財政科技經(jīng)費預算（一）擬申請省財政科技資金總額：（大寫）；（小寫）：萬元（二）總經(jīng)費及擬申請省財政科技資金情況（單位：萬元）項目總經(jīng)費投入省財政科技資金自籌經(jīng)費合計自有經(jīng)費地方政府投入其它自籌資金投入情況說明：項目經(jīng)費預算：(單位：萬元)項目總經(jīng)費省財政科技資金支出經(jīng)費經(jīng)費額用途說明經(jīng)費額用途說明1、直接費用(1)設備費(2)材料費(3)測試化驗加工費(4)燃料動力費(5)差旅費/會議費/國際合作與交流費(6)出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權事務費(7)勞務費(8)人員費(9)團隊負責人及引進高端人才年薪制經(jīng)費(10)專家咨詢費(11)其他支出2、間接費用(1)間接成本(2)管理成本(3)績效支出3、其他支出費用合計其它需說明的情況：七、項目承擔單位與參與單位基本情況表（一）項目牽頭承擔單位一基本情況表單位基本信息單位名稱統(tǒng)一社會信用代碼注冊資金所在地區(qū)銀行信用等級單位性質(zhì)所屬行業(yè)單位級別職工總人數(shù)人研究人員數(shù)人上年度銷售額萬元上年利稅萬元上年研發(fā)經(jīng)費總額萬元研發(fā)經(jīng)費占銷售額比例%近三年承擔科技計劃項目數(shù)量國家級省部級其他項目數(shù)（項）項目總經(jīng)費（萬元）建立的科研平臺（每類平臺按最高級單選）平臺類型國家級省級無1.重點實驗室○○○2.工程中心○○○3.企業(yè)技術中心○○○其它（請注明）（可補充）企業(yè)資質(zhì)情況企業(yè)認定情況□高新技術企業(yè)□雙軟認證企業(yè)□其它其它認定或認證情況（請說明）（限100字）單位擁有知識產(chǎn)權情況最近三年知識產(chǎn)權總數(shù)近五年牽頭或參與標準制定（個）發(fā)明專利（件）實用新型專利（件）外觀設計專利（件）國際專利（件）軟件著作權（個）集成電路布圖設計（個）申請授權申請授權申請授權申請授權（二）參與單位基本情況表（1）（適用于企業(yè)）單位基本信息單位名稱組織機構代碼注冊資金所在地區(qū)銀行信用等級單位性質(zhì)所屬行業(yè)單位國別單位級別□國家（部委）級(屬)□省級(屬)□市級（屬）□縣區(qū)級（屬）□其它單位法人證件類型證件號碼職工總人數(shù)人研究人員數(shù)人上年度銷售額萬元年利稅萬元上年研發(fā)經(jīng)費總額萬元研發(fā)經(jīng)費占銷售額比例%企業(yè)認定情況□高新技術企業(yè)□雙軟認證企業(yè)（三）參與單位基本情況表（2）（適用于高校、科研院所）單位名稱組織機構代碼聯(lián)系人聯(lián)系電話電子郵箱單位性質(zhì)所在地區(qū)所屬行業(yè)單位法人證件類型證件號碼單位級別□國家（部委）級(屬)□省級(屬)□市級（屬）□縣區(qū)級（屬）□其它職工總人數(shù)人研究人員數(shù)人八、重大信息披露情況本項目（或其主要內(nèi)容）是否同時申報了國家級科技計劃項目并獲得立項：EQ\o\ac(□,)是EQ\o\ac(□,)否名稱或主要內(nèi)容與本項目相同的項目業(yè)務類別申報人申報單位申請金額（萬）可添加行本項目（或其主要內(nèi)容）是否同時申報了其他省份或國外科技計劃項目并獲得立項：EQ\o\ac(□,)是EQ\o\ac(□,)否名稱或主要內(nèi)容與本項目相同的項目業(yè)務類別申報人申報單位申請金額（萬）可添加行本項目負責人在該年度，以項目負責人身份獲得立項或在研的其他國家、省級科技計劃項目：項目名稱計劃類別項目編號立項年度立項金額（萬）完成情況可添加行注：項目負責人須對填寫的重大信息情況負責，如隱瞞或填報虛假信息，經(jīng)查證后將按照有關法律法規(guī)進行嚴肅處理。九、本申請項目所附附件清單附件名稱數(shù)量1.合作協(xié)議2.個人承諾書（骨干成員均需上傳）十、審核意見承擔單位意見承諾書我單位承諾提交的全部申報材料真實可靠，并保證不違反