醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書模板

醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書模板合同編號(hào)：__________醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書甲方（醫(yī)方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________乙方（患方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________鑒于甲乙雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生糾紛，為維護(hù)雙方合法權(quán)益，經(jīng)雙方自愿、平等、協(xié)商一致，同意接受調(diào)解，特訂立本調(diào)解協(xié)議書。一、調(diào)解事項(xiàng)二、調(diào)解方案三、調(diào)解結(jié)果3.1甲方承諾在調(diào)解協(xié)議書簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，按照調(diào)解方案履行相關(guān)義務(wù)。3.2乙方承諾在調(diào)解協(xié)議書簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，按照調(diào)解方案履行相關(guān)義務(wù)。四、爭(zhēng)議解決4.1雙方在履行調(diào)解協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他約定5.1本調(diào)解協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本調(diào)解協(xié)議書自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（醫(yī)方）：__________乙方（患方）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.醫(yī)療服務(wù)合同2.患者病歷資料3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明4.雙方的身份證明文件5.調(diào)解協(xié)議書草稿6.相關(guān)法律法規(guī)條款7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)8.保險(xiǎn)理賠文件（如有）二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的標(biāo)準(zhǔn)。2.甲方未按照調(diào)解方案履行相關(guān)義務(wù)。3.乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。4.乙方未按照調(diào)解方案履行相關(guān)義務(wù)。5.雙方未按照約定時(shí)間、地點(diǎn)履行義務(wù)。6.雙方在履行過程中，有違反法律法規(guī)、社會(huì)公德的行為。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)合同：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間，就提供醫(yī)療服務(wù)所達(dá)成的協(xié)議。2.調(diào)解協(xié)議書：指雙方在發(fā)生醫(yī)患糾紛后，通過調(diào)解方式達(dá)成的書面協(xié)議。3.違約行為：指合同當(dāng)事人未能履行合同義務(wù)或履行義務(wù)不符合約定的行為。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，提供醫(yī)療服務(wù)的單位。5.患者：指接受醫(yī)療服務(wù)的自然人。6.調(diào)解方案：指雙方為解決醫(yī)患糾紛，自愿達(dá)成的具體處理方案。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按照調(diào)解方案履行義務(wù)。解決辦法：乙方可以與甲方溝通，要求甲方按照調(diào)解方案履行義務(wù)。溝通無果后，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.問題：乙方未按照調(diào)解方案履行義務(wù)。解決辦法：甲方可以與乙方溝通，要求乙方按照調(diào)解方案履行義務(wù)。溝通無果后，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.問題：雙方在履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議。解決辦法：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.問題：醫(yī)療服務(wù)合同中存在模糊不清的條款。解決辦法：雙方可以重新協(xié)商，明確條款內(nèi)容；或者征求專業(yè)法律人士的意見，進(jìn)行修改。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生糾紛。2.醫(yī)患雙方希望通過調(diào)解方式解決糾紛。3.醫(yī)患雙方