三基培訓(xùn)考試外科學(xué)骨科

三基培訓(xùn)考試外科學(xué)骨科

（總分：80.00,做題時間：60分鐘）

一、名詞解釋（總題數(shù)：19,分?jǐn)?shù)：19.00）

L骨折

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（骨折：骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷稱為骨折。）

解析：

2.腰椎間盤突出癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（腰椎間盤突出癥：腰椎退變，腰椎間盤變性、突出，壓迫神經(jīng)根、脊髓引起臨床癥狀與體征,

稱為腰椎間盤突出癥。）

解析：

3.急性血源性骨髓炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（急性血源性骨髓炎：急性血源性化膿菌感染引起的骨組織炎癥稱為急性化膿性骨髓炎，長骨干

飾端為好發(fā)部位，80%以上為12歲以下兒童，最常見的致病菌為金葡菌，其次為乙型溶血性鏈球菌和白色

葡萄球菌。）

解析：

4.腕管

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及

其腱鞘和正中神經(jīng)通過。腕骨骨折時可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合征。）

解析：

5.鼻煙壺

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（鼻煙壺：位于腕和手背橫側(cè)。當(dāng)拇指充分外展和后伸時，形成一尖向拇指的三角形凹陷?！氨?/p>

煙壺”的槎側(cè)界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱，尺側(cè)界為拇長伸肌腱，近側(cè)界為槎骨莖突，窩底為手舟骨和

大多角骨。在“鼻煙壺”窩內(nèi)有樓動脈通過。）

解析：

6.脊髓震蕩

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（脊髓震蕩：是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感

覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失。因在組織形態(tài)學(xué)上并無病理變化發(fā)生，故只是暫時性功能抑制，

在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)。）

解析：

7.梨狀肌綜合征

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（梨狀肌綜合征：是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的?種綜合征。）

解析：

8.旋后肌綜合征

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（旋后肌綜合征：是槎神經(jīng)深支（骨間背神經(jīng)）在旋后肌腱弓附近被卡壓，使前臂伸肌功能障礙

為主要表現(xiàn)的一種綜合征。）

解析：

9.肘管綜合征

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（肘管綜合征：指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的?種慢性損傷，較為常見。）

解析：

10.杜加征

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（杜加征：在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁。肩關(guān)節(jié)有脫位時，將患側(cè)肘

部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。

Dugas征還可用來判斷肩脫位復(fù)位是否成功。）

解析：

11.托馬斯征

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（托馬斯征：病人取仰臥位，充分屈曲健側(cè)魏膝，并使腰部貼于床面，若患肢自動拍高屈膝離開

床面或迫使患肢與床面接觸則腰部前凸時，稱托馬斯征陽性。見于微部病變和腰肌攣縮。）

解析：

12.直腿抬高試驗

（分?jǐn)?shù):1.00）

正確答案：（直腿抬高試驗：病人仰臥，檢查者一手托病人足跟，另一手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢。

如在60°范圍之內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗陽性。此試驗陽性為腰椎間盤突出癥的主

要診斷依據(jù)。）

解析：

13.骨盆擠壓分離試驗

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（骨盆擠壓分離試驗：病人取仰臥位，從雙側(cè)骼前上棘處對向擠壓或向后外分離骨盆。引起骨盆

疼痛為陽性。見于骨盆骨折。）

解析：

14.抽屜試驗

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（抽屜試驗：病人仰臥屈膝90°,檢查者輕坐在患側(cè)足背上（固定），雙手握住小腿上段，向

后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時，可向前拉0.5cm以上；后交叉韌帶斷裂者可向后推0.5cm以上。）

解析：

15.浮骸試驗

（分?jǐn)?shù)；1.00）

正確答案：（浮微試驗：病人取仰臥位，伸膝，放松股四頭肌，檢查者的一手放在骸骨近側(cè)，將旗上囊的液

體擠向關(guān)節(jié)腔，同時另一手示、中指急速下壓。若感到骸骨碰擊股骨骸部時，為浮陽試驗陽性。中等量（50

ml）以上積液時浮載試驗才呈陽性。）

解析：

16.骨筋膜室綜合征

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（骨筋膜室綜合征：是肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進行性病變，即由于間隙內(nèi)容

物的增加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進行性缺血壞死。骨筋膜室綜合征以小腿和

前臂最為常見。常見的原因有：肢體的擠壓傷、肢體血管損傷、肢體骨折內(nèi)出血、石膏或夾板固定不當(dāng)?shù)?。?/p>

解析：

17.扁平足

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（扁平足：是由于某些原因使足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或

彈性消失所引起的足痛。）

解析：

18.先天性欲關(guān)節(jié)脫位

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（先天性髏關(guān)節(jié)脫位：是指出生后發(fā)現(xiàn)髏關(guān)節(jié)失去正常的對合關(guān)系。可能的因素包括遺傳、髏臼

發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛、胎兒在子宮內(nèi)胎位異常、承受不正常的機械壓力，影響髏關(guān)節(jié)的發(fā)育有關(guān)。）

解析：

19.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨礦含量降低和骨顯微結(jié)構(gòu)破壞為特征，骨脆性增加，易發(fā)生骨

折的全身代謝性疾病。）

解析：

二、選擇題（總題數(shù)：31,分?jǐn)?shù)：31.00）

20.骨折的治療原則是：（）

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.復(fù)位、固定、功能鍛煉J

B.復(fù)位

C.固定

D.功能鍛煉

解析：

21.骨折早期并發(fā)癥是：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.壓瘡

B.感染

C.缺血性骨壞死

D.神經(jīng)損傷V

解析：

22.骨折專有體征是：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.畸形

B.反?；顒?/p>

C.骨擦音

D.畸形、反?；顒?、骨擦音J

解析：

23.股骨頸骨折GardenIV型是：()

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.部分骨折,骨折無移位

B.完全骨折,無移位

C.完全骨折,部分移位

D.完全骨折,完全移位J

解析：

24.周圍神經(jīng)損傷一期未處理者，二期修復(fù)的時間為：()

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.傷口愈合后1周

B.傷口愈合后2周

C.傷口愈合后3?4周V

D.傷口愈合后5周

解析：

25.直腿抬高在多少度以內(nèi)便產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗陽性：()

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.10°

B.20°

C.40°

D.60°V

解析：

26.股骨頸的軸心線與股骨干的縱軸線形成一個頸干角。正常范圍平均為：()

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.100°

B.127°V

C.150°

D.180°

解析：

27.各種較重的脊髓損傷后均可立即發(fā)生損傷平面以下池緩性癱瘓。這是失去高級中樞控制的一種病理現(xiàn)象,

稱之為：()

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.脊髓休克

B.脊髓振蕩

C.脊髓麻痹J

D.截癱

解析：

28.采用牢固內(nèi)固定后發(fā)現(xiàn)骨折端X線攝影無骨痂，形成無外骨痂的骨愈合，稱為：()

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.臨床愈合V

B.二期愈合

C.一期愈合

D.完全愈合

解析：

29.骨痂的形成大致可分為四期.下列哪一項不屬于骨痂形成期：()

(分?jǐn)?shù)；1.00)

A.肉芽組織修復(fù)期

B.原始骨痂形成期

C.成熟骨痂形成期V

D.成熟骨板期

解析：

30.腕管由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和

通過。腕骨骨折時可壓迫之而導(dǎo)致腕管綜合征：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.橫神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.正中神經(jīng)V

D.槎動脈

解析：

31.脊柱結(jié)核與脊柱腫瘤X線片的鑒別要點是：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.椎間隙變窄V

B.椎體破壞

C.椎體高度變低

D.椎體后壁破壞

解析：

32.結(jié)核全身最高發(fā)部位是：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.欲關(guān)節(jié)

B.脊柱V

C.膝關(guān)節(jié)

D.肘關(guān)節(jié)

E.踝關(guān)節(jié)

解析：

33.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱多見于：（）

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.頸椎

B.腰椎

C.胸椎J

D.舐椎

解析：

34.關(guān)節(jié)“休息痛”多見于：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.關(guān)節(jié)結(jié)核

D.骨關(guān)節(jié)炎J

解析：

35.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實驗室檢查可出現(xiàn)：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.類風(fēng)濕因子陽性V

B.抗“0”增高

C.血尿酸增高

D.AKP增高

解析：

36.關(guān)節(jié)鏡檢查對下列哪一關(guān)節(jié)的滑膜結(jié)核早期診斷具有獨特價值：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肘關(guān)節(jié)

B.腕關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)J

D.毓關(guān)節(jié)

解析：

37.骨科常用的成人跟骨牽引重量為：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.3~5kg

B.4?6kg-J

C.5?8kg

D.6?9kg

解析：

38.成人大腿周徑通常在__.測量：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.骸骨上10?15cm處4

B.骸骨上8?10cm處

C.篋骨上6?8cm處

D.骸骨上15-18cm處

解析：

39.下列哪項不是截肢術(shù)的近期并發(fā)癥：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.出血和血腫形成

B.感染

C.壞死

D.殘端痛V

解析：

40.下列哪項不是截肢術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥：（）

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.神經(jīng)瘤

B.幻肢痛

C.壞死J

D.殘端痛

解析：

41.下列哪項截骨術(shù)不是根據(jù)截骨線的形式劃分的：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.線形截骨

B.楔形截骨

C.杵臼形截骨

D.關(guān)節(jié)內(nèi)截骨V

解析：

42.下列哪項不是骨折切開復(fù)位術(shù)的優(yōu)點：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.可使長骨干骨折達(dá)到解剖復(fù)位7

B.有效的內(nèi)固定，可使病人提前下床活動，減少肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬

C.可使關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，達(dá)到解剖復(fù)位

D.方便護理，減少并發(fā)癥

解析：

43.骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診應(yīng)：（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.立即切開筋膜減壓7

B.抬高患肢繼續(xù)觀察

C.立即靜脈用甘露醇脫水

D.使用激素

解析：

4蟲骨筋膜室綜合征最常見的部位為：()

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.小腿和上臂4

B.小腿和足部

C.上臂和前臂

D.前臂和足部

解析：

45.目前認(rèn)為最佳加強骨折修復(fù)的材料是：()

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.自體松質(zhì)骨-J

B.異體松質(zhì)骨

C.自體皮質(zhì)骨

D.人工合成材料

解析：

46.下列哪項不是異體骨移植材料：()

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.新鮮深凍骨

B.凍干骨

C.脫鈣骨

D.羥基磷灰石V

解析：

47.引起人工關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期松動的主要原因是：()

(分?jǐn)?shù):1.00)

A.人工關(guān)節(jié)感染J

B.外傷

C.人工關(guān)節(jié)摩擦

D.安裝不當(dāng)

解析：

48.下列哪項不是異體骨移植的主要用途是：()

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.骨折治療

B.充填大塊骨缺損

C.骨腫瘤植骨J

D.人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)時充填骨缺損

解析：

49.發(fā)生骨軟骨瘤最常見的部位是：()

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.肩胛骨

B.椎體

C.肋骨

D.長骨干前端，

解析：

50.骨肉瘤的主要血清學(xué)化驗是：()

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.酸性磷酸酶活性降低

B.酸性磷酸酶活性增高

C.堿性磷酸酶活性降低

D.堿性磷酸酶活性增高J

解析：

三、問答題（總題數(shù)：30,分?jǐn)?shù)：30.00）

51.骨折的并發(fā)癥有哪些？

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（骨折的并發(fā)癥有：（1）早期：①休克；②感染；③合并內(nèi)臟損傷，肺損傷，肝脾破裂,

膀胱、尿道損傷，直腸損傷；④重要血管損傷；⑤神經(jīng)損傷：脊髓周圍神經(jīng)損傷；⑥脂肪栓塞綜合征;

⑦骨筋膜室綜合征。（2）中晚期：①墜積性肺炎；②壓瘡；③下肢深靜脈血栓形成；④骨化性肌

炎；⑤創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；⑥關(guān)節(jié)僵硬；⑦急性骨萎縮；⑧缺血性骨壞死；⑨缺血性肌攣縮。）

解析：

52.股骨頸骨折的治療原則。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（股骨頸骨折的治療原則是：（1）保守治療：無移位、外展或外展嵌插等穩(wěn)定性骨折及股骨

頸基底骨折，年齡過大且全身情況差合并心肺及肝腎功能障礙者，可保守治療。（2）手術(shù)治療：①內(nèi)

收型和有移位骨折；②頭下型骨折，股骨頭缺血性率高，高齡病人不宜長期臥床者；③青壯年及兒童的

股骨頸骨折要求解剖復(fù)位；④陳舊性股骨頸骨折及骨折不愈合，股骨頭缺血壞死或并發(fā)瓢關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,

以上均需手術(shù)治療。）

解析：

53.急性骨髓炎的診斷及治療原則。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（急性骨髓炎的診斷：患者急起高熱，皮溫升高，局部腫脹，患肢劇痛、疼痛拒動，嚴(yán)重者可有

中毒癥狀，甚至引起休克。局部分層穿刺對診斷有重要價值，ECT、MRI對早期診斷有幫助，X線早期無骨

膜反應(yīng)。急性骨髓炎的治療原則：預(yù)防中毒性休克和并發(fā)多處感染，局部治療應(yīng)早，力爭急性期治愈，防

止死骨形成而轉(zhuǎn)變成慢性骨髓炎。①全身支持；②抗生素早期、足量、聯(lián)合；③局部處理開窗引流；④

肢體制動。）

解析：

54.試述瓢關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（鼠關(guān)節(jié)的動脈主要來自旋股內(nèi)側(cè)動脈、旋股外側(cè)動脈、閉孔動脈和股骨滋養(yǎng)動脈。此外，骼

內(nèi)動脈發(fā)出的營養(yǎng)支及臀上動脈的深支，還供應(yīng)靚臼的上部和關(guān)節(jié)囊的上部，臀下動脈的關(guān)節(jié)支供應(yīng)髏臼

的后下部及其鄰近的關(guān)節(jié)囊。旋股內(nèi)側(cè)動脈和旋股外側(cè)動脈升支的分支在大轉(zhuǎn)子處形成吻合，繼而發(fā)出分

支經(jīng)股骨頸基底部穿髏關(guān)節(jié)囊至股骨頸，供應(yīng)股骨頸和股骨頭的部分血液。股骨滋養(yǎng)動脈自骨髓腔上行，

于股骨頸處與其他動脈相吻合。閉孔動脈出閉膜管后，發(fā)出髓臼支經(jīng)髓臼橫韌帶深面進入髓臼，再分為兩

支：一支分布于髏臼窩的軟組織：另一支經(jīng)股骨頭韌帶分布于股骨頭，此支可因發(fā)育不全而缺如，即使存

在，其血液也僅供股骨頭凹的有限區(qū)域，故股骨頭的血供比股骨頸為少。若股骨頸骨折損傷上述血管或脫

位，易引起骨折不愈合及股骨頭缺血壞死。此外，在切開關(guān)節(jié)囊施行股關(guān)節(jié)手術(shù)時，應(yīng)注意保護關(guān)節(jié)囊在

股骨頸上的附著部，不宜剝離過多，以免影響股骨頭的血液循環(huán)。）

解析：

55.試述肩袖的構(gòu)成和臨床意義。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（肩袖由4條肌肉構(gòu)成，其中3條肌肉止于肱骨大結(jié)節(jié)的部位。這3條肌肉是岡上肌、岡下肌和

小圓肌。肩袖的第4條肌肉是肩胛下肌。肩袖在臨床上很重要，由于其腱部變性，往往發(fā)生撕裂，是常見

的一種病變，可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動受限，主要是影響肩部的外展活動。上臂運動時，岡上肌在上，岡下肌及

小圓肌在后，肩胛下肌在前懸吊肱骨頭，使其固定于關(guān)節(jié)盂。上臂外展，肱骨頭由關(guān)節(jié)盂下降時，則岡上

肌為肱二頭肌長頭由上方予以固定。岡下肌及小圓肌收縮時肩外旋，肩胛下肌收縮時肩內(nèi)旋。岡上肌或肩

胛下肌腱的終止部分撕裂可使肌腱帽松弛，引起習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。）

解析：

56.試述管狀骨的愈合機制。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（管狀骨的愈合機制是：（1）原發(fā)性骨痂反應(yīng)：管狀骨骨折后，局部骨髓、骨膜和鄰近軟組

織以及活骨本身均受到損傷，加之骨折區(qū)微循環(huán)改變，使這些組織中的某些細(xì)胞死亡，因而在骨折端會發(fā)

生一定范圍的骨壞死，故在骨折早期，骨折端不能直接愈合，而是先由壞死骨鄰近活骨所增殖新的組織，

把它們連接起來，稱之為原發(fā)性骨痂反應(yīng)。（2）內(nèi)、外骨痂的形成和連接：在原發(fā)性骨痂反應(yīng)進行的同

時，來自骨折端鄰近的非特殊性結(jié)締組織的成骨細(xì)胞，也開始活動，它們的活動幾乎是均勻地分布于骨折

區(qū)，而不只是發(fā)生于接近骨折端的細(xì)胞。這些骨痂的形成大致可分為四期：①肉芽組織修復(fù)期；②原始

骨痂形成期；③成熟骨板期；④塑形期。骨折愈合過程中塑形，在骨愈合過程中已開始，在骨折愈合后，

仍持續(xù)較長的一段時間，最初塑形較快，當(dāng)骨折牢固愈合后逐漸變慢。使骨折愈合處塑造結(jié)實，髓腔再通，

骨髓組織恢復(fù)，骨折線消失，恢復(fù)以前的正常結(jié)構(gòu)，通常要幾個月至幾年。）

解析：

57.試述脊柱結(jié)核的治療原則。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（脊柱結(jié)核的治療原則：（1）全身治療①支持療法：注意休息、營養(yǎng)，每日攝入足夠的蛋

白質(zhì)和維生素。②抗結(jié)核藥物療法：目前以異煙股、利福平和乙胺丁醇為?線藥物，尤以異煙朋和利福

平為首選藥物。（2）局部治療①局部制動：有石膏和支架等。②手術(shù)治療：適用于：a.有明顯的死

骨和大膿腫形成；b.竇道流膿經(jīng)久不愈者；c.有脊髓受壓表現(xiàn)者，包括切開排膿、病灶清除術(shù)和矯形手術(shù)

等。）

解析：

58.試述脊柱結(jié)核的鑒別診斷。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（脊柱結(jié)核的鑒別診斷是：（1）強直性脊柱炎：本病均有舐骼關(guān)節(jié)炎癥，沒有全身中毒癥狀，

X線檢查看不到骨破壞與死骨，胸椎受累后會出現(xiàn)胸廓擴張受限等臨床表現(xiàn)。（2）化膿性脊柱炎：發(fā)病

急，有高熱及明顯疼痛，進展快，早期血培養(yǎng)可檢出致病菌。（3）腰椎間盤突出癥：無全身癥狀，有下

肢神經(jīng)根受壓癥狀，血沉不快，CT檢查可發(fā)現(xiàn)突出的髓核。（4）脊柱腫瘤：多見于老年人，疼痛逐日

加重，X線片可見骨破壞累及推弓根，椎間隙高度正常，一般沒有椎旁軟組織塊影。（5）嗜酸性肉芽腫：

多見于胸椎，患者年齡通常不滿12歲，整個椎體均勻性壓扁，呈線條狀，上下椎間隙完全正常，沒有發(fā)熱

等全身癥狀。（6）退行性脊椎骨關(guān)節(jié)?。簽槔夏晷约膊?，椎間隙普遍變窄，鄰近椎體上下緣硬化發(fā)白，

有骨橋形成，沒有骨質(zhì)破壞與全身癥狀。）

解析：

59.梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（（1）梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)：①以坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)，疼痛從臀部經(jīng)大腿后方向小

腿和足部放射。②檢杳時患者有疼痛性跛行，輕度小腿肌萎縮，小腿以下皮膚感覺異常。③“4字試驗”

時予以外力拮抗可加重或誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛，臀部加壓處Tinel征可陽性。（2）相關(guān)檢查：肌電圖檢查顯

示坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度有改變。）

解析：

60.試述骨科?？企w檢的基本要求。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（（D骨?？企w檢的檢查順序一般按視診、觸診、動診、量診順序進行。（2）先健側(cè)后患

側(cè)：有健側(cè)作對照，可發(fā)現(xiàn)患側(cè)的異常。（3）先遠(yuǎn)處后患處：否則由于檢查引起疼痛，易使病人產(chǎn)生保

護性反應(yīng)。（4）先主動后被動：先讓病人自己活動，再由醫(yī)師做被動檢查，避免被動檢查引起的疼痛或

不適而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。（5）充分顯露、兩側(cè)對比：充分顯露檢查的部位，全面了解病變的情況，也

便于兩側(cè)對比。兩側(cè)對比：根據(jù)兩側(cè)相同的確切解剖標(biāo)志，對病人進行比較性檢查，如長度、寬度、周徑、

活動度、步態(tài)等。（6〉全面、反復(fù)、輕柔、到位①全面：不可忽視全身檢查，以防止漏診。②反復(fù)：

每一次主動、被動或?qū)惯\動等檢查都應(yīng)重復(fù)幾次以明確癥狀有無加重或減輕，及時發(fā)現(xiàn)新癥狀和體征。③

輕柔：檢杳操作時動作要輕柔，盡量不給病人增加痛苦。④到位：檢查關(guān)節(jié)活動范圍時，主動或被動活

動都應(yīng)達(dá)到最大限度。）

解析：

61.試述截肢術(shù)的手術(shù)指征。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（截肢術(shù)的手術(shù)指征：（1）無法修補的血管損傷，且伴有廣泛的軟組織碾挫傷。（2）急

性血栓，肢體遠(yuǎn)端已有明顯壞死。（3）不能治療的殘廢，尤其是伴有神經(jīng)或血循環(huán)障礙者。（4）不

能控制且危及生命的急性感染.如氣性壞疽、化膿性關(guān)節(jié)炎、破傷風(fēng)等。（5）長期存在的慢性骨髓炎反

復(fù)急性發(fā)作，不僅嚴(yán)重影響該肢體的機能，且影響全身情況，而又無法根治者。（6）破壞廣泛有嚴(yán)重影

響的踝關(guān)節(jié)結(jié)核，且影響全身健康，而又無法根治者。（7）嚴(yán)重影響機能的肢體良性腫瘤，如行局部切

除則造成不可彌補的缺損和無法代償?shù)臋C能障礙者。（8）肢體惡性腫瘤不宜行局部切除，而無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

者。（9）肢體惡性腫瘤，雖有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但局部腫瘤龐大有菜花狀潰瘍，疼痛嚴(yán)重，病人極度痛苦。（10）

經(jīng)治和未治的脊膜膨出，有嚴(yán)重神經(jīng)障礙，肢體變形和廣而深的營養(yǎng)性潰瘍。（H）肢體先天性變形，

如肢體發(fā)育不全，長度縮短多而無法改進者。）

解析：

62.試述骨牽引術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證。

（分?jǐn)?shù):1.00）

正確答案：（骨牽引術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證有：（1）成人長骨不穩(wěn)定性骨折。（2）肌肉強大或容易移位的

骨折。（3）骨折部的皮膚損傷或部分軟組織缺損時。（4）開放性骨折感染或戰(zhàn)傷骨折。（5）病人

有嚴(yán)重復(fù)合損傷，需密切觀察而肢體不宜做其他固定者。）

解析：

63.試述骨折手法復(fù)位的手術(shù)要點。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（骨折手法復(fù)位的要點：（1）解除疼痛：即使用麻醉解除肌痙攣和消除疼痛?？捎镁植柯樽?、

神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉，后者多用于兒童。采用局部麻醉時，即將注射針于骨折處皮膚浸潤后，逐步刺

入深處，當(dāng)進入骨折部血腫后，可抽出暗紅色血液，然后緩慢將2%普魯卡因10ml（需先作皮試）或0.5%

利多卡因10ml注入血腫內(nèi)，即可達(dá)到麻醉目的。（2）肌松弛位：麻醉后，將患肢各關(guān)節(jié)置于肌松弛位，

以減少肌肉對骨折段的牽拉力，有利于骨折復(fù)位。（3）對準(zhǔn)方向：骨折后，近側(cè)骨折段的位置不易改變，

而遠(yuǎn)側(cè)骨折段因失去連續(xù)性，可使之移動。因此，骨折復(fù)位時，是將遠(yuǎn)側(cè)骨折段對準(zhǔn)近側(cè)骨折段所指的方

向。（4）拔伸牽引：在對抗?fàn)恳?，于患肢遠(yuǎn)端，沿其縱軸以各種方法施行牽引，矯正骨折移位。（5）

術(shù)者用兩手觸摸骨折部位，根據(jù)X線片所顯示的骨折類型和移位情況，分別采用反折、回旋、端提、捺正

和分骨、扳正等手法予以復(fù)位。）

解析：

64.骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)和治療原則有哪些？

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（（1）骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)：有患肢受擠壓等受傷史。傷肢普遍腫脹，并有劇烈疼痛。

筋膜間隙觸之張力增高，有明顯壓痛；筋膜間隙內(nèi)的肌肉被動牽拉疼痛，在前臂掌側(cè)間隙，被動牽拉手指

伸直時，有明顯疼痛，大都不能完全伸直手指。在小腿脛前間隙，被動牽拉足趾跖屈引起疼痛，而在脛后

深間隙則被動牽拉足趾背屈引起疼痛。肌肉活動障礙，在前臂表現(xiàn)為手指伸屈障礙，小腿表現(xiàn)為足趾背屈

及跖屈障礙。通過間隙的神經(jīng)干的功能障礙，感覺障礙早于運動障礙。血管搏動減弱至消失。（2）治療：

采用制動，抬高患肢，20%甘露醇脫水，嚴(yán)密觀察；對于有手術(shù)指征的應(yīng)及時行手術(shù)切開筋膜減壓，做好

術(shù)后處理，促進患肢的恢復(fù)。一經(jīng)確診，早期應(yīng)立即手術(shù)切開筋膜減壓。）

解析：

65.骨移植的種類有哪些？各有何優(yōu)缺點？

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（骨移植的分類及優(yōu)缺點如下：（1）自體骨移植：目前認(rèn)為自體骨移植是加強骨折修復(fù)的最

佳方法和材料。自體松質(zhì)骨的效果最佳，因為松質(zhì)骨具備了骨再生所需的3個基本要素：骨傳導(dǎo)、骨誘導(dǎo)

及骨生成細(xì)胞。其缺點主要有：供體部位的缺損、來源有限以及偶爾的移植骨生物力學(xué)強度較低。（2）異

體骨移植：異體骨移植最為人們擔(dān)心的是其潛在的疾病傳播的可能性，異體骨的結(jié)合過程要比自體骨慢。

其與宿主骨結(jié)合的能力也肯定不及自體骨，因為異體骨的骨生成性和骨誘導(dǎo)性均有相當(dāng)程度的減弱。異體

移植可產(chǎn)生較大的免疫反應(yīng)。（3）人工合成骨移植替代物：運用人工合成或工程化骨移植材料可增強骨

折愈合，而不用擔(dān)心傳染疾病。這些人工合成材料?般只具有骨傳導(dǎo)性，不過可在其中加入骨誘導(dǎo)蛋白質(zhì)

和（或）骨母細(xì)胞，改善其骨誘導(dǎo)性和骨生成性。）

解析：

66.人工關(guān)節(jié)松動的原因有哪些？

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（人工關(guān)節(jié)松動的原因有：（1）磨屑引起的溶骨性假體松動，這是臨床最常見也是最主要方

面。假體接口間有磨耗碎屑，碎屑進入假體各部分之間的接口，從一點獷大到一片，并引起生物學(xué)磨屑反

應(yīng)。（2）感染引起的炎癥性松動一一感染松動。（3）安裝技術(shù)失當(dāng)——安裝技術(shù)性松動。骨水泥安

裝技術(shù)不當(dāng)，固定不牢，假體不穩(wěn)?；蛴捎谒杈誓ョU規(guī)格及運用技術(shù)失當(dāng)，股骨髓腔鋰規(guī)格或運用不恰當(dāng)，

而引起人工全麒關(guān)節(jié)假體的松動。一般在術(shù)后近期內(nèi)發(fā)生。（4）外傷性機械松動一一由于跌倒、墜（跳）

落、撞擊、車禍等原因，引起版假體插入、松動、陷落、骨折和假體變形、折斷、移位元、翻轉(zhuǎn)等情況。）

解析：

67.骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)特點。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)為發(fā)生在長骨骨髓端偏心性生長的膨脹性溶骨破壞，溶骨區(qū)可呈多房肥

皂泡沫樣，或單房而膨脹不明顯，無骨化或鈣化。）

解析：

68.骨肉瘤術(shù)前化療的目的是什么？

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（骨肉瘤術(shù)前化療的目的：（1）殺滅微小轉(zhuǎn)移灶。（2）使原發(fā)灶內(nèi)腫瘤細(xì)胞壞死，減少術(shù)

中腫瘤細(xì)胞擴散的機會。（3）可使瘤體縮小，利于保肢。（4）為術(shù)后化療提供有效化療藥物。）

解析：

69.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷依據(jù)。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷：（1）中老年人常見。（2）軀干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好發(fā)。

（3）局部持續(xù)性疼痛，進行性加重，夜間明顯，局部壓痛，貧血，消瘦，可有惡病質(zhì)。（4）實驗室檢

查：貧血，血沉快，血堿性磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血鈣、磷正常。（5）X線有骨破壞和病理性骨折，

表現(xiàn)為溶骨性、成骨性和混合性3種，以溶骨性多見。ECT掃描有助于診斷。（6）病理檢查可確診。）

解析：

70.簡述骨折的分類。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（骨折的分類有：（1）不完全骨折：①裂縫骨折；②青枝骨折。（2）完全骨折：①橫

形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折；⑤嵌插骨折；⑥壓縮性骨折；⑦凹陷性骨折；

⑧骨箭分離。）

解析：

71.骨折切開復(fù)位的指征有哪些？

（分?jǐn)?shù):1.00）

正確答案：（骨折切開復(fù)位的指征有：（1）骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；（2）

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者；（3）手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)

重影響患肢功能者；（4）骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復(fù)血管、神經(jīng)的同時，宜行骨折切開復(fù)位；

（5）多處骨折，為便于護理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當(dāng)?shù)牟课恍星虚_復(fù)位。）

解析：

72.簡述頸椎病的分型。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（本病根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為：（1）神經(jīng)根型，較多見，占50%?60%；（2）脊髓型，占

10%?15%；（3）椎動脈型，少見；（4）交感型；（5）上述各型可同時出現(xiàn)，不易確切劃分，稱

之為“混合型”。）

解析：

73.半月板損傷的臨床特點有哪些？

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（半月板損傷的特點是：（1）半數(shù)以上病例有膝關(guān)節(jié)“扭傷”史，伴有膝關(guān)節(jié)腫、痛和功能

障礙。有些病例無明確外傷史，特別是中年以上病人，病程較長，可表現(xiàn)為持久性膝關(guān)節(jié)痛和反復(fù)發(fā)作的

關(guān)節(jié)腫脹。（2）癥狀：疼痛一般集中在一側(cè)，有些病人自覺關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲或撕裂感，患肢乏力，上、下

樓梯時尤其明顯，且伴發(fā)疼痛或不適感。膝關(guān)節(jié)“交鎖”現(xiàn)象及膝關(guān)節(jié)打軟的現(xiàn)象。（3）體征：壓痛和

股四頭肌萎縮是常見體征，部分病例膝部微腫，但只有個別浮能試驗表現(xiàn)為陽性。（4）常用試驗有：①

膝關(guān)節(jié)過伸試驗；②膝關(guān)節(jié)過屈試驗；③麥?zhǔn)显囼灒∕cMurray'stest）..）

解析：

74.脊髓型頸椎病需與哪些疾病鑒別？

（分?jǐn)?shù)：1.00）

正確答案：（引起脊髓病變的原因較多。應(yīng)與下列疾病鑒別：（1）椎管內(nèi)腫瘤：表現(xiàn)為脊髓損傷的癥狀

和體征，但髓內(nèi)腫瘤與脊髓型頸椎病不同，多較早引起上肢癥狀，然后再逐漸出現(xiàn)下肢癥狀。而髓外腫瘤

多造成明顯的神經(jīng)根損害表現(xiàn)，且癥狀多以一側(cè)為重。MR1可見腫瘤影像。（2）脊髓空洞癥：患者男性，

多在20?30歲，有感覺分離現(xiàn)象，即痛、溫覺消失，觸覺存在等。造影及X線片正常。（3）進行性肌

萎縮性側(cè)索硬化癥。（4）蜘蛛膜炎：造影時，造影劑不聚集，呈蠟淚狀。）

解析：

75.簡述骨盆骨折的分類。

（分?jǐn)?shù):1.00）

正確答案：（骨盆骨折可分為：（1）骨盆邊緣撕脫性骨折①骼前上棘撕脫骨折；②骼前下棘撕脫骨

折：③坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折。（2）舐尾骨骨折①能骨骨折：往往是復(fù)合性骨盆骨折的一部分。按舐骨

可以分成3個區(qū)：區(qū)，在部骨翼部；區(qū)，在舐孔處：區(qū)為正中舐管區(qū)。H區(qū)與川區(qū)損

傷會引起舐神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)終端的損傷。②尾骨骨折：往往連帶舐骨末端一起有骨折，通常于滑跌坐

地時發(fā)生，一般移位不明顯。（3）骨盆環(huán)單處骨折骨盆環(huán)單處骨折不至于引起骨盆環(huán)的變形，屬于該

類骨折的有：①骼骨骨折；②閉孔環(huán)處有1?3處出現(xiàn)骨折；③輕度恥骨聯(lián)合分離；④輕度舐能關(guān)

節(jié)分離。（4）骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形屬于此類骨折的有：①雙側(cè)恥骨上、下支骨折；②一側(cè)

恥骨上、下支骨折合并恥骨聯(lián)合分離；③恥骨上、下支骨折合并舐骼關(guān)節(jié)脫位；④恥骨上、下支骨折

合并骼骨骨折；⑤骼骨骨折合并舐監(jiān)關(guān)節(jié)脫位；⑥恥骨聯(lián)合分離合并舐骼關(guān)節(jié)脫位。）

解析：

76.簡述骨盆骨折的并發(fā)癥。

（分?jǐn)?shù):1.00）

正確答