醫(yī)院高水平發(fā)展與麻醉學(xué)科建設(shè)的思考(吳新海)

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與麻醉學(xué)科建設(shè)的思考匯報(bào)人:吳新海Contents麻醉學(xué)科的使命和定位01學(xué)科發(fā)展的資源需求03學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀和困境02學(xué)科發(fā)展的方向和目標(biāo)04公立醫(yī)院“三個(gè)轉(zhuǎn)變，三個(gè)提高”發(fā)展模式要變：從“規(guī)模擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“提質(zhì)增效”運(yùn)營(yíng)模式要變：從“粗放管理”轉(zhuǎn)向“精細(xì)化管理”資源配置要變：從“重物質(zhì)要素”轉(zhuǎn)向“重人才技術(shù)要素”國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》三級(jí)醫(yī)院考核：4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，14個(gè)二級(jí)指標(biāo)，55個(gè)+增1指標(biāo)，26個(gè)國(guó)家監(jiān)控指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量功能定位/質(zhì)量安全/合理用藥/服務(wù)流程24個(gè)運(yùn)營(yíng)效率資源效率/收支結(jié)構(gòu)/費(fèi)用控制/經(jīng)濟(jì)管理19個(gè)持續(xù)發(fā)展人員結(jié)構(gòu)/人才培養(yǎng)/學(xué)科建設(shè)/信用建設(shè)9個(gè)滿意度評(píng)價(jià)患者滿意度/醫(yī)務(wù)人員滿意度3個(gè)

增1---高值醫(yī)藥耗材收入占比核心任務(wù)持續(xù)發(fā)展能力精細(xì)化管理水平社會(huì)效益和醫(yī)療服務(wù)保障麻醉科室與國(guó)考指標(biāo)—相關(guān)25個(gè)指標(biāo)中，有18個(gè)參與國(guó)考排名醫(yī)療質(zhì)量功能定位1-7質(zhì)量安全8-15合理用藥16-21服務(wù)流程22-24運(yùn)營(yíng)效率資源效率25-26收支結(jié)構(gòu)27-36費(fèi)用控制37-41經(jīng)濟(jì)管理42-43持續(xù)發(fā)展人員結(jié)構(gòu)44-46人才培養(yǎng)47-49學(xué)科建設(shè)50-51信用建設(shè)52滿意度患者滿意度53-54醫(yī)務(wù)人員滿意度554.出院患者手術(shù)占比▲5.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比▲8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率▲6.出院患者四級(jí)手術(shù)比例▲10.單病種質(zhì)量控制▲20.基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比19.住院患者基本藥物使用率21.國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品使用比例24.電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)▲31.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例▲33.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重▲34.萬(wàn)元收入能耗支出▲35.收支結(jié)余▲40.住院次均費(fèi)用增幅▲41.住院次均藥品費(fèi)用增幅▲44.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)45.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比▲47.醫(yī)院接受其他醫(yī)院進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)占比46.醫(yī)護(hù)比▲48.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率▲49.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效54.住院患者滿意度▲51.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額50.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)▲55.醫(yī)務(wù)人員滿意度▲麻醉科室與國(guó)考指標(biāo)的關(guān)系麻醉科室與醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)4，5，6，8，10，19，20，21，24麻醉科室與運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)31,33，34，40，41麻醉科室與持續(xù)發(fā)展指標(biāo)44,45，46,47，48，

49，50，51麻醉科室與滿意度指標(biāo)54，55麻醉相關(guān)指標(biāo)占55+增1指標(biāo)的44.6%占26個(gè)國(guó)考排名指標(biāo)的69.2%在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和國(guó)考背景下麻醉科室的使命外部變化和需求去除“以藥養(yǎng)醫(yī)”醫(yī)療服務(wù)收入改革CMIDRG&DIP區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)分級(jí)診療和強(qiáng)縣域醫(yī)療三級(jí)和二級(jí)公立醫(yī)院考核三甲醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)？聚焦解決疑難雜癥提升CMI和四級(jí)手術(shù)提升微創(chuàng)和日間手術(shù)提升單病種質(zhì)控提升效率和效益，提升成本意識(shí)提升額患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度麻醉科室的作用平臺(tái)科室樞紐科室核心科室麻醉學(xué)科是醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵學(xué)科麻醉科室與三級(jí)醫(yī)院評(píng)審一、麻醉科醫(yī)護(hù)比二、麻醉醫(yī)師人均年麻醉例次數(shù)三、手術(shù)室外麻醉占比四、擇期手術(shù)麻醉前訪視率五、入室后手術(shù)麻醉取消率六、麻醉開始后手術(shù)取消率七、全身麻醉術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)率八、術(shù)中主動(dòng)保溫率九、術(shù)中自體血輸注率十、手術(shù)麻醉期間低體溫發(fā)生率十一、術(shù)中牙齒損傷發(fā)生率十二、麻醉期間嚴(yán)重反流誤吸發(fā)生率十三、計(jì)劃外建立人工氣道發(fā)生率十四、術(shù)中心臟驟停率十五、麻醉期間嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率十六、全身麻醉術(shù)中知曉發(fā)生率十七、PACU入室低體溫發(fā)生率十八、麻醉后PACU轉(zhuǎn)出延遲率十九、非計(jì)劃二次氣管插管率二十、非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率二十一、術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意率二十二、區(qū)域阻滯麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率二十三、全身麻醉氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率二十四、麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率二十五、麻醉后24小時(shí)內(nèi)患者死亡率二十六、陰道分娩椎管內(nèi)麻醉使用率麻醉質(zhì)量控制是三級(jí)醫(yī)院促進(jìn)圍術(shù)期患者快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間的關(guān)鍵學(xué)科麻醉學(xué)科的定位輔助科室平臺(tái)科室關(guān)鍵科室助力醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)提升和高質(zhì)量發(fā)展Contents麻醉學(xué)科的使命和定位01學(xué)科發(fā)展的資源需求03學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀和困境02學(xué)科發(fā)展的方向和目標(biāo)04學(xué)科人員基本情況新聘任正高1人副高1人主治3人新晉升正高4人副高2人主治3人院級(jí)人才3人登峰人才吳新海實(shí)用新型人才張英張燕衛(wèi)健委菁英人才培養(yǎng)對(duì)象3人學(xué)科帶頭人才羅濤學(xué)科骨干吳新海青年醫(yī)學(xué)人才陳冬玲51

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研究生導(dǎo)師羅濤吳新海孫凌斌新入職博士1人碩士2人業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況名稱20202021年2022年增量增幅手術(shù)例數(shù)308394023439744-490-1.2%四級(jí)手術(shù)1609015676-414-2.6%三級(jí)手術(shù)1892818626-302-1.6%日間手術(shù)2432366238722105.7%周末手術(shù)0015701570-臨床麻醉業(yè)務(wù)量名稱2020年2021年2022年增量增幅手術(shù)室內(nèi)麻醉244043171931165-554-1.7%日間手術(shù)麻醉2432366238722105.7%麻醉復(fù)蘇1413020396無(wú)痛胃腸鏡119591879926291749240%無(wú)痛人流124227442516-228-8%分娩鎮(zhèn)痛15251901223833718%麻醉門診179732517834044886635%麻醉學(xué)科SWOT分析北大深圳醫(yī)院麻醉學(xué)科國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21號(hào)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)支持學(xué)科科室“三名”工程建設(shè)的契機(jī)外部機(jī)會(huì)SWTO各大醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院在深圳發(fā)展迅猛市內(nèi)外的三甲醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)加劇市內(nèi)各大醫(yī)院的人才競(jìng)爭(zhēng)激烈外部威脅有優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人科室職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理手術(shù)病種豐富自身優(yōu)勢(shì)科研基礎(chǔ)薄弱亞?？坪蛯W(xué)科特色不明顯學(xué)科區(qū)域輻射能力仍有待提升學(xué)科人才梯隊(duì)建設(shè)迫在眉睫自身劣勢(shì)Contents麻醉學(xué)科的使命和定位01學(xué)科發(fā)展的資源需求03學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀和困境02學(xué)科發(fā)展的方向和目標(biāo)04制度支撐1麻醉服務(wù)項(xiàng)目和計(jì)費(fèi)改革麻醉收費(fèi)和收入體現(xiàn)麻醉醫(yī)師的價(jià)值（市級(jí)層面）3優(yōu)化科室績(jī)效和二級(jí)分配，鼓勵(lì)臨床技術(shù)創(chuàng)新和提升科研教學(xué)能力（科室層面）2麻醉作為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心科室，給予人才和資源支撐（院級(jí)層面）培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，開展新的特色技術(shù)和新業(yè)務(wù)02解決麻醉醫(yī)師和麻醉護(hù)士缺口，拓展業(yè)務(wù)廣度和深度01培養(yǎng)科研和教學(xué)人才，提升學(xué)科影響力03人力資源日間手術(shù)中心建設(shè)01舒適化診療中心02虛擬疼痛病房03麻醉學(xué)科主導(dǎo)的特色中心建設(shè)人員信息化場(chǎng)地設(shè)備Contents麻醉學(xué)科的使命和定位01學(xué)科發(fā)展的資源需求03學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀和困境02學(xué)科發(fā)展的方向和目標(biāo)04臨床手術(shù)麻醉中心為手術(shù)提供安全、高效的平臺(tái)建設(shè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科舒適化診療中