提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要服務(wù)能力的方法探索

提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力

方法探索李學(xué)林河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院匯報提綱政策背景目

前現(xiàn)狀2

方法探索13國家中醫(yī)藥管理局、中華人民共和國衛(wèi)生部、中華人民共和國人力資源和社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、中國人民解放軍總后勤衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)文提出在“十二五”期間組織實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程（以下簡稱提升工程）。政策背景政策背景《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》和《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》等文件明確要求對中醫(yī)藥工作的部署和要求，切實提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。中醫(yī)和西醫(yī)相互補(bǔ)充，共同發(fā)展，共同擔(dān)負(fù)著維護(hù)和增進(jìn)人民健康的作用，這是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢。實現(xiàn)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)這一醫(yī)改重點(diǎn)目標(biāo)，提高廣大基層臨床醫(yī)生的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)水平顯得非常必要。國家政策政策背景配套實施以國家基本藥物制度為核心的一系列相關(guān)制度，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)改過程中的地位和作用，并鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的作用，提高中醫(yī)藥在基層使用率和服務(wù)水平，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力?！笆濉逼陂g政府要加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，提高基層服務(wù)能力，構(gòu)建基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，使之成為聯(lián)結(jié)醫(yī)改各項重點(diǎn)的重要紐帶。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢和作用。國家政策

國家衛(wèi)生計生委藥政司對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策作出調(diào)整，鼓勵廣泛使用中醫(yī)藥，相關(guān)部門已在河南、甘肅等省開展中藥驗方試點(diǎn)工作，以省為單位篩選和挖掘適用于當(dāng)?shù)鼗鶎映Ｒ姴?、多發(fā)病、慢性病防治的中藥驗方，經(jīng)充分論證和安全性評價后形成中藥驗方集，使基層醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)能夠熟練應(yīng)用中藥驗方。政策背景承擔(dān)課題調(diào)研現(xiàn)狀國家政策推廣現(xiàn)狀目前現(xiàn)狀

2012年課題組承擔(dān)了衛(wèi)生部藥政司“基層常見中藥驗方臨床應(yīng)用現(xiàn)狀研究”專項課題，在河南省衛(wèi)生廳和中醫(yī)管理局協(xié)助下，對河南省18個地市126個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽樣調(diào)研，掌握了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥驗方使用的第一手資料，為本研究奠定了扎實基礎(chǔ)。目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況技術(shù)路線濟(jì)源市o共調(diào)研126個醫(yī)療機(jī)構(gòu)其中包括：19個縣(區(qū)）中醫(yī)院7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心47個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院53個村衛(wèi)生室目前現(xiàn)狀

——調(diào)研情況各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥飲片收入占藥品收入的比例均較低，平均藥占比在9%~33%之間，各相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)最大與最小之間相差均較大。中藥飲片使用比例目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中藥飲片收入占藥品收入的平均比例分別為12.32%和9.52%，其最大與最小藥占比之間相差均較大。中藥飲片使用比例目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片收入占中藥收入的比例平均值在33%~63%之間，各相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)最大與最小之間相差均較大。中藥飲片使用比例目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況中藥飲片使用比例社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥飲片收入占中藥收入的比例平均值分別為33.07%和40.20%，其最大與最小藥占比之間相差均較大。目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具中藥飲片處方數(shù)量排名前五的醫(yī)生上報，共收集有效中藥方劑名稱483個。其中經(jīng)方占21.9%，驗方占62.3%，自擬方占14.0%，秘方占1.8%。目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況中藥驗方使用現(xiàn)狀

納入研究的中藥方劑開具頻度為1073次。其中統(tǒng)計頻度在3次以上的中藥驗方占57%。目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況中藥驗方使用現(xiàn)狀按照使用頻度排名前十的方劑分別為：補(bǔ)陽還五湯、小柴胡湯、逍遙散、麻杏石甘湯、天麻鉤藤飲、血府逐瘀湯、歸脾湯、柴胡疏肝散、六味地黃丸、銀翹散、龍膽瀉肝湯，約占23%。

目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況中藥驗方使用現(xiàn)狀職稱結(jié)構(gòu)為初級職稱占34%，中級職稱占27.67%；高級職稱占23.32%，其他職稱者占0.78%；無職稱具備執(zhí)業(yè)資格的占14.23%目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況中藥驗方使用現(xiàn)狀專業(yè)分布為中醫(yī)占62.98%，西醫(yī)占21%，中西醫(yī)結(jié)合占15.26%，中藥占0.76%目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況中藥驗方使用現(xiàn)狀治療疾病構(gòu)成縣級：心腦血管占36%，婦科疾病占29%，消化系統(tǒng)疾病占19%，呼吸系統(tǒng)疾病占12%。目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況治療疾病構(gòu)成社區(qū)：心腦血管占45%，呼吸系統(tǒng)疾病占18%，消化系統(tǒng)占17%。目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況治療疾病構(gòu)成鄉(xiāng)鎮(zhèn)：心腦血管占48%，消化系統(tǒng)占25%。目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況治療疾病構(gòu)成村衛(wèi)生室：消化系統(tǒng)疾病占34%，呼吸系統(tǒng)疾病占31%。

目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況結(jié)論基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片藥占比水平均較低，同級各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥飲片使用能力不均衡?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片藥占比依次增加，相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論從中藥飲片品種數(shù)量、收入以及藥占比方面均差別較大。目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況結(jié)論中藥驗方使用相對分散?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)使用的大部分中藥驗方相對分散，治療疾病相對廣泛，涉及的中藥驗方相對較多，483個中藥驗方中有76個開具頻度在3次以上，約占總頻度的57%，約占中藥驗方數(shù)量的16%，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見疾病相對廣泛相關(guān)。目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況結(jié)論中藥驗方的使用能力存在局限性。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才相對匱乏，技術(shù)力量配備不均衡，近1/4非中醫(yī)專業(yè)人員開具中藥驗方，缺乏規(guī)范使用中藥驗方的標(biāo)準(zhǔn)。目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況結(jié)論中藥驗方使用不均衡。中藥飲片和中藥驗方在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間使用不均衡。調(diào)研中有近1/5的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室沒有中藥飲片，有近1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、近1/4的村衛(wèi)生室村不能提供常用中藥驗方信息。目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況結(jié)論中藥驗方在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有迫切的需求。中藥驗方具有廣泛的群眾基礎(chǔ)?；鶎尤罕妼χ兴庲灧接袑嶋H需求，而部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供中藥飲片，不能滿足基層群眾需要；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員希望能夠通過培訓(xùn)等途徑提高自己的業(yè)務(wù)水平，提高臨床應(yīng)用中藥驗方的能力，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。目前現(xiàn)狀——調(diào)研情況為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備、培養(yǎng)中醫(yī)藥人員在基層推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)編寫適宜基層全科醫(yī)師應(yīng)用的中醫(yī)藥手冊目前現(xiàn)狀——推廣情況改革中醫(yī)藥院校教育完善中醫(yī)藥師承教育制度加快中醫(yī)藥基層人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)完善中醫(yī)藥人才考核評價制度目前現(xiàn)狀——推廣情況配備、培養(yǎng)中醫(yī)藥人員

到2015年，為縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1.5萬名中醫(yī)臨床技術(shù)骨干（含500名民族醫(yī)藥人員），對5萬名符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員進(jìn)行中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）專業(yè)大專學(xué)歷教育，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）基本知識與技能培訓(xùn)（含基層民族醫(yī)藥人員），為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)3萬名中醫(yī)類別全科醫(yī)生，遴選8000名老中醫(yī)藥專家為縣、鄉(xiāng)、村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批基層中醫(yī)藥人才，培訓(xùn)一批中醫(yī)藥預(yù)防保健人才。目前現(xiàn)狀——推廣情況

配備、培養(yǎng)中醫(yī)藥人員國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，為充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層防治常見病多發(fā)病中的優(yōu)勢和作用，在農(nóng)村和社區(qū)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。同時組織編寫了適用于西醫(yī)專業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床類別執(zhí)業(yè)、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》。目前現(xiàn)狀——推廣情況推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)第一冊第二冊適用于25%尚未設(shè)立中醫(yī)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%不能提供中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）服務(wù)的村衛(wèi)生室以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的西醫(yī)人員，主要內(nèi)容是15個基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥簡易治療方法。適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）人員，主要內(nèi)容為臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，包括一般針法、一般灸法、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳診。第三冊適用于縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）人員，主要內(nèi)容包括從中醫(yī)局發(fā)布的四批中醫(yī)藥適宜技術(shù)中遴選的平衡針、腹針、鈹針等具有創(chuàng)新性的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。目前現(xiàn)狀——推廣情況以張伯禮院士領(lǐng)銜并邀請全國著名臨床診療和藥學(xué)專家，總結(jié)近20年來臨床用藥實踐的經(jīng)驗和教訓(xùn)，根據(jù)中醫(yī)理論，按照西醫(yī)病種分類編寫《中成藥臨床合理使用讀本》。目前現(xiàn)狀——推廣情況編寫適宜基層醫(yī)師應(yīng)用的中醫(yī)藥手冊在國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)計委、國家食品藥品監(jiān)督管理局的大力支持下，2012年9月18日由北京惠民基金會組織向全國65萬農(nóng)村衛(wèi)生室捐贈《中成藥臨床合理使用讀本》活動。惠民基金會2011年即已向全北京四萬八千名西醫(yī)注冊醫(yī)師贈送了該套叢書，并完成了北京地區(qū)西醫(yī)臨床醫(yī)生的一級培訓(xùn)。目前現(xiàn)狀——推廣情況

編寫適宜基層醫(yī)師應(yīng)用的中醫(yī)藥手冊目前現(xiàn)狀——推廣情況目前現(xiàn)狀——推廣情況目前推行方式耗時、耗費(fèi)目前中成藥的配備、推廣辦法和手段成熟中藥飲片的推廣和使用，目前正處于探索之中目前現(xiàn)狀——推廣情況存在問題2012年衛(wèi)生部藥政司專項課題：基層常見中藥驗方臨床應(yīng)用現(xiàn)狀研究2013年衛(wèi)計委藥政司專項課題：部分常見病在基層中藥驗方臨床應(yīng)用研究2013年河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專項課題：1.中藥飲片處方用名標(biāo)準(zhǔn)化研究2.加強(qiáng)和提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片使用能力的研究2014年衛(wèi)計委藥政司專項課題：中藥驗方基層推廣實施研究研究背景方法探索

在“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用中藥驗方臨床應(yīng)用現(xiàn)狀”研究基礎(chǔ)上，梳理河南省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病，形成《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病中醫(yī)藥臨床應(yīng)用手冊》（以下簡稱《手冊》）和《河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病中藥驗方集》（以下簡稱《驗方集》），試點(diǎn)實施推廣，總結(jié)分析推廣實施情況，為提出下一步有效推動中藥飲片基本藥物管理的建議提供依據(jù)。方法探索研究目的方法探索形成《河南省部分常見病在基層中藥驗方臨床應(yīng)用研究報告》，探索有效可行的推廣方法和模式，提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下一步有效推動中藥飲片基本藥物管理的建議中藥驗方基層推廣實施研究梳理出河南省常見疾病50個病種參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》《內(nèi)科學(xué)》《方劑學(xué)》等教材組織推廣實施《手冊》和《驗方集》編寫《手冊》和《驗方集》組織專家進(jìn)行《手冊》和《驗方集》論證采用分層、分步驟、逐級培訓(xùn)《手冊》和《驗方集》收集實施前后中藥驗方處方等信息進(jìn)行對比分析抽取部分區(qū)域現(xiàn)場核查結(jié)合2012年常用驗方研究結(jié)果依托河南省衛(wèi)生廳藥政處，以填寫調(diào)查表的方式搜集河南省重大疾病、多發(fā)病、常見病和慢性病等疾病譜情況2012年河南省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用中藥驗方臨床應(yīng)用現(xiàn)狀依托河南省衛(wèi)生行政部門技術(shù)路線42方法探索

按照“科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、簡明、實用”的原則，結(jié)合河南省基層常見疾病，編寫《驗方集》和《手冊》，配合《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》在基層試點(diǎn)實施推廣使用中藥驗方，設(shè)定相關(guān)指標(biāo)對比推廣前后的中藥使用效果，總結(jié)分析推廣實施情況，以指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生合理選用中藥方劑，促進(jìn)臨床安全合理使用中藥驗方，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥使用能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。書籍編寫目的方法探索《手冊》編寫步驟以項目組前期調(diào)研結(jié)果中常見疾病和河南省基層常見病、多發(fā)病、慢性病疾病譜為依據(jù)以《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》（化學(xué)藥物和生物制品）中涉及的疾病作為參考采用專家論證法確定進(jìn)行編寫《手冊》中涉及的常見疾病44方法探索

常見病的篩選以現(xiàn)行國家相關(guān)教材和權(quán)威書籍的編寫內(nèi)容為依據(jù)廣泛調(diào)研收集臨床、藥學(xué)專家及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生的需求和知識薄弱點(diǎn)采用專家論證法確定《手冊》的編寫內(nèi)容和體例45方法探索

確定編寫內(nèi)容和體例模式體例按照“科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、簡明、實用”的原則，以“西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證”的模式編寫便于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生參考使用包括“西醫(yī)疾病對應(yīng)的中醫(yī)辨證總論和辨證分型分論”兩部分?？傉摪麽t(yī)疾病定義，對應(yīng)的中醫(yī)疾病范圍，相應(yīng)中醫(yī)疾病治療原則，中醫(yī)辨證分型和中醫(yī)治法；分論包含中醫(yī)辨證分型、證候表現(xiàn)、核心癥狀、治法、方藥和基本藥物中成藥的選擇方法探索

進(jìn)行《手冊》編寫結(jié)構(gòu)：《手冊》病種及編排內(nèi)容結(jié)構(gòu)（代表性及方便適當(dāng)選擇內(nèi)容的的正確性基本藥物選擇的準(zhǔn)確性47方法探索

書稿論證并審核修訂

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤病學(xué)、中西結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)等教材中成藥臨床合理使用讀本、實用臨床中藥學(xué)、常見病診療規(guī)范、中醫(yī)方劑大辭典、中醫(yī)方劑通釋、2010版中國藥典48方法探索

參考書籍方法探索

《手冊》提供的是在明確診斷前提下，具有處方權(quán)的醫(yī)生如何使用國家基本藥物中藥飲片、中成藥和列入我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄的藥品?！妒謨浴肪帉懻f明方法探索

醫(yī)生在臨床工作時，應(yīng)結(jié)合病人具體實際情況，按照相關(guān)規(guī)定及《手冊》制定個性化治療方案。同時進(jìn)一步參考《驗方集》、2012年版《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》。對于超出基層診療能力和范圍的情況，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診?！妒謨浴肪帉懻f明方法探索

《手冊》中，除了國家基本藥物和其他列入我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄的藥品以外，還涉及極少量其他藥品，供基層臨床醫(yī)生參考。《手冊》編寫說明方法探索

《手冊》共分為十四個章節(jié)，涉及120種疾病。主要參考《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的章節(jié)分布，包括呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌和代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、皮膚科疾病、泌尿系統(tǒng)與腎臟疾病、婦產(chǎn)科疾病、耳鼻咽喉科疾病、眼科疾病、肛腸科疾病、兒科疾病。并且將《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》中感染性疾病章節(jié)下疾病融入到其它章節(jié)，結(jié)合基層臨床實際需要，增加了肛腸科疾病和兒科疾病兩個章節(jié)。《手冊》編寫說明方法探索

內(nèi)容主要包括“西醫(yī)疾病對應(yīng)的中醫(yī)辨證總論和辨證分型分論”兩部分。每個部分力求簡明扼要、科學(xué)實用、方便選藥?！拔麽t(yī)疾病對應(yīng)的中醫(yī)辨證總論”主要包含西醫(yī)疾病名稱定義，對應(yīng)的中醫(yī)疾病名稱范圍，相應(yīng)中醫(yī)疾病治療原則，中醫(yī)辨證分型和中醫(yī)治法”；“辨證分型分論”主要包括【證候表現(xiàn)】、【核心癥狀】、【治法】、【方藥】、【中成藥】等項目進(jìn)行撰寫?！妒謨浴肪帉懻f明方法探索

【證候表現(xiàn)】包括用于何種證型和中醫(yī)表述的詳細(xì)臨床表現(xiàn)，體現(xiàn)中醫(yī)如舌象、脈象特色?！竞诵陌Y狀】參照方劑學(xué)以及臨床專家意見，從證候表現(xiàn)中選出3-5個核心的臨床癥狀，突出重點(diǎn)，便于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生掌握和應(yīng)用。《手冊》編寫說明方法探索

【治法】遵照方劑學(xué)中中藥驗方的中醫(yī)功能效應(yīng)的表述，充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證用藥規(guī)律?！痉剿帯俊妒謨浴分械姆剿幹饕罁?jù)方劑學(xué)以及臨床專家意見并結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床需要而進(jìn)行篩選的，組成方藥的中藥飲片名稱按照2010版《中華人民共和國藥典》進(jìn)行規(guī)范，并參考2005版河南省中藥飲片炮制規(guī)范，根據(jù)功效明確應(yīng)選擇的中藥飲片炮制品；此項內(nèi)容還包括了方劑的加減，為基層臨床醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況靈活應(yīng)用提供參考。《手冊》編寫說明方法探索

【中成藥】中成藥藥品通用名右上角標(biāo)注*，表示該藥是國家基本藥物；藥品通用名右上角標(biāo)注#，表示該藥是國家基本藥物以外的河南省基本用藥目錄內(nèi)藥品；藥品通用名右上角未標(biāo)注，表示該藥為省基本用藥目錄外的其他藥品；部分藥品通用名稱盡管在2012版《國家基本藥物目錄》之內(nèi)，但由于所使用劑型或規(guī)格超出該目錄范圍，仍不能作為國家基本藥物進(jìn)行標(biāo)注，如涉及的劑型、規(guī)格在省基本用藥目錄范圍內(nèi)，則標(biāo)注#，否則不標(biāo)注?！妒謨浴肪帉懻f明方法探索《驗方集》編寫步驟方法探索

確定中藥驗方內(nèi)涵與范圍方法探索

驗方：為民間積累的經(jīng)驗處方，簡單有效。（中藥藥劑學(xué)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版）驗方：臨床反復(fù)使用而有效的方劑。（全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會）經(jīng)方驗方是由歷代著名醫(yī)家在治病過程中所總結(jié)出來的處方用藥。（專家定義）經(jīng)方特指張仲景《傷寒雜病論》的方。（專家定義）驗方則是特指張仲景之后歷代醫(yī)家所創(chuàng)造的處方。（專家定義）

確定中藥驗方內(nèi)涵與范圍方法探索

中藥驗方主要為經(jīng)方和驗方經(jīng)方和驗方是由歷代著名醫(yī)家在治病過程中所總結(jié)出來的處方用藥是臨床反復(fù)使用安全、有效的方劑

確定中藥驗方內(nèi)涵與范圍方法探索

臨床常用、實用臨床使用安全、有效具有代表性具有傳統(tǒng)性（經(jīng)典方劑）基本涵蓋《方劑學(xué)》分類

篩選《手冊》中涵蓋驗方以現(xiàn)行國家相關(guān)教材和權(quán)威書籍的編寫內(nèi)容為依據(jù)廣泛調(diào)研收集臨床、藥學(xué)專家及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生的需求和知識薄弱點(diǎn)采用專家論證法確定《驗方集》的編寫內(nèi)容和體例62方法探索

確定編寫內(nèi)容和體例模式體例以“西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證”的模式編寫便于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生參考和使用，按照“簡單、方便、容易”的原則編寫包括來源、組成、用法、功效、主治、組方原理、臨床要點(diǎn)、現(xiàn)代運(yùn)用和注意事項方法探索

進(jìn)行《驗方集》編寫結(jié)構(gòu)：《驗方集》內(nèi)容結(jié)構(gòu)（代表性及方便適當(dāng)選擇）內(nèi)容的的正確性中藥飲片應(yīng)付品種的準(zhǔn)確性注意事項的全面性64方法探索

書稿論證并審核修訂65方法探索專家論證66方法探索專家論證方法探索專家論證67

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤病學(xué)、中西結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)等教材中成藥臨床合理使用讀本、實用臨床中藥學(xué)、常見病診療規(guī)范、中醫(yī)方劑大辭典、中醫(yī)方劑通釋、2010版中國藥典68方法探索

參考書籍方法探索

書中126個中藥驗方涵蓋了大部分《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見疾病中醫(yī)藥臨床應(yīng)用手冊》中常見疾病項下所涉及到的方藥，每個驗方所涵蓋的內(nèi)容更為詳細(xì)和具體，可與《手冊》配合使用。附錄部分除筆畫索引和拼音索引外，增加現(xiàn)代疾病應(yīng)用索引，可以根據(jù)疾病進(jìn)行查找相應(yīng)治療的中藥驗方，以方便基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生查找進(jìn)行中藥驗方治療。規(guī)范中藥飲片處方：一般來說每張中藥飲片處方用藥控制在18味以內(nèi)，單劑處方總量控制在260克以內(nèi)。《驗方集》編寫說明方法探索

中藥驗方劑型全部采用湯劑的應(yīng)用形式。湯劑是方劑在臨床最為常用的劑型?！皽撸幰病?，湯劑的特點(diǎn)是吸收較快，能夠迅速發(fā)揮藥效，達(dá)到防病治病的目的。針對中藥驗方的丸劑、散劑、丹劑等劑型，以古代度量衡研究成果和中國藥典劑量標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合現(xiàn)代研究成果轉(zhuǎn)化為湯劑的應(yīng)用形式。《驗方集》編寫說明方法探索

中藥驗方項下按照【來源】、【組成】、【用法】、【功效】、【主治】、【組方原理】、【臨床要點(diǎn)】、【現(xiàn)代運(yùn)用】、【注意事項】撰寫。《驗方集》編寫說明方法探索

【來源】中藥驗方最初的出處來源。【組成】處方中中藥飲片名稱統(tǒng)一使用2010版《中華人民共和國藥典》和2005版河南省中藥飲片炮制規(guī)范中收載的名稱，，直接為應(yīng)付品種名稱。處方中的國家保護(hù)動物飲片采用替代品種：犀牛角用水牛角、虎骨用狗骨。去除了方中諸如“人中白、…”品種。處方中中藥飲片順序按照“君、臣、佐、使”組方原則進(jìn)行排列，特殊用法中包括煎煮中先煎、后下、包煎、烊化等特殊方法?！厄灧郊肪帉懻f明方法探索

【用法】水煎劑的特殊煎煮方法和服用方法。包括煎煮時間、冷服、溫服、