白內(nèi)障護(hù)理查房有內(nèi)容

老年性白內(nèi)障a.概念：是指中年以后因晶狀體蛋白變性渾濁，而引起的視功能障礙。注意！是一種最常見的白內(nèi)障！常累及雙眼，但進(jìn)展程度不同！發(fā)病率隨年齡增長而增加！老年性白內(nèi)障b.影響因素：①年齡：隨年齡增長，氧化損傷導(dǎo)致晶狀體老化。②物理因素：紫外線。③維生素、微量元素：VB、VC、VE；Zn、Se等。④疾?。禾悄虿?、高血壓、中毒、甲減等。⑤其他：性別、職業(yè)、居住地、日照等。老年性白內(nèi)障c.臨床表現(xiàn)★常雙眼患病，但發(fā)病有先后，嚴(yán)重程度不一致；★主要表現(xiàn)為眼前陰影、漸進(jìn)性和無痛性視力減退；★其他癥狀如虹視、復(fù)視或多視等；★視力障礙與晶狀體混濁的部位和程度有關(guān)；★根據(jù)晶狀體混濁的部位，將白內(nèi)障分為三種類型：

①皮質(zhì)性白內(nèi)障；②核性白內(nèi)障；③囊膜下白內(nèi)障老年性白內(nèi)障①皮質(zhì)性白內(nèi)障：最常見,其過程分4期.歷時(shí)數(shù)月至數(shù)年不等★初發(fā)期--混濁從周邊開始;檢眼鏡可觀察到;發(fā)展緩慢;視力不受影響?！锱蛎浧?-混濁加重，視力明顯減退；誘發(fā)急性青光眼，出現(xiàn)虹視?！锍墒炱?-混濁繼續(xù)加重，甚至全部混濁；視力降至眼前手動(dòng)或光感?！镞^熟期—晶狀體皺縮,下沉,視力可突然提高;晶狀體脫位繼發(fā)青光眼。②核性白內(nèi)障：少見③囊膜下白內(nèi)障：c.臨床表現(xiàn)d.診斷要點(diǎn)：①臨床表現(xiàn)：視力減退②檢查：檢眼鏡觀察晶狀體混濁的形態(tài)和程度。e.治療要點(diǎn)：①藥物治療效果不肯定：無特效藥物；②早期預(yù)防或延緩：VB、VC、VE；滴眼液；③中后期手術(shù)治療：超生乳化白內(nèi)障吸出術(shù)；

白內(nèi)障摘除與人工晶狀體植入術(shù)。老年性白內(nèi)障f.護(hù)理評估：①健康史：視力模糊、減弱；復(fù)視；飛蚊癥；虹視。職業(yè)；生活方式；飲食；軀體慢性??；愛好等。②身體評估：發(fā)病情況；視力進(jìn)展情況。③檢查：晶狀體檢查；檢眼鏡檢查；遠(yuǎn)、近視力檢查。④心理-社會(huì)評估：情緒變化；家庭、社會(huì)支持。老年性白內(nèi)障g.護(hù)理問題：1.感知改變：視力下降2.自理缺陷：3.有受傷的危險(xiǎn)：4.社交障礙、有孤獨(dú)的危險(xiǎn)：5.潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性青光眼、晶狀體脫位。h.護(hù)理措施：①避免用眼過度疲勞；②物品位置應(yīng)相對固定，易于拿取；③室內(nèi)應(yīng)采用柔和燈光；④多吃新鮮、富含維生素及鈣的食物。老年性白內(nèi)障一般護(hù)理i.健康教育：h.護(hù)理措施：手術(shù)護(hù)理①做好術(shù)前準(zhǔn)備；②術(shù)后制動(dòng)，健側(cè)臥位；③避免眼內(nèi)壓升高的動(dòng)作；④生活上的協(xié)助與護(hù)理；密切觀察，有無并發(fā)癥。①宣傳吸煙、飲酒的危害；②避免強(qiáng)光刺激；③用藥指導(dǎo)；④積極預(yù)防、治療高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等。白內(nèi)障

cataract

6/24/2024白內(nèi)障定義：任何原因引起的晶狀體混濁6/24/2024白內(nèi)障

分類：

1、根據(jù)病因

2、根據(jù)發(fā)病年齡

3、根據(jù)混濁部位

4、根據(jù)混濁程度

5、是否進(jìn)展

6/24/2024老年性白內(nèi)障Senilecataract

又稱Agerelatedcataract*

臨床表現(xiàn)：

癥狀雙眼先后發(fā)病，無痛性、漸進(jìn)性視物模糊體征視力下降，晶狀體渾濁

6/24/2024分類：

皮質(zhì)性白內(nèi)障corticalcataract

核性白內(nèi)障nuclearcataract

囊下白內(nèi)障subcapsularcataract

老年性白內(nèi)障Senilecataract

又稱Agerelatedcataract*

6/24/2024皮質(zhì)性白內(nèi)障

corticalcataract*

按其發(fā)展過程分為4期

初發(fā)期incipientstage*圖腫脹期intumescentstageorimmaturestage*成熟期maturestage*過熟期hypermaturestage*例

6/24/2024老年性白內(nèi)障Senilecataract

又稱Agerelatedcataract治療：目前尚無療效肯定的藥物，故白內(nèi)障的治療是以手術(shù)治療為主

藥物治療：白內(nèi)停等6/24/2024老年性白內(nèi)障Senilecataract

又稱Agerelatedcataract手術(shù)治療：

術(shù)前檢查：手術(shù)時(shí)機(jī)選擇

術(shù)前檢查常規(guī)檢查全身狀態(tài)、眼部檢查確定人工晶體度數(shù)

手術(shù)方式的選擇ECCE+IOLICCE+IOLPHACO+IOL

6/24/2024先天性白內(nèi)障

Congenitalcataract

分類

前極性白內(nèi)障anteriorpolarcataract

后極性白內(nèi)障posteriorpolarcataract 冠狀白內(nèi)障coronarycataract 點(diǎn)狀白內(nèi)障punctatcataract 繞核性白內(nèi)障perinuclearcataract 核性白內(nèi)障nuclearcataract 全白內(nèi)障totalcataract 膜性白內(nèi)障membranecataract

6/24/2024先天性白內(nèi)障

Congenitalcataract

病因

胎兒發(fā)育過程中，晶狀體發(fā)育生長障礙的結(jié)果。

臨床表現(xiàn)雙側(cè)、多為靜止性，根具不同類型表現(xiàn)出不能固視、眼震、弱視等*圖。

6/24/2024先天性白內(nèi)障

Congenitalcataract

手術(shù)時(shí)機(jī)盡可能早

6/24/2024先天性白內(nèi)障

Congenitalcataract

術(shù)后視力矯正

6/24/2024外傷性白內(nèi)障

Traumaticcataract

定義

由于眼球機(jī)械傷、輻射傷及電擊傷等引起的晶狀體渾濁

6/24/2024分類

眼球穿通傷所致白內(nèi)障penetratingcataract眼部挫傷所致白內(nèi)障contusivecataract輻射性白內(nèi)障radiatingcataract

紅外線性電離輻射性（X-ray、

-ray）微波性等6/24/2024代謝性白內(nèi)障

伴有相應(yīng)代謝性疾病的癥狀

6/24/2024真性糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)生于眼中的青少年糖尿病患者，晶狀體出現(xiàn)典型的前囊下點(diǎn)狀及雪片狀渾濁。糖尿病性白內(nèi)障

Diabeticcataract

6/24/2024代謝性白內(nèi)障

半乳糖性白內(nèi)障Galactosecataract手足搐搦性白內(nèi)障Tetanycataract

6/24/2024并發(fā)性白內(nèi)障

Complicatedcataract

由于眼部的炎癥或退行性病變，使晶狀體營養(yǎng)或代謝障礙而混濁除手術(shù)外，應(yīng)治療原發(fā)病。渾濁部位及形態(tài)與原發(fā)疾病相關(guān)如：眼后節(jié)疾病——晶體后囊膜及囊下顆粒狀灰黃色混濁；虹膜炎——前部皮質(zhì)；青光眼——前皮質(zhì)及核部；高度近視——核部開始

6/24/2024藥物中毒性白內(nèi)障

皮質(zhì)類固醇性白內(nèi)障（cortic