新生兒嘔吐疑難病例討論含內(nèi)容課件

新生兒嘔吐疑難病例討論醫(yī)/院/病/例/分/享/會(huì)演講人：花軒月時(shí)間：2042.X.X1觀察及護(hù)理的重要性目錄CONTENTS2新生兒嘔吐的種類3新生兒嘔吐的原因4新生兒嘔吐的觀察重點(diǎn)5新生兒嘔吐的護(hù)理措施觀察及護(hù)理的重要性01點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字，點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字01新生兒嘔吐是新生兒期常見的病癥之一,若處理不及時(shí)或不當(dāng)將嘔吐物吸入,可引發(fā)吸入性肺炎；02反復(fù)嘔吐易導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂；03長期嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)不良和維生素缺乏,影響新生兒的生長發(fā)育,嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致新生兒窒息,甚至引起死亡。所以做好新生兒嘔吐的觀察和護(hù)理,盡量減少嘔吐引起的并發(fā)癥和協(xié)助醫(yī)生診斷都是非常重要的。新生兒嘔吐的種類02點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字，點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字羊水溢奶喂奶不當(dāng)幽門痙攣請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容肛門閉鎖幽門肥大胎便性腸梗阻巨結(jié)腸請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容新生兒嘔吐的原因03點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字，點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字e7d195523061f1c0205959036996ad55c215b892a7aac5c0B9ADEF7896FB48F2EF97163A2DE1401E1875DEDC438B7864AD24CA23553DBBBD975DAF4CAD4A2592689FFB6CEE59FFA55B2702D0E5EE29CD460A1AC370B226DEBE908B2FF819E4A1FC4F1758D523790F4121B8C80FA7CB37F1EFCCA1FD7CA77B4DF45B8E73C5C3F5414A7215279754751423羊水出生當(dāng)天或次日嘔吐,吐出物為泡沫樣透明羊水或淡咖啡色黏液,系母親羊水胃液混合物,羊水污染的胃內(nèi)容物吐凈后,可自行好轉(zhuǎn)。溢奶喂食后側(cè)臥口邊溢出奶液,多見于母乳量較充足的新生兒。溢奶一般不影響體重增長。喂奶不當(dāng)水平式臥位喂奶,致大量空氣吞入,牛奶太冷、太熱,奶嘴口太大奶流過急,吞咽過快等喂奶不當(dāng),均可導(dǎo)致喂奶后嘔吐。幽門痙攣新生兒幽門功能暫時(shí)性失調(diào),原因未明,個(gè)別與受涼有關(guān)。在喂奶后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嘔吐可成噴射狀,嘔吐物為大量奶汁和白色奶塊。e7d195523061f1c0205959036996ad55c215b892a7aac5c0B9ADEF7896FB48F2EF97163A2DE1401E1875DEDC438B7864AD24CA23553DBBBD975DAF4CAD4A2592689FFB6CEE59FFA55B2702D0E5EE29CD460A1AC370B226DEBE908B2FF819E4A1FC4F1758D523790F4121B8C80FA7CB37F1EFCCA1FD7CA77B4DF45B8E73C5C3F5414A7215279754751423肛門閉鎖生后無胎便,24~26h后出現(xiàn)嘔吐、腹脹,嘔吐頻繁呈噴射狀,嘔吐物可混有膽汁、糞汁,腹脹嚴(yán)重不見緩解。先天性幽門肥大嘔吐開始于2周后,腹部可出現(xiàn)胃蠕動(dòng)波,嘔吐呈噴射性,嘔吐物為奶汁、奶塊。一旦確診先天性畸形應(yīng)及早外科治療。巨結(jié)腸生后3~4d出現(xiàn)嘔吐,腹部膨隆。嘔吐物中有膽汁和糞汁,無胎便或很少。用溫鹽水灌腸后可洗出大便,腹脹減輕嘔吐停止,但需每日或隔日灌腸。胎便性腸梗阻出生后嘔吐及腹脹,先吐奶后吐膽汁,腹部腸型明顯,胎便少。由于先天性胰腺纖維囊性病變,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞腸道。新生兒嘔吐的觀察重點(diǎn)04點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字，點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字對(duì)嘔吐時(shí)間、次數(shù)和性狀的觀察:出生后1周內(nèi)嘔吐為功能性、先天性多見,1周后出現(xiàn)嘔吐,系感染所致。應(yīng)密切觀察嘔吐的次數(shù)、性質(zhì)及量,觀察嘔吐的類型如屬于溢乳,無壓力嘔吐,噴射性嘔吐,頻繁嘔吐,間隙性嘔吐,均應(yīng)及時(shí)記錄。喂養(yǎng)與排便的觀察:注意患兒每次奶量,吸吮是否有力及胎糞排出情況,腹部有無腸型動(dòng)。患兒的反應(yīng)情況:哭聲響亮或微弱均應(yīng)觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,顱壓增高的體征如前囟是否飽滿,對(duì)患兒的皮膚、體溫、尿量,有否脫水或電解質(zhì)紊亂等情況,均需觀察記錄。對(duì)已確診的疾病性嘔吐,應(yīng)按疾病護(hù)理常規(guī)觀察。新生兒嘔吐的護(hù)理措施06點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字，點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字01胃或幽門痙攣引起的嘔吐,可用1∶2000的阿托品2~3滴/次或顛茄合劑0.5ml/次,在喂奶前15~30min滴入,止吐效果顯著,無不良反應(yīng)。幽門痙攣02嬰兒吸入胎糞或帶母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可用溫水或1%的碳酸氫鈉洗胃。羊水03喂養(yǎng)不當(dāng)所致嘔吐護(hù)理要耐心,吸吮猛的嬰兒在喂奶時(shí)要吸吸停停,奶汁溫度要適宜,喂奶時(shí)姿勢(shì)要正確,嬰兒應(yīng)取斜坡式臥位,喂奶后應(yīng)將患兒豎起輕輕拍背,讓胃內(nèi)空氣逸出,在吃奶后少翻動(dòng)頭、頸背,并將頭抬高片刻。喂奶不當(dāng)、溢奶04胎糞性梗阻引起的嘔吐,用溫生理鹽水或1%肥皂水30~50ml加溫后灌腸,使胎糞排出,嘔吐停止。胎便性腸梗阻05嘔吐后及時(shí)清除口、咽內(nèi)奶汁:嘔吐物可用棉簽蘸出或用包有消毒紗布的手帕伸入口內(nèi)輕輕揩凈,或用導(dǎo)管接注射器抽吸,動(dòng)作要輕柔,切忌損傷黏膜。若嘔吐致窒息,可給氧氣吸入,緊急情況時(shí)可口對(duì)口人工呼吸。因嘔吐禁食的患兒根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液,要適當(dāng)控制滴速。保持呼吸道通暢05俯臥位嘔吐時(shí)可暫時(shí)給俯臥位，臉朝下輕拍背，利于嘔吐物排出；側(cè)臥位吐后側(cè)臥，防止吸入性肺炎。保持呼吸道通暢06用溫?zé)崴畬⒖诮?、頸下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干凈，新生兒皮膚柔嫩，角質(zhì)層薄，皮膚屏障功能差，口水、奶汁均能引起發(fā)紅、潰爛，內(nèi)衣和包被應(yīng)柔軟，并應(yīng)隨時(shí)更換，同時(shí)應(yīng)注意保暖。皮膚清潔護(hù)理家長的心理護(hù)理和健康教育嬰兒出生后，由于缺乏育兒知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心自己沒有能力護(hù)理好孩子，加之嬰兒出現(xiàn)嘔吐等異常現(xiàn)象，內(nèi)心更加恐懼。護(hù)理人員應(yīng)做好他們的心理護(hù)理，耐心講解新生兒的特點(diǎn)，生長發(fā)育知識(shí)，喂養(yǎng)方法和嘔吐的處理方法，使其了解育兒知識(shí)，掌握嬰兒常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)嬰兒的健康成長具有重要意義。新生兒嘔吐疑難病例討論醫(yī)/院/病/例/分/享/會(huì)演講人：花軒月時(shí)間：2042.X.X疑難病例討論新生兒嘔吐點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容在這里，通過復(fù)制您的文本后在此點(diǎn)此輸入內(nèi)容或者復(fù)制您的內(nèi)容匯報(bào)人：目錄新生兒嘔吐的種類觀察及護(hù)理的重要性新生兒嘔吐的原因觀察重點(diǎn)護(hù)理措施一二三四五觀察及護(hù)理的重要性第一部分觀察及護(hù)理的重要性重要性1新生兒嘔吐是新生兒期常見的病癥之一,若處理不及時(shí)或不當(dāng)將嘔吐物吸入,可引發(fā)吸入性肺炎；重要性2反復(fù)嘔吐易導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂；重要性3長期嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)不良和維生素缺乏,影響新生兒的生長發(fā)育,嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致新生兒窒息,甚至引起死亡。新生兒嘔吐的種類第二部分羊水溢奶喂奶不當(dāng)幽門痙攣新生兒嘔吐的種類肛門閉鎖巨結(jié)腸幽門肥大胎便性腸梗阻新生兒嘔吐的原因第三部分02OPTION03OPTION04OPTION01OPTION水平式臥位喂奶,致大量空氣吞入,牛奶太冷、太熱,奶嘴口太大奶流過急,吞咽過快等喂奶不當(dāng),均可導(dǎo)致喂奶后嘔吐。喂奶不當(dāng)新生兒幽門功能暫時(shí)性失調(diào),原因未明,個(gè)別與受涼有關(guān)。在喂奶后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嘔吐可成噴射狀,嘔吐物為大量奶汁和白色奶塊。幽門痙攣喂食后側(cè)臥口邊溢出奶液,多見于母乳量較充足的新生兒。溢奶一般不影響體重增長。溢奶出生當(dāng)天或次日嘔吐,吐出物為泡沫樣透明羊水或淡咖啡色黏液,系母親羊水胃液混合物,羊水污染的胃內(nèi)容物吐凈后,可自行好轉(zhuǎn)。羊水PART03PART04PART02PART01新生兒嘔吐的原因02OPTION03OPTION04OPTION01OPTION嘔吐開始于2周后,腹部可出現(xiàn)胃蠕動(dòng)波,嘔吐呈噴射性,嘔吐物為奶汁、奶塊。一旦確診先天性畸形應(yīng)及早外科治療。先天幽門肥大出生后嘔吐及腹脹,先吐奶后吐膽汁,腹部腸型明顯,胎便少。由于先天性胰腺纖維囊性病變,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞腸道。胎便性腸梗阻生后3~4d出現(xiàn)嘔吐,腹部膨隆。嘔吐物中有膽汁和糞汁,無胎便或很少。用溫鹽水灌腸后可洗出大便,腹脹減輕嘔吐停止,但需每日或隔日灌腸。巨結(jié)腸生后無胎便,24~26h后出現(xiàn)嘔吐、腹脹,嘔吐頻繁呈噴射狀,嘔吐物可混有膽汁、糞汁,腹脹嚴(yán)重不見緩解。肛門閉鎖PART06PART08PART07PART05新生兒嘔吐的原因觀察重點(diǎn)

第四部分觀察重點(diǎn)1234對(duì)嘔吐時(shí)間、次數(shù)和性狀的觀察:出生后1周內(nèi)嘔吐為功能性、先天性多見,1周后出現(xiàn)嘔吐,系感染所致。應(yīng)密切觀察嘔吐的次數(shù)、性質(zhì)及量,觀察嘔吐的類型如屬于溢乳,無壓力嘔吐,噴射性嘔吐,頻繁嘔吐,間隙性嘔吐,均應(yīng)及時(shí)記錄。喂養(yǎng)與排便的觀察:注意患兒每次奶量,吸吮是否有力及胎糞排出情況,腹部有無腸型動(dòng)。患兒的反應(yīng)情況:哭聲響亮或微弱均應(yīng)觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,顱壓增高的體征如前囟是否飽滿,對(duì)患兒的皮膚、體溫、尿量,有否脫水或電解質(zhì)紊亂等情況,均需觀察記錄。對(duì)已確診的疾病性嘔吐,應(yīng)按疾病護(hù)理常規(guī)觀察。護(hù)理措施第五部分胎糞性梗阻引起的嘔吐,用溫生理鹽水或1%肥皂水30~50ml加溫后灌腸,使胎糞排出,嘔吐停止。胎便性腸梗阻ENTERTHETITLE喂養(yǎng)不當(dāng)所致嘔吐:護(hù)理要耐心,吸吮猛的嬰兒在喂奶時(shí)要吸吸停停,奶汁溫度要適宜,喂奶時(shí)姿勢(shì)要正確,嬰兒應(yīng)取斜坡式臥位,喂奶后應(yīng)將患兒豎起輕輕拍背,讓胃內(nèi)空氣逸出,在吃奶后少翻動(dòng)頭、頸背,并將頭抬高片刻。喂奶不當(dāng)、溢奶ENTERTHETITLE胃或幽門痙攣引起的嘔吐,可用1∶2000的阿托品2~3滴/次或顛茄合劑0.5ml/次,在喂奶前15~30min滴入,止吐效果顯著,無不良反應(yīng)。幽門痙攣ENTERTHETITLE嬰兒吸入胎糞或帶母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可用溫水或1%的碳酸氫鈉洗胃。羊水ENTERTHETITLE護(hù)理措施04030201。護(hù)理人員應(yīng)做好他們的心理護(hù)理,耐心講解新生兒的特點(diǎn),生長發(fā)育知識(shí),喂養(yǎng)方法和嘔吐的處理方法,使其了解育兒知識(shí),掌握嬰兒常規(guī)護(hù)理方法,對(duì)嬰兒的健康成長具有重要意義。家長的心理護(hù)理ENTERTHETITLE用溫?zé)崴畬⒖诮?、頸下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干凈,新生兒皮膚柔嫩,角質(zhì)層薄,皮膚屏障功能差,口水、奶汁均能引