臨床質(zhì)量控制與安全管理制度

臨床質(zhì)量掌控與安全管理制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院臨床工作的質(zhì)量和安全，提升醫(yī)療服務(wù)水平，確?；颊叩臋?quán)益和生命安全，訂立本制度。第二條本制度適用于全院全部臨床科室和臨床工作人員。第三條醫(yī)院臨床質(zhì)量掌控與安全管理工作的目標(biāo)是連續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。第二章臨床質(zhì)量掌控管理第四條醫(yī)院將建立完善的臨床質(zhì)量掌控體系，包含訂立臨床工作規(guī)范、建立臨床路徑等。第五條醫(yī)院將每年組織一次臨床質(zhì)量評(píng)估，通過(guò)對(duì)各臨床科室的工作情況進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)看法。第六條醫(yī)院將定期開(kāi)展學(xué)術(shù)溝通會(huì)議，組織醫(yī)務(wù)人員溝通學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和最新醫(yī)療技術(shù)，提升臨床工作水平。第七條醫(yī)院將對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和技術(shù)本領(lǐng)。第八條醫(yī)院將建立醫(yī)學(xué)臨床疑難病例討論制度，對(duì)于難病和多而雜病例進(jìn)行集體研討和解決，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。第九條醫(yī)院將建立醫(yī)療事故預(yù)警機(jī)制，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行快速反應(yīng)和處理，防止仿佛事故再次發(fā)生。第十條醫(yī)院將建立基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)收集和分析系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行定期分析，及時(shí)調(diào)整臨床工作流程。第三章安全管理第十一條醫(yī)院將建立病房安全制度，確保病房?jī)?nèi)的環(huán)境、設(shè)備和用品的安全與衛(wèi)生。第十二條醫(yī)院將定期組織病房衛(wèi)生檢查，對(duì)衛(wèi)生情形不合格的病房進(jìn)行整改，確?；颊呒搬t(yī)務(wù)人員的生命安全。第十三條醫(yī)院將加強(qiáng)藥物管理，建立藥品使用臺(tái)賬，嚴(yán)格掌控和監(jiān)督藥物的配送、存儲(chǔ)和使用。第十四條醫(yī)院將建立醫(yī)療設(shè)備管理制度，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和修理和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常使用和安全性。第十五條醫(yī)院將建立感染防備與掌控制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的感染防控教育，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒操作規(guī)范。第十六條醫(yī)院將建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，對(duì)患者投訴和糾紛進(jìn)行及時(shí)處理，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。第十七條醫(yī)院將定期組織醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全的重視度和應(yīng)對(duì)本領(lǐng)。第十八條醫(yī)院將定期開(kāi)展安全隱患排查工作，對(duì)存在的安全隱患及時(shí)整改，并訂立防備措施，確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定運(yùn)行。第四章責(zé)任和監(jiān)督第十九條各臨床科室負(fù)責(zé)人和臨床工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度的規(guī)定，履行本身相應(yīng)的工作職責(zé)，確保質(zhì)量和安全工作的順利進(jìn)行。第二十條醫(yī)院將建立質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)訂立具體的工作方案，協(xié)調(diào)各部門(mén)的工作，進(jìn)行監(jiān)督和檢查。第二十一條醫(yī)院將建立醫(yī)療質(zhì)量和安全工作考核制度，對(duì)臨床質(zhì)量和安全管理工作進(jìn)行定期考核評(píng)價(jià)，并據(jù)此進(jìn)行獎(jiǎng)懲，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高工作質(zhì)量。第二十二條醫(yī)院將建立醫(yī)療質(zhì)量和安全投訴處理制度，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全方面的投訴進(jìn)行調(diào)查和處理，并向投訴人及時(shí)反饋處理結(jié)果。第二十三條醫(yī)院將建立信息化管理系統(tǒng)，對(duì)臨床質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析，供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。第五章附則第二十四條依據(jù)實(shí)際情況，醫(yī)院可以對(duì)本制度進(jìn)行調(diào)整和增補(bǔ)，并經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后執(zhí)行。第二十五條本制度自發(fā)布之日起生效，自行抄錄并在全院范圍內(nèi)公布。以上制度是本醫(yī)院對(duì)臨床質(zhì)量掌控與安全管理的規(guī)定，各科室和醫(yī)務(wù)人員必需