神經(jīng)外科學(xué)模擬試題及答案(一)

神經(jīng)外科學(xué)模擬試題及答案（一）

單選題

L在內(nèi)耳門處，和面聽神經(jīng)關(guān)系密切的血管是

A.小腦后下動(dòng)脈

B.小腦前下動(dòng)脈

C.小腦上動(dòng)脈

D.大腦后動(dòng)脈

E.后交通動(dòng)脈

正確答案：B

2.顱內(nèi)壓增高的病因是

A.老年性癡呆

B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病

C.閉塞性腦血管病

D.顱內(nèi)占位性病變

E.腦先天性疾病

正確答案：D

3.腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是

A.無本質(zhì)區(qū)別

B.分別為細(xì)胞性和滲透壓性腦水腫

C.分別為細(xì)胞性和腦積水性腦水腫

D.分別為血管源性和滲透壓性腦水腫

E.急性腦膨出系腦血流灌注一時(shí)性增多

正確答案：E

4.最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是

A.額葉

B.顆葉

C.第四腦室

D.鞍區(qū)

E.橋小腦角

正確答案：C

5.腦水腫常見于

A.腦性癱瘓

B.顱腦損傷

C.顱底陷入癥

D.腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

正確答案：B

6.已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)血腫的病

人，當(dāng)開顱手術(shù)時(shí)，過快的釋放顱內(nèi)血腫，將導(dǎo)致

A.呼吸驟停

B.心跳驟停

C.血壓升高

D.生命體征無變化

E.血壓驟降

正確答案：E

7.下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是

A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安

B.呼吸驟停、瞳孔無變化

C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大

D.散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙

E.進(jìn)行性意識(shí)障礙

正確答案：B

8.下列與原發(fā)性腦干損傷關(guān)系最密切的是

A.腦震蕩

B.腦內(nèi)出血

C.腦室出血

D.硬膜外血腫

E.彌漫性軸索損傷

正確答案：E

9.對(duì)腦干損傷不適合的治療措施為

氣管切開

顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)

亞低溫治療

激素

開顱探查［提示：正確答案］

10.對(duì)腦震蕩的處置不正確的是

A.多數(shù)情況下無須特殊治療

B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物

C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物

D.消除病人的畏懼心理

E.需臥床休息數(shù)日

正確答案：B

11.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)腦挫裂傷的診斷無意義

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.腦干誘發(fā)電位

D.腰椎穿刺

E.氣腦造影

正確答案：E

12.顱骨骨折形成的過程是

A.顱骨內(nèi)板斷裂一內(nèi)彎變形一外板斷裂

B.顱骨外板斷裂內(nèi)彎變形一內(nèi)板斷裂

C.顱骨內(nèi)彎變形一內(nèi)板斷裂一外板斷裂

D.顱骨內(nèi)彎變形一內(nèi)板、外板同時(shí)斷裂

E.顱骨內(nèi)外板同時(shí)斷裂一顱骨內(nèi)彎變形

正確答案：C

13.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施不包括

A.頭低位

B.使用強(qiáng)力脫水劑

C.臥向患側(cè)

D.多飲水

E.補(bǔ)充低滲液體

正確答案：B

14.硬膜外血腫的好發(fā)部位是

A.額頂部

B.枕頂部

C.潁部

D.矢狀竇旁

E.額極部

正確答案：C

15.有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是

A.主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀

B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多

C.小兒有嗜睡，鹵門突出，抽搐為特點(diǎn)

D.偶有癲癇發(fā)作

E.都有輕微頭外傷史

正確答案：E

16.兒童中最不常見的顱內(nèi)腫瘤是

A.星形細(xì)胞瘤

B.髓母細(xì)胞瘤

C.室管膜瘤

D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

E.顱咽管瘤

正確答案：D

17.下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中，錯(cuò)誤的是

A.膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細(xì)胞

B.兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位

C.成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球

D.女性發(fā)病占優(yōu)勢(shì)的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤

E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤在老年人常見

正確答案：A

18.在診斷顱內(nèi)腫瘤時(shí)，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI

A.提供三維成像

B.腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好

C.后顱窩病變清楚顯示

D.顱骨及鈣化顯示好

E.血管流空效應(yīng)顯示穿越腫瘤的血管

正確答案：D

19.關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是

A.組織起源尚不明確

B.常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別

C.確診需要活檢

D.病理級(jí)別常較高

E.缺乏有效治療，病人存活期短

正確答案：D

20.下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述，錯(cuò)誤的是

A.顱骨的良性腫瘤

B.生長(zhǎng)迅速

C.個(gè)別與外傷有關(guān)

D.多無癥狀

E.應(yīng)與腦膜瘤鑒別

正確答案：B

21.腦動(dòng)靜脈畸形最常見的癥狀是

A.癲癇

B.頭暈

C偏癱

D.失語

E.精神障礙

正確答案：A

22.脊髓腫瘤典型的腦脊液改變

A.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)增加

B.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增加

C.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常

D.蛋白增高，糖增高

E.糖增高，細(xì)胞數(shù)正常

正確答案：C

23.腦囊蟲病按其寄生的部位分為

A.硬膜外和硬膜下型

B.腦內(nèi)型和腦外型

C.腦實(shí)質(zhì)型、腦室型和腦池型

D.腦型和脊髓型

E.幕上型和幕下型

正確答案：C

24.椎管內(nèi)腫瘤最常見的為

A脊膜瘤

B膠質(zhì)瘤

C神經(jīng)鞘瘤

D轉(zhuǎn)移瘤

E皮樣囊腫

正確答案：C

25.一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右潁部著地，當(dāng)時(shí)昏迷

達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，

嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選的檢查是

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腦血管造影

D.腦池造影

E.腰穿檢查

正確答案：A

26.患者女性，55歲，進(jìn)行性視力下降8個(gè)月，檢查：雙潁

側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，岷顯示

鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍

內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮

A.垂體腺瘤

B.顱咽管瘤

C.鞍區(qū)腦膜瘤

D.空蝶鞍綜合征

E.垂體膿腫

正確答案：A

27.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。

查體：體溫39℃,神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力

高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

正確答案：D

28.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體

檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應(yīng)定位于

A.大腦半球

B.鞍區(qū)

C.松果體區(qū)

D.小腦半球

E.頸段脊髓

正確答案：C

29.患者女性，41歲，以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診于婦科，

激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增高（91ng/ml）,神經(jīng)外科應(yīng)邀會(huì)診,

?？撇轶w無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經(jīng)外科疾

病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查

A.應(yīng)高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學(xué)檢查

B.應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄

層掃描

C.應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學(xué)檢查

D.動(dòng)態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診［提示：正確答案］

E.目前可以除外垂體PRL腺瘤

正確答案：D

30.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現(xiàn)

其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識(shí)朦朧，腰穿壓力不高，此時(shí)最

適宜的治療方式為

A.開顱手術(shù)，盡可能全切腫瘤

B.經(jīng)蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進(jìn)行內(nèi)照射

D.局部放療外照射

E.保守治療，對(duì)癥處理

正確答案：C

31.患者男性，30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛四年，曾行兩次三叉

神經(jīng)封閉術(shù)，效果不顯，近3個(gè)月來又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴，頭顱CT

發(fā)現(xiàn)，右側(cè)橋小腦角區(qū)直徑約3cm低密度占位，輪廓清楚，形狀

不規(guī)則，無明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是

A.三叉神經(jīng)鞘瘤

B.聽神經(jīng)瘤

C.腦膜瘤

D.表皮樣囊腫

E.畸胎瘤

正確答案：D

32.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)

肢體活動(dòng)欠靈活?；颊?年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無發(fā)

熱，無抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是

A.缺血性腦血管病

B.肺癌腦轉(zhuǎn)移［提示：正確答案］

C.高血壓危象

D.慢性硬膜下血腫

E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤

正確答案：B

33.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時(shí)。查體：深昏迷，雙

瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。

按Hunt&Hess分級(jí)應(yīng)為

A.I級(jí)

B.II級(jí)

C.III級(jí)

D.IV級(jí)

E.V級(jí)

正確答案：E

34.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭疼、惡心、

嘔吐，一過性右側(cè)肢體無力，無發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺

癌切除術(shù)。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所

提供病歷進(jìn)行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是

A.腦轉(zhuǎn)移瘤

B.V腦膠質(zhì)瘤

C.腦梗死

D.腦膜瘤

E.腦炎

正確答案：A

35.患者男性,19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg,

HR100次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽

出未凝血液，滿BCT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml,

中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是

A.立即開顱清除血腫

B.抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)

C.抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查

D.抗休克治療至血壓正常后再行手

E.開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行

正確答案：C

36.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右

側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病

第8天意識(shí)障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)

肢體肌力II級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是

A.動(dòng)脈瘤再破裂出血［提示：正確答案］

B.腦血管痙攣

C.腦血栓形成

D.小腦幕切跡疝

E.高血壓腦出血

正確答案：A

37.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，

查體：體溫39℃,神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力

高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

正確答案：D

38.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左

乳腺癌切除術(shù)。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征（+）。

診斷首先考慮

A.腦膠質(zhì)瘤

B.腦膜瘤

C.顱內(nèi)繼發(fā)性腫瘤

D.腦膿腫

E.腦膜腦炎

正確答案：C

39.患者男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語不

能，6?13小時(shí)后恢復(fù)正常。頭顱CT（一）。應(yīng)診斷為

A.進(jìn)展性卒中

B.腦血管痙攣

C.TIA

D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失

E.完全性卒中

正確答案：C

40.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)

月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH

值12ng/ml,此時(shí)應(yīng)采取

A.經(jīng)蝶再次手術(shù)

B.開顱再次手術(shù)

C.放射治療

D.藥物治療

E.繼續(xù)觀察

正確答案：C

共享題干多選題

患者女性，40歲，雙下肢麻木乏力1年，體檢：雙下肢肌

力HI級(jí)，胸8以下痛、溫覺減退

41.確診的首選檢查是

A.頸椎MRI

B.胸椎MRI

C.頭顱CT

D.頭顱MRI

E.胸椎X線

正確答案：B

42.如雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展的，病變定位應(yīng)考慮

在

A.旁中央小葉

B.脊髓髓內(nèi)

C.脊髓髓外

D.頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū)

E.以上都不是

正確答案：C

患者男性，56歲，頭部摔傷1月，頭痛、嘔吐3天，CT示

右顆頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。

43.最可能的診斷是

A.慢性硬膜外血腫

B.慢性硬膜下血腫

C.亞急性硬膜外血腫

D.亞急性硬膜下血腫

E.硬膜下水瘤

正確答案：B

44.治療首選

A.開顱血腫清除術(shù)

B.去骨瓣減壓術(shù)

C.鉆孔引流術(shù)

D.保守治療

E.以上都不對(duì)

正確答案：C

患者男性，42歲，間斷頭痛一年以晨起時(shí)重，近一個(gè)月病

情加重伴嘔吐。查體：雙眼底視乳頭水腫，左眼外展不全，右側(cè)

肢體肌力IV級(jí)，右側(cè)Babinskis征陽性

45.最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦腫瘤

C.腦膿腫

D.腦梗死

E.腦膜炎

正確答案：B

46.此時(shí)應(yīng)選擇的輔助檢查為

A.頭顱平片

B.腰穿檢查

C.頭顱CT

D.腦血管造影

E.腦電圖

正確答案：c

患者因頭痛、頭暈20天，加重