肱骨頸骨折含內(nèi)容

股骨頸骨折術(shù)后功能鍛煉方法匯報(bào)人：1小知患肢維持外展中立位，患肢穿丁字鞋，雙腿間夾軟枕。術(shù)后體位逐步屈伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘做一個(gè)療程足部運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作將下肢伸直，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘然后放松，逐漸增加活動(dòng)度，直做到略感覺到疲勞為止術(shù)后早期股四頭肌功能鍛煉把足貼在床面上，滑動(dòng)屈膝，把后跟向臀部靠，可反復(fù)做，但下肢不可內(nèi)旋。每天3－4次，每次10下，注意不可過度曲髖，運(yùn)動(dòng)由被動(dòng)向主動(dòng)加輔助再到完全主動(dòng)練習(xí)過渡術(shù)后第三天臥床屈膝收緊臀部肌肉，維持從1數(shù)到5，再放松每天3－4次，每次10下臀部肌肉功能鍛煉將患肢水平緩慢滑向外側(cè)，與人體軸線夾角約30-40°即可，再緩慢收回。每天3－4次，每次10下。術(shù)后第三天可進(jìn)行外展動(dòng)作排便動(dòng)作協(xié)助患者翻身將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身體。將術(shù)側(cè)腿移到床下，防止術(shù)側(cè)髖外旋。下床方法從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。如何站立坐下之前做好準(zhǔn)備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90°，要坐較高的椅子。助行器擺在身前20cm，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上。先用助行器輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側(cè)腋杖。如何用助行器邁步行走如何使用拐杖？健肢支撐體重雙拐齊出患肢向前雙拐支撐體重健肢向前由站到坐站于椅子正前方靠近椅子兩拐置于患側(cè)椅背上站穩(wěn)后雙手扶椅把以健肢為支點(diǎn)身體向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)180度轉(zhuǎn)身后以健肢為支點(diǎn)雙手扶椅把坐下如何上樓梯？站穩(wěn)以雙拐杖支撐體重健肢（好腳）先上樓梯再以健肢（好腳）支撐體重，雙拐和患肢（壞腳）同時(shí)跟上如何下樓梯？健肢（好腳）支撐體重雙拐先下樓梯患肢（壞腳）下樓梯雙拐支撐體重健肢（好腳）再下樓梯一定要做到“四不”不用力屈患髖下蹲不盤腿不坐矮板凳不蹺“二郎腿”上樓時(shí)健肢先上，患肢后上，下樓時(shí)患肢先下，健肢后下。切記謝謝聆聽匯報(bào)人：1小知20XX外科XX月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)XX第二人民醫(yī)院外科小覓知股骨頸骨折的護(hù)理什么是股骨頸骨折？以髖部疼痛，腹股溝中點(diǎn)附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。是老年常見的骨折之一，尤以老年女性較多。定義PART01癥狀PART0201畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形02疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，活動(dòng)患肢時(shí)疼痛較明顯。03

3．腫脹：股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。04功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷后仍能走路或騎自行車。對(duì)這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無移全的穩(wěn)定骨折變?yōu)橐莆坏牟环€(wěn)定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。05患肢短縮：在移位骨折，遠(yuǎn)段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。病因與分類按骨折線部位分類PART01股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折按X線表現(xiàn)分類PART02內(nèi)收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角小于30°按移位程度分類PART03不完全骨折完全骨折治療手術(shù)治療非手術(shù)治療共產(chǎn)非手術(shù)治療適應(yīng)癥無移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定性骨折年齡大，全身情況差或合并有其他嚴(yán)重疾病方法皮牽引，臥床6~8周，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌的鍛煉，8周后逐漸在床上坐起。優(yōu)點(diǎn)血供破壞少缺點(diǎn)并發(fā)癥多手術(shù)治療適應(yīng)癥1.內(nèi)收型骨折和有移位的骨折2.65歲以上老年人的下型骨折3.青少年的股骨頸骨折4.股骨頸陳舊型骨折不愈合，影響功能的畸形愈合，股骨頭缺血性壞死，或合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)方法閉合復(fù)位內(nèi)固定切開復(fù)位內(nèi)固定人工關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后臥位股骨頸病人骨折術(shù)后應(yīng)保持正確體位的重要性和非正確體位會(huì)出現(xiàn)不良后果，以取得病人積極合作。病人應(yīng)保持患肢外展中立位，忌側(cè)臥、盤腿、內(nèi)收、外旋、以防釘移位，造成不良后果。老年病人因皮下脂肪較薄，長時(shí)間以同一姿勢(shì)臥床難免不適，因此應(yīng)保持床鋪清潔平整、干燥，硬板床上褥子應(yīng)厚些，經(jīng)常按摩受壓部位，同時(shí)可協(xié)助病人適當(dāng)半坐位，避免時(shí)間過長，以減輕不適。抬高患肢，以利消腫止痛。必要時(shí)穿丁字鞋，兩腿之間放一枕頭，以防患肢外旋、內(nèi)收。仰臥位術(shù)后的功能鍛煉a.內(nèi)收術(shù)后患髖內(nèi)收易使人工關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后床上體位應(yīng)保持外展位，在兩腿之間放一枕頭，并在患肢外側(cè)放一枕頭，以防止髖關(guān)節(jié)外旋。b.“蹺二郎腿”，下蹲穿鞋、蹲位大小便等動(dòng)作。c.患側(cè)臥位

易導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位及假體周圍骨折。術(shù)后2~3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免的動(dòng)作及體位PART01肌力訓(xùn)練PART02術(shù)后第1天開始進(jìn)行患肢踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌、腘繩肌及臀肌的等長收縮練習(xí)。雙上肢及健側(cè)下肢的肌肉力量訓(xùn)練，盡早開始深呼吸練習(xí)并持續(xù)堅(jiān)持下去。術(shù)后第3天開始屈髖、伸膝練習(xí)，患肢外展，抬高臀部（橋式運(yùn)動(dòng)）練習(xí)。術(shù)后第7天開始臀肌的抗阻肌力練習(xí)。肌力訓(xùn)練要在無痛或患者能夠忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行，根據(jù)病人的情況酌情不斷增加練習(xí)的頻率和強(qiáng)度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)

PART03雙上肢及雙下肢諸關(guān)節(jié)每天進(jìn)行3~4次主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，每次5~10分鐘。術(shù)后第3天開始患髖的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，術(shù)后第7天開始主動(dòng)屈曲膝及髖外展練習(xí)。但屈髖不能超過90°，避免內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈動(dòng)作。