高尿酸血癥營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則（2024年版）

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高尿酸血癥營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則(2024年版）高尿酸血癥是一種代謝性疾病，可導(dǎo)致痛風(fēng)、糖尿病、腎臟疾病、心血管病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。目前，高尿酸血癥的總13.3%,長期攝入高能量食物、含果糖高的飲料及大量酒精等不健康膳食和肥胖是高尿酸血癥的主要危險(xiǎn)因素。通過生活方式于預(yù)，特別是合理膳食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)等對高尿酸血癥的防治具有重要作用。為有效預(yù)防和控制高尿酸血癥的發(fā)生和發(fā)展年）》《健康中國動(dòng)—心腦血管疾病防治行動(dòng) (2022030》相關(guān)要求，針對成人高尿酸血癥制定本指導(dǎo)原則。一、營養(yǎng)指導(dǎo)原則（一）健康膳食。堅(jiān)持以植物性食物為主、動(dòng)物性食物適量的膳食模式。做到食物多樣、三大營養(yǎng)素供能比例適當(dāng)?？蓞⒄铡敝袊用衿胶馍攀巢捅P”幫助搭配不同種類食物。- 47 -圖中國居民平衡膳食餐盤三四。六水果～。七或根—8—物都不利于高尿酸血癥患者，特別應(yīng)限制飲用啤酒。（九）高尿酸血癥合并多種疾病患者，可采納相對應(yīng)疾病飲食指導(dǎo)原則。如出現(xiàn)不一致，可根據(jù)不同疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理篩選。表1常見食物舉例食物種類舉例低嗦呤食物谷薯類、奶制品、蛋類、蔬果類、可可、豆?jié){、海蜇、海參、堅(jiān)果、豬血等高噤呤食物動(dòng)物肝、腦、腎、胰臟，大部分魚蝦貝類、魚籽，濃肉湯等富含膳食纖維的食物全谷物、蔬菜、水果、魔羊、麥蚨等較低血糖生成指數(shù)＊谷物全谷物、加蛋面條、意大利面等高果糖食物果汁、含糖飲料等，尤其添加果葡糖漿的食物*GI)，50g可利用碳水化合物的食物和相當(dāng)量的葡萄糖或白面包在一定時(shí)間內(nèi)（ 一般為2小時(shí)）體內(nèi)血糖應(yīng)答水平百分比值。二、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則（一）堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。保持充足身體活動(dòng)，減少久坐時(shí)間。（二）以有氧運(yùn)動(dòng)為主。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘。提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。（）避免劇烈運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)70%的- 49 儲備心率，抗阻運(yùn)動(dòng)也應(yīng)避免或慎重選擇高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。（四）急性痛風(fēng)發(fā)作后循序漸進(jìn)地恢復(fù)正常活動(dòng)。可采用游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)形式。（五）合并多種疾病的運(yùn)動(dòng)原則。對于高尿酸血癥合并多種疾病的患者，在確保所有病情都穩(wěn)定的前提下，根據(jù)病情選擇最低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方案。表2高尿酸血癥患者運(yùn)動(dòng)建議運(yùn)動(dòng)類型時(shí)間和頻率強(qiáng)度形式有氧運(yùn)動(dòng)每周5-7次，累計(jì)150-300分鐘。無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人群，應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。中等強(qiáng)度：可以通過心率、主觀用力感覺或講話測試來確定。40%-59%的儲HRR)飛－主觀感受：有點(diǎn)吃力（不輕松，但也不很用力）；－講話測試：可以正常節(jié)奏說話，但不能唱歌?？熳撸?，騎車，游泳，八段錦，太極拳，球類活動(dòng)等?？棺栌?xùn)練每周2-3次，每次2-4組，每組8-12次，要訓(xùn)練到全身主要大肌群。同一部位肌肉訓(xùn)練，至少間隔1天。從中等強(qiáng)度開始，即每組812次后感覺吃力。建議老年人從小力量、多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)開始。身體自重訓(xùn)練（如平板支撐、俯臥撐），彈力帶，抗阻健身器械，啞鈴等。柔韌性訓(xùn)每周2-3次，拉伸至感覺緊張或輕度靜態(tài)或動(dòng)態(tài)—50 --PAGE51--PAGE52 -練每次拉伸10-30秒每個(gè)動(dòng)作重復(fù)2-4次，每個(gè)動(dòng)作的總拉伸時(shí)間至少60秒。不適。拉伸。*HRRHRmax與靜息心率HRrest之間的oHRmaxHRmax=207-(0.7x年齡）HRmax=220年齡來計(jì)算。個(gè)體在運(yùn)動(dòng)過程中通過心率的高低來衡量運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。目標(biāo)心率是儲備心率乘以相應(yīng)的百分比再加上靜息心率來計(jì)算得出。（六）高尿酸血癥患者運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)1.注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。高尿酸血癥合并腎病患者應(yīng)進(jìn)行低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(30%-59%的儲備心率）。2運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。高尿酸血癥患者應(yīng)維持每日尿量在2000mL以上。附錄一常見食物交換表（以可食部計(jì)）一、谷、薯類食物等量交換表（每份提供90kcal能量）類別主要食物每份重量(g)谷物大米、面粉、玉米面、雜糧等（干、生、非加工類制品）、玉米粒（干）、高粱米、小米、養(yǎng)麥、黃米、燕麥、蔡麥、青棵等23-27主食制品慢頭、花卷、大餅、燒餅、米飯、面包、面條等（不包括干面條）34-38雜豆類綠豆、赤小豆、蕓豆、蠶豆、豌豆、眉豆等23-27粉條（絲）及淀粉粉條、粉絲、團(tuán)粉、玉米淀粉等23-27糕點(diǎn)和油炸類蛋糕、江米條、油條、油餅等20-23薯類馬鈴薯、廿薯、木薯、山藥、羊頭、豆薯等90-110二、蔬菜類等量交換表（每份提供90kcal能量）類別主要食物每份重量(g)新鮮蔬萊（綜合）常見蔬菜（不包含腌制、罐頭、于制蔬菜等制品）240-260茄果類茄子、西紅柿、柿子椒、辣椒、西葫蘆、黃瓜、絲瓜、冬瓜、南瓜等360-400白色葉花莖類菜白菜、奶白菜、圓白萊、娃娃萊、萊花、白筍、竹筍、百合、魚腥草等300-350深色葉花莖類萊油菜、疲萊、油麥萊、雞毛萊、香萊、烏萊、蘿卜纓、荷香、覽萊等（2300μg的蔬菜）270-300根莖類白蘿卜、胡蘿卜、水蘿卜、山藥等（不包括馬鈴薯、羊頭等薯羊）280-320鮮豆類虹豆、扁豆、四季豆、刀豆、豌豆等（新鮮，帶莢）150-170蘑菇類（鮮）香菇、草菇、平菇、白蘑、金針菇等鮮蘑菇270-300蘑菇類（于）香菇、木耳、茶樹菇、樓蘑等于制品25-30注：如混食多種蔬菜時(shí)，選擇新鮮蔬萊（綜合）的重量；如果單選某類蔬菜，按類確定重量。三、水果類等量交換表（每份提供90kcal能量）類別主要食物每份重量(g)新鮮水果（綜合）常見水果（不包括糖漬、罐頭、千制水果等制品）140-160村橘類橘子、橙子、柿子、擰檬等180-220仁果、核果、瓜果類蘋果、梨、桃、李子、杏、櫻桃、甜瓜、西瓜、黃金瓜、哈密瓜160-180漿果類葡萄、石榴、柿子、桑甚、草蔣、無花果、稱猴桃140-160棗和熱帶水果各類鮮棗、芒果、荔枝、桂圓、疲蘿、香蕉、榴蓮、火龍果等70-90于果葡萄干、杏于、草嶄干等24-28注：如混食多種水果時(shí)，選擇新鮮水果（綜合）的重量；如果單選某類水果，按類確定重量。四、肉類等量交換表（每份提供90kcal能量）類別主要食物每份重量(g)畜禽肉類（綜合）常見畜禽肉類40-60畜肉類（純瘦，脂肪<5%)牛里脊、羊里脊等70-90畜肉類（瘦，脂肪6%-15%)豬里脊、牛朧子、羊腿等50-70畜肉類（肥瘦，脂肪16%-35%)前臀尖、豬大排等25-35畜肉類（較肥，脂肪36%-50%)五花肉、肋條等15-25畜肉類（肥，脂肪>85%)肥肉、板油等10-13禽肉類雞、鴨、鵝、火雞等40-60畜禽內(nèi)臟類豬肝、豬肚、牛舌、羊腎、雞肝、雞心、鴨等60-80蛋類雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵠鴉蛋等50-70魚類鯉魚、草魚、鏈魚、雛魚、黃花魚、帶魚、蠟魚、鈔魚等60-90蝦蟹貝類河蝦、海蝦、河蟹、海蟹、河蚌、蛉蜊、蛭子等100-130注：如混食多種畜禽肉類時(shí)，選擇畜禽肉類（綜合）的重量；如果單選某類畜禽肉，按類確定重量。五、堅(jiān)果類等量交換表（每份提供90kcal能量）類別主要食物類別主要食物每份重量(g淀粉類堅(jiān)果（40%板栗、白果、熒實(shí)、蓮子等24-26高脂類堅(jiān)果（脂肪2:40%)松子、核桃、葵花籽、南瓜子、杏仁、棒子、開心果、芝麻等12-16中脂類堅(jiān)果（脂肪20%-40%)腰果、胡麻子、核桃（鮮）、白芝麻等18-22六、大豆、乳及其制品等量交換表（ 每份提供90kcal能量）類別主要食物每份重量(g)大豆類黃豆、黑豆、青豆24-26豆粉黃豆粉12-16豆腐北豆腐80- 100南豆腐140-160豆皮（干）豆腐于、豆腐絲、素雞、素什錦等40-60豆?jié){豆?jié){320-350液態(tài)乳純牛奶（全脂）、鮮牛乳130-150發(fā)酵乳酸奶（全脂）90- 110乳酪乳酪、于酪23-25乳粉全脂乳粉18-20七、調(diào)味料類的鹽含量等量交換表 (5g鹽或2000mg鈉）類別主要食物5g鹽的食物量食用鹽精鹽、海鹽等約1啤酒瓶蓋雞精雞精約10g味精味精約10g豆瓣醬類豆瓣醬、辣椒醬、辣醬等豆瓣醬約15g辣椒醬約10g醬油生抽、老抽等約14g咸萊類梓菜、醬八寶萊、腌雪里獲、腌蘿卜于等約63g黃醬類黃醬、花生醬、甜面醬、海鮮醬等花生醬約16g甜面醬約20g腐乳紅腐乳、白腐乳、臭腐乳等約9g—-58 —八、酒精等量交換表類型含15g酒精的量(mL)啤酒(4%計(jì)）45012%計(jì)）150白酒(38%計(jì)）50高度白酒 (52%計(jì)）30—59 附錄二高尿酸血癥患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的禁忌證高尿酸血癥患者在伴有以下情況時(shí)，應(yīng)遵從醫(yī)生建議選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)類型及強(qiáng)度。一、靜息心電圖有明顯的缺血表現(xiàn) 、2周內(nèi)有心肌梗死或者其他急性心血管事件；二、不穩(wěn)定型心絞痛；三、