躁狂癥與抑郁癥的藥物分析

關(guān)于躁狂癥與抑郁癥的藥物分析03.07.2024103.07.20242學(xué)習(xí)提示:通過本節(jié)學(xué)習(xí)，同學(xué)們應(yīng)熟悉常用抗躁狂藥和抗抑郁藥的作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)，對(duì)藥物的療效及不良反應(yīng)能夠正確觀察和處理，學(xué)會(huì)對(duì)躁狂癥和抑郁癥病人進(jìn)行用藥護(hù)理。躁狂癥與抑郁癥的藥物分析第2頁(yè),共13頁(yè)，星期六，2024年，5月03.07.20243

一、抗躁狂藥

治療躁狂癥的主要藥物是碳酸鋰，抗精神病藥吩噻嗪類、丁酰苯類、五氟利多、氯氮平及抗癲癇藥物卡馬西平和丙戊酸鈉等也可應(yīng)用。第3頁(yè),共13頁(yè)，星期六，2024年，5月03.07.20244

【作用及應(yīng)用】治療劑量對(duì)正常人精神活動(dòng)幾無影響，但對(duì)躁狂癥和精神分裂癥的躁狂癥狀有顯著療效，使言語、行為恢復(fù)正常，長(zhǎng)期用藥還可防止繼發(fā)抑郁癥。臨床主要用于躁狂癥，對(duì)精神分裂癥的興奮躁動(dòng)也有效，與抗精神病藥合用療效較好。碳酸鋰第4頁(yè),共13頁(yè)，星期六，2024年，5月03.07.20245【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】

1．用藥早期可見惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、多尿等反應(yīng)，繼續(xù)用藥逐漸減輕或消失。可引起甲狀腺功能低下或甲狀腺腫，停藥后可恢復(fù)。2．中毒時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、肌張力增高等中樞神經(jīng)癥狀，應(yīng)立即停藥，靜注0.9%氯化鈉注射液加速鋰的排泄。碳酸鋰第5頁(yè),共13頁(yè)，星期六，2024年，5月03.07.20246

二、抗抑郁藥

常用抗抑郁藥物有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、地昔帕明、馬普替林、氟西汀等，抗精神病藥硫雜蒽類及舒必利等亦可應(yīng)用。第6頁(yè),共13頁(yè)，星期六，2024年，5月03.07.20247【作用及應(yīng)用】

正常人服用丙米嗪后出現(xiàn)中樞抑制現(xiàn)象，抑郁癥病人用藥后卻表現(xiàn)為精神振奮、情緒提高、思維改善、活動(dòng)增加、食欲和睡眠好轉(zhuǎn)?？捎糜诟黝愐钟舭Y、強(qiáng)迫癥和恐怖癥的治療，但對(duì)精神分裂癥伴發(fā)的抑郁癥狀態(tài)無效。丙米嗪第7頁(yè),共13頁(yè)，星期六，2024年，5月03.07.20248【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】

抗膽堿作用是其常見的不良反應(yīng)，青光眼和前列腺肥大病人禁用。對(duì)心臟有一定的毒性，故心血管病人慎用。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有無力、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、肌肉震顫等，大劑量可誘發(fā)興奮躁狂癥狀。少數(shù)病人可出現(xiàn)肝功能損害和粒細(xì)胞缺乏等過敏反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥應(yīng)定期作白細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝功能檢查。

丙米嗪第8頁(yè),共13頁(yè)，星期六，2024年，5月03.07.20249

1.鋰鹽不良反應(yīng)較多，安全范圍較窄，其胃腸道癥狀很常見，特別是惡心及腹瀉，用藥期間應(yīng)特別注意觀察，如在治療過程中出現(xiàn)則可能提示過量，應(yīng)立即停藥。

2.應(yīng)用碳酸鋰治療躁狂癥應(yīng)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行，有條件的醫(yī)院應(yīng)開展血藥濃度的監(jiān)測(cè)，當(dāng)血鋰濃度高至1.5～2.0mmol/L時(shí)應(yīng)立即減量或停藥。抗躁狂藥和抗抑郁藥用藥護(hù)理第9頁(yè),共13頁(yè)，星期六，2024年，5月03.07.202410

3.大多數(shù)抗抑郁藥具有鎮(zhèn)靜作用，一次適宜晚間一次服用，以減輕不良反應(yīng)。三環(huán)類抗抑郁藥應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑如異煙肼合用，以免發(fā)生嚴(yán)重的高血壓、高熱和驚厥。

抗躁狂藥和抗抑郁藥用藥護(hù)理第10頁(yè),共13頁(yè)，星期六，2024年，5月03.07.202411

1．有一躁狂癥病人，用碳酸鋰治療效果理想，請(qǐng)說出用藥注意事項(xiàng)。

2．丙米嗪有何作用和用途，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意哪些問題？思考題第11頁(yè),共13頁(yè)，星期六，2024年，5月03.07.202412THEENDThanky