《兒科學(xué)》知識(shí)點(diǎn)達(dá)標(biāo)(915章)

《兒科學(xué)》理論知識(shí)點(diǎn)達(dá)標(biāo)第九章感染性疾病一、單項(xiàng)選擇題（題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）1.麻疹前驅(qū)期最有診斷價(jià)值的臨床表現(xiàn)是：A.結(jié)膜炎B.高熱C.皮膚紅色斑丘疹D.麻疹黏膜斑E.上呼吸道癥狀答案：D2.麻疹患者具有傳染性的時(shí)期是：A.出疹開始至出疹后7天B.出疹前5天至出疹后5天C.接觸麻疹后7天至出疹后5天D.出疹后4～7天E.接觸麻疹后7天至出疹時(shí)答案：B3.典型麻疹的出疹順序是：A.先見于耳后、發(fā)際、頸部，逐漸蔓延至額面、軀干及四肢B.先見于四肢，漸出現(xiàn)于軀干、面部C.先見于軀干，漸延及四肢、面部D.先見于手足，漸延及四肢、軀干、面部E.先見于前胸，后延及面部、四肢答案：A4.麻疹出疹一般在發(fā)熱后的A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天E.9～10天答案：B5.麻疹病人解除隔離的指標(biāo)是A.隔離至熱退B.皮疹完全消退后C.出疹后5天D.出疹后10～14天E.出疹后3～4天答案：C6.引起水痘的病原體是：A.水痘病毒B.帶狀皰疹病毒C.EB病毒D.水痘-帶狀皰疹病毒E.單純皰疹病毒答案：D7.下列預(yù)防水痘的措施哪項(xiàng)不正確A.隔離病人直至全部皮疹結(jié)痂為止B.隔離病人直至全部皮疹出現(xiàn)為止C.對(duì)接觸的易感兒留檢3周D.水痘減毒活疫苗有較好的保護(hù)作用E.對(duì)使用大劑量激素、免疫功能受損、惡性病患者、接觸過患者的孕婦以及患水痘母親的新生兒，在接觸水痘72dx時(shí)內(nèi)肌注水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白，可起到預(yù)防作用答案：B8.傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是：A.柯薩奇病毒B.?？刹《綜.EB病毒D.腺病毒E.輪狀病毒答案：C9.下列哪項(xiàng)有助于傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床診斷A.發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱、肝脾大C.BE結(jié)和肝脾大D.淋巴結(jié)和肝脾大、皮疹E.咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、皮疹答案：A10.腮腺炎的并發(fā)癥中不常見的是：A.腦膜腦炎B.卵巢炎C.睪丸炎D.胰腺炎E.急性腎炎答案：E11.蛔蟲性闌尾炎或腹膜炎治療原則是：A.抗炎、止痛B.驅(qū)蟲治療C.手術(shù)治療D.驅(qū)蟲+手術(shù)E.驅(qū)蟲十止痛答案：C12.初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間為A.48～72小時(shí)B.1周C.2周D.3周E.4～8周答案：E13.男，5歲，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是A.鏈霉素＋異煙肼＋利福平＋吡嗪酰胺B.鏈霉素＋異煙肼C.鏈霉素＋對(duì)氨水楊酸鈉D.鏈霉素＋異煙肼＋對(duì)氨水楊酸鈉E.異煙肼＋對(duì)氨水楊酸鈉答案：D14.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑A.<5mmB.5～9mm，3～5天后反應(yīng)消失C.10～15mm，1周后留有色素D.15～20mmE.>20mm答案：B15.患兒高熱4天，今日熱退而全身可見紅小密集的斑丘疹，可能的診斷為：A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.藥物疹E.猩紅熱答案：C16.患兒2歲，因“痙攣性咳嗽、低熱1月”就診。查體：精神好，有卡疤，雙肺呼吸音粗，未聞及喘鳴音。血常規(guī)白細(xì)胞7.4×109/L，中性粒細(xì)胞36％，淋巴細(xì)胞64％，胸片提示右肺門陰影增大，右肺中葉不張，5UPPD試驗(yàn)紅腫硬結(jié)直徑19mm。初步診斷是：A.肺炎合并肺不張B.百日咳合并肺炎C.原發(fā)綜合征D.支氣管淋巴結(jié)核E.支氣管異物答案：D二、是非判斷題（正確用“√”或“對(duì)”，錯(cuò)誤用“×”或“錯(cuò)”）1.手足口病發(fā)病期主要以手、足、臀皮疹及口咽痛為特征。答案：√2.手足口病患者的血常規(guī)中以淋巴細(xì)胞增多為主。答案：√3.手足口病一冬、春季節(jié)多見。答案：×4.水痘感染后可獲得持久的免疫力。答案：√5.典型水痘患者的全身癥狀重。答案：×6.未接種卡介苗的嬰幼兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，提示此時(shí)體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。答案：√7.結(jié)核病短程療法的時(shí)間都是6個(gè)月。答案：×8.原發(fā)性肺結(jié)核的病變部位在左肺上葉的底部、下葉的上部。答案：×9.原發(fā)綜合征的患者胸部X片改變是呈啞鈴裝或雙極影。答案：√10.結(jié)核性腦膜炎分為前驅(qū)期、腦膜刺激期、驚厥期。答案：×11.結(jié)核性腦膜炎患者的腦脊液外觀呈米湯水樣。答案：×三、填空題（在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形）1.手足口病的皮疹特點(diǎn)是、、、。答案：不痛；不癢；不結(jié)痂；不留疤2.目前用于診斷手足口病的金標(biāo)準(zhǔn)。答案：病原學(xué)檢查3.水痘的傳播途徑為。答案：呼吸道傳播4.水痘癥狀里的“四世同堂”指、、、同時(shí)出現(xiàn)。答案：斑疹；丘疹；皰疹；結(jié)痂5.是小兒結(jié)核的主要類型。答案：原發(fā)性肺結(jié)核6.肺結(jié)核的主要傳播途徑。答案：呼吸道傳播7.結(jié)核菌素試驗(yàn)注射后小時(shí)觀測(cè)反應(yīng)結(jié)果。答案：48-728.確診結(jié)核病的主要依據(jù)是。答案：結(jié)核桿菌實(shí)驗(yàn)9.結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)療法中的常用藥是、或者。答案：異煙肼；利福平；乙胺丁醇10.原發(fā)性肺結(jié)核患者當(dāng)淋巴結(jié)腫大壓迫會(huì)引起喘鳴。答案：支氣管11.對(duì)結(jié)核性腦膜炎最有診斷意義的輔助檢查是。答案：腦脊液檢查12.結(jié)核性腦膜炎早期的主要臨床表現(xiàn)。答案：性格改變13.治療結(jié)核的全殺菌藥：、。答案：異煙肼；利福平四、多選題（每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確，多選或少選均不得分）1.以下不是小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是：A.前囟飽滿B.性格改變C.意識(shí)模糊D.驚厥E.腦膜刺激征陽性答案：ACDE3.下列哪些是水痘的臨床特點(diǎn)A.發(fā)熱1～2天后出疹B.同時(shí)可見多種皮疹：斑、丘疹、水皰及結(jié)痂C.皮疹分布以四肢末端為主D.可累及黏膜E.疹退后多無瘢痕遺留答案：ABDE4.以下哪些不是流行性腮腺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)A.通過隱性感染者傳染B.人群對(duì)本病普遍易感，感染后具持久免疫C.夏天為本病的高峰季節(jié)D.嬰幼兒為好發(fā)人群E.主要經(jīng)消化道傳播答案：ACDE5.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，下列哪些正確：A.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B.年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大C.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性D.強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病E.兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶答案：ACDE6.結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)有哪些A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低熱，盜汗，食欲減退C.便秘，性情改變D.頭痛，嘔吐E.反復(fù)驚厥答案：ABCD7.男孩，2歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。符合活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mmB.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀C.胃液找到抗酸桿菌D.胸部X線片示滲出性改變E.血沉增快，而無其他原因解釋答案：ABDE五、案例分析題（每組>2題共用題干，每題僅一個(gè)最佳答案）（1～3共用題干）患兒5個(gè)月，因“咳嗽20天，發(fā)熱、嘔吐、嗜睡1周”入院。1個(gè)月前患麻疹。查體：體溫38.9℃，嗜睡，前囟飽滿，頸抵抗可疑，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及噦音及喘鳴音，心臟查體正常，肝肋下3cm，劍下2cm，脾肋下1cm。胸片：雙肺均勻分布大小一致網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，PPD陰性，腦脊液白細(xì)胞350×106/L，多核細(xì)胞35％，單核細(xì)胞65％，蛋白定性陽性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。1.最可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是：A.腦積水、腦神經(jīng)損害B.腦神經(jīng)損害C.硬膜下積液D.腦積水E.以上都不是答案：A2.最可能出現(xiàn)的下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陽性B.腦脊液墨汁染色陽性C.腦脊液結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性D.腦脊液麻疹抗體陽性E.以上都不是答案：C3.治療A.第三代頭孢類抗生素B.INH、RFP、PZA及SMC.利巴韋林D.兩性霉素BE.以上都不是答案：B第十章呼吸系統(tǒng)疾病一、單項(xiàng)選擇題（題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）1.嬰兒呼吸頻率為：A.24次/分B.20次/分C.30次/分D.22次/分E.40～44次/分答案：E2.小兒肺活量約為(ml/kg)：A.30～50B.40～50C.50～70D.55～65E.70～80答案：D3.嬰幼兒急性上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)是:A.以消化道癥狀為主B.以呼吸道癥狀為主C.以鼻咽部癥狀為主D.以全身癥狀為主E.多無發(fā)熱答案：D4.急性上呼吸道感染的治療不包括:A.注意休息，保持良好的生活環(huán)境B.發(fā)生高熱驚厥可降溫、鎮(zhèn)靜、止痙等處理C.病毒感染，可試用利巴韋林D.高熱可口服藥物或物理降溫E.均應(yīng)選用抗生素治療答案：E5.緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的首選治療方法為A.吸人短效β2受體激動(dòng)劑B.吸人色甘酸鈉C.氨茶堿靜脈注射D.口服抗組胺藥E.靜滴抗生素答案：A6.以下哪項(xiàng)最能反映哮喘的本質(zhì)A.氣道高反應(yīng)性B.氣道重塑C.氣道氣流受限D(zhuǎn).氣道慢性炎癥E.氣道黏液栓形成答案：D7.使哮喘加重的可能誘因:A.變應(yīng)原的吸入或食人B.精神緊張C.呼吸道病毒或支原體感染D.藥物或職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)E.以上均是答案：E8.咳嗽變異性哮喘診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是:A.有家族過敏史B.咳嗽持續(xù)≥1個(gè)月C.常伴有發(fā)熱D.運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重E.用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解答案：C9.急性肺炎的病程是:A.1個(gè)月以內(nèi)B.1～2個(gè)月C.2～3個(gè)月D.3～6個(gè)月E.6個(gè)月～1年答案：A10.下列哪項(xiàng)屬于病毒性肺炎病原檢測(cè)的快速診斷A.病毒分離B.雙份血清抗體檢測(cè)C.鼻咽分泌物培養(yǎng)D.氣管吸取物培養(yǎng)E.特異性IgM檢測(cè)答案：E11.支氣管肺炎和支氣管炎的主要鑒別點(diǎn)是:A.發(fā)熱、咳嗽B.氣促C.粗濕啰音D.固定性細(xì)濕啰音E.周圍血白細(xì)胞增高答案：D12.肺炎分類中哪個(gè)是按病理分類的A.病毒性肺炎B.細(xì)菌性肺炎C.支原體肺炎D.支氣管肺炎E.衣原體肺炎答案：D13.X線表現(xiàn)游走性浸潤的肺炎是:A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.革蘭陰性桿菌肺炎E.肺炎支原體肺炎答案：E14.可以出現(xiàn)全身各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)，如溶血性貧血、心肌炎、腦膜炎等的肺炎是:A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.革蘭陰性桿菌肺炎E.肺炎支原體肺炎答案：E15.易發(fā)生膿胸、膿氣胸、肺大泡的肺炎是:A.腺病毒肺炎B.—呼吸道合胞病毒肺炎、C.金黃色葡萄球菌肺炎D.衣原體肺炎E.肺炎支原體肺炎答案：C16.上呼吸道感染的主要病原是：A.細(xì)菌

B.真菌

C.病毒

D.原蟲

E.螺旋體

答案：C17.支氣管炎區(qū)別于支氣管肺炎的主要特點(diǎn)是：A.發(fā)熱，咳嗽

B.氣促

C.咳后易嘔吐

D.啰音特點(diǎn)為多變

E.白細(xì)胞增高答案：D18.小兒細(xì)菌性肺炎最主要的病原是：A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.溶血性鏈球菌

D.B型流感桿菌

E.大腸桿菌

答案：A19、呼吸道合胞病毒肺炎發(fā)病年齡最多見的是：A.新生兒

B.6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒

C.1~2歲

D.2~3歲

E.3歲以上答案：B20.新生兒肺炎早期診斷依據(jù)是：

A.發(fā)熱伴咳嗽

B.氣促、鼻扇

C.肺部可聞及密布細(xì)濕啰音

D.反應(yīng)差、口吐泡沫

E.X線呈點(diǎn)片狀陰影

答案：D21.下述金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)，那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.起病急劇，體溫多呈馳張高熱

B.咳嗽、氣喘

C.肺部體征出現(xiàn)較晚

D.白細(xì)胞總數(shù)多數(shù)明顯增高

E.肺部X

線檢查可見小膿腫

答案：C22.下述呼吸道合胞病毒肺炎的特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：起病急驟，突然喘憋

B.稽留高熱不退，常達(dá)2~3周

C.出現(xiàn)呼氣性呼吸困難

D.兩肺有明顯哮鳴音

E.易出現(xiàn)呼吸性酸中毒

答案：B23.下述肺炎支原體肺炎的特點(diǎn)，那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.病初有全身不適，乏力

B.低熱或中等度發(fā)熱

C.咳嗽為本病突出癥狀

D.可有胸痛，、頭痛

E.兩肺滿布干、濕性羅音

答案：E24.X線見肺大泡的肺炎，多由哪種病原引起：肺炎雙球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.大腸桿菌

D.溶血性鏈球菌

E.綠膿桿菌

答案：B25.治療肺炎支原體肺炎，首選的藥物是：

A.青霉素

B.青霉素+鏈霉素

C.阿奇霉素

D.氨基芐青霉素

E.慶大霉素

答案：C26.小兒細(xì)菌性肺炎，抗生素用至體溫正常后：

A.2~3天

B.3~5天

C.5~7天

D.7~9天

E.9~1天答案：C27.引起病毒性肺炎占首位的是：

A.腺病毒

B.流感病毒

C.合胞病毒

D.副流感病毒

E.腸道病毒答案：C28.皰疹性咽峽炎引起的病毒為：A.合胞病毒

B.腺病毒

C.柯薩奇病毒A組

D.流感病毒

E.副流感病毒

答案：C29.支氣管肺炎缺氧明顯者，宜用面罩給氧，氧流量為：

A.1~2L/min

B.2~4L/min

C.4~5L/min

D.5~6L/min

E.6~7L/min

答案：B30.嬰幼兒時(shí)期最常見的肺炎是：A.支氣管肺炎

B.大葉性肺炎

C.間質(zhì)性肺炎

D.毛細(xì)支氣管肺炎

E.節(jié)段性肺炎

答案：A31.小兒急性毛細(xì)支氣管肺炎的病原體，常常最主要的是：

A.金黃色葡萄球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.腺病毒

D.支原體

E.肺炎鏈球菌

答案：B32.支原體肺炎確診時(shí)，最有參考價(jià)值的檢查是：

A.血常規(guī)

B.血清異嗜凝集反應(yīng)

C.C反應(yīng)蛋白

D.冷凝集試驗(yàn)

E.血清病毒抗體滴定

答案：D33.最易合并膿胸的肺炎是：

A.合胞病毒肺炎

B.金葡萄菌肺炎

C.支原體肺炎

D.腺病毒肺炎

E.間質(zhì)性肺炎

答案：B34.5個(gè)月嬰兒，咳嗽伴喘息3天，有低熱，曾肌注青霉素?zé)o效而收住院。體格檢查：煩躁，三凹征(+)，呼氣時(shí)間延長，呼吸82次/分，心率182次/分，雙肺哮鳴音為主，少量中細(xì)濕啰音，肝臟右肋下3cm，最可能的診斷是:上呼吸道感染B.支氣管炎C.毛細(xì)支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管肺炎答案：C35.7個(gè)月患兒，發(fā)熱伴喘息3天，體格檢查：T39.5℃，呼吸70次/分,分率140次/分，喘憋明顯，兩肺廣泛哮鳴音和少許細(xì)濕啰音，為緩解癥狀，應(yīng)加用:A.氨芐西林B.紅霉素C.氨茶堿D.腎上腺皮質(zhì)激素E.毛花苷答案：D35.6歲半男孩，咳嗽5個(gè)月，痰不多，常于凌晨咳醒，活動(dòng)后也咳嗽，一直無發(fā)熱，曾服用紅霉素等多種抗生素均無效，加用氨茶堿后癥狀明顯減輕。既往無濕疹史，體檢：兩肺呼吸音粗糙。考慮最可能的診斷是:A.支氣管哮喘B.支氣管異物C.咳嗽變異型哮喘D.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E.支氣管炎答案：C36.4歲男孩，從2歲3個(gè)月時(shí)始反復(fù)咳嗽喘息發(fā)作，冬季明顯加重，尤以夜間為著。每年發(fā)作7～8次，持續(xù)3～6周，抗生素治療效果不好。其母有“慢性支氣管炎”。24小時(shí)PEFR變異率為25％，激發(fā)試驗(yàn)FEVl下降30％。應(yīng)首先考慮A.胰腺囊性纖維性變B.支氣管炎C.間質(zhì)性肺炎D.支氣管哮喘E.毛細(xì)支氣管炎答案：D37.女嬰，2個(gè)半月，近5天鼻塞，近2天氣促；陣發(fā)性不連貫咳嗽，發(fā)熱不明顯，可見結(jié)膜炎，肺部少許中細(xì)濕啰音，X線可見兩肺有少許斑片陰影及過度充氣。診斷應(yīng)考慮為:A.肺炎支原體肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.腺病毒肺炎E.衣原體肺炎答案：A38.男孩，6個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽、喘息4天，體溫37.5℃，精神不振，明顯發(fā)紺，呼吸節(jié)律不規(guī)則，雙肺布滿中細(xì)濕啰音，血?dú)釶aO25.5kPa，PaCO27.0kPa，SaO282％，最可能的診斷是:A.肺炎合并膿胸B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并膿氣胸D.肺炎合并呼吸衰竭E.肺炎合并中毒性腦病答案：D39.2歲女孩，發(fā)熱、咳嗽、喘息6天，以肺炎收入院。入院第二天突然呼吸困難加重，極度煩躁不安，發(fā)紺，左肺叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，心律165次/分，肝肋下1.0cm，胸片示縱隔向右移位，最可能的診斷為:A.膿胸B.氣胸C.心力衰竭D.肺不張E.支氣管異物答案：D40.5歲女孩，發(fā)熱、咳嗽1周，體溫39℃，近2天加重，劇烈咳嗽，曾用頭孢菌素、新青Ⅱ號(hào)治療3天無效。查體：一般狀況好，雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音。胸片右下肺片狀云絮狀陰影，最可能的診斷是:A.大葉性肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎答案：B41.17個(gè)月男孩，因發(fā)熱、咳嗽6天入院，診斷為肺炎，入院后持續(xù)高熱，第4天病情突然加重，呼吸困難加重，劇烈咳嗽，發(fā)紺，左肺上方叩診鼓音，下方叩診為實(shí)音。聽診呼吸音減低，右肺可聽到中細(xì)濕啰音，心率142次/分，肝肋下1.0cm，考慮并發(fā)癥是:A.肺大泡B.膿胸C.膿氣胸D.氣胸E.心力衰竭答案：D二、是非判斷題（正確用“√”或“對(duì)”，錯(cuò)誤用“×”或“錯(cuò)”）1.因是嬰兒咽鼓管短、寬、直，切呈水平位。答案：√2.扁桃體炎常見于嬰兒時(shí)期的孩子。答案：×3.嬰幼兒異物容易進(jìn)入左支氣管。答案：×4.肺炎主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定的中、細(xì)濕羅音。()答案：√5.肺炎鏈球菌感染的肺炎首選的藥物是青霉素。答案：√6.肺炎支原體肺炎最突出的癥狀是刺激性咳嗽。答案：√三、填空題（在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形）1.急性上呼吸道感染常見的兩種特殊類型為、。答案：皰疹性咽峽炎；咽結(jié)合膜熱2.肺炎按病程分為、、。答案：急性肺炎；遷延性肺炎；慢性肺炎3.兒童時(shí)期最常見的肺炎。答案：支氣管肺炎4.支氣管肺炎的病理核心是。答案：缺氧5.金黃色葡萄球菌性肺炎常見的并發(fā)癥、、。答案：膿胸；膿氣胸；肺大泡6.最常見的病毒性肺炎是。答案：呼吸道和胞病毒肺炎四、多選題（每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確，多選或少選均不得分）1.小兒易患呼吸道感染的免疫特點(diǎn)原因是：A.非特異性免疫功能差B.特異性免疫功能差C.肺泡吞噬細(xì)胞功能不足D.分泌型IgA、IgG含量低E.以上都不是答案：ABDE2.小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，哪些是正確的A.后鼻道狹窄，感染后易堵塞，出現(xiàn)呼吸及吸吮困難B.咽鼓管短、直、平，易發(fā)生中耳炎C.鼻竇口相對(duì)大，鼻炎時(shí)易累及鼻竇D.扁桃體4-10歲發(fā)育達(dá)高峰，此期兒童不易發(fā)生扁桃體炎E.胸腔較小，肺臟相對(duì)大，肺臟不能充分?jǐn)U張，而影響通氣換氣答案：ABDE3.有關(guān)小兒肺的解剖特點(diǎn)哪些是正確的A.肺泡數(shù)量少且面積小B.血管稀少，間質(zhì)發(fā)育弱C.彈力纖維發(fā)育較差D.肺含血量多而含氣量少E.感染時(shí)易致黏液阻塞答案：ACDE4.下列哪符合咽結(jié)合膜熱的特點(diǎn)A.發(fā)熱B.咽炎C.結(jié)膜炎D.病原體為腺病毒3、7型E.病原體為柯薩奇A組病毒答案：ABCD五、案例分析題（每組>2題共用題干，每題僅一個(gè)最佳答案）(1～3共用題干)5歲患兒，反復(fù)發(fā)作咳嗽3個(gè)半月，常于清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后加重，無發(fā)熱，曾用多種抗生素?zé)o效。外周血WBC6.2×109/L，N0.50，胸透未見異常。首先應(yīng)該問的病史是：A.個(gè)人過敏史B.異物吸入史C.新生兒窒息史D.卡介苗接種史E.傳染病接觸史答案：C2.為確定診斷首選的檢查是：A.超聲心動(dòng)圖B.血?dú)夥治鯟.支原體抗體D.胸部CTE.氣道反應(yīng)性測(cè)定答案：D3.如果此患兒用沙丁胺醇后咳嗽發(fā)作緩解，則最可能的診斷是：A.支氣管異物B.支氣管肺炎C.慢性支氣管炎D.咳嗽變異型哮喘E.毛細(xì)支氣管炎答案：A（4～6共用題干）9個(gè)月男孩，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促3天，精神不振，食欲減退。查體：體溫38.1℃，呼吸48次/分，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝臟肋下1.0cm，血常規(guī)WBC8.2×109/L，L0.72，胸片示兩肺可見小點(diǎn)片狀陰影，伴肺氣腫。對(duì)診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是：A.血常規(guī)B.血沉C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.病原抗體檢測(cè)E.C反應(yīng)蛋白答案：E臨床診斷考慮為：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.嬰幼兒哮喘C.腺病毒肺炎D.支原體肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎答案：A6.按可能的病原體選擇藥物：A.青霉素B.利巴韋林C.紅霉素D.頭孢曲松鈉E.阿莫西林答案：E（7～10共用題干）女孩，11歲，因發(fā)熱、咳嗽10天而入院。體溫波動(dòng)于38.5～39.5℃之間，咳嗽為刺激性干咳，少痰，以清晨及夜間為著。于外院先后靜點(diǎn)青霉素及頭孢類抗生素共6天，病情無明顯好轉(zhuǎn)。查體：一般狀態(tài)良，雙肺呼吸音粗糙，余無陽性體征。血常規(guī)正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，X線胸片示右肺中葉大片狀陰影。7.患兒應(yīng)進(jìn)一步做何檢查A.血沉B.抗OC.結(jié)核抗體D.支原體抗體E.腺病毒抗體答案：D8.臨床診斷考慮為：A.腺病毒肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎支原體肺炎D.大葉性肺炎E.金黃色葡萄球菌答案：A9.下一步治療方案應(yīng)選擇：A.改用第三代頭孢菌素B.異煙肼C.紅霉素D.加用地塞米松退熱E.氨芐西林答案：B10.用藥時(shí)間A.至少2～3周B.熱退后3天C.547天D.熱退咳止即停藥E.3天答案：A（11～12共用題干）患兒6歲半、男。從1歲至6歲類似喘息發(fā)作5，次，肺功能明顯降低，舒張?jiān)囼?yàn)陽性，確診為支氣管哮喘。3天前因感冒誘發(fā)咳嗽、喘息加重，使用口服和吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑仍無緩解。體檢：呼吸困難，大汗淋漓和煩躁不安，不能平臥，面色青灰，三凹征明顯，心音較低鈍，雙肺呼吸音降低，無哮鳴音。11.此時(shí)可能為：A.發(fā)生肺源性心臟病B.合并細(xì)菌性肺炎C.哮喘危重狀態(tài)D.使用β2受體激動(dòng)劑類藥物過量E.水、電解質(zhì)失衡答案：D12.如果患兒發(fā)生哮喘危重狀態(tài)，不適當(dāng)?shù)闹委熓牵篈.吸氧B.氨茶堿靜脈滴注C.沙丁胺醇吸人D.糖皮質(zhì)激素吸人E.潑尼松(強(qiáng)的松)口服答案：C(13～16共用題干)女孩，3歲，因發(fā)熱、咳嗽9天，加重伴氣促1天而入院。體溫39.5～40℃之間，靜點(diǎn)青霉素療效差。查體；T39.8℃，一般狀態(tài)差，呼吸急促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，氣管略向右移，左下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。肝臟肋下2厘米。血常規(guī)：WBCl9.0×109/L，N0.76。胸片示兩肺散在斑片狀陰影，左肺下野密度增濃，可見自外上向內(nèi)下的反拋物線狀邊緣。13.本病例診斷考慮為：B.支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.毛細(xì)支氣管炎答案：C14.本例發(fā)生的并發(fā)癥為：A.膿胸B.膿氣胸C.肺大泡D.肺膿腫E.敗血癥答案：A15.本病敏感抗生素為：A.第三代頭孢菌素B.慶大霉素C.紅霉素D.氨芐西林E.萬古霉素答案：C第十一章消化系統(tǒng)疾病一、單項(xiàng)選擇題（題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）1.診斷胃食管反流時(shí)，最具有診斷價(jià)值的方法為：A.食管動(dòng)力功能檢查B.上消化道內(nèi)鏡檢查C.胃—食管同位素閃爍掃描D.B超檢查E.食管pH值動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)答案：E2.引起夏季的嬰兒腹瀉的病原菌主要是：A.致腹瀉大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.副大腸桿菌D.變形桿菌E.克雷白桿菌答案：A3.引起嬰兒腹瀉最常見的病原體是：A.腺病毒B.柯薩奇病毒C.輪狀病毒D.致腹瀉大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：C4.重型與輕型嬰兒腹瀉的主要區(qū)別點(diǎn)是：A.每日大便次數(shù)達(dá)10余次B.惡心、嘔吐、納呆C.體溫升高達(dá)37.5℃以上D.水、電解質(zhì)明顯紊亂E.糞便呈黃花湯樣或水樣答案：D5.小兒腹瀉病是指A.病毒性腸炎B.喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉C.細(xì)菌性痢疾D.多病原、多因素引起的腹瀉為主的綜合征E.腸道外感染引起的腹瀉答案：D6.低滲性脫水主要指A.血鉀低B.血鈣低C.血鎂低D.血鈉低E.血磷低答案：D7.為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2:1等張含鈉液的正確方法是A.20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注B.20ml/kg，速度為每小時(shí)8～10ml/kg，靜脈滴注C.20ml/kg，速度為每小時(shí)3～5ml/kg，靜脈滴注D.20ml/kg，8～12小時(shí)靜滴完E.立即皮下注射，20ml/kg答案：A8.氯化鉀靜滴濃度不得超過A.0.1%B.0.3%C.0.6%D.0.9%E.1.2%答案：B9.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的A.1/4張B.1/3張C.2/5張D.1/2張E.2/3張答案：E10.遷延性嬰兒腹瀉的病程是指腹瀉連續(xù)在：

A.2周以內(nèi)

B.2周~2個(gè)月

C.2個(gè)月以上

D.半年以上

E.以上都不是

答案：B11.慢性嬰兒腹瀉的病程是指腹瀉連續(xù)在：

A.2周以內(nèi)

B.2周~2個(gè)月

C.2個(gè)月以上

D.半年以上

E.以上都不是

答案：C12.嬰兒腹瀉禁食時(shí)間一般不超過：

A.2-6小時(shí)

B.4-6小時(shí)

C.8-18小時(shí)

D.18-24小時(shí)

E.24小時(shí)以上答案：B13.患兒，男，7個(gè)月。因腹瀉一天，發(fā)熱39℃入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅，大便呈蛋花湯樣，脂肪球（＋）。其引起腹瀉的最可能病因是A.細(xì)菌性痢疾B.進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)C.病毒性腸炎D.生理性腹瀉E.致病性大腸桿菌腸炎答案：C14.患兒，男，1歲。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用WHO規(guī)定的口服補(bǔ)液鹽，其張力為A.1/2張B.1/3張C.2/3張D.1/4張E.等張答案：C15.男孩，12歲。平素體健。來診前玩耍中突然嘔吐，開始為胃內(nèi)容物，后為大量咖啡樣物，連續(xù)嘔吐4次，量約500ml，速到醫(yī)院就診。病后無明顯腹痛，未發(fā)熱，但自覺頭暈。家族史中其母親及外祖父患有“十二指腸球潰瘍”。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏113次/分，血壓109/53mmHg。發(fā)育良好，面色及口唇、甲床蒼白，皮膚未見出血點(diǎn)。無黃疸，無蜘蛛痣。心肺正常，腹平軟，劍突下輕壓痛，無包塊。肝脾不大四肢溫暖，脈搏有力。最可能的診斷為：A.消化性潰瘍合并出血B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.腹型過敏性紫癜出血D.梅克爾憩室并消化道出血E.支氣管擴(kuò)張并大量咯血答案：A16.6個(gè)月嬰兒因支氣管肺炎收住院已22天，住院期間用過多種抗生素，一度體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，近3天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+球菌。最可能的診斷為：A.真菌性腸炎B.偽膜性腸炎C.桿菌性痢疾D.金黃色葡萄球菌腸炎E.大腸桿菌性腸炎答案：D17.4個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便4-5次/日，有時(shí)多達(dá)6-7次/日，稀水狀或糊狀，無膿血，食欲佳，精神好，用中西藥治療腹瀉未見好轉(zhuǎn)，有濕疹，體重6.8kg。考慮為：A.遷延性腹瀉B.生理性腹瀉C.霉菌性腹瀉D.慢性腹瀉E.病毒性腹瀉答案：B18.8個(gè)月嬰兒發(fā)熱、嘔吐、水樣便，近4天，每天7-8次。查體：體溫38.7℃,輕度脫水貌，咽部充血，心肺正常，腸鳴音亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為：A.上呼吸道感染B.生理性腹瀉C.飲食性腹瀉D.病毒性腸炎E.侵襲性細(xì)菌所致腸炎答案：D19.患兒5個(gè)月，腹瀉10余天，近2天加重，每天10余次，黃色稀水樣便。口渴不明顯，尿量極少。體檢：體重4.2kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢末梢涼，脈細(xì)弱，血清鈉125mmol/L。應(yīng)考慮診斷為：A.重度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.中度低滲性脫水D.重度低滲性脫水E.重度高滲性脫水答案：D20.嬰兒8個(gè)月，腹瀉4天，大便10余次/日，呈蛋花湯樣。精神萎靡，皮膚彈性稍差，唇紅口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼淚及尿量減少。血清鈉35mmol/L。最可能的診斷為：A.重度等滲性脫水B.重度低滲性脫水、酸中毒C.中度等滲性脫水、酸中毒D.中度低滲性脫水、酸中毒E.中度等滲性脫水答案：C21.10個(gè)月男孩，因腹瀉、發(fā)熱、咳嗽4天入院。大便10次/日，為水樣便，無腥臭味，尿少。體溫38.5℃,前囟凹，口腔黏膜干，哭無淚，皮膚彈性欠佳，咽紅，兩肺清晰。最可能的診斷為：A.侵襲性大腸桿菌腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.真菌性痢疾D.病毒性腸炎E.金黃色葡萄球菌腸炎答案：D22.3個(gè)月嬰兒，腹瀉4天，大便每天10多次呈蛋花湯樣，伴病初嘔吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色蒼白，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢溫，脈有力。除診斷嬰兒腹瀉、中度脫水外，還應(yīng)考慮：A.低血容量休克B.代謝性堿中毒C.低鎂血癥D.代謝性酸中毒E.低鈣血癥答案：D二、是非判斷題（正確用“√”或“對(duì)”，錯(cuò)誤用“×”或“錯(cuò)”）腹瀉病是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。答案：√2.嬰幼兒6個(gè)月以前的腹瀉多為生理性腹瀉。答案：√3.輪狀病毒性腸炎的大便次數(shù)多、量多、水分多、呈黃色水樣或蛋花樣便、無腥臭味。答案：√4.生理性腹瀉多見于1歲以后的兒童。答案：×5.嬰幼兒的胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不成熟，幽門緊張度高，所以很容易吐奶。答案：√三、填空題（在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形）1.腹瀉按病程分為、、。答案：急性腹瀉；慢性腹瀉；遷延性腹瀉2.秋冬季節(jié)引起嬰幼兒腹瀉最常見的病原體是。答案：輪狀病毒3.輪狀病毒性腸炎主要的傳播途徑是。答案：糞-口傳播4.連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉稱，病程在2周-2個(gè)月的腹瀉稱，病程超過2個(gè)月的腹瀉稱。答案：急性腹瀉；遷延性腹瀉；慢性腹瀉5.腹瀉導(dǎo)致脫水的患兒第2天以后的補(bǔ)液只補(bǔ)和。答案：生理需要量；繼續(xù)損失量四、多選題（每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確，多選或少選均不得分）1.下述嬰兒排大便情況中，正常的是：A.生后12小時(shí)排胎便B.母乳喂養(yǎng)，每日排便2～4次C.母乳喂養(yǎng)，大便有紅色物D.人工喂養(yǎng)，大便2天一次E.混合喂養(yǎng)，大便有綠色物答案：ABDE2.下述哪些方法適用于診斷小兒慢性胃炎：A.上消化道內(nèi)鏡檢查B.14C標(biāo)記尿素呼吸試驗(yàn)查幽門螺桿菌C.胃腸X線鋇餐造影D.胃黏膜組織活檢E.血清學(xué)檢測(cè)抗Hp抗體答案：ACDE3.遷延性腹瀉的治療中，下列哪些是不正確的？A.應(yīng)長期使用抗生素進(jìn)行病原治療B.禁食時(shí)間要長，有利于消化功能的恢復(fù)C.應(yīng)長期應(yīng)用脫脂奶粉D.尋找并解除病程遷延原因，積極治療并發(fā)癥E.可試用抗病毒藥物答案：ABCD4.嬰幼兒患腹瀉的內(nèi)在因素有哪些 A.嬰兒生長發(fā)育快，且嬰兒食物以液體為主，胃腸道負(fù)擔(dān)重B.兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，對(duì)胃腸道的調(diào)節(jié)功能差C.嬰兒血中免疫球蛋白較成人低，胃腸道分泌型IgA亦較低D.嬰兒胃酸偏低，胃排空較快，對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力較弱E.母乳中有促腹瀉的因素，故母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)發(fā)生腹瀉病的幾率高答案：ABCD5.抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）是哪些：A.長期應(yīng)用廣譜抗生素致腸道菌群失調(diào)而發(fā)生的腸炎B.金黃色葡萄球菌腸炎C.鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎D.偽膜性腸炎E.真菌性腸炎答案：ACDE6.預(yù)防腹瀉，下述哪些是對(duì)的：

A.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)

B.夏季應(yīng)斷奶

C.避免受涼

D.注意飲食衛(wèi)生

E.避免長期濫用抗生素

答案：ACDE7.輕型腹瀉的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是對(duì)的：A.大便次數(shù)多在10次以下

B.無中毒癥狀

C.偶有嘔吐

D.便有酸臭味

E.有明顯水、電解質(zhì)紊亂答案：ABCD8.輕度脫水臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是對(duì)的：A.尿量稍減少

B.四肢稍涼

C.皮膚稍干燥

D.失水量約為體重的5%一下

E.眼窩及前囟稍凹陷答案：ACDE9.中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是正確的：A.失水量為體重的5%~10%

B.皮膚彈性差

C.眼窩前囟明顯凹陷

D.四肢厥冷

E.尿量明顯減少

答案：ABCD10.重度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是對(duì)的：

A.精神極度萎靡

B.皮膚彈性極差C.眼窩及前囟深陷，眼閉不合

D.哭無力而有淚，尿少E.心音低鈍，四肢厥冷答案：ABCE五、案例分析題（每組>2題共用題干，每題僅一個(gè)最佳答案）(1～4題共用題干)患兒男性，9個(gè)月，平素健康，因嘔吐、腹瀉4天，大便性狀為水樣及蛋花湯樣，尿少1天，無尿12小時(shí)而入院。體檢：體溫37.9℃,嗜睡，前囟凹陷，雙眼深陷，口唇和皮膚干燥，彈性差，四肢冷，有花紋，脈細(xì)弱，160次/分，呼吸深長，60次/分，腸鳴音亢進(jìn)。1.對(duì)該患兒首先應(yīng)該做的處置為：A.按需飲用口服補(bǔ)液鹽B.采血做靜脈血?dú)夥治鯟.發(fā)熱時(shí)采血做細(xì)菌培養(yǎng)D.禁食水以減少嘔吐及腹瀉E.肌肉注射抗生素以預(yù)防感染性休克答案：B2.該患兒可能的初步診斷是： A.嬰兒腹瀉，重度脫水，代謝性酸中毒B.嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水，代謝性酸中毒C.嬰兒腹瀉，重度脫水，高鈉血癥，代謝性酸中毒D.嬰兒腹瀉，感染性休克，高鉀血癥，代謝性酸中毒E.嬰兒腹瀉，重度高滲性脫水，代謝性酸中毒答案：A3.引起該患兒腹瀉的最可能病原為：A.志賀痢疾桿菌B.白色念珠菌C.梨形鞭毛蟲D.食物過敏E.輪狀病毒答案：E4.該患兒治療中應(yīng)避免的治療措施是：A.靜脈快速擴(kuò)容B.立即給碳酸氫鈉糾酸C.立即靜脈補(bǔ)鉀避免低鉀血癥的發(fā)生D.1/2張～2/3液體糾正累積損失量E.補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要量時(shí)速度約為5ml/kg·h答案：C(5～6題共用題干)4個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉兩個(gè)半月，大便5～6次/日，有時(shí)多達(dá)8～9次/日，稀水狀或糊狀，曾用“小兒瀉立停”等藥治療不見好轉(zhuǎn)，來診前大便一次為黃色稀便帶血絲，食欲佳，精神好，有濕疹，體重6.1kg。5.該患兒最可能的診斷為：A.細(xì)菌性痢疾B.壞死性小腸結(jié)腸炎C.急性腸套疊D.腸息肉E.生理性腹瀉并遲發(fā)維生素K缺乏答案：E6.囑咐此嬰兒的父母日常生活中應(yīng)該注意下列問題，除了：A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢復(fù)正常B.可以服用一段時(shí)間微生態(tài)制劑C.推遲添加輔食，直至消化功能恢復(fù)正常D.如遇感冒發(fā)熱，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素E.按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種答案：C(7～9題共用題干)8個(gè)月男嬰，腹瀉3天，大便10余次／日，蛋花湯樣伴少量粘液，嘔吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少。血鈉132mmol/L，血鉀4mmol/L7.該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并:A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.中度高滲脫水E.重度等滲脫水答案：B8.該患兒第一天選擇的液體種類是A.1:4含鈉液B.2:3:1含鈉液C.ORS含鈉液D.1.4%碳酸氫鈉E.2:6:1含鈉液答案：B9.第2天如需靜脈補(bǔ)充生理需要量，液體應(yīng)選擇:A.10%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.ORS含鈉液D.1:4含鈉液E.1:1含鈉液答案：D（10-15題共用題干）患兒7個(gè)月，腹瀉2天，每天大便10～20次，黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重，伴發(fā)熱T38.2C，聲咳，流涕。來診前4個(gè)半小時(shí)未排尿。體格檢查：T37.4C，P128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽紅，心肺無異常。腹部平軟，無包塊，無固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.7×109/L,分?jǐn)?shù)L62%S38%,便常規(guī)：WBC0-2/HP，余正常。10根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為：A.輪狀病毒腸炎B.霉菌性腸炎C.中毒性菌痢D.壞死性小腸結(jié)腸炎E.腸梗阻答案：A11.此患兒首批最好輸用下述哪種混合液？A.4：3：2液（2/3張）B.2：3：1液（1/2張）C.1：1液（1/2張）D.生理維持液E.2：1等張含鈉液答案：E12.補(bǔ)充該患兒的累計(jì)損失量，應(yīng)選用下述哪種液體最合適？A.2:1等張含鈉液B.2/3張含鈉溶液C.1/3張含鈉溶液D.1/4張含鈉溶液E.1/5張含鈉溶液答案：B13.在靜脈補(bǔ)液過程中，該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫為37C，最可能是發(fā)生了：A.高熱驚厥B.化膿性腦膜炎C.中毒性腦病D.低鈣驚厥E.病毒性腦膜炎答案：D14.該患兒經(jīng)第一階段輸液失水糾正后，在繼續(xù)補(bǔ)液過程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療？A.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注C.2：1等張含鈉液20ml/kg靜注D.10%氯化鉀注射液2-3ml/kg,以小于0.3%濃度加入液體中靜滴E.25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注答案：D15.入院第二天，該患兒大便減少至7-8次/日，已排尿，吐止，除繼續(xù)監(jiān)測(cè)酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀外，第二天的靜脈補(bǔ)液宜選哪種混合液？A.1:1溶液B.2:1等張含鈉液C.生理鹽水D.5%葡萄糖E.10%葡萄糖答案：A第十二章心血管系統(tǒng)疾病一、單項(xiàng)選擇題（題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）1.與心血管畸形相關(guān)性較強(qiáng)的因素主要為哪一種？A.早期宮內(nèi)感染B.孕母接觸大劑量放射線C.孕母有代謝紊亂性疾病D.妊娠早期酗酒，吸毒E.以上都是答案：E2.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于:A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動(dòng)脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度答案：A3.左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為：A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.腦血栓C.腦膿腫D.肺炎E.心力衰竭答案：D4.先天性心血管畸形主要發(fā)生在胚胎發(fā)育哪個(gè)階段？A.2～8周B.3個(gè)月C.4個(gè)月D.2～5個(gè)月E.6個(gè)月答案：A5.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是：A.心室增大B.外周血壓脈壓增寬C.胸骨左緣聽到收縮期和舒張期雜音二音亢進(jìn)D.胸骨左緣聽到連續(xù)性雜音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)答案：D6.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因是：A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈騎跨程度嚴(yán)重D.右心室極度肥厚E.右心室漏斗部痙攣答案：E7.房間隔缺損的特征性體征是：A.胸骨左緣第二肋間收縮期雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音單一C.右心室增大、心前區(qū)隆起D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)答案：D8.典型房間隔缺損患兒的心電圖主要表現(xiàn)為：A.電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.軸右偏，右心室肥厚C.P波高尖D.P-R間期延長E.右心房與右心室肥大答案：A9.左向右分流型先天性心臟病中不引起左心室負(fù)荷增加的是：A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.室間隔缺損伴右室漏斗部狹窄E.以上均不是答案：A10.關(guān)于室間隔缺損的手術(shù)治療適應(yīng)證，哪項(xiàng)是正確的?A.分流量大，尚未形成梗阻型肺動(dòng)脈高壓者B.一般以成年時(shí)期手術(shù)為宜C.分流量小者宜早期手術(shù)D.肺動(dòng)脈高壓伴右向左分流者E.手術(shù)年齡越小越好答案：A11.室間隔缺損的患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見的原因?yàn)?A.左心室增大，壓迫喉返神經(jīng)B.肺動(dòng)脈擴(kuò)張，壓迫喉返神經(jīng)C.左、右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)D.右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)E.左心房增大，壓迫喉返神經(jīng)答案：B12.先心病中最常見的類型是:A.室間隔缺損B.

房間隔缺損

C.

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.

法樂四聯(lián)癥

E.

肺動(dòng)脈狹窄

答案：A13.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有顯著肺動(dòng)脈高壓者出現(xiàn)紫紺的部位是:

A.全身

B.上肢紫紺較下肢紫紺明顯

C.右上肢紫紺較左上肢紫紺明顯

D.一側(cè)肢體

E.下半身

答案：E14.法樂四聯(lián)癥的畸形除外：A.室間隔缺損

B.主動(dòng)脈騎跨

C.右心室肥厚D.肺動(dòng)脈狹窄E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

答案：E15.3歲女孩。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性。該患兒的診斷是A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：B16.男，4歲，胸骨左緣3～4肋間3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，胸片示左右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為：A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥答案：A17.2歲，多次患肺炎，胸片示：肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室大，主動(dòng)脈影增寬，應(yīng)診斷為:A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征答案：C18.患兒，5歲，自幼青紫，胸骨左緣第3肋間聞及3/6級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，股動(dòng)脈血氧飽和度87％。心電圖示右心室肥大，X線胸片示心臟呈“靴形”，兩側(cè)肺野透亮度增加，可見網(wǎng)狀血管影。最可能的診斷是:房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥答案：E19.患兒5歲，反復(fù)呼吸道感染，3歲之內(nèi)患肺炎數(shù)次，易感乏力，活動(dòng)后有氣促但無青紫。胸骨左緣第3～4肋間聞及4/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音較亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。心電圖：左右心室合并肥大。胸部X線片：兩肺充血，左、右心室均大，以左心室為顯著，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)偏小，最可能診斷為:A.房間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓B.室間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈高壓D.房間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.室間隔合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案：B20.男孩，2歲，生后4個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)易感冒，曾患肺炎3次，無發(fā)紺，活動(dòng)后氣促。體檢：血壓80/50mmHg，發(fā)育營養(yǎng)差，稍瘦，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，P2亢進(jìn)，無周圍血管體征。心電圖示左、右心室肥大。診斷考慮是:A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥答案：A21.患兒12個(gè)月，出生后反復(fù)呼吸道感染，3天前發(fā)熱，咳嗽，氣促煩躁不安。體檢：呼吸59次/分，口唇青紫，兩肺細(xì)濕啰音。于胸骨左緣第3～4肋間聽到收縮期雜音Ⅲ～Ⅳ級(jí)，并觸到收縮期震顫。肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，肝右肋下4cm。雙足背輕度浮腫?？紤]診斷為:A.室間隔缺損B.室間隔缺損合并肺炎C.室間隔缺損合并心力衰竭D.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭E.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎答案：D22.男孩10歲，胸骨左緣2肋間聽到Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂；X線胸片位顯示右房右室增大。心電圖為不完全右束支阻滯，應(yīng)診斷為:A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：B23.8個(gè)月小兒體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級(jí)左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫，胸部X線示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓增大。此患兒最可能的診斷是：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.法洛氏四聯(lián)癥E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案：E24.2歲小兒，生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時(shí)有抽搐史。查體：發(fā)育差，紫紺明顯，心前區(qū)可聞及3/6級(jí)左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷應(yīng)是:A.法洛四聯(lián)癥B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肺動(dòng)脈狹窄D.室間隔缺損E.房間隔缺損答案：A25.4歲患兒，生長發(fā)育正常，胸骨左緣3～4肋間2/6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音，臥位較坐位響亮最可能的診斷是:室間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法樂四聯(lián)癥

E.生理性雜音

答案：E26.

.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年余，無紫紺，胸骨左緣第2肋間粗糙響亮連續(xù)性雜音，胸片示左心房、左心室肥大，主動(dòng)脈影增寬。診斷考慮：

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.肺動(dòng)脈狹窄

C.房間隔缺損D.室間隔缺損

E.法樂四聯(lián)癥羽

答案：A27.

3歲男孩，自生后6個(gè)月開始出現(xiàn)紫紺，有杵狀指。胸部x線檢查示“靴型”心影，肺血減少。最可能的診斷是：

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征答案：D二、是非判斷題（正確用“√”或“對(duì)”，錯(cuò)誤用“×”或“錯(cuò)”）1.胎兒時(shí)期的血液循環(huán)的特點(diǎn)是只有體循環(huán)而沒有肺循環(huán)。答案：√2..胎兒臍靜脈血是由胎盤來的靜脈血。答案：×3.房間隔缺損X線檢查表現(xiàn)為右房、右室大，肺動(dòng)脈段凸出。答案：√4.室間隔缺損X線檢查表現(xiàn)為右室大，肺動(dòng)脈段凸出，肺野清晰。答案：×5.動(dòng)脈導(dǎo)管X線檢查表現(xiàn)為未閉左房、左室大，肺動(dòng)脈段凸出。答案：√6.法洛四聯(lián)癥X線檢查表現(xiàn)為右室大，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清晰。答案：√7.房間隔缺損是先天性心臟病中最常見的類型。答案：×8.蹲踞現(xiàn)象常見于先天性心臟病中的房間隔缺損。答案：×9.房間隔缺損和室間隔缺損在出生后都有可能閉合。答案：√三、填空題（在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形）1.卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間。答案：5-7個(gè)月臨床上根據(jù)心臟左、右兩側(cè)及大血管之間有無血液分流分為3大類型；型、型和型。答案：左向右分流；右向左分流；無分流型3.原始心臟于胚胎第____周開始形成答案：24.常見的先天性心臟病有、、、。答案：房間隔缺損；室間隔缺損；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；法洛四聯(lián)癥5.最常見的先天性心臟病。答案：室間隔缺損6.法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的癥狀是。答案：青紫四、多選題（每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確，多選或少選均不得分）1.法洛四聯(lián)癥應(yīng)出現(xiàn)的癥狀是：A.蹲踞B.貧血C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動(dòng)耐力下降答案：ABCE2.關(guān)于心臟胚胎發(fā)育，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.原始心臟于胚胎第2周形成B.原始心臟從第4周開始有循環(huán)作用C.原始心管分成動(dòng)脈干，心球，心室，心房與靜脈竇等結(jié)構(gòu)D.心室間隔的形成有4個(gè)來源：肌膈、心內(nèi)膜墊向下生長，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的中隔向下延伸、圓錐隔E.心臟的流人及排出孔并列在一端，四組瓣膜環(huán)也連在一起；組成纖維支架答案：ABCD3.下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)？A.青紫B.腦缺氧發(fā)作C.杵狀指D.蹲踞動(dòng)作E.肺炎答案：ABCD4.下列哪項(xiàng)是左向右分流先心病的共同特征：A.生長發(fā)育落后B.容易并發(fā)肺部感染C.胸骨左緣收縮期雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音可增強(qiáng)E.蹲踞現(xiàn)象答案：ABCD5.下列哪些是嬰兒期大型室間隔缺損的臨床主要特點(diǎn)：A.喂養(yǎng)困難、氣急、多汗和體重不增B.反復(fù)呼吸道感染C.常發(fā)生充血性心力衰竭D.胸骨左緣下方響亮粗糙全收縮期雜音，伴震顫E.臨床上常伴有發(fā)紺和杵狀指答案：ABCD五、案例分析題（每組>2題共用題干，每題僅一個(gè)最佳答案）（1～3題共用題干）患兒5歲，近2年多，哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出：1.此患兒最可能的診斷是：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥答案：B2.此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是：A.心電圖B.磁共振成像C.心功能檢查D.心導(dǎo)管檢查E.超聲心動(dòng)圖答案：E3.此患兒如出現(xiàn)永久性青紫，說明：A.動(dòng)脈系統(tǒng)淤血B.形成艾森曼格綜合征C.合并肺水腫D.靜脈系統(tǒng)淤血E.合并心力衰竭答案：B（4～6共用題干）患兒6歲，曾經(jīng)多次患肺炎，平時(shí)無發(fā)紺。胸骨左緣第2肋間聽到3/6級(jí)連續(xù)性雜音，伴有水沖脈。4.此患兒最可能的診斷為:A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：D5.該病人的血流動(dòng)力學(xué)改變主要為:A.體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少B.體循環(huán)血流量減少，肺循環(huán)血流量增加·C.體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無變化D.由右向左分流E.由雙向分流答案：B6.該患兒的治療:A.等待出現(xiàn)肺高壓時(shí)手術(shù)或介入堵閉B.等待動(dòng)脈導(dǎo)管自行關(guān)閉C.介入堵閉或手術(shù)結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管D.控制心衰，長期地高辛治療E.觀察隨訪答案：C（7～8共用題干）患兒2歲，體重9kg，生后6個(gè)月出現(xiàn)口唇發(fā)紺，無肺炎史，體格檢查見輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音單一響亮。X線胸片示心影呈“靴型”，兩肺清晰透亮。7..此患兒最可能的診斷為:A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥答案：E8.確診的無創(chuàng)性方法是:A.心電圖B.CTC.磁共振D.超聲心動(dòng)圖E.心血管造影答案：D（9～10共用題干）

4歲患兒，3年前發(fā)現(xiàn)心臟病，易患肺炎，劇哭時(shí)唇紫紺，心尖區(qū)稍隆起，胸骨左緣2～3肋間3/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯

9.此患兒最可能的診斷：

A、高位室缺合并二尖瓣狹窄

B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.脈動(dòng)脈瓣狹窄

答案：C10.劇哭時(shí)口唇紫紺的原因：

A.肺炎引起氣體交換受影響

B.劇哭時(shí)肺動(dòng)脈壓增高，產(chǎn)生右向左分流

C.劇哭時(shí)體循環(huán)血量減少

D.劇哭時(shí)體循環(huán)血量增多

E.劇哭時(shí)影響末梢血液循環(huán)

答案：B（11～12共用題干）5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年，平常易感冒，陶骨左緣2～3肋間可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，ECG示電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

11.該患兒的胸片結(jié)果可能為:

A、左心房、左心室增大

B、左心房、左右心室增大

C、右心房、右心室增大

D、左右心房、心室均增大

E、心腰凹陷，右心室肥大

答案：C12.此患兒最可能的診斷考慮：

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、肺動(dòng)脈狹窄

E、法樂四聯(lián)癥答案：A第十三章血液系統(tǒng)疾病一、單項(xiàng)選擇題（題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）1.小兒出生后主要造血是

:

A.肝臟造血

B.骨髓造血

C.脾臟造血D.淋巴結(jié)造血

以上都不是

答案：B2.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是

:A.幼紅細(xì)胞胞漿發(fā)育落后于胞核

B.幼紅細(xì)胞巨幼變

C.網(wǎng)狀細(xì)胞增生D.粒細(xì)胞形態(tài)不受影響

E.細(xì)胞漿嗜堿性增強(qiáng)

答案：B3.

營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需用至:A.癥狀消失B.血紅蛋白恢復(fù)正常后2個(gè)月

C.血紅蛋白量恢復(fù)正常后再用半個(gè)月

D.血紅蛋白量及紅細(xì)胞數(shù)均恢復(fù)答案：B4.診斷缺鐵性貧血第一階段，正確的是:A.血清鐵蛋白減低B.血清鐵降低

C.紅細(xì)胞游離原卟啉增高

D.血清總鐵結(jié)合力增高

E.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞數(shù)減少

答案：A5.胚胎造血最旺盛的時(shí)期是：A.胚胎第6～8周B.胚胎第8～12周C.胚胎第4～5個(gè)月D.胚胎第6～7個(gè)月E.胚胎第8～9個(gè)月答案：C6.胚胎2個(gè)月時(shí)主要造血器官是：A.肝臟B.脾臟C.淋巴結(jié)D.胸腺E.骨髓答案：A7.新生兒診斷為中度貧血,血色素(Hb)應(yīng)是：A.<30g/LB.30～60g/LC.60～90g/LD.90～120g/LE.120～145g/L答案：D8.小兒時(shí)期白細(xì)胞分類有一重要特點(diǎn)，即中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例的“兩次交叉”,時(shí)間分別是:A.4～6周和4～6個(gè)月B.4～6天和4～6個(gè)月C.4～6天和4～6歲D.4～6周和4～6歲E.4～6月和4～6歲答案：C9.嬰兒生理性貧血常發(fā)生的年齡是：A.新生兒期B.生后2～3個(gè)月C.生后5～6個(gè)月D.生后8～9個(gè)月E.1歲左右答案：B10.目前臨床主要根據(jù)病程區(qū)分兒童急性與慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，分別是：A.≤2個(gè)月為急性，＞2個(gè)月為慢性B.≤3個(gè)月為急性，＞3個(gè)月為慢性C.≤6個(gè)月為急性，＞6個(gè)月為慢性D.≤9個(gè)月為急性，＞9個(gè)月為慢性E.≤12個(gè)月為急性，＞12個(gè)月為慢性答案：C11.引起小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因：A.儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B12.下列哪一項(xiàng)不是典型血友病甲、乙和丙三者實(shí)驗(yàn)室檢查的共同特點(diǎn)A.凝血時(shí)間延長B.出血時(shí)間延長C.凝血酶原消耗不良D.活化部分凝血活酶時(shí)間延長E.凝血活酶生成試驗(yàn)陽性答案：B13.下列哪一項(xiàng)替代療法不能用于血友病甲的治療A.高純度的因子ⅧB.基因重組人因子ⅧC.冷沉淀物D.凝血酶原復(fù)合物E.血小板答案：E14.1歲半患兒，外周血示小細(xì)胞低色素性貧血，下列疾病均有可能，但除外:A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.感染性貧血E.再生障礙性貧血答案：E15.下列哪一項(xiàng)最有幫助診斷早期缺鐵A.血清鐵B.紅細(xì)胞游離原卟啉C.骨髓可染鐵D.血清鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：D16.4～6月小兒診斷為貧血，血紅蛋白（Hb）應(yīng)是：A.<100g/LB.<110g/LC.<120g/LD.<140g/LE.<1450g/L答案：A17.β地中海貧血可導(dǎo)致含鐵血黃素沉著癥，其原因是：A.鐵的利用障礙B.大量紅細(xì)胞破壞，體內(nèi)鐵質(zhì)過多C.反復(fù)多次輸血D.食物中鐵不斷吸收E.肝功能障礙答案：E18.下列哪一位孩子不是“營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血”的好發(fā)兒童A.男嬰，6月，單純母乳喂養(yǎng)，乳母長期素食B.男童，5歲，患“急性淋巴細(xì)胞白血病”2年余，長期以甲氨蝶呤及6-巰基嘌呤維持治療C.女嬰，5月，來自牧區(qū)，長期羊乳喂養(yǎng)D.男童，3歲，來自農(nóng)村，無偏食、挑食習(xí)慣，確診存在鉤蟲感染E.先天性葉酸代謝障礙患兒

答案：D19.急性白血病患兒急性腎衰竭最常見的原因是：A.腎臟白血病侵潤B.劇烈嘔吐和腹瀉所致的嚴(yán)重失水C.高尿酸血癥和尿酸性腎病D.急性腎盂腎炎E.大量使用腎毒性化療藥物或抗生素答案：C20.2歲患兒，逐漸蒼白3個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80g／L，RBC3×1012/L，RBC中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織RBC、PLT、WBC都正常，首先應(yīng)考慮的診斷是

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.營養(yǎng)性混合性貧血D.再生障礙性貧血

雅克什貧血

答案：A21.生后24h新生兒白細(xì)胞20×109/L,N65％，L35％，,提示該新生兒為:正常

B.體內(nèi)有感染灶

C.有白血病

D.類白血病

E.骨髓外造血答案：A22.男孩，9歲，居住青海，海拔1478m，學(xué)校常規(guī)體檢：發(fā)育營養(yǎng)中等，血液學(xué)檢查Hb120g/L，MCH27pg/L,MCV79fl,MCHC30%，血清鐵蛋白11ug/L,紅細(xì)胞游離原卟啉0.8umol/L。如何評(píng)估該小孩A.正常B.亞臨床缺鐵性貧血C.缺鐵性貧血D維生素B6缺乏性貧血E.血紅蛋白病答案：C23.7月男嬰，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，面色蒼白，肝脾腫大。外周血象示：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞數(shù)3.0×1012/L，平均紅細(xì)胞容積65fl。為明確病因，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.測(cè)定血小板數(shù)、白細(xì)胞數(shù)并行白細(xì)胞分類B.骨髓細(xì)胞血檢查C.測(cè)定血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、總鐵結(jié)合力D.測(cè)定維生素B12濃度E.測(cè)定葉酸濃度答案：C24.4個(gè)月男孩，早產(chǎn)，腹瀉3天，平時(shí)母乳喂養(yǎng)。面色蒼白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×1012/L,Hb98g/l，WBC8.3×109/L，分類為正常范圍。除診斷嬰兒腹瀉外，其貧血可能是:營養(yǎng)性缺鐵性貧血（輕度）B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血（輕度）C.混合型貧血（輕度）D.嬰兒生理性貧血E.溶血性貧血答案：D25.患兒，女，3歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面部及胸背部有大小不等的出血點(diǎn)。近4個(gè)月來，患兒多汗，食欲不振，偶有腹瀉，2周以前曾復(fù)種麻疹疫苗。面色稍蒼白，肝脾淋巴結(jié)不大，RBC3.8×1012/L,Hb99g/l，MCV79fl，WBC5.1×109/L，分類無異常，血小板19×109/L。初步診斷首先考慮:A.再生障礙性貧血B.白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜合并營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜合并大細(xì)胞貧血E.骨髓異常增生綜合征答案：C26.患兒，男，5歲，因發(fā)熱10天、血細(xì)菌培養(yǎng)陽性入院。血壓輕度下降，神智恍惚，皮膚瘀斑，多處穿刺部位有滲血，血小板51×109/L，血漿纖維蛋白原1.58g/L，凝血酶原時(shí)間24秒，活化部分凝血活酶時(shí)間62秒，該患兒的臨床診斷首先應(yīng)考慮:A.敗血癥合并繼發(fā)性血小板減少性紫癜B.敗血癥合并感染性休克C.敗血癥合并藥物不良反應(yīng)D.敗血癥合并DICE.敗血癥合并維生素K依賴因子缺乏癥答案：A27.10個(gè)月女嬰，母乳喂養(yǎng)，不規(guī)則加輔食，面色蒼白2月余，肝、脾未觸及，RBC3.9×1012/L,Hb90g/，MCH24pg/L,MCV68fl,MCHC27%，WBC和PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，其最可能的診斷是:營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.肺含鐵血黃素沉著癥E.鉛中毒答案：A28.1歲男嬰，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近3月來面色漸黃，智力及動(dòng)作發(fā)育倒退。血常規(guī)示：紅細(xì)胞數(shù)2.5×1012/L，血紅蛋白88g/L,平均紅細(xì)胞容積109fl。最可能的診斷是:A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.地中海貧血E.再生障礙性貧血答案：A29.4歲男孩，斷母乳后一直飲鮮牛奶（喜冷飲），常有餐后臍周疼痛，面色蒼白2個(gè)月，肝肋下可觸及，脾未捫及，RBC4.0×1012/L,Hb90g/l，MCV72fl,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淺染并可見多嗜性紅細(xì)胞。血清鐵蛋白11.2ug/L，紅細(xì)胞游離原卟啉1.2umol/L，最可能的診斷是:地中海貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.鉛中毒D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.感染性貧血答案：D30.生后1天新生兒，WBC20×109/L，N60%,L40%,偶見幼稚細(xì)胞，提示該新生兒為：A.白血病B.類白血病C.感染D.骨髓外造血E.正常答案：E31.9月齡嬰兒，近半月起進(jìn)行性面色蒼白，皮膚多處出血斑，體檢：軀干。四肢見數(shù)個(gè)皮下出血斑，頸淺淋巴結(jié)可捫及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×1012/L,WBC50×109/L，N5%,L10%,幼稚細(xì)胞85%,PLT21×109/L。可能診斷是:白血病B.類白血病C感染D.骨髓外造血E.正常答案：A二、是非判斷題（正確用“√”或“對(duì)”，錯(cuò)誤用“×”或“錯(cuò)”）1.胚胎期造血分為中胚葉造血期、肝脾造血期、骨髓造血期3個(gè)不同階段。答案：√2.新生兒貧血的分度：血紅蛋白為144～120g/L屬輕度，～90g/L為中度，～60g/L為重度，＜60g/L為極重度。答案：√3.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的兩大特殊臨床表現(xiàn)是異食癖、匙狀指。答案：√4.缺鐵性貧血又稱大細(xì)胞性貧血。答案：×5.根據(jù)缺鐵性貧血輸血治療的原則，貧血越重，每次輸血量宜越大，速度宜越快。答案：×6.足月兒從母體帶來的鐵，可供小兒生后4～5個(gè)月內(nèi)的需要。答案：√7.營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。答案：√8.口服鐵劑應(yīng)在餐前口服為宜。答案：×三、填空題（在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形）1.生后造血分為和。答案：骨髓造血；骨髓外造血2.骨髓外造血的器官是、、。答案：肝；脾；淋巴結(jié)3.營養(yǎng)性缺鐵性貧血最主要的原因是。答案：鐵攝入量不足4.兒童血紅蛋白值的低限在6個(gè)月～6歲為；6～14歲為。答案：110g／L；120g／L5.血紅蛋白值在新生兒期＜為貧血。答案：145g／L6.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血最主要的原因是缺乏和。答案：維生素B12；葉酸四、多選題（每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確，多選或少選均不得分）1.哪項(xiàng)是缺鐵性貧血的原因:

A.早產(chǎn)

B.雙胎

C.生長發(fā)育過快

D.母孕期嚴(yán)重缺鐵性貧血

E.接觸陽光少，影響鐵的吸收

答案：ABCD2.下列哪項(xiàng)不符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血:

A.紅細(xì)胞下降顯著于血紅蛋白下降，總鐵結(jié)合力降低

B.紅細(xì)胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結(jié)合力升高

C.血紅蛋白下降比紅細(xì)胞下降顯著，總鐵結(jié)合力升高

D.紅細(xì)胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結(jié)合力降低

E.血紅蛋白下降比紅細(xì)胞下降顯著，總鐵結(jié)合力降低

答案：ABDE3.

關(guān)于生理性貧血哪項(xiàng)正確:

A.生后6個(gè)月發(fā)生B.為小細(xì)胞低色素性貧血

C.營養(yǎng)不良是主要原因

D.與紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)

E.主要是紅細(xì)胞壽命長

答案：ABDE4.下列有關(guān)血液方面的數(shù)據(jù)，哪項(xiàng)是正確的:A.6個(gè)月～6歲小兒貧血標(biāo)準(zhǔn)為<110g／L

B.新生兒貧血標(biāo)準(zhǔn)為<125g／L小兒重度貧血時(shí)血紅蛋白為30—60g／LD.小兒血容量占體重8％—10％

E.小兒輸血量一般按每次10ml／kg計(jì)算

答案：ACDE5.

關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象正確的是:A.各系均增生活躍

B.以中、晚幼紅細(xì)胞增生明顯

C.幼紅細(xì)胞胞體小，胞漿少，染色偏藍(lán)

D.胞漿成熟落后于胞核

E.幼紅細(xì)胞增生活躍

答案：BCDE6.下列哪項(xiàng)數(shù)值描述是正確的A.初生新生兒Hb110g/L為中度貧血B.新生兒血容量約占體重的10%,平均300mlC.嬰兒期網(wǎng)織紅細(xì)胞較成人高，約為0.04～0.06D.1歲HbF＜0.05E.小兒血小板數(shù)與成人相似，約為（150～250）×109/L答案：ABDE7.小兒血象特點(diǎn)下列哪項(xiàng)正確A.出生時(shí)紅細(xì)胞和血紅蛋白較高B.生后2～3天出現(xiàn)生理性溶血C.生后2～3個(gè)月出現(xiàn)生理性貧血D.嬰兒期白細(xì)胞數(shù)比成人低E.小兒血小板與成人相近答案：ABCE8.下列哪項(xiàng)是特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點(diǎn)A.小兒以急性型較多（80%～90%），慢性型較少（10%～20%）B.多有貧血癥狀，其程度多與失血量無關(guān)C.出血時(shí)間延長，凝血時(shí)間正常D.血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽性E.骨髓中巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙答案：ACDE9.下列哪一項(xiàng)檢查能用于彌撒性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷A.外周血進(jìn)行性血小板減少B.凝血酶原時(shí)間延長C.纖維蛋白原進(jìn)行性減少D.3P試驗(yàn)陽性E.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）減少答案：ABCD10.下列哪項(xiàng)不是鐵劑治療后最早的治療反應(yīng)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B.血紅蛋白上升C.煩躁精神病癥狀緩解D.骨髓可染鐵恢復(fù)正常E.皮膚黏膜蒼白改善答案：ABDE11.有關(guān)鐵的代謝，下列描述哪一項(xiàng)是正確的？A.食物鐵以二價(jià)鐵形式在胃吸收B.母乳和牛乳含鐵均低C.維生素C可增加鐵的吸收D.鐵蛋白和含鐵血黃素是鐵在體內(nèi)儲(chǔ)存的主要形式E.血漿中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為血清鐵答案：BCDE12.口服鐵劑治療缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)正確？A.宜選用二價(jià)鐵制劑B.從小劑量開始，宜餐間服用C.同時(shí)服用維生素C有利于鐵的吸收D.常用劑量為元素鐵4～6mg/kg·d