臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座專家講座

臨床營養(yǎng)學(xué)珠海市衛(wèi)生學(xué)校賴漢佳7/12/20241臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第1頁第一章營養(yǎng)素概述營養(yǎng)素分類營養(yǎng)學(xué)意義：生理功效、供給量及起源缺乏癥或疾病7/12/20242臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第2頁第一節(jié)蛋白質(zhì)營養(yǎng)學(xué)意義：1、組成和修復(fù)組織；2、組成體內(nèi)主要生理物質(zhì)；3、參加維持和調(diào)整體內(nèi)各種生理功效；4、供給機體能量；5、是體內(nèi)其它含氮物質(zhì)合成原料7/12/20243臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第3頁氨基酸必需氨基酸氨基酸模式蛋白質(zhì)互補作用氮平衡文本文本文本文本文本本文本7/12/20244臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第4頁蛋白質(zhì)評價及起源評價指標(biāo)主要食物起源7/12/20245臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第5頁第二節(jié)脂類分類：脂肪、類脂生理功效：1、供給機體能量；2、組成機體組織和主要物質(zhì)；3、提供必需脂肪酸；4、促進(jìn)脂溶性維生素吸收；5、促進(jìn)食欲及增加飽腹感。起源及供給量7/12/20246臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第6頁第三節(jié)碳水化合物生理功效：1、供給機體所需能量；2、對維持神經(jīng)組織功效有主要意義；3、參加組成機體主要組成物質(zhì)；4、調(diào)整血糖、節(jié)氮和抗生酮作用。起源與供給量7/12/20247臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第7頁第四節(jié)能量人體能量消耗：1、基礎(chǔ)代謝：男BEE=66.730+13.75*體重+5.0033*身長-4.6756*年紀(jì)；女BEE=655.0995+9.463*體重+1.8496*身長-4.6756*年紀(jì)。2、食物特殊動力作用；3、體力活動。起源與供給量7/12/20248臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第8頁第五節(jié)維生素概念：維生素是維持機體正常生理功效及細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)所必需一大類微量低分子有機化合物。分類：脂溶性維生素、水溶性維生素7/12/20249臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第9頁脂溶性維生素維生素A（視黃醇）與胡蘿卜素維生素D維生素E（生育酚）維生素K7/12/202410臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第10頁維生素A與胡蘿卜素生理功效：1、維持正常視覺；2、維持上皮組織正常生長和健全；3、促進(jìn)正常生長發(fā)育（蛋白質(zhì)合成、骨胳生長）；4、含有抑癌作用（上皮細(xì)胞正常分化、抗自由基）；5、維持機體正常免疫功效（與糖蛋白、免疫球蛋白合成相關(guān)）。缺乏癥及食物起源7/12/202411臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第11頁維生素D生理功效：1、促進(jìn)小腸對鈣吸收；2、促進(jìn)腎小管對鈣、磷重吸收；3、促進(jìn)骨質(zhì)不停更新。缺乏癥及食物起源7/12/202412臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第12頁維生素E（生育酚）生理功效：1、抗氧化作用；2、調(diào)整體內(nèi)一些活性物質(zhì)合成（新陳代謝、RBC完整性）3、與生殖、精子生成相關(guān)；4、調(diào)整血小板黏附力和聚集作用（心梗、腦血管以外）5、保護(hù)肝臟；6、抗腫瘤（阻斷致癌物、提升免疫力、抑基因表示）食物起源及缺乏問題7/12/202413臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第13頁水溶性維生素B族維生素：B1、B2、B6、B12、葉酸維生素C（抗壞血酸）7/12/202414臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第14頁B族維生素維生素B1：1、能量代謝；2、促進(jìn)胃腸消化和吸收功效。維生素B2：1、能量代謝；2、抗氧化。維生素B6：1、參加氨基酸代謝；2、參加糖原與脂肪酸代謝。尼克酸（PP）：物質(zhì)代謝、DNA合成及細(xì)胞分化。葉酸和維生素B12：維持巨幼RBC、神經(jīng)系統(tǒng)正常。7/12/202415臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第15頁B族維生素缺乏癥及食物起源：B1：腳氣??；B2：口角炎、唇炎、舌炎脂溢性皮炎、陰囊炎、眼儉炎視力疲勞。B6：脂溢性皮炎葉酸和B12：胎兒神經(jīng)鞘畸形、巨幼RBC貧血。7/12/202416臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第16頁維生素C維生素C生理功效：1、促進(jìn)鐵吸收；2、抗氧化清自由基；3、促進(jìn)膠原蛋白形成；4、降血脂、膽固醇（血脂、膽固醇-可溶性膽酸鹽）5、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成與釋放。6、防癌作用（清自由基、阻斷致癌物形成、刺激免疫系統(tǒng)）7/12/202417臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第17頁水生理功效：1、促進(jìn)和參加物質(zhì)代謝；2、幫助物質(zhì)運輸；3、調(diào)整體溫；4、潤滑作用；5、維持組織器官形態(tài)、硬度和彈性需求量：2500ML7/12/202418臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第18頁膳食纖維生理功效：1、促進(jìn)腸蠕動，利于通便；2、促進(jìn)膽固醇排出；3、改進(jìn)腸道菌群，為腸壁細(xì)胞提供營養(yǎng)；4、預(yù)防結(jié)腸癌；5、預(yù)防能量過剩；6、調(diào)整血糖；7、吸附一些化學(xué)物質(zhì)。起源及供給量7/12/202419臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第19頁無機鹽主要生理功效：1、組成機體組織；2、維持體液滲透壓；3、維持機體酸堿平衡；4、維持神經(jīng)肌肉興奮性；5、參加組成體內(nèi)生理活性物質(zhì)；6、參加酶系統(tǒng)激活；7、參加體內(nèi)物質(zhì)代謝7/12/202420臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第20頁無機鹽鈣：1、含量與分布（1200克；骨、牙）；2、生理功效；3、供給量及食物起源。鐵：1、含量及分布（75%功效性鐵，25%貯備鐵）2、生理功效及缺乏癥：血紅蛋白運氧、催化胡蘿卜素轉(zhuǎn)化成維生素A、參加膠原合成、促進(jìn)抗體生成、增強機體免疫能力和肝臟解毒能力。7/12/202421臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第21頁無機鹽鋅：1、參加酶組成；2、促進(jìn)生長發(fā)育和組織再生；3、維持正常味覺，促進(jìn)食欲；4、促進(jìn)維生素A正常代謝和生理功效；5、促進(jìn)性器官和性功效正常發(fā)育；6、參加免疫功效。磷：鈣：磷=2：1鎂7/12/202422臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第22頁嬰幼兒（1-3歲）營養(yǎng)生理特點：1、生長發(fā)育第一高峰期；2、消化器官還未成熟；3、對營養(yǎng)素需要量大；4、胃容量小。營養(yǎng)特點：1、能量；2、蛋白質(zhì)（2.0\3.5\4.0);3、脂肪：必需脂肪酸（C18\2,C20\5,C22,6)對生長發(fā)育、神經(jīng)和腦發(fā)育極其主要3、碳水化合物：2-3M缺淀粉酶4、鈣：800MG（3歲）鐵10MG鋅10MG；5、維生素：A、D、B族。7/12/202423臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第23頁嬰幼兒（1-3歲）營養(yǎng)常見營養(yǎng)問題：1、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）2、佝僂病；3、缺鐵性貧血。合理營養(yǎng)：1、嬰兒：母乳喂養(yǎng)；及時添加輔助食品。2、幼兒：“三餐二點”7/12/202424臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第24頁兒童營養(yǎng)（3-6，6-12歲）生理特點：1、活動能力加強、智力發(fā)育快速；2、2KG/年，5-7CM/年；3、7/12/202425臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第25頁7/12/202426臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第26頁7/12/202427臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第27頁人體營養(yǎng)情況評價膳食調(diào)查：1、目標(biāo)；2、方法：1）稱重法；2）記帳法；3、問詢法。人體測量及臨床體征檢驗：1、BH；2、BW，IBW（標(biāo)準(zhǔn)體重）=BH（CM）-105；IBW=（BH（CM）-100）*0.9;幼兒(125CM以下)IBW=3+(BH-50)/3.8；3、體重指數(shù)（KAUP）：KAUP=體重（KG）/身高2（M），正常：男20-25，女19-24；肥胖：男大于25，女大于24。4、皮皺厚度；5上臂圍7/12/202428臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第28頁平衡膳食概念：基本要求：1滿足機體所需要能量和各種營養(yǎng)素；2、各種營養(yǎng)素之間百分比適當(dāng)；3、食物對人體無毒無害；4、合理加工與烹調(diào)；5、建立合理膳食制度及良好飲食習(xí)慣平衡膳食寶塔：每日谷類300-500G，蔬菜400-500G，水果100-200G，畜禽肉50-100G，魚蝦類50G，蛋類25-50G，奶及奶制品100G，豆類及其制品50G油25G。7/12/202429臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第29頁常見疾病營養(yǎng)-醫(yī)院膳食基本膳食：普通膳食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)。治療膳食：1、作用：含有增強機體抵抗力、供給或補充疾病消耗或組織新生所必需營養(yǎng)物質(zhì)、糾正機體代謝紊亂、減輕疾病器官負(fù)擔(dān)以促進(jìn)機體康復(fù)。2、分類：高能膳食、低能膳食、高蛋白、低蛋白、低脂、低膽固醇、高纖維、少渣、低鹽或無鹽、要素膳、麥淀粉治療膳食。3、各類適用對象。7/12/202430臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第30頁常見疾病營養(yǎng)-醫(yī)院膳食試驗膳食：1、葡萄糖耐量試驗膳食；2、潛血試驗膳食；3、膽囊造影膳食；4、鈣磷代謝試驗膳食；7/12/202431臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第31頁心血管疾病營養(yǎng)疾病代謝特點營養(yǎng)治療關(guān)鍵點：1、控制總能量；2、限制脂肪；3、適量碳水化合物和蛋白質(zhì)；4、適量增加膳食纖維攝入；5、補充維生素：B族維生素、維生素C、E；6、限制鈉鹽（5克）7/12/202432臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第32頁消化系統(tǒng)疾病營養(yǎng)疾病代謝特點營養(yǎng)治療：1、補充水和糾正電解質(zhì)紊亂；2、補充能量注意碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪平衡；3、全方面補充維生素；4、忌用粗纖維和刺激性食品。7/12/202433臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第33頁泌尿系統(tǒng)疾病營養(yǎng)-急慢性腎炎、腎綜、急慢性腎功效不全代謝特點：血脂、膽固醇、LDL、HLDLD等升高、負(fù)氮平衡、水電解質(zhì)紊亂。營養(yǎng)治療：標(biāo)準(zhǔn)：全方面補充但不增加腎臟負(fù)擔(dān)：1、確保能量：-2200；2、合理補充蛋白質(zhì)（1.5-2克/千克.天）；腎功效不全及尿毒癥：0.6-0.8克/KG.D；3、限制脂肪；4、限制水鹽。7/12/202434臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第34頁血液及造血系統(tǒng)疾病營養(yǎng)代謝特點：營養(yǎng)缺乏?。ǖ鞍踪|(zhì)、鐵、葉酸、維生素B12等。營養(yǎng)治療：1、充分蛋白質(zhì)；2、補鐵；3、維生素C（與鐵同服）；4、增加葉酸和維生素B127/12/202435臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第35頁“甲抗”營養(yǎng)代謝特點：三大營養(yǎng)素加速氧化、基礎(chǔ)代謝率異常增高。營養(yǎng)治療：1、高蛋白質(zhì)、高能量、高維生素（B族、及維生素C）2、忌碘補鉀、鈣磷。7/12/202436臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第36頁糖尿病營養(yǎng)代謝特點：能量代謝紊亂；產(chǎn)生大量自由基。營養(yǎng)治療特點：1、碳水化合物占總能量50%-60%；2、增加膳食纖維；3、維生素C、E、B族、胡蘿卜素7/12/202437臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)學(xué)知識專題講座第37頁復(fù)習(xí)提要1、三大產(chǎn)熱營養(yǎng)營養(yǎng)學(xué)意義。2、人體能量消耗路徑。3、維生素A、D、E、C、B1、B2生理功效、主要食物起源及缺乏時可能引發(fā)癥狀或體征。4、鈣、鐵、鋅營養(yǎng)學(xué)意義。5、膳食纖維營養(yǎng)學(xué)意義。6、嬰幼兒常見營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)。7、中年人存