門診部工作制度（3篇）

第5頁共5頁門診部工作制度一、門診工作制度1、負(fù)責(zé)門診病人的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)院等醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，做到____小時(shí)應(yīng)診，精心檢查，細(xì)心診斷，精心治療，同時(shí)要做好病情記錄的入檔工作。對(duì)須會(huì)診、轉(zhuǎn)院診治的病人及時(shí)提出處理意見。并協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)。2、負(fù)責(zé)簽定“健康服務(wù)合同書”，建立社區(qū)居民的個(gè)人家庭健康檔案。按照服務(wù)項(xiàng)目，負(fù)責(zé)家庭病床的建立及家庭訪視工作。3、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳教育和醫(yī)學(xué)科普工作。4、負(fù)責(zé)做好門診的常規(guī)體檢和突擊性大批量體檢工作，確保體檢質(zhì)量。5、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，嚴(yán)防擴(kuò)散和流行。堅(jiān)持對(duì)候診室、診室、治療室的定期消毒制度。6、根據(jù)首診負(fù)責(zé)制原則，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)所接待病人。7、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。8、按照門診病歷書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫病歷。二、治療室工作制度1、室內(nèi)保持整齊整潔，進(jìn)入治療室要穿戴工作服、帽，戴口罩，治療時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2、注射區(qū)與換藥區(qū)要相對(duì)分開，有菌與無菌器械要分開，器械與藥品要分開放置。3、嚴(yán)格注射、清創(chuàng)、換藥和各種技術(shù)操作規(guī)程，按常規(guī)對(duì)致敏藥物做過敏實(shí)驗(yàn)，并做好過敏反應(yīng)的應(yīng)急搶救準(zhǔn)備。4、嚴(yán)格消毒隔離制度，各種診療器械要按時(shí)消毒，消毒浸泡液定期更換，污物及時(shí)處理。三、消毒隔離制度1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《消毒管理辦法》，做好消毒隔離工作，嚴(yán)防交叉感染，保護(hù)病人、工作人員和社區(qū)居民的健康2、技術(shù)操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行一人一管一針一用一消毒制度。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)要著裝整齊、清潔，穿好工作服、戴好工作帽和口罩，診療工作前后要洗手。3、治療室要定期消毒，必要時(shí)隨時(shí)消毒。每天上班前、下班后都要搞好所有工作場所的清潔工作。4、無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗等要定期消毒，消毒液要定期更換。體溫計(jì)用后，應(yīng)用消毒液浸泡。5、傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)做隔離觀察處置，盡快作出診斷和轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院治療。6、傳染病人的排泄物和用過的物品要及時(shí)消毒和處理。四、傳染病管理制度與報(bào)告制度1、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》《實(shí)施辦法》及《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件》等法律法規(guī)，設(shè)立疫情登記薄，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似病人，必須登記并按要求填寫傳染病報(bào)告卡。2、責(zé)任疫情報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)____、乙類傳染病中的艾滋病、____中的肺____病人、傳染性非典型肺炎病人、疑似病人、病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于____小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生防疫站報(bào)出傳染病報(bào)告卡。3、責(zé)任疫情報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、疑似病人、病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于____小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生防疫站報(bào)出傳染病報(bào)告卡。4、責(zé)任疫情報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)丙類傳染病時(shí)，應(yīng)于____小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生防疫站報(bào)出傳染病報(bào)告卡。5、傳染病暴發(fā)流行時(shí)，責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)以最快的通訊方式向所在地衛(wèi)生防疫站報(bào)告疫情。6、在傳染病發(fā)生或暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)積極配合有關(guān)部門采取必要的控制措施。7、按時(shí)上報(bào)傳染病報(bào)表。五、護(hù)理工作常規(guī)1、護(hù)理人員上崗時(shí)要著裝整潔、儀表端莊、語言文明、態(tài)度和藹、耐心細(xì)致。2、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作規(guī)程，工作程序和技術(shù)操作規(guī)范。3、落實(shí)“三查、七對(duì)”制度。4、樹立不怕臟、不怕累、不怕苦的信念，發(fā)揚(yáng)南丁戈?duì)柧瘢瑢?duì)待病人勝親人。5、要做到隨時(shí)隨地向居民開展健康教育宣傳，增強(qiáng)社區(qū)居民的自我保健意識(shí)。六、醫(yī)療差錯(cuò)登記制度1、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真履行個(gè)人工作崗位職責(zé)，嚴(yán)禁出現(xiàn)醫(yī)療事故或責(zé)任事故。2、對(duì)就診者要認(rèn)真做好門診病歷登記，登記齊全。3、要建立健全醫(yī)療差錯(cuò)登記，詳細(xì)記錄事情的每個(gè)環(huán)節(jié)。4、一旦出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故要認(rèn)真查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。七、醫(yī)療廢棄物管理制度1、醫(yī)療廢棄物要按照《消毒管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求處理。2、一次性醫(yī)療用品使用后要收集到消毒桶內(nèi)，毀形后用1：200“84”消毒液浸泡____分鐘后焚燒。3、廢棄的醫(yī)療用品要有專用的消毒桶進(jìn)行消毒，再用塑料袋內(nèi)裝密封后深埋或焚燒。4、各科室消毒用品要配備齊全。5、嚴(yán)禁和杜絕醫(yī)療廢棄物的再回收。九、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警報(bào)告制度1、各社區(qū)應(yīng)明確一名分工負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)____的防治工作。2、各社區(qū)傳染病防治人員每年必須參加上級(jí)業(yè)務(wù)部門的培訓(xùn)，考試合格方可上崗。3、發(fā)現(xiàn)____情形之一的，要按照?qǐng)?bào)告途徑在____小時(shí)內(nèi)向所在地人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。4、任何單位或個(gè)人對(duì)____，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。5、接到報(bào)告的社區(qū)按規(guī)定報(bào)告同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即____力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確證，采取必要的控制措施，并及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況。門診部工作制度（二）一、業(yè)務(wù)副院長分工領(lǐng)導(dǎo)門診，科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。二、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。要求門診醫(yī)師相對(duì)穩(wěn)定，護(hù)士一般較長期固定。三、對(duì)疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個(gè)半天。五、對(duì)患者要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷，門診部定期檢查，每月評(píng)分一次，上報(bào)院長，并送有關(guān)科室。六、門診檢查科室所做各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)。七、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容患者住院治療。八、做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。九、門診工作人員要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排患者就診。十、門診應(yīng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟(jì)便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。十二、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診患者，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時(shí)，要提出書面診治意見。十三、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。十四、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴(yán)守工作崗位。人員調(diào)換時(shí)，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)科和門診部共同商量確定____，并由醫(yī)務(wù)科和門診部制表公布。實(shí)行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。門診處方管理制度1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)處方必須按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行管理。2、醫(yī)師處方權(quán)由具備合法醫(yī)師資質(zhì)的人員，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核通過后予以授權(quán)，并留樣于醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核人考核通過后予以授權(quán)，并留樣于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門與藥劑部門。3、處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。4、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?、處方字跡應(yīng)該相當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在處方處簽名及注明修改日期。6、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)師不得自行編制藥品書寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“尊醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。7、年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。8、西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^____種藥品；重要飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如包布、先煎、后下等，對(duì)藥物產(chǎn)地、炮制等特殊要求，在藥名前寫出。9、用量。一般按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。10、醫(yī)師開具處方時(shí)，必須注明臨床診斷。11、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須寫在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。13、處方醫(yī)師的簽名或加蓋專用章后方可生效。14、處方一式二聯(lián)，第一聯(lián)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，第二聯(lián)交就診患者或家屬。住院病人管理制度１.住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。２.住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。３.住院病員的飲食須遵照醫(yī)師____決定，不能隨便更改；院外送進(jìn)的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。４.住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。５.住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。６.住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。７.住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財(cái)物，如有損壞按價(jià)賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。８.住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財(cái)物自行保管，嚴(yán)防遺失。９.為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不許會(huì)客。１０.住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。１１.病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。醫(yī)院病房管理制度保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。門診部工作制度（三）一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。五、健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)院長批準(zhǔn)后____實(shí)施。六、嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開診情況。七、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。八、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強(qiáng)門診專科建設(shè)。門診工作制度一、業(yè)務(wù)副院長分工領(lǐng)導(dǎo)門診，科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。二、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。要求門診醫(yī)師相對(duì)穩(wěn)定，護(hù)士一般較長期固定。三、對(duì)疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診解決疑難病例。五、對(duì)患者要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷和申請(qǐng)單填寫要求，門診部定期檢查，每月評(píng)分一次，上報(bào)院長，并送有關(guān)科室。六、門診檢查科室所做各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)。七、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容患者住院治療。八、做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。九、門診工作人員要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排患者就診。十、門診應(yīng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟(jì)便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。十二、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診患者，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時(shí)，要提出書面診治意見。十三、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。十四、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴(yán)守工作崗位。人員調(diào)換時(shí)，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)科和門診部共同商量確定____，并由醫(yī)務(wù)科和門診部制表公布。實(shí)行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。出具診斷證明、病休證明的規(guī)定一、門診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴(yán)禁開人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過____天。二、證明蓋章時(shí)須持掛號(hào)證（或小病歷）在假期時(shí)間內(nèi)有效，過期不予蓋章，一般不補(bǔ)開病休證明。三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等），須持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開寫，方可蓋章。四、計(jì)劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計(jì)劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師____人以上簽名。五、須轉(zhuǎn)外院診療者，由專業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫轉(zhuǎn)診病歷，門診部登記蓋章。住院患者由醫(yī)務(wù)科蓋章，年終做好統(tǒng)計(jì)工作。六、復(fù)工、復(fù)學(xué)證明，須持本單位建議復(fù)工、復(fù)學(xué)介紹信，經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認(rèn)可后，出具證明。七、門診醫(yī)師不得開寫外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉庫聯(lián)系或用其他藥品代替。八、非門診醫(yī)師開寫的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門診進(jìn)修醫(yī)師只允許出具病休證明，其他證明無效。專家門診管理制度一、專家門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔(dān)任。二、專家門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)排班，并將排班表于每月____日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診掛號(hào)。專家看門診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)，如因故不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前一日通知門診部調(diào)班或停止掛號(hào)。三、專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。按規(guī)定門診工作量掛號(hào)，不得超掛。四、門診全體醫(yī)護(hù)人員要努力發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號(hào)就診，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接診，先做好必要檢查后，再請(qǐng)患者掛專家號(hào)，不得讓患者重復(fù)掛號(hào)，增加負(fù)擔(dān)。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號(hào)觀察治療，醫(yī)護(hù)人員不得推諉患者。五、各科要做好專家門診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核。醫(yī)護(hù)人員要切實(shí)維持好秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)。專家座席處要設(shè)立姓名標(biāo)志，以便患者監(jiān)督。六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會(huì)診時(shí)，不需另行掛號(hào)。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時(shí)掛專家號(hào)看病。七、專家每周安排兩個(gè)半日門診，除完成定量門診外，要對(duì)低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)，專家看普通門診≥____次／周以提高普通門診的醫(yī)療技術(shù)水平。八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時(shí)，一律在專家門診時(shí)間掛專家號(hào)就診。門診病歷制度一、門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時(shí)會(huì)增加新的矛盾。二、為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫(yī)院也應(yīng)專門建立專科或?qū)２〉拈T診病歷保管制度。三、門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。四、門診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫清楚。五、醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時(shí)間。七、若要請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。診前準(zhǔn)備制度一、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時(shí)到崗。二、護(hù)理人員提前做好各種物質(zhì)準(zhǔn)備（有的科室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備）。三、各種單據(jù)的規(guī)范存放。四、診室的清潔衛(wèi)生工作。檢診制度一、重視檢診工作，設(shè)立中心預(yù)診處，由助理醫(yī)師或經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。二、對(duì)初診病人進(jìn)行預(yù)診分診，較準(zhǔn)確地進(jìn)入相應(yīng)?？票苊鈷戾e(cuò)號(hào)要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾。三、及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人并作出相應(yīng)處理。四、及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人，實(shí)行早期消毒隔離。會(huì)診轉(zhuǎn)診制度一、為了保證較高的門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結(jié)果和必要的輔助檢查、初步診斷和會(huì)診目的、要求等。二、對(duì)院內(nèi)科間會(huì)診病人同樣實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，必要時(shí)可陪同病人前往，或邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師來科會(huì)診。三、接受會(huì)診的科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見詳細(xì)記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。四、若診治結(jié)果認(rèn)為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，由本科負(fù)責(zé)處理到底。五、凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，在病歷上寫明情況。六、若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng)，防止意外事件發(fā)生。消毒隔離制度一、門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。二、在傳染病流行期間要設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對(duì)可疑者進(jìn)行重點(diǎn)處理。三、門診應(yīng)專設(shè)腸道傳染病人的專用廁所。四、注意對(duì)門診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔(dān)架等定期消毒處理。五、確診或疑診為法定傳染病時(shí)必須及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。六、按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報(bào)告。門診登記統(tǒng)計(jì)制度一、要認(rèn)真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對(duì)和分析工作，保存原始登記報(bào)表，保證內(nèi)容準(zhǔn)確性。二、定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。三、門診登記范圍應(yīng)包括各科每日工作量、新病例登記、初復(fù)診比例、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù)，做到日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表按時(shí)上報(bào)。門診一般診療制度一、門診醫(yī)師必須遵守門診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，工作應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證診治質(zhì)量，并盡量縮短候診時(shí)間。二、熱情接待患者，根據(jù)主訴重點(diǎn)詢問病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時(shí)治療，迅速處理。三、根據(jù)門診條件及病情需要決定檢驗(yàn)項(xiàng)目及治療方法，并交代清楚注意事項(xiàng)，采用特殊療法時(shí)，務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。四、遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診，并給以適當(dāng)?shù)闹委?。五、?yīng)隨時(shí)警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。六、檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫傳染病報(bào)告卡片。七、病情較重的患者，尤其是幼兒及老、弱病者，應(yīng)設(shè)法收容治療，或收住觀察室進(jìn)行治療，防止惡化。病情危急者，尤應(yīng)簡化診斷步驟，迅速搶救，如搬動(dòng)可致病情加重時(shí)，宜就地?fù)尵戎敛∏樵试S時(shí)，再行搬動(dòng)。八、在門診進(jìn)行化療、放療，或使用激素、利尿藥、抗生素等特殊治療的患者，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，觀察反應(yīng)與調(diào)整劑量。九、言談低聲，對(duì)耳聾患者酌情采