鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：兒科綜合考試試題（題庫(kù)版）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：兒科綜合考試試題（題庫(kù)版）1、單選

新生兒篩查先天性甲狀腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為（）A.血清T4B.血清T3C.F4TFT3D.濾紙片檢測(cè)血TSHE.核素檢查正確答案：D2、單選

關(guān)于（江南博哥）胎兒血液循環(huán)，錯(cuò)誤的是（）A.胎盤(pán)來(lái)的動(dòng)脈血經(jīng)臍動(dòng)脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)B.右心房血可經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房C.動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放D.胎兒肺處于壓縮狀態(tài)E.胎兒期供應(yīng)頭部上肢的血含氧量較下半身高正確答案：A3、單選

男性，2歲，身高70cm，智力低下，鼻梁低，舌體厚大。腹脹便秘。有臍疝。該患兒最可能的診斷是（）A.先天性巨結(jié)腸B.21-三體綜合征C.苯丙酮尿癥D.先天性甲狀腺功能減低癥E.黏多糖病正確答案：D4、單選

應(yīng)用維生素B12治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，停藥指征是（）A.紅細(xì)胞沉降率恢復(fù)正常B.血象恢復(fù)正常C.骨髓象恢復(fù)正常D.血清維生素B12含量恢復(fù)正常E.網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)正常正確答案：B5、單選

肺炎支原體肺炎最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、咳嗽B.聽(tīng)診呼吸音減低C.外周血白細(xì)胞正常D.血沉增快E.膿氣胸正確答案：E6、單選

5天女?huà)?，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來(lái)皮膚黃染，拒奶，嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見(jiàn)膿性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的診斷是（）A.新生兒臍炎，生理性黃疸B.新生兒臍炎，母乳性黃疸C.新生兒臍炎，新生兒敗血癥D.新生兒臍炎，新生兒溶血病E.新生兒臍炎，新生兒肝炎正確答案：C7、單選

超聲心動(dòng)圖示右心房擴(kuò)大，右室容量負(fù)荷過(guò)重，提示（）A.房間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.法洛四聯(lián)癥D.室間隔缺損E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：A8、單選

不屬于急性腎炎典型臨床表現(xiàn)的是（）A.水腫B.少尿C.血尿D.高血壓E.急性腎功能不全正確答案：E參考解析：急性腎炎典型臨床表現(xiàn)有：水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少。9、單選

可靠的早期診斷佝僂病的指標(biāo)是（）A.多汗、喂養(yǎng)困難B.血磷增高C.血漿中cAMP降低D.25-（OH）D3降低E.骨骼X線(xiàn)片正確答案：D10、單選

符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、ASO增高B.心臟炎、發(fā)熱、ASO增高C.心臟炎、血沉快、ASO增高D.發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、ASO增高E.發(fā)熱、P-R間期延長(zhǎng)、ASO增高正確答案：A11、單選

正常小兒每日每公斤體重所需水分的簡(jiǎn)單計(jì)算方法是（）A.1歲以?xún)?nèi)100ml，以后每增加3歲減去25mlB.1歲以?xún)?nèi)l10ml，以后每增加3歲減去10mlC.1歲以?xún)?nèi)l10ml，以后每增加3歲減去25mlD.1歲以?xún)?nèi)150ml，以后每增加3歲減去10mlE.1歲以?xún)?nèi)150ml，以后每增加3歲減去25ml正確答案：E12、單選

男孩，6個(gè)月，患支氣管肺炎，用多種抗生素治療20天，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，大便4～5次／日，呈暗綠色水樣便，有黏液，味腥臭，鏡檢見(jiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞及革蘭陽(yáng)性球菌，最可能的診斷是（）A.真菌性腸炎B.病毒性腸炎C.金黃色葡萄球菌性腸炎D.侵襲性大腸桿菌性腸炎E.細(xì)菌性痢疾正確答案：C13、單選

女?huà)耄?個(gè)月，因驚厥5分鐘來(lái)院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，1天來(lái)好哭鬧、流涕，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：T37.8℃，雙眼上吊，口角抽，面色發(fā)紺，四肢抖動(dòng)，雙肺有痰鳴，心腹（-），前囟平軟2cm×2cm，腦膜刺激征（-），枕部有乒乓球感?；純旱某醪皆\斷是（）A.熱性驚厥B.顱內(nèi)出血C.佝僂病性手足搐搦癥D.化膿性腦膜炎E.新生兒敗血癥正確答案：C14、單選

甲潑尼龍沖擊的副作用有（）A.粒細(xì)胞減少B.高血壓C.血尿D.肝功能損害E.脫發(fā)正確答案：B15、單選

急性風(fēng)濕熱出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，洋地黃劑量是（）A.快速靜脈飽和量B.口服長(zhǎng)期使用C.慎用，不必達(dá)飽和量D.禁用E.口服飽和量后繼續(xù)用長(zhǎng)期維持量正確答案：C16、單選

即刻進(jìn)行腰穿的禁忌證，不包括（）A.發(fā)熱B.腦疝C.休克D.嚴(yán)重心肺功能受累E.腰穿部位皮膚感染正確答案：A17、單選

患兒，自10歲起下肢青紫，逐漸加重。于胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。血?dú)夥治鎏崾荆河覙飫?dòng)脈血氧飽和度96%，股動(dòng)脈血氧飽和度80%。診斷是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：C18、單選

維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因，正確的是（）A.血鈣迅速轉(zhuǎn)移至骨骼B.血漿蛋白濃度降低C.骨鈣不能游離入血D.血磷增加E.血中鈣離子降低正確答案：E參考解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起。19、單選

患兒7歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。易患支氣管炎，少活動(dòng)。體檢：體格瘦小，無(wú)發(fā)紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ/6收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，呈固定分裂。X線(xiàn)胸部透視示肺門(mén)增大，可見(jiàn)搏動(dòng)，肺紋理增粗，肺動(dòng)脈段膨隆，右心房、右心室增大。心電圖V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR’型。可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：C參考解析：這是一道綜合應(yīng)用題，主要考核學(xué)生對(duì)先天性心臟病特點(diǎn)的理解。錯(cuò)選率不高，約10%。錯(cuò)選答案主要是B室間隔缺損。解題分3步，第一步：明確先天性心臟病的診斷。因?yàn)轭}中所給資料并無(wú)任何一點(diǎn)涉及風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)，故考慮為風(fēng)濕性心臟病的可能性不大；第二步：進(jìn)行分型。由題目條件知，患兒無(wú)發(fā)紺，且有體循環(huán)血量減少的表現(xiàn)（體格瘦小）和肺循環(huán)血量增多（反復(fù)下呼吸道感染）和肺動(dòng)脈壓力增高的表現(xiàn)（肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，肺門(mén)增大，肺紋理增粗，肺動(dòng)脈段膨?。?，因此，患兒為左向右分流型先天性心臟病可能性大；第三步：區(qū)分出具體為哪種先天性心臟病。由題目中雜音位置和性質(zhì)（胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ／6收縮期雜音，及第二心音固定分裂），心臟大小改變（右心房、右心室增大）和特征性心電圖變化（V導(dǎo)聯(lián)呈rSR’型）均符合房間隔缺損。錯(cuò)選答案B的原因在于室間隔缺損和房間隔缺損的病理生理和臨床表現(xiàn)均有相似之處。但是室間隔缺損的雜音位置應(yīng)在胸骨左緣第3、4肋間，且不應(yīng)有右心房增大。20、單選

男孩，6歲，尿少，水腫2天，血壓130／90mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞25個(gè)／HP，白細(xì)胞15個(gè)／HP?；純涸谌朐旱?天突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊，并抽搐一次，此時(shí)應(yīng)考慮出現(xiàn)（）A.急性腎功能衰竭B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.嚴(yán)重循環(huán)充血D.急性代謝性酸中毒E.高血壓腦病正確答案：E21、單選

女孩，7歲，低熱月余，雙膝關(guān)節(jié)酸痛，出汗，乏力。檢查，面色蒼白，軀干可見(jiàn)散在紅色斑疹，咽赤，心率130次／分，律整，心尖部可聞及3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，血白細(xì)胞15.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.78，最可能的診斷是（）A.病毒性心肌炎B.風(fēng)濕性心臟炎C.先天性心臟病D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.敗血癥正確答案：B參考解析：紅色斑疹表現(xiàn)排除A，無(wú)關(guān)節(jié)表現(xiàn)排除D。C、E明顯錯(cuò)誤?；純号R床表現(xiàn)符合風(fēng)濕性心臟炎，故選B。22、單選

苯丙酮尿癥（PKU）的遺傳方式是（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X-連鎖顯性遺傳D.X-連鎖隱性遺傳E.伴性不完全顯性遺傳正確答案：B23、單選

散發(fā)性先天性甲狀腺功能低下，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.診斷后盡快用甲狀腺素治療B.用藥后精神食欲好轉(zhuǎn)，即可減量C.血清T4、TSH可作為調(diào)節(jié)用藥的參考D.用藥后如有煩躁不安、多汗消瘦時(shí)宜減量E.用甲狀腺素治療時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)正確答案：B參考解析：這是一道應(yīng)用題，需在理解先天性甲低的病理基礎(chǔ)上作答。本題的錯(cuò)誤率約10%，以錯(cuò)選A和D為多。先天性甲低是多病因性疾病，其共同的病理是患者不能自身合成足夠的維持生理需要的甲狀腺素。因此，其特異性的治療是用甲狀腺素替代治療。預(yù)后與開(kāi)始治療的年齡密切相關(guān)，故一旦確診應(yīng)盡早開(kāi)始替代治療，治療是終生的，劑量需隨年齡而增。劑量的合理性按臨床及血T4、TSH水平判斷。合理劑量臨床上應(yīng)使原全身代謝低下的表現(xiàn)改善，過(guò)多時(shí)則可產(chǎn)生興奮多汗、心率增快等甲亢癥狀。血T4和TSH水平是監(jiān)測(cè)劑量的最重要而客觀的指標(biāo)，在亞臨床甲低時(shí)T4可在正常范圍而TSH仍升高。本題要避免錯(cuò)誤的首要點(diǎn)是應(yīng)注意題目是要判斷，選擇"哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的"，錯(cuò)選A有可能是誤為"正確"的選擇，而錯(cuò)選"D"則有可能是沒(méi)有掌握甲亢的癥狀。若掌握以上甲低治療原則以及切對(duì)"錯(cuò)誤"答案，則不難判斷B選項(xiàng)"用藥后好轉(zhuǎn)即可減量"是錯(cuò)誤的治療。24、單選

足月兒，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微紺，呼吸頻率32次／分，心率95次／分，前囟緊張，心音較低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最可能的診斷是（）A.新生兒敗血癥B.新生兒顱內(nèi)出血C.新生兒腦膜炎D.新生兒缺氧缺血性腦病E.低血糖癥正確答案：D參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為生后1周內(nèi)尤其12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)過(guò)度興奮、嗜睡、甚至昏迷等意識(shí)障礙，肌張力及原始反射和腦干功能（瞳孔改變、眼球震顫、呼吸節(jié)律）的改變及驚厥、腦水腫、顱內(nèi)高壓等。25、單選

新生兒正常神經(jīng)行為不應(yīng)該是（）A.大部分時(shí)間處于睡眠狀態(tài)B.每日睡眠12小時(shí)左右C.足月兒四肢屈曲，雙手握拳D.早產(chǎn)兒四肢伸展，雙手伸開(kāi)E.擁抱反射持續(xù)至生后4個(gè)月正確答案：B26、單選

乳兒每日水的需要量是（）A.170ml/kgB.150ml／kgC.120ml/kgD.100ml／kgE.80ml/kg正確答案：B27、單選

患者27歲，早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，面色蒼白，BP70／50mmHg，P60次／分，細(xì)弱。該患首先考慮為（）A.子宮穿孔B.羊水栓塞C.空氣栓塞D.人流反應(yīng)綜合征E.漏吸正確答案：D28、單選

治療缺鐵性貧血，口服鐵劑正確的是（）A.三價(jià)鐵比二價(jià)鐵易吸收B.劑量以毫當(dāng)量計(jì)算C.一般為每次1～2mmol/kgD.餐后服藥E.服元素鐵4～6mg/（kg·D.正確答案：E29、單選

全效殺菌藥是（）A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.氨硫脲E.乙硫異煙胺正確答案：A30、單選

新生兒皮膚黏膜的特點(diǎn)是（）A.皮膚無(wú)胎脂覆蓋B.角質(zhì)層較厚C.口腔黏膜血管少D.唾液腺發(fā)育不良E.牙齦切緣少見(jiàn)黃白色小點(diǎn)正確答案：D參考解析：新生兒皮膚有胎脂覆蓋，皮膚角質(zhì)層薄，新生兒的口腔黏膜柔嫩，血管豐富，唾液腺分泌量較少，齒齦切緣可見(jiàn)到米粒樣黃白色突起，俗稱(chēng)"馬牙"。故選D?？键c(diǎn)：新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理31、單選

母乳與牛乳相比，營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化，是因?yàn)槟溉橹校ǎ〢.蛋白質(zhì)含量高B.含酪蛋白多C.含白蛋白多D.含飽和脂肪酸多E.含甲型乳糖高正確答案：C參考解析：蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收。32、單選

患兒，男，生后8個(gè)月，一直母乳喂養(yǎng)，喜啃煤渣，易怒，皮膚黏膜蒼白，紅細(xì)胞中央淺染，其主要原因（）A.生長(zhǎng)發(fā)育快B.鐵攝入不足C.鐵丟失過(guò)多D.先天儲(chǔ)鐵不足E.維生素B12缺乏正確答案：B參考解析：這是道應(yīng)用題，相對(duì)不難，錯(cuò)答的不多。本題考核2個(gè)層面，第一是診斷，第二是病因診斷。皮膚黏膜蒼白，紅細(xì)胞中央淺染提示有低色素性貧血。病因診斷：題目提示該患兒有喂養(yǎng)不當(dāng)史，母乳中含鐵量不能滿(mǎn)足正常需要，生后4個(gè)月胎兒期的貯存鐵耗盡，故應(yīng)添加富含鐵的輔食，否則會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血。題目提示有異食癖等缺鐵表現(xiàn)，而又未示有呆滯、智力落后等情況，因此可除外E維生素B1：缺乏而診斷為缺鐵性貧血。答案中A、B、C、D均是缺鐵性貧血的原因，結(jié)合年齡可予以選擇，D先天性?xún)?chǔ)鐵不足所致的缺鐵性貧血多發(fā)生于4~6個(gè)月前；C鐵丟失過(guò)多是由于腸息肉、鉤蟲(chóng)、消化道潰瘍等慢性失血引起鐵的丟失，故C、D均可排除；而A生長(zhǎng)發(fā)育快是所有嬰幼兒的共同特點(diǎn)，也是該年齡段易患缺鐵性貧血的原因，但如能正確喂養(yǎng)即可避免，因此A、B的選擇應(yīng)再審題；題目明確給出喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)牟∈?，因此答案是明確的。33、單選

PPD陽(yáng)性反應(yīng)的臨床意義中，正確的是（）A.兒童PPD陽(yáng)性表示體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核B.嬰兒PPD強(qiáng)陽(yáng)性表示體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核C.PPD硬結(jié)直徑5mm以上為強(qiáng)陽(yáng)性D.PPD強(qiáng)陽(yáng)性表示病情較重E.PPD強(qiáng)陽(yáng)性表示曾接種過(guò)卡介苗正確答案：B34、單選

5天女?huà)耄抑谐錾?，母乳喂養(yǎng)，2天來(lái)皮膚黃染，拒奶，嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見(jiàn)膿性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。治療選擇不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.抗生素B.輸白蛋白C.糾正酸中毒D.禁食母乳E.保暖正確答案：D35、單選

用于早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的藥物是（）A.地高辛.B.卡托普利C.吲哚美辛D.前列腺素E.妥拉唑啉正確答案：C36、單選

自出生至28天之前屬于（）A.胎兒期B.新生兒期C.嬰兒期D.幼兒期E.學(xué)齡前期正確答案：B37、單選

觸診及水沖脈（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.房間隔缺損正確答案：A38、單選

關(guān)于腺病毒肺炎，錯(cuò)誤的是（）A.多見(jiàn)于6個(gè)月以下小兒B.高熱時(shí)間長(zhǎng)C.中毒癥狀重D.X線(xiàn)改變消退慢E.咳喘重，肺部體征出現(xiàn)晚正確答案：A39、單選

新生兒娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，搶救首先應(yīng)（）A.拍打臀部，刺激呼吸B.呼吸興奮劑C.吸氧D.人工呼吸E.吸凈黏液，保持呼吸道通暢正確答案：E參考解析：這是一道綜合應(yīng)用題，主要考核學(xué)生對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇的過(guò)程即搶救步驟順序的理解運(yùn)用，錯(cuò)答率較高，主要錯(cuò)選答案為A（拍打臀部，刺激呼吸），少部分人答了C（吸氧）。對(duì)此題分析應(yīng)分兩步：①判斷窒息性質(zhì)和情況；②復(fù)蘇措施。注意題目中提示的"首先"。據(jù)此，分析重點(diǎn)首先是判斷新生兒當(dāng)時(shí)的情況，即Apgar評(píng)分。娩出時(shí)有一次呼吸，有心跳，面色青紫．為輕度窒息（青紫窒息）。復(fù)蘇的ABCDE標(biāo)準(zhǔn)方案為：A．清理呼吸道，吸凈黏液和分泌物，保持呼吸道通暢；B．建立呼吸，增加通氣；C．維持循環(huán)和心排出量；D．藥物治療；E．評(píng)價(jià)。本例娩出時(shí)有一次呼吸后發(fā)生窒息，故關(guān)鍵是清理呼吸道，避免氣管內(nèi)的羊水、黏液或胎糞等阻塞氣道，當(dāng)發(fā)動(dòng)呼吸時(shí)這些物質(zhì)進(jìn)入終末支氣管和肺泡可引起嚴(yán)重的吸入性肺炎、阻塞性肺氣腫以至呼吸衰竭。因此要切中題目的"首先"處理步驟，"拍打臀部，刺激呼吸"應(yīng)在清理呼吸道之后進(jìn)行。當(dāng)刺激呼吸無(wú)效時(shí)可給氧，人工呼吸，繼而才考慮使用藥物。錯(cuò)答者未明確保持氣道通暢在復(fù)蘇中的重要性。40、單選

犬吠樣咳嗽，聲嘶，喉鳴見(jiàn)于（）A.支氣管肺炎B.急性支氣管炎C.肺結(jié)核D.支氣管異物E.急性喉炎正確答案：E41、單選

顱骨軟化多見(jiàn)于（）A.3個(gè)月以?xún)?nèi)小兒B.3～6個(gè)月小兒C.6個(gè)月以上小兒D.8～9個(gè)月以上小兒E.12個(gè)月小兒正確答案：B42、單選

4歲女孩，診斷為先天性心臟病，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有Ⅱ-Ⅲ/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，最可能診斷為下列哪種（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.艾森曼格綜合征E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A參考解析：這是一道理解題，主要考查學(xué)生對(duì)先天性心臟病雜音聽(tīng)診特征的理解，錯(cuò)答率約10%。錯(cuò)選答案主要為B．室間隔缺損和D．艾森曼格綜合征；其次為E．法洛四聯(lián)癥和C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。解題思路可以分為兩步，第一步：題目所給條件先天性心臟病中肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)者提示為患者肺循環(huán)血量增多，肺動(dòng)脈內(nèi)壓增高，可考慮為左向右分流型先天性心臟病，E選項(xiàng)法洛四聯(lián)癥可除外（法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減低）。第二步：雜音出現(xiàn)位置和時(shí)相：胸骨左緣第2、3肋間，提示為肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)；性質(zhì)為收縮期吹風(fēng)樣，可排除C選項(xiàng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。這樣就剩下A、B、D可選擇。D是左向右分流先心發(fā)生梗阻性肺高壓致右向左分流的晚期狀態(tài)，雜音無(wú)特異性，甚可消失，因此可以排除。于是在A、B選擇中，從部位來(lái)看就只可能是A。錯(cuò)選答案B的原因是未能理解室間隔缺損雜音出現(xiàn)的位置應(yīng)在胸骨左緣第3、4肋間，而且程度多為Ⅲ~Ⅳ/6級(jí)。錯(cuò)選答案D的原因可能是認(rèn)為該患兒有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，提示肺動(dòng)脈壓力增高；但這并不是艾森曼格綜合征的特有表現(xiàn)；也有可能是未掌握艾森曼格綜合征的內(nèi)涵。43、單選

下列關(guān)于腎炎性腎病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.腎小球源性血尿B.持續(xù)高血壓C.腎功能不全D.總補(bǔ)體降低E.C3正常正確答案：E44、單選

哪項(xiàng)不符合鼠傷寒沙門(mén)菌小腸結(jié)腸炎（）A.好發(fā)于2歲以下嬰幼兒B.易在新生兒室流行C.水樣、黏液樣或膿血便D.便常規(guī)有多量白細(xì)胞及數(shù)量不等的紅細(xì)胞E.病情均較輕，不會(huì)出現(xiàn)脫水、酸中毒正確答案：E45、單選

苯丙酮尿癥的生化改變，錯(cuò)誤的是（）A.苯丙氨酸在血和腦脊液中堆積B.酪氨酸產(chǎn)生減少C.甲狀腺素、腎上腺素合成增多D.黑色素合成不足E.尿中苯乙酸排出增多正確答案：C46、單選

股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失，下肢血壓低于上肢，提示（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.肺動(dòng)脈高壓C.主動(dòng)脈縮窄D.肺動(dòng)脈狹窄E.右心室肥厚正確答案：C47、單選

苯丙酮尿癥可表現(xiàn)為（）A.特殊外貌，智力低下，關(guān)節(jié)過(guò)伸，第5指單褶B.特殊外貌，智力低下，四肢短，皮膚粗厚而冷C.特殊外貌，智力低下，聽(tīng)力障礙，肝脾大D.特殊外貌，智力低下，反復(fù)抽搐，尿有霉臭味E.表情呆滯，智力遲滯，面色蠟黃，頭和舌震顫正確答案：D48、單選

肺循環(huán)血流量增多，而左心室、主動(dòng)脈及體循環(huán)血流量減少的先天性心臟病為（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：C49、單選

新生兒敗血癥的特點(diǎn)是（）A.高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加C.有皮膚傷口D.有胎內(nèi)、產(chǎn)道感染E.缺乏特異癥狀正確答案：E50、單選

營(yíng)養(yǎng)不良嬰兒最易并發(fā)缺乏（）A.維生素AB.維生素BC.維生素B12D.維生素CE.維生素D正確答案：A51、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損的鑒別要點(diǎn)是（）A.反復(fù)呼吸道感染B.左心室增大C.生長(zhǎng)發(fā)育落后D.胸片示肺動(dòng)脈膨隆E.以上均不是正確答案：E參考解析：這是一道理解記憶題，主要考核學(xué)生對(duì)左向右分流先天性心臟病的病理生理的理解和掌握。錯(cuò)選率約15%。主要錯(cuò)選答案是D，其次是A。本題應(yīng)從動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損的病理生理分析入手。二者都屬于左向右分流型。由于正常情況下體循環(huán)壓力大于肺循環(huán)壓力，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)主動(dòng)脈血通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈，使肺血增多；室間隔缺損時(shí)，左心室部分血流通過(guò)缺損孔進(jìn)入右心室，然后進(jìn)入肺動(dòng)脈，肺血也增多。因此，二者均易合并反復(fù)呼吸道感染，答案A即可排除。由于體循環(huán)的血液分流，體循環(huán)血流減少，嚴(yán)重者均可影響生長(zhǎng)發(fā)育。又由于二者肺血增多，回流至左心房、左心室的血液也增多，左心室的負(fù)荷均增加。因此，答案B和C均非鑒別點(diǎn)可排除。室間隔缺損時(shí)，進(jìn)入右心室的血增多，從右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈血流的也增多，引起肺動(dòng)脈段膨隆易于理解。錯(cuò)選答案D的原因可能是認(rèn)為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，右心室血流不增多，經(jīng)右心室流出道的血流無(wú)增多，因而推測(cè)肺動(dòng)脈段不會(huì)膨隆。其實(shí)，在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，肺動(dòng)脈由于接受來(lái)自主動(dòng)脈的血液，肺動(dòng)脈負(fù)荷增加，壓力增高，故肺動(dòng)脈段也可出現(xiàn)膨隆。52、單選

新生兒復(fù)蘇時(shí)，不正確的方法是（）A.經(jīng)氣管插管、人工呼吸后，面色紅潤(rùn)，自主呼吸恢復(fù)，可拔除氣管插管B.若心跳停止，可給予腎上腺素（0.3～1）ml/kg氣管導(dǎo)管內(nèi)注入C.血容量不足時(shí)，可給予生理鹽水每次20ml/kg擴(kuò)容D.嚴(yán)重代謝性酸中毒可給予5%碳酸氫鈉（3～5）ml／kgE.母親分娩前4小時(shí)接受過(guò)嗎啡者可用納洛酮每次0.1mg/kg正確答案：C53、單選

3歲小兒。身材矮小而勻稱(chēng)，下列哪項(xiàng)診斷不太可能（）A.生長(zhǎng)激素缺乏B.先天性甲狀腺功能減低癥C.慢性腹瀉D.佝僂病E.營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：B參考解析：這是一道應(yīng)用題，錯(cuò)選率近50%。除極少數(shù)錯(cuò)選E營(yíng)養(yǎng)不良外，余各項(xiàng)錯(cuò)選率幾乎相等。本題是對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響因素的綜合考核，主要是身高。身高的增長(zhǎng)取決于下肢和脊柱增長(zhǎng)，但在青春前期下肢和脊柱的增長(zhǎng)對(duì)身高的貢獻(xiàn)比例相近。影響生長(zhǎng)的疾病因素主要是營(yíng)養(yǎng)不良內(nèi)分泌疾病、慢性感染和其他影響代謝的疾病。題目中A，B列出的兩個(gè)內(nèi)分泌疾病中，其生長(zhǎng)緩慢狀態(tài)不一：甲狀腺素不足時(shí)以影響長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)為主，因此四肢短而呈不勻稱(chēng)性矮小，上部量／下部量>1.5；而生長(zhǎng)激素缺乏則同時(shí)影響長(zhǎng)骨和扁骨的生長(zhǎng)，因此體態(tài)勻稱(chēng)。D項(xiàng)佝僂病主要影響鈣、磷在骨骼中沉積，也可致生長(zhǎng)遲緩，但它累及的骨也是廣泛的，包括了長(zhǎng)骨和扁骨。而另一要注意的是佝僂病多發(fā)生于2歲以下嬰幼兒，3歲以上極少發(fā)生，也是審題中應(yīng)注意的。錯(cuò)選者也可能被佝僂病有方頭所誤，以為頭的比例會(huì)變大。其實(shí)"方頭"只是頭顱頂部形態(tài)的改變，頭圍并不增大，頭顱的長(zhǎng)徑也不增加，頭與全身總長(zhǎng)的比例也不會(huì)改變。至于慢性腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)骨生長(zhǎng)的影響是沒(méi)有長(zhǎng)骨和扁骨的選擇性，因此營(yíng)養(yǎng)不良性生長(zhǎng)遲緩亦具勻稱(chēng)的體格?？梢?jiàn)所提供5項(xiàng)中只有先天性甲狀腺功能低下不能具勻稱(chēng)體態(tài)。本題答題另一需注意的是，這是一道否定題，是對(duì)"不太可能"的選項(xiàng)做出選擇，如忽略了這一點(diǎn)就會(huì)無(wú)法選擇答案，并感到困惑而做出碰運(yùn)氣的任意選擇，導(dǎo)致錯(cuò)誤。54、單選

麻疹疫苗初種年齡是（）A.生后2～3天B.2個(gè)月以上C.8個(gè)月以上D.3個(gè)月以上E.1歲以上正確答案：C55、單選

營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，常見(jiàn)的維生素缺乏為（）A.維生素AB.維生素CC.嬰幼兒D.學(xué)齡期兒童E.腹部正確答案：A56、單選

-營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)中體重應(yīng)小于（）A.中位數(shù)B.中位數(shù)減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差C.中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差D.均數(shù)E.第10百分位正確答案：C57、單選

正常新生兒哪項(xiàng)反射引不出是正常的（）A.覓食反射B.吸吮反射C.擁抱反射D.握持反射E.腹壁反射正確答案：E58、單選

鑒別結(jié)核性與病毒性腦膜炎最有意義的是（）A.腦脊液的透明度B.腦脊液壓力C.糖、氯化物是否降低D.腦脊液細(xì)胞數(shù)E.蛋白增高的程度正確答案：C59、單選

8個(gè)月男孩，持續(xù)高熱，頻咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐4次，全身性發(fā)作，嗜睡。體檢：體溫40℃，呼吸60次／分，心率160次／分，兩肺散在少量中細(xì)濕啰音，左下肺聞管狀呼吸音，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)4．0×109/L，腰椎穿刺顱壓較高，腦脊液常規(guī)正常。根據(jù)臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.衣原體肺炎E.腺病毒肺炎正確答案：E60、單選

地中海貧血屬于（）A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞正色素性貧血D.大細(xì)胞低色素性貧血E.小細(xì)胞低色素性貧血正確答案：E61、單選

關(guān)于結(jié)核性腦膜炎的鞘內(nèi)注藥方法，錯(cuò)誤的是（）A.適當(dāng)放出一定量腦脊液后再注藥B.3歲以下注入異煙肼250mg，地塞米松2mgC.鏈霉素不能用于鞘注D.第一周內(nèi)可每日鞘注一次E.2～4周為一個(gè)療程正確答案：B62、單選

造成先天性甲狀腺減退的原因是（）A.碘缺乏B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良C.甲狀腺合成過(guò)程中碘缺乏D.促甲狀腺激素缺乏E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下正確答案：B63、單選

除了哪項(xiàng)，均符合風(fēng)濕熱（）A.心臟炎B.舞蹈病C.皮下結(jié)節(jié)D.環(huán)形紅斑E.關(guān)節(jié)畸形正確答案：E64、單選?5歲患兒，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次入院，查體：體溫39℃，面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22×109／L，中性粒細(xì)胞占0.88。該患兒首選的檢查為（）A.血培養(yǎng)B.復(fù)查血常規(guī)＋C反應(yīng)蛋白C.腦脊液常規(guī)＋生化檢查十培養(yǎng)D.尿常規(guī)E.頭顱CT正確答案：C65、單選

新生兒敗血癥的治療，哪項(xiàng)不正確（）A.抗生素療法B.供給營(yíng)養(yǎng)與液體，熱卡每日每公斤體重不少于150kcal，液體，每日每公斤100N150mlC.保持酸堿平衡，用5%碳酸氫鈉糾酸D.可少量多次輸血E.清除病灶正確答案：B參考解析：這是一道理解應(yīng)用題，學(xué)生必須在記憶理解的基礎(chǔ)上，判斷所給各項(xiàng)選擇中哪一項(xiàng)不是敗血癥的正確治療方法，錯(cuò)選率較高，達(dá)半數(shù)以上，錯(cuò)選答案依次為C，D，E。這是一道否定題。新生兒敗血癥的治療是綜合療法，除積極使用抗生素之外還需多項(xiàng)支持對(duì)癥治療，有酸中毒和電解質(zhì)紊亂時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正，休克時(shí)輸注新鮮血漿或全血，局部病灶如臍炎、膿皰疹等應(yīng)予以處理，并補(bǔ)充機(jī)體代謝所必需的熱卡和液體。粗看起來(lái)題中各選項(xiàng)似乎都是治療原則中有的，到底哪一項(xiàng)不正確呢？抗生素療法、保持酸堿平衡，少量多次輸血、清除病灶等都沒(méi)什么錯(cuò)誤，可懷疑的就只剩下B，前面一句"供給營(yíng)養(yǎng)與液體"是對(duì)的，但后面兩句"熱卡每日每公斤體重不少于150kcal，液體每日每公斤：100N150ml"便顯出問(wèn)題所在：正常新生兒的熱卡供應(yīng)在110kcal/（kg·d）左右，生后頭幾天及患病機(jī)體消化吸收功能不良時(shí)均需減少熱卡供應(yīng)，不可能以150kcal/（kg·d）以上的營(yíng)養(yǎng)熱卡供應(yīng)給已患嚴(yán)重感染的新生兒。液體量一是要看新生兒的出生日齡和體重；二是要看所患的疾病。如肺炎、心腎疾病的小兒必須減少液體入量，以防肺水腫、心衰、腎功能不全等并發(fā)癥；而腹瀉、休克的患兒則必須增加液體的入量。一般來(lái)說(shuō)機(jī)體代謝所需熱卡與液體之比為1~1.5ml/kcal，即使按供給B選項(xiàng)中的150kcal/（kg·d），而液量?jī)H100~150ml/（kg·d）是不夠的，也是不合理的，因不符合熱卡／水的應(yīng)有供給比例?？梢?jiàn)，B選項(xiàng)無(wú)論從絕對(duì)值和相對(duì)值都是錯(cuò)的，如果沒(méi)有細(xì)心地看書(shū)聽(tīng)課并記住有關(guān)營(yíng)養(yǎng)供給的數(shù)據(jù)，此題很容易出錯(cuò)。錯(cuò)答者多數(shù)是選C，其實(shí)讀過(guò)課本有關(guān)敗血癥的章節(jié)便知選項(xiàng)的說(shuō)法是完全正確的，敗血癥很容易并發(fā)酸中毒，用5%碳酸氫鈉糾酸是臨床常規(guī)治療。其次相當(dāng)一部分的學(xué)生選D，判斷該選項(xiàng)需要邏輯思維，因書(shū)上并沒(méi)有明確提到"少量多次輸血"，但書(shū)上講到休克時(shí)可靜脈滴注新鮮血漿或全血，換句話(huà)說(shuō)，輸血在某些時(shí)候是需要的，新生兒循環(huán)血量明顯減少時(shí)一次補(bǔ)足易發(fā)生心衰、肺水腫等并發(fā)癥，少量多次輸血或血漿比較安全，該項(xiàng)目以"可……"開(kāi)頭，說(shuō)明這項(xiàng)治療可有可無(wú)，并非必須，所以D也是對(duì)的。錯(cuò)答E者較少，盡管書(shū)中講新生兒敗血癥的治療原則中沒(méi)有列出此項(xiàng)，但從敗血癥的發(fā)病機(jī)制中即已看到，破損的皮膚黏膜、臍殘端等局部病灶均可作為感染途徑導(dǎo)致敗血癥，推理得出清除病灶是防止感染源繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)的必要措施，所以E是正確選項(xiàng)。可見(jiàn)，除"B"外均不能滿(mǎn)足"不正確"的要求。66、單選

PPD結(jié)果判斷中，正確的是（）A.硬結(jié)直徑5～9mm為（-）B.硬結(jié)直徑10～20mm為（+）C.有水泡局部壞死為（++++）D.硬結(jié)直徑>20mm為（++）E.硬結(jié)直徑>10mm為強(qiáng)陽(yáng)性正確答案：C67、單選

雙側(cè)瞳孔不等大多提示（）A.急性顱壓高B.慢性顱壓高C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).小腦幕切跡疝E.腦積水正確答案：D68、單選

心電圖示右心室肥大，最不可能的先天性心臟病是（）A.法洛四聯(lián)癥B.房間隔缺損C.艾森門(mén)格綜合征D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：D69、單選

80%的小兒動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的時(shí)間是（）A.生后3天B.生后30天C.生后3個(gè)月D.生后6個(gè)月E.生后30個(gè)月正確答案：C70、單選

嬰兒腹瀉，當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水與酸中毒時(shí)，突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮（）A.低鉀血癥B.低血糖C.低鈉血癥D.低磷血癥E.低鈣血癥正確答案：E71、單選

真菌性腸炎（）A.小嬰兒及秋季多見(jiàn)，水樣便，無(wú)膿血B.高熱，大便黏凍狀帶膿血C.大便腥臭暗綠似海水樣D.大便泡沫多，有豆腐渣樣細(xì)塊E.大便呈蛋花湯樣正確答案：D參考解析：真菌性腸炎特點(diǎn)為大便泡沫多，有豆腐渣樣細(xì)塊；金葡菌腸炎特點(diǎn)為大便腥臭暗綠似海水樣；輪狀病毒腸炎特點(diǎn)為小嬰兒及秋季多見(jiàn)，水樣便，無(wú)膿血。72、單選

8個(gè)月男嬰。因患支氣管肺炎，用多種抗生素治療半月余。病情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉。大便5～6次/日。腥臭。呈暗綠色水樣便。鏡檢見(jiàn)大量白細(xì)胞、膿球。該患兒最可能的診斷是（）A.病毒性腸炎B.真菌性腸炎C.致病性大腸桿菌性腸炎D.侵襲性大腸桿菌性腸炎E.金黃色葡萄球菌性腸炎正確答案：E參考解析：金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于使用大量抗生素后，主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉，典型大便為暗綠色，量多帶黏液，鏡檢有大量膿細(xì)胞。故選E?？键c(diǎn)：小兒腹瀉病的診斷73、單選

表示曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核的反應(yīng)為（）A.1歲嬰兒，未接種過(guò)卡介苗，硬結(jié)直徑為10mmB.年長(zhǎng)兒，硬結(jié)直徑為5～10mm，1周仍未消失C.硬結(jié)直徑小于5mmD.硬結(jié)直徑為5～10mm，2～3天消退E.硬結(jié)直徑大于或等于20mm，7天未退正確答案：B74、單選

法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的處理，不應(yīng)用（）A.嗎啡B.地高辛C.普萘洛爾D.碳酸氫鈉E.膝胸臥位正確答案：B75、單選

青春期才達(dá)成人水平的免疫球蛋白是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.SlgA正確答案：B76、單選

哪項(xiàng)是常染色體顯性遺傳的特征（）A.患者的父母及子女均健康B.患者同胞的發(fā)病幾率為25%C.父母有血緣關(guān)系者較多見(jiàn)D.男性多見(jiàn)E.家族中健康成員的子代中不會(huì)有患者出現(xiàn)正確答案：E77、單選

關(guān)于母乳營(yíng)養(yǎng)素的優(yōu)點(diǎn)，正確的是（）A.蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且白蛋白含量高B.不飽和脂肪酸少C.乳糖含量少D.不含消化酶E.不含礦物質(zhì)鋅、銅、碘等正確答案：A參考解析：母乳優(yōu)點(diǎn)有：①蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，易被消化吸收；②含不飽和脂肪酸的脂肪較多；③乳糖含量多，可促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長(zhǎng)；④含微量元素如鋅、銅、碘較多；⑤鈣磷比例適宜（2：1），易于吸收；⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于食物消化。故選A。78、單選

中度脫水的失水量是（）A.50ml/kg體重B.50~100ml/kg體重C.100~120ml/kg體重D.120~150ml/kg體重E.150~180ml/kg體重正確答案：B79、單選

3～6個(gè)月的嬰兒維生素D缺乏性佝僂病最常見(jiàn)的骨骼改變是（）A.顱骨軟化B.方顱C.肋膈溝D."0"形腿E.肋骨串珠正確答案：A80、單選

小兒原發(fā)型肺結(jié)核，哪項(xiàng)不常見(jiàn)（）A.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性B.發(fā)熱C.肺部中小水泡音D.X線(xiàn)胸片示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大E.食欲減退，乏力，盜汗正確答案：C81、單選

10個(gè)月小兒，正常心率是（）A.120～140次／分B.110～130次／分C.100～120次／分D.80～100次／分E.70～90次／分正確答案：B82、單選

11個(gè)月健康男嬰。為了保證其健康地生長(zhǎng)發(fā)育，其飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)所供應(yīng)的熱量占總熱量的百分比為（）A.蛋白質(zhì)（%）15脂肪（%）50糖類(lèi)c%）35B.蛋白質(zhì)（%）35脂肪（%）15糖類(lèi)c%）50C.蛋白質(zhì)（%）50脂肪（%）35糖類(lèi)c%）15D.蛋白質(zhì)（%）35脂肪（%）50糖類(lèi)c%）15E.蛋白質(zhì)（%）15脂肪（%）35糖類(lèi)c%）50正確答案：E83、單選

男，7個(gè)月。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞數(shù)3×10／L，考慮為（）A.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度B.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度C.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度D.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：D84、單選

不屬于法洛四聯(lián)癥畸形的是（）A.主動(dòng)脈騎跨B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.肺動(dòng)脈狹窄E.右心室肥大正確答案：B參考解析：法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①右心室流出道狹窄（肺動(dòng)脈狹窄）；②室間隔缺損；③主動(dòng)脈騎跨；④右心室肥大（屬繼發(fā)性病變）。85、單選

先天性甲狀腺功能減低癥的臨床特征是（）A.骨齡落后于年齡，上部量大于下部量，智力低B.骨干骺端增寬、呈毛刷狀，睡眠不安，食欲差C.體態(tài)均勻矮小，智力正常D.體格矮小，長(zhǎng)骨短，指趾粗，智力正常E.四肢短小，長(zhǎng)骨短粗，干骺端增寬，智力正常正確答案：A參考解析：這是一道綜合記憶題，需掌握先天性甲狀腺功能減低癥（甲低）的特征及其鑒別診斷。先天性甲低主要是兩大臨床特征：生長(zhǎng)遲緩和智能低下，生長(zhǎng)障礙又以長(zhǎng)骨為主，因此需與其他短肢矮小鑒別。其骨X線(xiàn)特征為骨齡落后，但干骺端無(wú)異常改變。本題的錯(cuò)選率不高，因主要抓住了不勻稱(chēng)性矮小和智能低下的特征。"B"完全未提及兩大特征，而突出了佝僂病的X線(xiàn)特征，故錯(cuò)選此項(xiàng)完全不應(yīng)該；"C"雖矮小但體態(tài)勻稱(chēng)，智力正常，完全不符合甲低；D和E雖都是長(zhǎng)骨短，但智力正常，故也不應(yīng)選擇。86、單選

結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎，常見(jiàn)于（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.中毒型菌痢C.肺炎支原體肺炎D.秋季腹瀉E.支氣管哮喘正確答案：A87、單選

有關(guān)非典型PKU不恰當(dāng)?shù)恼f(shuō)法是（）A.占PKU的10%～15%B.四氫生物蝶呤缺乏C.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)突出D.尿蝶呤譜分析確診E.飲食治療同時(shí)加用四氫生物蝶呤正確答案：E88、單選

小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型是（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.干酪性肺炎C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.粟粒性肺結(jié)核正確答案：A89、單選

患兒出生2天，宮內(nèi)窒息，生后不吃、不哭、體溫降至35℃，檢查發(fā)現(xiàn)右小腿外側(cè)變硬，指凹性水腫。最可能的診斷（）A.先天性心臟病B.新生兒敗血癥C.新生兒缺氧缺血性腦病D.新生兒硬腫癥E.急性腎炎正確答案：D90、單選

男，3個(gè)月。生長(zhǎng)發(fā)育良好，體重為5kg，因母親患慢性疾?。柰Ｓ媚溉槎呐Ｄ涛桂B(yǎng)該嬰兒每天需8％糖牛奶量及另需補(bǔ)充的水分為8％糖牛奶（ml）另補(bǔ)水分（ml）（）A.350100B.450150C.550200D.650250E.750300正確答案：C91、單選

男嬰，10個(gè)月，對(duì)蛋白質(zhì)需要量是3.5g/kg，而成人則為1.0g/kg，其相差如此之大是因?yàn)椋ǎ〢.人以乳類(lèi)食品為主要食品B.氨基酸在體內(nèi)并非完全吸收C.生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，需要正氮平衡D.對(duì)蛋白質(zhì)的消化吸收功能差E.利用蛋白質(zhì)的能力差正確答案：C參考解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)需要特殊性的認(rèn)識(shí)。該題錯(cuò)誤率不甚高，約7%。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選B，其他個(gè)別選A、D或E。合理的營(yíng)養(yǎng)是維持小兒健康成長(zhǎng)的重要因素，也是使患兒康復(fù)的必要條件之一。生長(zhǎng)發(fā)育是小兒的重要特征，因此，小兒的營(yíng)養(yǎng)需要具有別于成人的特殊性，除了能量需要相對(duì)高于成人外，在營(yíng)養(yǎng)成分的比例和需要量方面也有特別之處。蛋白質(zhì)不僅是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分，也是維持各種生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體每天需要的能量約有10%~15%來(lái)自蛋白質(zhì)。小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，使得小兒不僅需要蛋白質(zhì)來(lái)補(bǔ)充消耗，而且還要用于生長(zhǎng)，亦即需維持正氮平衡，故對(duì)蛋白質(zhì)的需要量相對(duì)較高。此外，因小兒生長(zhǎng)的不同時(shí)期有相應(yīng)不同，嬰兒處于高速生長(zhǎng)期，蛋白質(zhì)的需要量大（3.5g/kg），較成人1.0g/kg多的部分是用于生長(zhǎng)的需要。錯(cuò)選者由于未掌握小兒代謝的特點(diǎn)以及相應(yīng)的特殊的營(yíng)養(yǎng)需要，單憑猜測(cè)而做出選擇。92、單選

大型室間隔缺損常表現(xiàn)為（）A.左心室、右心室擴(kuò)大B.左心室、右心室、左心房擴(kuò)大C.左心室、右心室、右心房擴(kuò)大D.左、右心室及左、右心房均擴(kuò)大E.以上都不是正確答案：B參考解析：室間隔小型缺損時(shí)，心肺無(wú)明顯改變；中大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段突出明顯，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈，可有肺門(mén)"舞蹈"。左右心室增大，大型缺損時(shí)左心房往往也增大，主動(dòng)脈結(jié)影縮小。93、單選

除外哪一項(xiàng)，均為低滲性脫水的特點(diǎn)（）A.失鈉比例大于失水B.主要為細(xì)胞外液減少C.黏膜干燥，口渴嚴(yán)重D.易出現(xiàn)休克E.多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期腹瀉者正確答案：C參考解析：這是一道應(yīng)用題，主要是考查學(xué)生對(duì)低滲性脫水的主要臨床特征的掌握程度。本題難度不大，答錯(cuò)率約為15%，錯(cuò)選選項(xiàng)分布較為平均。發(fā)生低滲性脫水時(shí)，電解質(zhì)（主要為鈉、氯等）的丟失量比水多，從而導(dǎo)致血漿滲透壓低于正常。臨床上一般以血鈉濃度評(píng)判，血清鈉低于130mmol/L伴脫水時(shí)為低滲性脫水。由于滲透壓的差異，水分從低滲的細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞外液進(jìn)一步減少，血容量下降，而細(xì)胞內(nèi)則水過(guò)多，細(xì)胞（包括神經(jīng)細(xì)胞）水腫。因此，失水量相同的情況下，低滲性脫水病情較等滲性脫水和高滲性脫水嚴(yán)重。由于細(xì)胞外液滲透壓是降低的，渴感并不顯著（血鈉高時(shí)興奮渴中樞）。低滲性脫水常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良伴慢性腹瀉時(shí)，以及糾正脫水過(guò)程中電解質(zhì)補(bǔ)充不足。一些大面積燒傷的患兒或因其他疾病長(zhǎng)期使用利尿劑者也可因電解質(zhì)大量丟失而使血漿滲透壓降低。在解答本題時(shí)，要注意題目要求，選取的是"除外哪一項(xiàng)"。從上文分析可順理成章地看出：A項(xiàng)的表述是低滲性脫水的基本改變，B項(xiàng)低滲性脫水主要為細(xì)胞外液減少顯然也是對(duì)的。D項(xiàng)易出現(xiàn)休克為低滲性脫水時(shí)最值得警惕的情況．其實(shí)此項(xiàng)與B項(xiàng)是一脈相承的。E項(xiàng)符合營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，脫水最常為低滲性。C項(xiàng)中的黏膜干燥，口渴嚴(yán)重，是高滲性脫水的特點(diǎn)，是為應(yīng)選答案。低滲性脫水的特點(diǎn)為?？碱}材，也是學(xué)生必須掌握的內(nèi)容之一。本題仍有少數(shù)考生答錯(cuò)，除了部分考生是對(duì)此并未掌握外，尚有部分是因?yàn)槲搭I(lǐng)會(huì)題意而選錯(cuò)。如A項(xiàng)是顯而易見(jiàn)的，D項(xiàng)也是課堂上和課本中一再?gòu)?qiáng)調(diào)的，如果未注意到題中要求的是選取"除去哪一項(xiàng)"而匆匆作答，則選錯(cuò)就在所難免了。94、單選

血紅蛋白、紅細(xì)胞代償性增高的先心病是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.心內(nèi)膜墊缺損正確答案：D95、單選

生后3周出現(xiàn)黃疸，大便發(fā)白，肝脾大（）A.病理性黃疸B.生理性黃疸C.膽道閉鎖D.新生兒溶血癥E.新生兒敗血癥正確答案：C96、單選

小兒總能量的50%～60%來(lái)自（）A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.糖類(lèi)（碳水化合物）D.維生素E.礦物質(zhì)正確答案：C97、單選

1歲零6個(gè)月男嬰，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物?；純菏堑谝惶プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患"肺炎、腸炎"。查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)差，體重5.9kg，身長(zhǎng)75cm，前囟已閉，心肺（-），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可，神志尚清。患兒下列起始治療措施有哪項(xiàng)不妥當(dāng)（）A.10%葡萄糖每日100ml/kg供給B.開(kāi)始供給熱量每日165～230KJ/kgC.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D.口服各種維生素E.用苯丙酸諾龍改善消化和代謝功能正確答案：A98、單選

4歲男孩，10天前受涼感冒服藥后好轉(zhuǎn)，3天前眼瞼水腫，伴尿少，今天煩躁不安，抽搐2次。查體：體溫39℃，呼吸28/分，脈搏110次／分，BP150/110mmHg，心肺正常，肝未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，可能的診斷是急性腎炎合并（）A.高血壓腦病B.循環(huán)充血C.熱性驚厥D.低鈣血癥E.腎衰竭正確答案：A參考解析：患兒煩躁不安，抽搐2次，診斷急性腎炎合并高血壓腦病。99、單選

有心臟炎的風(fēng)濕熱患兒需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素．其總療程是（）A.1～2周B.3～4周C.6～8周D.8～12周E.16～20周正確答案：D參考解析：一般認(rèn)為，有心臟炎的風(fēng)濕熱患兒需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，激素治療開(kāi)始劑量宜大，可用：潑尼松，成人每天60～80mg，兒童每天2mg/kg，分3～4次口服，直至炎癥控制，血沉恢復(fù)正常，以后逐漸減量，以每天5～10mg為維持量總療程需2～3個(gè)月，病情嚴(yán)重者，可用氫化可的松每天300～500mg或地塞米松每天0．25～0．3mg／kg，靜脈滴注。故選D?？键c(diǎn)：風(fēng)濕熱的治療100、單選

小兒等滲脫水補(bǔ)充繼續(xù)丟失，所選液體的張力為（）A.1/5～1/4張B.1/3～1/2張C.1/3～2/3張D.1/2～2/3張E.2/3張至等張正確答案：B101、單選

9歲患兒，腎病診斷明確，潑尼松治療2個(gè)月，患病后一直低鹽飲食，間斷口服氫氯噻嗪，近2日患兒無(wú)力、厭食、惡心、嘔吐、少尿，診斷首先考慮合并（）A.高血壓B.低血壓C.低鈉、低鉀D.甲狀腺功能低下E.腎衰竭正確答案：C102、單選

小兒體重9.2kg，身長(zhǎng)76cm，頭圍46cm，胸圍46cm，牙齒8顆，最可能的月齡是（）A.10個(gè)月B.12個(gè)月C.15個(gè)月D.16個(gè)月E.18個(gè)月正確答案：B103、單選

欲提高血中HCO35mmol/L，應(yīng)選擇（）A.1.4%碳酸氫鈉1ml/kgB.1.4%碳酸氫鈉5ml/kgC.5%碳酸氫鈉1ml/kgD.5%碳酸氫鈉5ml/kgE.1.87%乳酸鈉3ml/kg正確答案：D104、單選

為促進(jìn)鐵的吸收，服用鐵劑最好的方法為（）A.與牛奶同服，餐前服用B.與維生素C同服，餐后服用C.與維生素A同服，餐前服用D.與維生素c同服，兩餐間服用E.與茶同服，餐間服用正確答案：D105、單選

小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時(shí)間分別是（）A.1～3天和1～3歲B.4～6天和4～6歲C.7～9天和7～9歲D.10～12天和10～12歲E.13～15天和13～15歲正確答案：B106、單選

支氣管擴(kuò)張癥的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.體位引流的作用有時(shí)較抗生素治療尤為重要B.有時(shí)可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C.經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D.大咯血者，病變超過(guò)兩個(gè)肺葉，手術(shù)治療E.在引流痰量較多時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸吸出，以防發(fā)生窒息正確答案：D107、單選

散發(fā)性甲狀腺功能減退癥的病因?yàn)椋ǎ〢.無(wú)甲狀腺B.異位甲狀腺C.甲狀腺激素合成障礙D.母親在孕期使用抗甲狀腺藥物E.以上都是正確答案：E參考解析：散發(fā)性甲低系因先天性甲狀腺發(fā)育不良、異位或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成。108、單選

1歲患兒，重癥營(yíng)養(yǎng)不良，突然發(fā)生面色灰白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停等，應(yīng)首先考慮（）A.心力衰竭B.低鈉血癥C.低血糖D.低鈣血癥E.繼發(fā)感染正確答案：C109、單選

6個(gè)月嬰兒，3天來(lái)咳嗽伴喘憋，有低熱，肌注青霉素?zé)o效收入院。體檢：煩躁、喘息、三凹征（+），呼吸80次／分，心率180次／分，兩肺以喘鳴音為主，可聞及少量中細(xì)濕啰音，肝肋下3cm，應(yīng)診斷為（）A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.支氣管炎D.毛細(xì)支氣管炎E.嬰幼兒哮喘正確答案：D110、單選?女?huà)耄?個(gè)月，皮膚蠟黃，虛胖，手足顫抖2個(gè)月求診，體檢：肝、脾輕度增大。血象：紅細(xì)胞2.1×1012/L，血紅蛋白80g/L。該患兒的正確診斷為（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.混合性貧血D.血液病E.新生兒病理性黃疸正確答案：B111、單選

左向右分流型先天性心臟病，不包括（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.部分型心內(nèi)膜墊缺損E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E112、單選

當(dāng)左向右分流型先心病出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，增大的心腔是（）A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室E.雙心室正確答案：D參考解析：左向右分流型先心病出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室血排出阻力增大，繼發(fā)引起右心室腔擴(kuò)大。113、單選

巨幼細(xì)胞貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是（）A.血涂片中以大細(xì)胞為主B.紅細(xì)胞比血紅蛋白減少明顯C.骨髓中只出現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)巨幼樣變D.粒系、巨核系也可出現(xiàn)巨幼樣變E.血小板常減少正確答案：C參考解析：巨幼細(xì)胞貧血骨髓增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生為主，粒：紅比值常倒置，各期幼紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變。114、單選

男性，1歲，因發(fā)育落后來(lái)診。查體：皮膚細(xì)嫩。眼距寬、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。為確診需首選的檢查是（）A.骨齡B.染色體C.甲狀腺功能D.尿氨基酸E.智商測(cè)定正確答案：B參考解析：根據(jù)題中對(duì)患兒癥狀的描述，高度懷疑為21-三體綜合征，該病屬常染色體畸變，是小兒染色體病中最常見(jiàn)的一種，需進(jìn)行染色體核型分析確診。故選B。考點(diǎn)：21-三體綜合征的診斷115、單選

驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理，錯(cuò)誤的是（）A.盡快找出病因B.吸氧C.禁用甘露醇D.首選地西泮止驚E.積極降溫正確答案：C116、單選

患兒14個(gè)月，不愛(ài)活動(dòng)，食欲減退，皮膚黏膜逐漸蒼白，體格檢查見(jiàn)肝脾淋巴結(jié)輕度腫大，血象Hb75g／L，MCV79fl，MCH27.5pg，血涂片中紅細(xì)胞變小，中間淡染，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，白細(xì)胞和血小板正常，骨髓象示有核紅細(xì)胞增高，血紅蛋白含量少，鐵粒幼細(xì)胞減少，追問(wèn)病史，未按時(shí)添加輔食，該患兒應(yīng)診斷為（）A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D.純紅再障E.白血病正確答案：A117、單選

1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗(yàn)血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109/L。最可能的診斷是（）A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D.生理性貧血E.ABO溶血病正確答案：A118、單選

女，1歲。體重9kg。因發(fā)熱、腹瀉2天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。擴(kuò)容應(yīng)輸注的液體組成是（）A.0.9％氯化鈉60ml，1.4％碳酸氫鈉120mlB.0.9％氯化鈉80ml，1.4％碳酸氫鈉100mlC.0.9％氯化鈉100ml，1.4％碳酸氫鈉80mlD.0.9％氯化鈉120ml，1.4％碳酸氫鈉60mlE.0.9％氯化鈉140ml，1.4％碳酸氫鈉40ml正確答案：D119、單選

3歲小兒，心前區(qū)隆起，胸骨左緣3.4肋間可聞及Ⅲ-Ⅳ/6全收縮期雜音，心尖區(qū)有較短舒張期隆隆樣雜音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，X線(xiàn)示左、右心室大。最可能診斷是（）A.小型室間隔缺損B.大型室間隔缺損C.風(fēng)濕性心臟病D.房間隔缺損E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：B參考解析：這是一道綜合應(yīng)用題，主要考核學(xué)生對(duì)先天性心臟病雜音、心音特點(diǎn)和影像學(xué)改變的綜合分析能力。錯(cuò)選率不高約10%。主要錯(cuò)選答案是C，其次是D，少數(shù)選E。本題的難度不大。首先從雜音出現(xiàn)的位置即可以判斷與其相對(duì)應(yīng)的病變部位在何處。在胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ／6全收縮期雜音，C風(fēng)濕性心臟病即可排除；而根據(jù)雜音強(qiáng)度則可排除D房缺，且提示可能是室間隔缺損的雜音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，提示肺動(dòng)脈血流增多，壓力增高，可能存在左向右分流。X線(xiàn)示左、右心室大，提示左、右心室的負(fù)荷都較明顯增加。小的室間隔缺損不會(huì)導(dǎo)致顯著的血流動(dòng)力學(xué)改變，因此可排除答案A。心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音提示二尖瓣狹窄，這可能是導(dǎo)致部分同學(xué)錯(cuò)選答案C的原因。但是，雜音較短，器質(zhì)性改變的可能性不大。出現(xiàn)這種雜音的原因主要是大型的室間隔缺損造成較大的分流，使從左心房進(jìn)入左心室的血流增多，二尖瓣相對(duì)狹窄，以致出現(xiàn)較短的舒張期隆隆樣雜音。錯(cuò)選答案D和E的原因是對(duì)兩者雜音出現(xiàn)的部位、性質(zhì)和時(shí)相未弄清楚。120、單選

風(fēng)濕性心臟病發(fā)生心力衰竭的治療，錯(cuò)誤的是（）A.立即給予腎上腺皮質(zhì)激素治療B.可給鎮(zhèn)靜劑C.用地高辛?xí)r劑量宜偏大D.吸氧、利尿及低鹽飲食E.注意限制液體入量正確答案：C參考解析：風(fēng)濕性心臟病凡發(fā)生心力衰竭者，均視為風(fēng)濕熱活動(dòng)伴嚴(yán)重心臟炎，應(yīng)立即給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。并可慎重使用洋地黃制劑，宜用快速制劑，劑量偏小，不必洋地黃化，不宜維持給藥，以防發(fā)生洋地黃中毒。并加用卡托普利。同時(shí)應(yīng)用吸氧、利尿及低鹽飲食，注意限制液體入量。121、單選

退疹1周后全身大片脫皮見(jiàn)于（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染正確答案：D122、單選

急性腎炎臨床表現(xiàn)，不包括（）A.水腫B.少尿C.血尿D.高血壓E.脫水正確答案：E123、單選

小兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒，循環(huán)障礙明顯，按計(jì)劃完成第一天補(bǔ)液后，第二天腹瀉仍然明顯，應(yīng)按下列哪種方案補(bǔ)液（）A.2：1等張含鈉液擴(kuò)容B.2：2：1液補(bǔ)充累積損失量C.5%碳酸氫鈉糾酸D.10%葡萄糖維持E.補(bǔ)充繼續(xù)丟失量與生理需要量正確答案：E124、單選

男嬰，11個(gè)月。生后常便秘、腹脹、少哭。體檢：T36℃，四肢稍涼，皮膚粗糙，毛發(fā)枯黃、稀疏，心率70次／分，腹部膨隆，臍疝。四肢粗短，唇厚，舌大。最可能的診斷是（）A.先天性甲狀腺功能退低B.21-三體綜合征C.苯丙酮尿癥D.黏多糖病E.軟骨發(fā)育不良正確答案：A125、單選

需行染色體檢查的各項(xiàng)中不包括（）A.皮紋異常B.外貌奇特C.性發(fā)育異常D.智力低下E.血清乳酸高正確答案：E126、單選

4歲男孩，10天前受涼感冒服藥后好轉(zhuǎn)，3天前眼瞼水腫，伴尿少，喘憋1天。查體：呼吸急促，不能平臥，雙肺底濕啰音，心率156次／分，肝肋下2cm，血壓16/11kPa。對(duì)患兒緊急采取的措施為（）A.利尿劑、鎮(zhèn)靜、降壓，強(qiáng)心劑B.降血壓C.激素D.抗感染E.積極應(yīng)用強(qiáng)心劑正確答案：A127、單選

兩歲半患兒，自幼青紫，有蹲踞現(xiàn)象，X線(xiàn)片示肺血少，最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.病毒性心肌炎正確答案：C參考解析：蹲踞現(xiàn)象為法洛四聯(lián)癥特殊表現(xiàn)。128、單選

肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)，正確的是（）A.小嬰兒多見(jiàn)B.多無(wú)發(fā)熱C.咳嗽突出，肺部體征輕D.肺部體征明顯E.頭孢菌素治療有特效正確答案：C129、單選

下列哪項(xiàng)不是皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征診斷條件（）A.持續(xù)高熱5天以上B.結(jié)合膜充血，口唇鮮紅，皸裂和楊梅舌C.手足硬腫、掌指紅斑，指趾脫皮及全身多形性紅斑樣皮疹D.淺表淋巴結(jié)尤其頸淋巴結(jié)腫大E.心肌炎和冠狀動(dòng)脈瘤正確答案：E參考解析：這是一道理解記憶題，主要考核學(xué)生對(duì)川崎病診斷的理解和掌握。錯(cuò)選率不高，主要錯(cuò)選答案是A，其次是B和D。本題是一道否定題，題目關(guān)鍵是"不是"和"診斷條件"二點(diǎn)，錯(cuò)選者主要在審題上。川崎病是一種病因未明的血管炎綜合征，病因和發(fā)病機(jī)制仍未完全清楚，目前認(rèn)為與感染和免疫反應(yīng)異常有關(guān)，但缺乏特異的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)。川崎病的診斷也缺乏特異性診斷，只能依靠臨床癥狀和體征，根據(jù)皮膚、黏膜和淋巴結(jié)受累的情況來(lái)判斷。川崎病的基本病理改變是血管周?chē)?、血管?nèi)膜炎或全層血管炎，主要累及中、小動(dòng)脈和毛細(xì)血管。在該病的早期，首先受累的是小血管和微血管，冠狀動(dòng)脈瘤和心肌炎雖是川崎病最嚴(yán)重的損害，但僅發(fā)生在少數(shù)病人，在診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)并未將其作為必要條件。理解了這一點(diǎn)選出正確答案也就不困難了。錯(cuò)選答案A的原因可能是認(rèn)為發(fā)熱為非特異性癥狀，也非皮膚、黏膜和淋巴結(jié)損害的表現(xiàn)；因此誤認(rèn)為不必要。但是正好相反，川崎病是發(fā)熱性疾病，持續(xù)發(fā)熱是診斷該病的首要條件。錯(cuò)選B和D的原因主要是對(duì)診斷要點(diǎn)的理解和記憶不清。130、單選

中度脫水，血鈉126mmoVL，第1天合理補(bǔ)液應(yīng)選下列哪組總液體量補(bǔ)液成分（）A.100ml/kg1：2液，不補(bǔ)鉀B.110ml/kg4：3：2液，不補(bǔ)鉀C.150ml/kg4：3：2液，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀D.150ml/kg2：3：1液，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀E.250ml/kg2：3：1液，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀正確答案：C參考解析：這是一道綜合應(yīng)用題，本題錯(cuò)選率達(dá)30%，錯(cuò)項(xiàng)依次為B、D、A、E?？己藘?nèi)容有三個(gè)層面：①不同程度失水補(bǔ)液總量；②不同性質(zhì)失水應(yīng)補(bǔ)液體的選擇；③兒科常用補(bǔ)液液體的構(gòu)成和滲透壓的關(guān)系。學(xué)生在答題中如未全面掌握這三方面勢(shì)必會(huì)錯(cuò)選。脫水的治療主要是補(bǔ)液，補(bǔ)液方案包括補(bǔ)液量和補(bǔ)液種類(lèi)，它有賴(lài)于對(duì)脫水程度和性質(zhì)的判斷；補(bǔ)液量決定于脫水程度，液體種類(lèi)決定于脫水的性質(zhì)。題目給予的條件是中度脫水，要求是第1天的補(bǔ)液方案（即應(yīng)包括累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量）。按此，液體總量應(yīng)為120~150ml/kg，以此為原則定下后，看題目選項(xiàng)只有C、D兩項(xiàng)可人選，A、B、E可排除。而按題目提示血鈉126mmol/L（<130mmol/L），可判為低滲性脫水，因而應(yīng)補(bǔ)充2/3張液。按此，在C、D中選擇，選項(xiàng)C中，4：3：2液指的是4份生理鹽水、3份5%或10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸的混合液體，其中只有葡萄糖液不產(chǎn)生張力，所以4：3：2液是2/3張溶液，符合題意。選項(xiàng)D中，2：3：1液是2份生理鹽水、3份葡萄糖、1份堿性液的混合液，其電解質(zhì)滲透壓是1/2張，不合題意，可排除之。選B者只注意了2/3張液而忽略了總量。選擇D者則只注意了總量而忽略了液體張力。選擇A和E者則完全是無(wú)依據(jù)的，因?yàn)檫@兩項(xiàng)在液體量和種類(lèi)上均不能滿(mǎn)足題目要求的任一點(diǎn)。131、單選

8歲患兒，水腫、少尿4天，1日來(lái)頭暈眼花、嘔吐，測(cè)血壓16/13.5kPa，尿常規(guī)示紅細(xì)胞12個(gè)/HP，該患兒診斷為（）A.急性腎炎B.高血壓C.急性腎炎合并高血壓腦病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎衰竭正確答案：C參考解析：水腫、少尿、血尿?yàn)榧毙阅I炎表現(xiàn)，又頭暈眼花、嘔吐、血壓高，故考慮急性腎炎合并高血壓腦病。132、單選

室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓，最不可能出現(xiàn)的是（）A.發(fā)紺B.雜音減弱C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱D.右室肥厚E.肺動(dòng)脈段凸出正確答案：C133、單選

猩紅熱患兒發(fā)熱后幾小時(shí)出現(xiàn)皮疹（）A.12小時(shí)B.12～48小時(shí)C.48～60小時(shí)D.60～72小時(shí)E.>72小時(shí)正確答案：B134、單選

止驚厥的藥物，不包括（）A.苯妥英鈉B.副醛C.地西泮D.甘露醇E.苯巴比妥正確答案：D135、單選

新生兒體格特點(diǎn)，不正確的是（）A.身長(zhǎng)平均為50cmB.體重平均為3kgC.頭圍平均為46cmD.頭長(zhǎng)占身長(zhǎng)的比例為1／4E.胸圍小于頭圍正確答案：C136、單選

新生兒肺透明膜病最易出現(xiàn)的血?dú)飧淖兪牵ǎ〢.呼酸和代堿B.呼堿和代堿C.呼堿和代酸D.呼酸和代酸E.以上都不是正確答案：D參考解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生在掌握新生兒肺透明膜病的發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)上，結(jié)合呼吸衰竭的病理生理的特點(diǎn)，判斷其血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)。20%學(xué)生錯(cuò)選答案A。肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起。肺表面活性物質(zhì)缺乏時(shí)，肺泡表面張力增高，使肺泡萎陷、通氣降低、通氣與灌注血流比失調(diào)，造成低氧血癥和二氧化碳蓄積，機(jī)體內(nèi)在缺氧情況下進(jìn)行代謝，產(chǎn)生代謝性酸中毒，C0潴留引起呼酸。缺氧、酸中毒使肺血管收縮致肺灌注不足，進(jìn)一步抑制肺泡表面活性物質(zhì)的合成及分泌，導(dǎo)致肺組織缺氧、毛細(xì)血管通透性增高、細(xì)胞外液漏出、纖維蛋白沉著于肺泡表面形成透明膜，嚴(yán)重妨礙氣體交換，形成惡性循環(huán)。所以未行機(jī)械通氣前，肺透明膜病的血?dú)飧淖冏畛３霈F(xiàn)的是呼酸和代酸。我們?nèi)绻麖幕静±沓霭l(fā)，則B、C一開(kāi)始即可排除。呼酸時(shí)，腎臟代償性分泌[H+]和增加[HCO]；應(yīng)用人工通氣后，PaCO能迅速恢復(fù)正常，而血漿[HCO]仍較高而致代堿。錯(cuò)選的原因是除未掌握肺透明膜病的基本病理改變外（如選B、C）還可能是未分清肺透明膜病干預(yù)前及干預(yù)后的血?dú)庾兓攸c(diǎn)。錯(cuò)選A者是雖能理解因通氣不足可致CO潴留而致呼酸，但未進(jìn)一步理解缺氧一代謝的關(guān)系，機(jī)械地錯(cuò)誤認(rèn)為可經(jīng)"代堿"來(lái)代償呼酸。事實(shí)上，即使脫離透明膜病，從酸堿平衡的基本原理出發(fā)也不應(yīng)選A，因?yàn)楹羲岷痛鷫A不可能是一種組合，在CO潴留，作為腎的代償只可能是加強(qiáng)排酸根，而不可能是堿基的潴留。137、單選

哪項(xiàng)不是性連鎖隱性遺傳的特征（）A.在大多數(shù)情況下男女幾率相等B.致病基因不會(huì)從父親遺傳給兒子C.患病父親的所有女兒都是攜帶致病基因的雜合子D.男性患者只從雜合子的母親得到致病基因E.雜合子的女性在絕大多數(shù)情況下是不患病的正確答案：A138、單選

正常新生兒生后第一年中身高增長(zhǎng)約（）A.35cmB.32cmC.30cmD.27cmE.25cm正確答案：E139、單選

缺鐵性貧血好發(fā)于（）A.2～3個(gè)月小兒B.3～4個(gè)月小兒C.1～2歲小兒D.6個(gè)月～2歲小兒E.2～3歲小兒正確答案：D140、單選

小兒補(bǔ)充生理需要，所用液體的張力為（）A.1/5張B.1/3張C.1/2張D.2/3張E.等張正確答案：A141、單選

小兒擴(kuò)容，配制2：1等張含鈉液120ml的是（）A.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO340mlB.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO35ml，10%GS35mlC.0.9%NaCl80ml，10%GS40mlD.0.9%NaCl40ml，5%NaHCO380mlE.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO310ml，10%GS30ml正確答案：E142、單選

小兒肺活量為（ml/kg）（）A.30～50B.40～50C.50～70D.70～80E.80～90正確答案：C143、單選

新生兒胎便排完時(shí)間為（）A.生后2～3小時(shí)B.生后1～2天C.生后2～3天D.生后5～6天E.生后2～3周正確答案：C144、單選

5個(gè)月女孩，因哭鬧、易驚、睡眠不安就診，平日多汗，易腹瀉。查：枕禿、前囟2.5cm×2.5cm．顱骨軟化，血鈣2.0mmol/L，血磷1.15mmoVL．ALP330U/L．目前處理哪項(xiàng)正確（）A.維生素D2000~4000U/d口服，2~4周后改為預(yù)防量（400U/D.。B.維生素D10000~20000U/d口服，2～4周后改為預(yù)防量（400U/D.。C.每日給維生素D400U口服。D.1.25（OH）2D30.5～2μg/d口服E.維生素D320-30萬(wàn)U肌注1次，1個(gè)月后改為口服維生素D預(yù)防量（400U/D.正確答案：A參考解析：這是一道綜合應(yīng)用題?？己藢W(xué)生對(duì)佝僂病活動(dòng)期臨床表現(xiàn)以及治療原則的掌握程度。該題錯(cuò)誤率較高，達(dá)65%。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選E，其他依次為B、D、C。本題應(yīng)分2步答，第一步是做出診斷，第二步是確定治療方案。佝僂病活動(dòng)期分為初期和激期，初期表現(xiàn)為非特異精神神經(jīng)癥狀，激期除有初期癥狀外，還有典型的骨骼改變和生化異常。本病例年齡5個(gè)月，為佝僂病的好發(fā)年齡，除有哭鬧、易驚、睡眠不安及多汗的精神神經(jīng)癥狀外，還有顱骨軟化、前囟擴(kuò)大等骨骼改變，以及血磷降低、鈣磷乘積減少（28~30）、堿性磷酸酶升高的生化表現(xiàn)，應(yīng)診斷為佝僂病激期。做出此正確診斷后，應(yīng)結(jié)合診斷考慮正確的治療原則：補(bǔ)充維生素D，確定劑量和給藥途徑。治療原則應(yīng)以口服為主，除非無(wú)法口服，題干中未明確給以患兒不能口服的條件，此種情況下E應(yīng)先排除，雖其劑量和方法不錯(cuò).余下4項(xiàng)中，C顯然是預(yù)防量（在A、B中已明確提示），所以是錯(cuò)誤的選項(xiàng)。而按佝僂病治療原則，在給足治療量的維生素D后，一般2-4周后改為預(yù)防量，因此，D項(xiàng)雖制劑和治療劑量無(wú)誤，但未循以上原則，故又應(yīng)除外。剩下A、B的選擇則純屬劑量的記憶考核了。因此，錯(cuò)選C是未診斷出佝僂病激期的緣故。錯(cuò)選D和E是未全面掌握治療原則，而錯(cuò)選B則是記憶問(wèn)題。145、單選

先天代謝病的常見(jiàn)臨床癥狀，不包括（）A.代謝性酸中毒B.嘔吐C.生長(zhǎng)遲緩D.多發(fā)畸形E.血清乳酸高正確答案：D146、單選

肺炎鏈球菌腦膜炎的特點(diǎn)為（）A.腦膜刺激征明顯B.易并發(fā)硬腦膜下積液C.腦脊液不易找到病原菌D.易有顱神經(jīng)受損E.3歲以上小兒多見(jiàn)正確答案：B147、單選

腎病綜合征小兒不常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.原發(fā)性腹膜炎B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.腎靜脈血栓E.心力衰竭正確答案：E148、單選

下列哪項(xiàng)自新生兒起至一歲小兒無(wú)變化（）A.內(nèi)生肌酐清除率（CR）B.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）C.腎小管回吸收功能D.腎小管排泌功能E.腎單位正確答案：E149、單選

衣原體肺炎，抗生素首選（）A.青霉素B.紅霉素C.氨芐西林D.頭孢拉定E.慶大霉素正確答案：B150、單選

經(jīng)典型苯丙酮尿癥的確診依據(jù)是（）A.新生兒尿篩查B.尿三氯化鐵試驗(yàn)C.血苯丙氨酸濃度測(cè)定D.尿蝶呤譜分析E.染色體核型分析正確答案：C151、單選

將玩具從一手換入另一手的月齡是（）A.7個(gè)月B.9個(gè)月C.12個(gè)月D.15個(gè)月E.18個(gè)月正確答案：A152、單選

小兒生長(zhǎng)發(fā)育，最快的時(shí)期是（）A.生后最初6個(gè)月B.6個(gè)月～1歲C.幼兒期D.學(xué)齡期E.青春期正確答案：A參考解析：體格發(fā)育最快的時(shí)期是嬰兒期，其次為青春期。153、單選

PKU的常見(jiàn)癥狀，不包括（）A.智力低下B.皮膚色淺C.驚厥D.性早熟E.鼠尿味正確答案：D154、單選

哪項(xiàng)不是21-三體綜合征的常見(jiàn)體征（）A.眼距寬，眼外側(cè)上斜B.骨齡落后C.韌帶松弛，四肢及指趾細(xì)長(zhǎng)D.頭圍小于正常E.舌常伸出口外正確答案：C155、單選

開(kāi)展新生兒疾病篩查屬于（）A.遺傳病一級(jí)預(yù)防B.遺傳病二級(jí)預(yù)防C.遺傳病三級(jí)預(yù)防D.遺傳咨詢(xún)E.不屬于遺傳病預(yù)防正確答案：C156、單選

女孩，13歲，發(fā)熱2周余，胸腹部間斷出現(xiàn)環(huán)形紅斑，化驗(yàn)：血紅蛋白105g/L，白細(xì)胞13.6×109/L，N84%，L13%，血沉50mm／h，CRP陽(yáng)性，AS0800U，心電圖正常，診斷風(fēng)濕熱。應(yīng)首選的治療為（）A.阿司匹林B.阿司匹林＋潑尼松C.青霉素＋潑尼松D.青霉素E.青霉素＋阿司匹林正確答案：E參考解析：青霉素清除鏈球菌感染，阿司匹林抗風(fēng)濕藥物治療。157、單選

有關(guān)小兒腦和脊髓的發(fā)育錯(cuò)誤的是（）A.新生兒腦重已達(dá)成人的25%B.新生兒腦神經(jīng)細(xì)胞數(shù)比成人明顯少C.神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲完成D.嬰兒期對(duì)各種刺激易于泛化E.脊髓下端于4歲時(shí)上移至第一腰椎水平正確答案：B158、單選

下列屬于無(wú)分流型的先心病的是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：E參考解析：左向右分流型的先心病有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，右向左分流型有法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等，無(wú)分流型有肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。159、單選

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，血象特點(diǎn)是（）A.紅細(xì)胞比血紅蛋白減少明顯B.正細(xì)胞低色素性貧血C.紅細(xì)胞中心淺染區(qū)正常D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常或輕度減少E.血小板、白細(xì)胞減小正確答案：D160、單選

小兒下呼吸道解剖特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）A.環(huán)狀軟骨以下為下呼吸道B.左支氣管粗、短、直C.嬰兒胸廓呈桶狀D.肺含血量多，含氣量少，易感染E.嬰兒因咽鼓管呈水平位，易患中耳炎正確答案：B161、單選?5歲患兒，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次入院，查體：體溫39℃，面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22×109／L，中性粒細(xì)胞占0.88。下一步治療措施中，不正確的是（）A.保證熱量供應(yīng)B.聯(lián)合使用抗生素C.加強(qiáng)支持治療D.吸氧、止驚E.靜脈輸2：1等張含鈉液正確答案：E162、單選

ABO血型不合的新生兒溶血癥，換血治療時(shí)最佳供血選擇為（）A.血型完全與新生兒一致B.Rh血型與新生兒相同，ABO血型與母親相同C.O型血D.O型紅細(xì)胞，AB型血漿的混合血E.AB型紅細(xì)胞，O型血漿的混合血正確答案：D參考解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)ABO血型不合溶血病的發(fā)病機(jī)制的記憶理解和應(yīng)用，錯(cuò)答率較高。ABO血型不合溶血病是新生兒早期重癥黃疸的主要原因，發(fā)病機(jī)制是由于母親體內(nèi)產(chǎn)生抗胎兒紅細(xì)胞的抗體，這些抗體（IgG）可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，與其紅細(xì)胞上的相應(yīng)抗原相結(jié)合，使紅細(xì)胞在單核一吞噬系統(tǒng)內(nèi)被破壞而發(fā)生溶血。大量溶血可造成嚴(yán)重貧血、心衰、高膽紅素血癥甚至膽紅素腦?。ê它S疸），危及新生兒生命。本病主要發(fā)生在母親為O型而胎兒為A或B型時(shí)，而母親A型胎兒B型或母親B型胎兒A型者發(fā)生率甚低。一般的溶血性黃疸可通過(guò)光療及藥物等措施逐漸緩解至治愈，但大量溶血造成嚴(yán)重貧血，或血膽紅素達(dá)膽紅素腦病警告閾值（342μmol/L）時(shí)必須采用換血療法以迅速降低血清膽紅素水平。預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生，換出致溶血的抗體及同時(shí)糾正貧血。換血時(shí)選擇的血液以不再引致溶血反應(yīng)為最佳。供以換血的血，其血漿中應(yīng)不含抗嬰兒血型物質(zhì)的抗體，且所供血紅細(xì)胞不會(huì)被母體的抗體破壞，因此選用AB型血漿（不含抗A或抗B抗體）和O型紅細(xì)胞（無(wú)A、B抗原）的混合血是最好的。錯(cuò)答者主要選錯(cuò)的答案依次為ABE，A選項(xiàng)中血型完全與新生兒一致是常規(guī)輸血的要求，但在溶血病換血時(shí)不宜采用，因此時(shí)新生兒循環(huán)中仍有母親轉(zhuǎn)輸?shù)拇罅靠贵w，輸入同型血會(huì)造成進(jìn)一步溶血，加重黃疸，達(dá)不到治療的目的。不宜用與母親ABO血型相同的血換血因?yàn)槠湟皇桥c新生兒紅細(xì)胞抗原不符，二是血中可能會(huì)有抗新生兒紅細(xì)胞的抗體，其結(jié)果也是加重溶血。答了E用AB型紅細(xì)胞加0型血漿的混合血來(lái)?yè)Q血的學(xué)生應(yīng)該是理解記憶錯(cuò)誤，把0型紅細(xì)胞加AB型血漿倒過(guò)來(lái)背了，只要思考分析一下便知道AB型紅細(xì)胞對(duì)非同型血的受者均是異體抗原，會(huì)引致嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，絕不能用于任何不同型輸血。C選項(xiàng)中O型血在沒(méi)有條件配制混合血時(shí)可用作溶血病的換血血源，但最好能先測(cè)定該血源中抗A抗B抗體的效價(jià)，盡量使用抗體效價(jià)水平低的O型血，所用的血液應(yīng)與母親血清無(wú)凝集反應(yīng)。按題意，O型血不是換血治療時(shí)的最佳供血選擇，故D是最佳選擇。163、單選

關(guān)于小兒各種肺炎發(fā)病年齡的描述正確的是（）A.肺炎支原體肺炎6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒多見(jiàn)B.毛細(xì)支氣管炎2歲以上多見(jiàn)C.腺病毒肺炎6～24個(gè)月多見(jiàn)D.金黃色葡萄球菌肺炎年長(zhǎng)兒多見(jiàn)E.沙眼衣原體肺炎兒童多見(jiàn)正確答案：C164、單選

前囟膨隆提示為（）A.肥胖B.腦發(fā)育良好C.身體健康D.顱內(nèi)高壓E.維生素D缺乏癥（佝僂?。┱_答案：D參考解析：此題錯(cuò)答率較低，錯(cuò)答者主要選擇了佝僂病。囟門(mén)大小代表了顱骨和腦發(fā)育情況。膨隆或凹陷則代表了顱內(nèi)壓力和體液平衡。大小和壓力的改變可分別發(fā)生，也可同時(shí)存在。如佝僂病患兒發(fā)生顱高壓時(shí)囟門(mén)既可增大，又可膨隆。而如僅為佝僂病，囟門(mén)則僅增大，而不會(huì)膨隆。題目明確為"膨隆"，故不可能是佝僂病，而只可能是顱內(nèi)高壓。165、單選

新生兒高膽紅素血癥，可導(dǎo)致（）A.敗血癥B.支氣管肺炎C.膽紅素腦病D.顱內(nèi)出血E.破傷風(fēng)正確答案：C166、單選

為防新生兒感染，與新生兒接觸時(shí)最重要的防護(hù)措施是（）A.刷洗操作者雙手B.穿隔離衣C.戴口罩D.給新生兒被接觸處涂消毒劑E.不要用手接觸新生兒正確答案：A參考解析：這是一道理解應(yīng)用題，主要考核學(xué)生對(duì)預(yù)防感染各項(xiàng)措施的理解分析并找出重點(diǎn)，錯(cuò)答率較高，主要錯(cuò)選答案依次為B．穿隔離衣，C．戴口罩，和D．給新生兒被接觸處涂消毒劑。新生兒免疫功能不完善，皮膚黏膜屏障作用差，如皮膚薄嫩易損、通透性高、皮下毛細(xì)血管豐富、臍帶脫落后殘留開(kāi)放傷口等，都使新生兒容易經(jīng)皮膚黏膜獲得外源性感染，這種感染多由護(hù)理人員的直接接觸特別是未經(jīng)洗刷干凈的手部引起，故國(guó)際上通用的新生兒護(hù)理原則均強(qiáng)調(diào)手部清潔，即接觸每個(gè)新生兒之前都必須仔細(xì)清洗雙手，因?yàn)樾律鷥旱娜粘Ｗo(hù)理如洗浴、換尿布、喂奶給藥等都是護(hù)理人員的手與新