醫(yī)院病案管理制度

病案室管理制度1、在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下工作。2、工作人員必需堅(jiān)守崗位，不得隨意脫崗，認(rèn)真保管病案，防止丟失。3、嚴(yán)格遵守病案借閱制度，熱情接待外來(lái)查訪人員；嚴(yán)禁利用工作之便隨意為他人私拿病案。4、對(duì)按規(guī)定外借的病案，應(yīng)及時(shí)催還、歸檔，保管好病案信息資料。5、對(duì)疾病編碼要認(rèn)真仔細(xì)，遇到模糊的疾病分類，應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系，保證疾病碼準(zhǔn)確，減少誤差。6、定期檢查上架的病案，對(duì)放錯(cuò)、漏檔、破損的病案及時(shí)糾正和修復(fù)。7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)于病案內(nèi)容要保密，嚴(yán)禁隨意泄漏。8、保持病案架清潔、整齊，做到室內(nèi)通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀、火災(zāi)。9、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高病案管理質(zhì)量。病案室管理人員職責(zé)一、在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。 二、負(fù)責(zé)集中和管理全院住院、留觀病歷。每天到病區(qū)收回已出院病歷，當(dāng)面清點(diǎn)，不符合歸檔要求的病歷，病案室工作人員可以拒絕簽收歸檔。出院病歷應(yīng)在患者出院后5天內(nèi)歸檔，死亡病歷應(yīng)在患者死亡后7天內(nèi)歸檔。三、負(fù)責(zé)出院患者病歷的整理、核查、裝訂、登記、編碼、入錄、保管和供應(yīng)工作。裝訂時(shí)要按正確順序?qū)κ栈氐牟v進(jìn)行裝訂，寫(xiě)好封面分類上架保存。四、負(fù)責(zé)病案的院內(nèi)借閱工作和經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意的院外人員借閱、摘錄、復(fù)印病案的接待工作，并做好登記。五、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)病案管理法規(guī)和本院病歷管理制度，積極向主管部門(mén)提出改進(jìn)病案管理工作的意見(jiàn)和建議。六、維護(hù)病案安全、保守病案秘密。七、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、堅(jiān)守工作崗位，積極為臨床服務(wù)。八、愛(ài)護(hù)病案室公共財(cái)產(chǎn)，節(jié)約用水用電。做好防火、防盜、防潮、防霉、防蛀、防鼠等工作。病歷保管制度1、急、門(mén)診病歷由患者自行保管。住院病歷自患者最后一次出院時(shí)間計(jì)算，保管年限不得少于30年。病案原件的銷毀應(yīng)經(jīng)院長(zhǎng)和或病案委員會(huì)批準(zhǔn)決定。2、住院病歷在住院期間由病區(qū)護(hù)理部保管。除醫(yī)務(wù)人員外,無(wú)關(guān)人員禁止翻閱病歷，但患者可就有關(guān)問(wèn)題向主管醫(yī)師、護(hù)士咨詢。3、病人各種檢查、化驗(yàn)結(jié)論應(yīng)在出報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)歸入病歷。4、住院病歷應(yīng)在病人出院當(dāng)天整理完畢，科級(jí)質(zhì)控應(yīng)在三天內(nèi)完成，并送達(dá)病案管理部門(mén)，兩者須有移交記錄。5、院級(jí)質(zhì)控應(yīng)在一周內(nèi)完成，并整理歸檔。6、住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)等離開(kāi)病區(qū)時(shí)，應(yīng)由本院工作人員攜帶和保管。7、任何機(jī)構(gòu)、個(gè)人要求復(fù)印、復(fù)制、查閱病歷必須由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，管理人員按規(guī)定完成復(fù)印等。8、本院工作人員查閱病案，不得將病案帶出病案室。9、存放病案庫(kù)房保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度，要有防火、防曬、防腐、防害和防污染等安全措施。病歷查閱及復(fù)印制度1、住院病歷查閱及復(fù)印由申請(qǐng)人提出，醫(yī)務(wù)科受理。2、申請(qǐng)人應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中第十二、十三條的規(guī)定。3、病歷的復(fù)印、復(fù)制應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后進(jìn)行。4、復(fù)印、復(fù)制病歷時(shí)，由本院工作人員將病歷送達(dá)指定地點(diǎn)，申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下完成。5、復(fù)印、復(fù)制內(nèi)容：入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、各類報(bào)告單、各類同意書(shū)、手術(shù)及麻醉單記錄、護(hù)理記錄、出院記錄，除此之外其它項(xiàng)目不予復(fù)制。6、申請(qǐng)人進(jìn)行相關(guān)登記確認(rèn)后，復(fù)制件加蓋醫(yī)院公章交申請(qǐng)人。7、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，在規(guī)定完成病歷的時(shí)限后雙方在場(chǎng)共同封存病歷。8、病案管理部門(mén)應(yīng)設(shè)立病歷交接記錄本、病歷復(fù)制記錄本。9、復(fù)印復(fù)制病歷按規(guī)定收取工本費(fèi)。病案工作流程圖病人出院，按要求完成病歷書(shū)寫(xiě)病人出院，按要求完成病歷書(shū)寫(xiě)出院三天內(nèi)，完成科級(jí)病歷質(zhì)控移交病歷至醫(yī)務(wù)科，一周內(nèi)完成院級(jí)病歷質(zhì)控復(fù)印病歷病案信息錄入電腦歸檔、儲(chǔ)存借閱病歷移交病歷登記手續(xù)由本院醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)行復(fù)?。ń?/p>