消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：胰腺疾病測試題

消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：胰腺疾病測試題1、單選

急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應用（）。A.嗎啡B.異丙嗪C.哌替啶D.阿托品E.普魯卡因正確答案：A2、單選

不會引起淀粉酶升高的疾病是（）。A.膽石癥（江南博哥）B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔正確答案：C參考解析：胰淀粉酶升高除見于急性胰腺炎外，其他急腹癥如膽石癥、腸梗阻及胃腸道穿孔也可以升高，但一般不會超過正常值2倍。3、單選

急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，哪一項實驗室檢查診斷比較準確（）。A.血糖B.血鈣C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶正確答案：C4、單選

急性胰腺炎發(fā)病過程中，哪種酶與胰腺出血直接有關(guān)A.彈力蛋白酶B.磷脂酶AC.激肽酶D.脂肪酶E.胰蛋白酶正確答案：A5、單選

男，56歲，反復發(fā)作性中上腹痛20余年，已確診為慢性胰腺炎。本次再發(fā)上腹脹痛，惡心2天，行保守治療后好轉(zhuǎn)，但進食少許后血尿淀粉酶又明顯升高。B超示慢性胰腺炎，胰腺假性囊腫(直徑達1Ocm)。最佳的治療方案是()A．抑制胰酶活性B．手術(shù)治療C．腎上腺糖皮質(zhì)激素D．繼續(xù)禁食E．抗生素靜脈滴注正確答案：B6、配伍題

上述檢查結(jié)果符合以下何種疾病?膽總管結(jié)石并膽囊炎()急性胰腺炎()A．CT示胰腺鈣化灶B．B型超聲示膽總管增寬及膽囊擴大C．ERCP示肝內(nèi)膽管系統(tǒng)狹窄，胰管正常D．尿膽原(+)尿膽紅素(+)，ALT(GPT)120uE．血清淀粉酶620u(Somogyi法)正確答案：B,E7、單選

下列關(guān)于胰腺癌的描述錯誤的是()A．90%起源于腺管上皮細胞，稱為導管細胞癌B．90%可有κ-ras基因第12號密碼子的點突變C．可發(fā)生于胰腺任何部位，以胰體尾癌最多見D．胰腺血管、淋巴管豐富，腺泡無包膜，腫瘤易早期轉(zhuǎn)移E．90%患者有迅速而明顯的體重減輕正確答案：C8、單選

下列哪一項對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值()A．血液濃縮，紅細胞比容增高B．血、尿淀粉酶活性明顯增高C．白細胞增多，粒細胞核左移D．血清正鐵白蛋白陽性E．淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高正確答案：D9、單選

患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。下列診療計劃最恰當?shù)氖牵ǎ＃ㄌ崾荆杭痹\腹部B型超聲：肝、膽、胰未見異常，患者腹痛未緩解，仍有惡心，排黃色成形糞便1次，量少，糞常規(guī)及隱血未見異常。生命體征平穩(wěn)。產(chǎn)科會診：胎心正常，產(chǎn)科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，暫無特殊處理。）A.口服埃索美拉唑40mg，可回家，病情加重再來院就診B.留院觀察，暫禁食，靜脈補液，待起病6h后查血常規(guī)、血淀粉酶、肝功能C.留院觀察，靜脈補液，靜脈給予左氧氟沙星D.立即肌內(nèi)注射阿托品0.5mgE.ECG，胸部X線片，腹部X線平片正確答案：B10、單選

鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎下列哪項意義不大()A．血清淀粉酶明顯增高B．血鈣降低C．血清正鐵血白蛋白陽性D．脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色淤斑E．發(fā)病后很快出現(xiàn)休克正確答案：A11、單選

關(guān)于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表現(xiàn)錯誤的是（）。A.可出現(xiàn)吸收不良綜合征B.一般不出現(xiàn)糖尿病C.可出現(xiàn)夜盲癥D.可有脂肪瀉E.可出現(xiàn)出血傾向正確答案：B12、多選

具備下列哪幾項條件可確診輕型胰腺炎（）。A.排除其他急腹癥B.血清淀粉酶升高C.腹部壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛D.尿淀粉酶升高E.劇烈持續(xù)的上腹部疼痛，伴惡心嘔吐，輕度發(fā)熱正確答案：A,B,C,D,E13、多選

胰腺癌無典型臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)取決于（）。A.是否發(fā)生轉(zhuǎn)移B.病變部位C.對胰腺破壞程度D.是否伴膽管梗阻E.是否伴胰管梗阻正確答案：A,B,C,D,E14、名詞解釋

Grey－Turner征正確答案：Grey－Turnet征：胰腺炎時少數(shù)患者因血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁時，可見兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑稱Grey－Turner征。15、單選

男性，38歲。飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次／分，高熱，動脈血氧分壓低于7．98kPa，下列治療哪項是不合適的（）。A.禁食B.胃腸減壓C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.人工呼吸機E.阿托品正確答案：E16、配伍題

可用于解釋上述疾病的機制是共同通道學說()幽門螺桿菌-胃泌素-胃酸學說()胰管內(nèi)蛋白沉淀致小胰管阻塞，胰液流出受阻()κ-ras基因第12號密碼子的點突變()幽門螺桿菌所致粘膜炎癥削弱了粘膜的保護作用()A．急性膽源性胰腺炎B．胰腺癌C．十二指腸球部潰瘍D．慢性酒精性胰腺炎E．胃潰瘍正確答案：A,C,B,D,E17、單選

女，38歲，突發(fā)上腹痛8小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有暴飲暴食史。查體：Bp80/60mmHg，P110次/分，腹平坦，上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Cullen征及Grey-Turner征陽性。最可能的診斷是()A．消化性潰瘍穿孔B．急性出血壞死型胰腺炎C．膽道感染D．腸梗阻E．急性胃炎正確答案：B18、單選

慢性胰腺炎的早期診斷方法是()A．ERCPB．CT檢查C．胰腺外分泌測定D．超聲內(nèi)鏡檢查E．以上都不是正確答案：E19、單選

患者男，53歲，上腹痛5年，有時放射至背部，4個月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊?？崭寡?.5mmol/L，腹部B型超聲未見異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽性。確診前，下列對癥治療正確的是（）。A.補充胰酶，同時抑酸B.用胰島素治療，嚴格控制血糖C.口服環(huán)丙沙星D.給予硝酸甘油E.口服蒙脫石散正確答案：A20、單選?男，33歲，腹部外傷后兩月余，腹部疼痛，行CT掃描所見如圖，最可能的診斷是()A．急性胰腺炎B．慢性胰腺炎C．胰腺創(chuàng)傷性假性囊腫D．畸胎瘤E．腹腔包裹性積血正確答案：C21、問答題

男性，29歲。大量飲酒后，惡心嘔吐，上腹部疼痛，吐后不緩解，不發(fā)熱。既往有潰瘍病史。查體：鞏膜黃染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張。腸鳴音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。(1)初步診斷?(2)需除外何種疾病?做哪種檢查可明確?(3)治療原則?正確答案：1.急性胰腺炎(水腫型)2.需除外潰瘍病穿孔，拍立體腹平片3.治療原則(1)禁食.補液(2)H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑(3)抗炎治療受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑22、單選

男，28歲，突起上腹劇痛4小時，既往體健，無發(fā)熱，腹瀉。查體：血壓：12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，心肺聽診正常，腹平軟，臍周輕壓痛，余無異常。化驗血清淀粉酶560u(Somogyi法)。不需立即采用哪項措施()A．禁食和胃腸減壓B．輸液C．止痛解痙D．H2受體拮抗劑E．腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：E23、單選

男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血清淀粉酶750U（Somogyi法），血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，最恰當?shù)脑\斷為（）。A.急性腸梗阻伴休克B.急性出血壞死型胰腺炎并休克C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.幽門不全梗阻正確答案：B24、單選

女，40歲，腹瀉3個月，糞便量多，含大量脂肪及泡沫，奇臭，應考慮為（）。A.慢性萎縮性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性細菌性痢疾D.甲狀腺功能亢進E.腸易激綜合征正確答案：B25、多選

病例摘要：患者，男性，44歲。腹腔穿刺抽出少量血性液體。腹部透視無膈下游離氣體。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。應采取哪些治療措施（）。A.膿腫切開引流B.選用卡那霉素抗感染C.選用慶大霉素抗感染D.選用羧芐青霉素抗感染E.選用氧哌嗪青霉素抗感染正確答案：A,E26、單選

不符合急性胰腺炎的實驗室檢查的是()A．血中正鐵血白蛋白陽性B．暫時性高膽紅素血癥C．常見血糖減低D．AKP、SGPT亦可增高E．可有高甘油三酯血癥正確答案：C27、單選

關(guān)于急性胰腺炎腹痛機制的論述錯誤的是（）。A.胰腺炎癥刺激包膜上的神經(jīng)末梢B.炎癥滲出物刺激腹膜C.胰腺受壓迫腹部神經(jīng)叢D.炎癥累及腸道引起腸脹氣E.胰管阻塞正確答案：C28、單選

胰腺內(nèi)分泌腫瘤的臨床癥狀主要因為（）。A.病理性分泌的大量胃腸多肽B.壓迫十二指腸C.轉(zhuǎn)移癥狀D.血糖升高E.生長迅速正確答案：A29、單選

患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。再次考慮診斷，應選擇（）。（提示：再次查體：T37.2℃，未見黃疸，縱隔右移，心率100次/min，左下胸部叩濁，右肺呼吸音較左肺明顯增粗，左肺未聞管樣呼吸音，雙肺未聞啰音。上腹壓痛，無反跳痛，未及腹塊，無震水聲，可間斷聞及響亮的氣過水聲。）A.急性重癥胰腺炎，伴左側(cè)胸腔積液B.機械性腸梗阻C.左下肺炎D.膈疝E.胃潰瘍穿透至胰腺正確答案：D30、單選

男，60歲，飲酒30年，近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背部放射，進油膩食物后腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠，超聲檢查示主胰管4mm。最可能的診斷是（）。A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.消化性潰瘍正確答案：D參考解析：慢性胰腺炎有時與胃、膽囊疾病難以鑒別，主要臨床表現(xiàn)為與飲食相關(guān)的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出現(xiàn)脂肪滴、胰管增寬（正常3mm以下）應重點考慮該病。31、單選

下列哪項不易引起急性胰腺炎的發(fā)生()A．酒精中毒B．膽石癥C．原發(fā)性高脂血癥D．甲狀旁腺功能亢進征E．糖尿病正確答案：E32、多選

病例摘要：患者，男性，44歲。腹腔穿刺抽出少量血性液體。腹部透視無膈下游離氣體。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。應選擇下列哪些物質(zhì)行全胃腸外高營養(yǎng)（）。A.液體量3000～4000mlB.糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300mlC.脂肪：20%脂肪乳劑250mlD.蛋白：20%白蛋白100mlE.蛋白：5%復方氨基酸1000mlF.鉀：10%氯化鉀40ml正確答案：A,B,C,D,E,F33、單選

急性壞死型胰腺炎，哪項不能提示預后不良（）。A.血鈣低于7mgB.血清淀粉酶>1000UC.血清高鐵血紅蛋白陽性D.腰部及臍周皮下呈藍色斑E.休克、腸脹氣正確答案：B34、單選

女，28歲，4年來常有左上腹痛，低熱，2天前進餐后，突然左上腹劇疼，伴惡心，嘔吐，查體:體溫37.8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心肺無異常，左上腹輕度肌緊張伴深壓痛，WBC13.0×10/L，血淀粉酶625單位(Somogyi法)原則上主要采取哪項措施最合適()A．大量使用抗生素B．抗休克C．手術(shù)D．抑制胰液分泌E．用杜冷丁止痛正確答案：D35、單選

為預防急性胰腺炎的發(fā)生應注意哪項()A．戒煙B．少食脂肪C．餐后劇烈運動D．戒酒及避免暴飲暴食E．避免精神緊張正確答案：D36、名詞解釋

胰腺假性囊腫正確答案：胰腺假性囊腫常在急性胰腺炎病后3～4周形成，系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或周圍包裹所致。多位于胰體尾部，較大時可壓迫鄰近組織引起相應癥狀。囊壁無上皮，僅見壞死肉芽和纖維組織，囊腫穿破可致胰源性腹水。37、單選

血清淀粉酶測定正確的是（）。A.發(fā)病后即刻升高B.起病后6～12小時開始升高C.淀粉酶的高低與病情的嚴重程度相一致D.超過正常值2倍即可確診E.持續(xù)1周以上正確答案：B38、配伍題

對急性胰腺炎晚期診斷最有幫助的是()判斷急性胰腺炎預后不良的指標為()A．血甘油三酯B．血淀粉酶C．淀粉酶肌酐清除率比值D．血脂肪酶E．血鈣正確答案：D,E39、單選

下列關(guān)于正常人胰液的敘述，哪一項是錯誤的（）。A.胰液的pH約為8B.胰液的碳酸氫鈉含量高C.每天分泌量超過1000mlD.胰液中含有羥基肽酶E.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主正確答案：E40、單選

男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診斷是（）。A.慢性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.慢性膽囊炎E.慢性胰腺炎正確答案：E41、單選

女性，35歲，有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發(fā)熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是（）。A.便常規(guī)和隱血試驗B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.血清淀粉酶檢查D.尿常規(guī)E.上消化道鋇餐透視正確答案：C42、單選

胰腺癌的好發(fā)部位是()A．全胰腺均是B．胰體尾交界處C．胰尾部D．胰頭部E．胰體部正確答案：D43、單選

下列哪項不屬于慢性胰腺炎的五聯(lián)征（）。A.胰腺鈣化B.糖尿病C.發(fā)熱D.胰腺假性囊腫E.脂肪瀉正確答案：C44、單選

不會誘發(fā)急性胰腺炎的藥物是()A．腎上腺糖皮質(zhì)激素B．慶大霉素C．雙氫克尿塞D．硫唑嘌呤E．四環(huán)素正確答案：B45、單選

哪項不是胰液中的胰酶（）。A.磷脂酶B.胰舒血管素原C.單胺硬蛋白酶D.彈性硬蛋白酶E.羧肽酶正確答案：C46、單選

對鑒別輕型和重癥胰腺炎，有幫助的一項是（）。A.黃疸B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖陽性D.血淀粉酶增高E.CRP明顯升高正確答案：E參考解析：黃疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖陽性等現(xiàn)象在輕型、重癥胰腺炎中均可出現(xiàn)，CRP為肝臟合成的體內(nèi)組織損傷和炎癥反應的非特異性標志物。目前認為，此值明顯升高有助于胰腺壞死的診斷。47、單選

急性胰腺炎時出現(xiàn)下列哪項常為預后不良的征兆()A．血清血蛋白＜40g/LB．甘油三脂升高C．動脈血氧分壓80mmHgD．血鈣＜1.75mmol/LE．脂肪酶升高正確答案：D48、單選

急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是（）。A.高熱B.腹脹C.休克D.惡心、嘔吐E.腹痛正確答案：E49、單選

下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎()A．休克B．黃疸C．高熱D．上腹壓痛及反跳痛E．兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血正確答案：E50、多選

急性胰腺炎突然起病的原因是（）。A.晨起B(yǎng).飲酒C.飽食D.脂餐E.勞累正確答案：B,C,D51、判斷題

診斷胰腺壞死的最佳方法為增強CT.正確答案：對52、單選

急性胰腺炎血清淀粉酶開始上升的時間多在發(fā)病后（）。A.1小時B.2小時C.8小時D.16小時E.32小時正確答案：C53、單選

下列關(guān)于慢性胰腺炎腹痛的描述錯誤的是（）。A.初起為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性B.躺下加重，坐位緩解C.其性質(zhì)可為鉆痛或劇痛D.位于中上腹偏左或偏右E.饑餓時加重，進食后減輕正確答案：E54、單選

男性，36歲，12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分下列檢查可能出現(xiàn)異常且最有意義的是（）。A.心電圖B.血清淀粉酶C.X線腹部平片D.肝臟B超E.血脂肪酶正確答案：B55、多選

急性胰腺炎患者區(qū)別輕癥與重癥十分重要，有以下哪些表現(xiàn)者當按重癥胰腺炎處理（）。A.血糖>11.2mmol／LB.有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征C.血鈣顯著下降2mmol／L以下D.臨床表現(xiàn)出現(xiàn)休克癥狀E.尿淀粉酶突然下降正確答案：A,B,C,D,E56、多選

關(guān)于急性胰腺炎下列哪些正確（）。A.主要病因是細菌感染B.血淀粉酶在起病后48小時開始下降C.血鈣下降提示預后不良D.嚴重時血糖升高E.血淀粉酶明顯升高說明為重癥急性胰腺炎正確答案：B,C,D參考解析：暫無解析57、單選

促進胰液分泌的激素或神經(jīng)遞質(zhì)是（）。A.P物質(zhì)B.胰多肽C.血管升壓素D.縮膽囊素E.胰升糖素正確答案：D58、單選

在我國慢性胰腺炎的主要病因為（）。A.免疫疾患B.膽道疾患C.特發(fā)性D.慢性酒精中毒E.遺傳性正確答案：B59、問答題

性，38歲。上腹痛7天來診，為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，呈刀割樣，向腰背部放射，伴惡心嘔吐，腹脹，排氣減少。查體：鞏膜輕度黃染，心肺正常，上腹正中有深壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征(+)。腸鳴音減弱。血淀粉酶正常。B超：膽囊結(jié)石。(1)該病人能否除外胰腺炎?為什么?(2)如為證實胰腺炎，還可做哪種化驗?(3)如是胰腺炎，其誘因是什么?正確答案：(1)不能。因為血淀粉酶一般持續(xù)3～5天，該病人7天來診，該化驗可正常2)可做血清脂肪酶測定，該值可持續(xù)升高7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值3)膽源性：鞏膜輕度黃染，墨菲氏征(+)，B超：膽囊結(jié)石。60、單選

患者男，40歲，間歇性中上腹痛1年，程度輕，可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h，病前進食特辣火鍋，腹痛逐漸加重不緩解，惡心，8h前曾排黃色成形便1次。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，輕度脫水貌，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。應該采取的措施是（）。A.禁食，補液200ml/h，左氧氟沙星，奧美拉唑，隨訪血淀粉酶，MRCPB.禁食，補液，左氧氟沙星，奧美拉唑，胃腸減壓，隨訪血、尿淀粉酶，腹部CTC.禁食，補液200ml/h，奧美拉唑，胃腸減壓，隨訪血淀粉酶，MRCPD.補液，胃腸減壓，甲氧氯普胺10mg，肌內(nèi)注射，噻替哌50mg，肌內(nèi)注射，測血脂肪酶，腹部CTE.補液，左氧氟沙星，奧美拉唑，胃腸減壓，隨訪血常規(guī)及血、尿淀粉酶正確答案：C61、判斷題

胰腺癌病初常無陽性體征.正確答案：對62、單選

急性胰腺炎時不可能有（）。A.胸腹水淀粉酶↑↓B.血清膽紅素↑C.血糖↑D.血鈣↓E.肌酸磷酸激酶↑正確答案：E63、單選

急性胰腺炎的腹痛位置為（）。A.右上腹向右肩放射B.左上腹C.右下腹D.中上腹向腰背部放射E.右下腹向腰間放射正確答案：D64、單選

女性，38歲。因劇烈上腹痛4天來診。腹痛4小時后曾查血淀粉酶為260u(Somogyi法)，按胃炎治療無顯效。體檢：腹軟，上腹偏左輕度壓痛，血白細胞11×10/L，中性粒細胞0.8(80%)。為明確有無胰腺炎，下列哪項檢查最有意義()A．血清淀粉酶測定B．血清脂肪酶測定C．血鈣及血糖測定D．淀粉酶、肌酐清除率比值E．血清正鐵血白蛋白正確答案：B65、單選

患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在?；颊呒凹覍偌逼纫箧?zhèn)痛治療，應選擇的處理方法是（）。A.立即肌內(nèi)注射阿托品0.5mgB.立即肌內(nèi)注射噻替哌50mgC.立即口服埃索美拉唑40mgD.立即靜脈給予洛賽克40mgE.立即肌內(nèi)注射地西泮10mg正確答案：E66、配伍題

胰頭腫大時出現(xiàn)黃疸的原因是()急性膽源性胰腺炎的解剖基礎是()胰腺病變時出現(xiàn)背痛的原因是()A．大多數(shù)主胰管與膽總管共同開口于十二指腸乳頭部B．胰頭緊貼于十二指腸彎C．膽總管末端跨越胰頭或埋藏在胰頭內(nèi)D．胰腺是位于腹膜后的臟器E．胰腺神經(jīng)是腹腔神經(jīng)叢的分支正確答案：C,A,D67、單選

男性，30歲，酗酒后突感上腹持續(xù)性鈍痛2小時，向腰背部呈帶狀放射，體檢上腹有中度壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，ECG及血常規(guī)正常，為明確診斷，應首選哪項檢查()A．血清脂肪酶B．淀粉酶測定C．肝功能檢查D．腎功能檢查E．尿常規(guī)檢查正確答案：B68、單選

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的標志物是（）。A.AFPB.CA19-9C.CGAD.CEAE.鐵蛋白正確答案：C69、單選

胰腺癌最常用的根治手術(shù)是（）。A.Whipple手術(shù)B.PTCDC.ERCPD.放置支架E.膽腸吻合正確答案：A70、問答題

急性胰腺炎的并發(fā)癥有哪些?正確答案：(1)局部并發(fā)癥胰腺膿腫(2～3周后形成)，胰腺假性囊腫(3～4周后形成)。(2)全身并發(fā)癥：多器官功能聯(lián)合衰竭(multipleorgansfailure，MOF)急性呼吸衰竭；急性腎衰竭；心力衰竭和心律失常；消化道出血；胰性腦病；敗血癥和真菌感染；高血糖；慢性胰腺炎。71、單選?男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時，查體：BP120／80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗WBC11.0×109／L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）。A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎正確答案：E72、單選

我國急性胰腺炎的病因最常見為()A．藥物誘發(fā)(類固醇激素等)B．腮腺炎合并C．高血鈣癥D．膽囊炎，膽結(jié)石E．壺腹部腫瘤正確答案：D73、多選

急性輕癥胰腺炎的治療措施主要有（）。A.胃腸減壓B.止痛藥物C.抗生素D.手術(shù)治療E.抑酶治療正確答案：A,B,C,E74、單選

下列何項是診斷胰腺壞死的最佳方法（）。A.B超B.生化檢查C.增強CTD.白細胞計數(shù)E.腹部平片正確答案：C75、單選

下列不屬于急性胰腺炎全身并發(fā)癥的是（）。A.高血壓B.心包積液C.呼吸衰竭D.胰性腦病E.真菌感染正確答案：A參考解析：急性胰腺炎全身并發(fā)癥包括：急性呼衰，急性腎衰，心衰和心律失常，消化道出血，胰性腦病，敗血癥及真菌感染，高血糖，慢性胰腺炎。76、單選

急性胰腺炎患者為抑制胰腺分泌，哪項治療是錯誤的（）。A.腹脹腸麻痹者進行胃腸減壓B.輕者只需一日多次口服抗酸劑C.腹痛基本消失即停止胃腸減壓D.腹部壓痛基本消失后可開始小量流質(zhì)飲食E.在增加飲食過程中又有腹痛，不需再禁食正確答案：E77、配伍題

男，16歲，突起嘔吐、腹痛2天，伴腹脹，肛門排氣減少。1年前因化膿性闌尾炎而進行手術(shù)治療。查體：全腹稍隆，滿腹輕壓痛，無反跳痛，叩診鼓音增強，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。化驗血清淀粉酶450u(Somogyi法)。該病人最可能的診斷是()男，28歲，酗酒后上腹劇痛10小時，伴發(fā)熱、嘔吐。查體：體溫39℃，血壓10.0/6.OkPa(75/45mmHg)，呼吸32次/分。神清，腹平軟，臍周壓痛、反跳痛，肝脾未及?；炑宓矸勖?20u(Somogyi法)，血氣分析PaO7.7kPa(58mmHg)。該病人最可能的診斷是()A．急性水腫型胰腺炎B．膽道結(jié)石并感染C．急性出血壞死型胰腺炎D．十二指腸球部穿透性潰瘍E．急性腸梗阻正確答案：E,C78、問答題

胰頭癌最常見的首發(fā)癥狀是什么?最主要的癥狀和體征是什么?正確答案：(1)約超過半數(shù)患者以腹痛為首發(fā)癥狀，病程中有腹痛者占90%。(2)由于腫瘤部位不同，腹痛可呈多樣性。早期腹痛較輕或部位不清，以后逐漸加重或腹痛部位相對固定。典型的胰腺癌腹痛為：①位于中上腹深處，胰頭癌略偏右、體尾癌則偏左；②常有上腹持續(xù)或間斷性鈍痛或鉆痛，飯后1～2小時加劇，故患者常有畏食，少數(shù)為陣發(fā)性上腹痛，用解痙止痛藥難以奏效，常需用麻醉藥，甚至成癮；③腹痛與體位有關(guān)，仰臥與脊柱伸展時疼痛加劇，夜間常使患者輾轉(zhuǎn)不眠，喜采取蹲位、彎腰坐位或蜷膝側(cè)臥位以使腹痛減輕；④腹痛劇烈者常有腰背痛，晚期腰背劇痛持續(xù)不止，當癌腫累及腹腔內(nèi)臟時，則有臍周或全腹痛。79、單選

胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是()A．腹瀉B．腹痛C．黃疸D．消瘦E．納差正確答案：B80、多選

病例摘要：患者，女性，45歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛20小時入院，活動時疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲征陽性。應對此患者緊急檢查哪些項目（）。A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血淀粉酶/肌酐廓清率測定D.腹部平片E.血常規(guī)F.腹部B超正確答案：A,B,C,D,E81、判斷題

胰腺癌治療首選的方法是化療.正確答案：錯82、配伍題

在胰腺炎的發(fā)病機制中：彈力纖維酶()磷脂酶()胰血管舒緩素()A．急性出血壞死型胰腺炎時血管擴張、通透性增加，局部滲出及循環(huán)障礙B．急性出血壞死型胰腺炎時血管破壞，引起出血、壞死C．急性出血壞死型胰腺炎時細胞膜破壞D．急性出血壞死型胰腺炎時脂肪壞死E．急性出血壞死型胰腺炎時抑制心肌正確答案：B,C,A83、單選

男，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。以下處理應是（）。A.禁食+注射嗎啡+輸液B.胃腸減壓+輸液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定（安痛定）D.胃腸減壓+阿托品+輸液E.禁食+輸液+注射嗎啡阿托品正確答案：B參考解析：此題考察臨床診治水平及相關(guān)用藥知識的掌握情況。嗎啡可使Oddi，s括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎時禁用。如病人出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應用哌替啶（度冷?。?。84、判斷題

急性胰腺炎的病情嚴重程度與淀粉酶升高的程度一致正確答案：錯85、單選

不符合膽源性急性胰腺炎的因素是()A．膽石嵌頓B．蛔蟲填塞膽總管C．Oddi括約肌松弛D．膽道炎癥時細菌毒素，釋放出的激肽E．使胰液分泌過度旺盛正確答案：C86、單選

男性，36歲，12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分下列診斷可能性最大的是（）。A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.腎絞痛D.闌尾穿孔E.腸系膜血管栓塞正確答案：B87、單選

胰腺癌的高峰發(fā)病年齡是()A．30歲左右B．40歲左右C．50歲左右D．60歲左右E．70歲左右正確答案：D88、單選

胰液中哪種酶不受膽汁激活（）。A.胰蛋白酶B.淀粉酶C.糜蛋白酶D.彈性硬蛋白酶（彈力纖維酶）E.磷脂酶A正確答案：B89、單選

男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi單位對判定預后有幫助的指標是（）。A.血清鈣低于1.75mmol／LB.血清淀粉酶>500Somogyi單位C.尿淀粉酶>1000Somogyi單位D.血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天E.血清鉀、血清鎂同時降低正確答案：A90、單選

水腫型胰腺炎時可出現(xiàn)（）。A.血清高鐵白蛋白陰性B.臍部及腰部皮膚呈青紫色C.在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯貧血D.有手足抽搐E.后期易發(fā)生假性囊腫正確答案：A91、單選?女，54歲，中上腹痛，體重減輕，消化不良，脂肪痢、便量多、泡沫狀。影像檢查如下圖，最佳診斷是()A．急性胰腺炎B．慢性胰腺炎C．胰腺癌D．急性出血壞死性胰腺炎E．胰島素瘤正確答案：B92、問答題

男性，60歲。上腹劇烈疼痛1天，向腰背部放射，伴惡心嘔吐，腹脹。發(fā)熱T：38.9℃。查：上腹部壓痛(+