《腕管綜合征針刀臨床診療指南-公示稿》

ICS11.020

C05

團體標準

T/CACM****－20**

腕管綜合征針刀臨床診療指南

AGuidetoAcupotomyfortheDiagnosisandTreatmentofCarpalTunnelSyndrome

（文件類型：公示稿）

（完成時間：2022年12月）

20**-附件十二：編制說明**-**發(fā)布20**-**-**實施

附件十三：征求意見匯總處理表

中華中醫(yī)藥學會發(fā)布

目次

前言...............................................................................................................................................................4

引言...............................................................................................................................................................5

腕管綜合征針刀臨床診療指南...............................................................................................................6

參考文獻................................................................................................................................................20

前言

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和編寫起

草規(guī)則》給出的規(guī)則起草。

本文件由山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院提出。

本文件由中華中醫(yī)藥學會歸口。

本文件起草單位：山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院、復旦大學附屬華東醫(yī)院、云南中醫(yī)

藥大學第一附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院中醫(yī)臨床基礎醫(yī)學研究所、

曲阜市中醫(yī)院、臨清市人民醫(yī)院。

本文件主要起草人：傅志儉、趙學軍、鄭擁軍、劉志波、桂清民、李華東、陳建軍、任

旭飛、梁寧、王珺楠、魏廣福、邱鳳。

引言

腕管綜合征是嚴重影響患者工作和生活的常見病、多發(fā)病，保守治療效果欠佳時往往采

用有創(chuàng)治療。既往采用針刀療法行腕橫韌帶松解術可使患者癥狀緩解，改善生活質量。然而

依靠操作者的手感和解剖學知識往往具有不確定性。B超引導下的CTS針刀治療，即可以做

到對腕橫韌帶的有效松解，又避免了正中神經(jīng)和橈、尺動脈的損傷，可以明顯提高該手術的

安全性和有效性，是一種可以面向廣大基層推廣的技術。

關于CTS的針刀治療，目前國內尚無發(fā)布的診療指南，因此基于循證醫(yī)學的CTS的針刀臨

床指南的研制具有極其重要的臨床意義。該指南有助于規(guī)范臨床診療技術，促進醫(yī)療服務質

量，幫助臨床醫(yī)生和患者選擇最佳的診療方案，取得更好的療效，更好地改善患者的生活質

量。

本文件從范圍、術語、定義、診斷、治療等方面對CTS的診療流程進行了規(guī)范，旨在為

針刀醫(yī)學科、針灸科、疼痛科、骨科、康復科、推拿科、中醫(yī)科等相關科室從事針刀醫(yī)學的

臨床醫(yī)生提供診療指導和參考。

腕管綜合征針刀臨床診療指南

1范圍

本文件提供了腕管綜合征診斷及治療建議。

本文件適用于腕管綜合癥的診斷和治療。

本文件供針刀醫(yī)學科、針灸科、疼痛科、骨科、康復科、推拿科、中醫(yī)科等相關科室臨

床醫(yī)生使用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成文件必不可少的條款。其中，注日期的

引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所

有的修改單）適用于本文件。

GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T368-2012醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

T/CACM1063---2018針刀醫(yī)學臨床基礎術語

T/CACM1064---2018針刀醫(yī)學臨床通用要求

ZJ/TD001-2014《中國針灸學會標準：針刀基本技術操作規(guī)范》

3術語和定義

3.1針刀acupotomy

將針灸針和手術刀有機融為一體的醫(yī)療器械[1]。

[來源：T/CACM1063—20182.1.14]

3.2腕管綜合征carpaltunnelsyndrome,CTS

【建議條目】指因外源性壓迫、管腔本身狹窄或管腔內容物增多及職業(yè)因素等，使正中

神經(jīng)在腕管內受壓而引起以手指疼痛、麻木、無力為主要臨床表現(xiàn)的癥候群。（共識建議，

100%）。

4操作者資格認定

施術者應符合以下要求[1]：

——具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，或者取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；

——參加正規(guī)醫(yī)學院校，或衛(wèi)生行政管理部門，或相關行業(yè)學會舉辦的關于無菌操作技

術培訓和針刀療法培訓，掌握針刀醫(yī)學臨床知識和技能，并取得相應培訓證書。

5.中醫(yī)診斷

【建議條目】參考國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司出版《95個中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案》

（2018年版）中“傷筋病﹙腕管綜合征﹚中醫(yī)診療方案”。腕管綜合征的中醫(yī)病機為本虛標

實[5,19-21]。（共識建議，81.8%）

5.1臨床證型

5.1.1氣滯血瘀證：由勞損所致，輕者手部麻木，甩手后緩解，重者麻木可放射至前臂，有

夜間麻醒史。舌質暗紅，苔薄白，脈弦細。

5.1.2氣血兩虛證：局部皮膚發(fā)白，發(fā)涼，或皮膚干燥，漫腫。手部橈側三指麻木，對掌活

動差，拇短展肌萎縮。晚期大魚際肌可有明顯萎縮，拇指對掌功能受限。舌質淡，苔薄白，

脈弦細無力。

5.1.3氣虛血瘀證：拇指、食指、中指及環(huán)指半側感覺異常和（或）麻木，夜間加重，皮溫

發(fā)涼，握拳或持物無力；關節(jié)肌膚刺痛，固定不移，或關節(jié)肌膚紫暗、腫脹、按之較硬，形

體消瘦，神疲乏力，短氣自汗，頭暈眼花，舌質紫暗或有瘀斑，少苔或苔薄白，脈細弱或細

澀。

5.2辨證論治

根據(jù)辨證分型可給予藥物治療：

5.2.1氣滯血瘀證：

治法：活血化瘀，通經(jīng)活絡

推薦方藥：小活絡丹加減，制天南星、制川烏、制草烏、地龍、乳香、沒藥、加當歸、

川芎等。或具有同類功效的中成藥。

5.2.2氣血兩虛證：

治法：益氣補血，舒筋散結

推薦方藥：黃芪桂枝五物湯加減，黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗、川芎、地黃、當歸

等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?。

5.2.3氣虛血瘀證:

治法：益氣補虛，養(yǎng)血活血

推薦方藥Ⅰ：益氣活血湯加減，生黃芪、當歸、桂枝、生地黃、赤芍、白芍、雞血藤、

豨薟草、菟絲子、炙甘草。

推薦方藥Ⅱ：黃芪桂枝五物湯加減，黃芪、桂枝、白芍、大棗、生姜。癥狀重者可加桑

枝；偏血瘀者可加當歸、雞血藤、郁金；偏氣虛者可適量加大黃芪用量，并加用黨參。

6.西醫(yī)診斷

6.1診斷

腕管綜合征的診斷主要根據(jù)臨床癥狀和特征性的體格檢查，其確診以及神經(jīng)卡壓嚴重程

度還需電生理檢查等輔助檢查。

標準癥狀（正中神經(jīng)支配區(qū)）包括：

——手部、前臂或上臂鈍性疼痛不適

——手部感覺異常，如麻木,遲鈍等

——手部無力或動作笨拙

誘發(fā)因素包括：

——手或手臂長時間維持同一姿勢

——手或腕部進行重復性動作

緩解因素包括：

——改變手部姿勢

——手部關節(jié)功能訓練

【建議條目】特征性癥狀與體征和確診性電生理檢查相結合可提高CTS診斷[2-6]。CTS的

激發(fā)試驗包括Phalen試驗、Tinel試驗、手壓腕部試驗以及舉手試驗有助于診斷CTS[7-10]。（共

識建議，100％）

【建議條目】神經(jīng)傳導檢查(nerveconductionstudy,NCS)和針極肌電圖

(electromyography,EMG)檢查是CTS的標準評估方法之一，且有助于測定正中神經(jīng)損傷的

嚴重程度，評估預后[11-14]。（共識建議，100%）

神經(jīng)肌肉超聲檢查，特別是關于腕橫韌帶的厚度及正中神經(jīng)是否受到卡壓，有助于CTS

的診斷[15，16]，但是該技術的敏感性和特異性在相關報道中存在分歧[17,18]。

6.2分型

CTS分型標準見表1：[22]（表1）。

表1腕管綜合征的臨床分型與治療方案

分型麻木感覺肌萎縮對掌受2-PD(mm)潛伏期（ms）治療

限

輕度+---<4<4.5保守

中度++減退-->4>4.5手術

重度+++消失++>10>10手術

注：2-PD為兩點分辨覺；潛伏期是針對肌電圖而言。

6.3鑒別診斷

6.3.1頸椎病神經(jīng)根型頸椎病患者，雖然疼痛或麻木可出現(xiàn)在手部，但椎間孔擠壓試驗

（+），Tinel試驗（-）可資鑒別，通過上肢肌電圖和頸椎MRI可進一步明確。

6.3.2胸廓出口綜合征是由于臂叢神經(jīng)受到頸肋或前斜角肌的肥大痙攣等壓迫造成。增壓

實驗及Adson試驗等誘導試驗及頸椎X線、肌電圖檢查等可資鑒別。

另外，腕管周圍占位、腕部重度外傷等也可累及正中神經(jīng)，表現(xiàn)為腕管綜合征相關癥

狀。

7.針刀松解術治療腕管綜合征

【推薦意見】針刀治療CTS與封閉療法相比有其獨特的優(yōu)勢，已在中醫(yī)科、骨傷科、疼

痛科等廣泛應用，并取得了滿意的效果。臨床研究顯示，針刀可有效松解腕橫韌帶，降低腕

管內壓力，有助于恢復患者腕部的正常受力結構[23-25]。（D級證據(jù)，強推薦）。

7.1術前準備

術前應完成必要的體格檢查、?？茩z查及相應的輔助檢查，其中實驗室檢查包括但不限

于血常規(guī)、血糖、出凝血時間[1]。

根據(jù)診斷結果，若患者存在附錄B中的禁忌證，應停止針刀治療。如排除禁忌證，應確

定施治部位、側別，提出實施方法，與患者溝通并簽署知情同意書。

7.2.體表定位針刀松解術:

7.2.1傳統(tǒng)術式[26]

傳統(tǒng)術式指朱漢章教授的四點定位法，即橈、尺側腕屈肌腱內側與遠端腕橫紋兩個交點

以及向遠端延伸2.5cm處的兩個點。在此4點分別進針刀，沿兩側屈肌腱內側緣刺入0.5cm

左右，將腕橫韌帶分別切開2~3mm，并向中間平推數(shù)下，出針刀。該方法根據(jù)腕管綜合征發(fā)

病機理以及體表定位解剖制定，符合生物力學，對腕橫韌帶四個附著點進行切割松解，解除

高應力，是有效的針刀術式。

【建議條目】其不足之處是：在橈側腕屈肌腱內側推切腕橫韌帶時，若進針深度不當，

極易損傷正中神經(jīng)以及其掌側皮支，可能會出現(xiàn)手部麻木加重及持續(xù)性疼痛癥狀；在尺側屈

肌腱內側豌豆骨水平推切時，如操作時未緊貼豌豆骨橈側，極易損傷在其旁伴行的尺動脈及

尺神經(jīng)。（共識建議，90.9％）

7.2.2改良術式

7.2.2.1一點定位法[27]

定點：腕橫韌帶體表投影橈側緣的近端（即舟骨結節(jié)掌面尺側緣）。定向：垂直進針

刀，刃口線與正中神經(jīng)平行。操作：指切進針法，針刀垂直皮膚快速刺入皮下，在皮下組

織緩慢探尋，遇到頂觸感即為腕橫韌帶，繼續(xù)深入，有落空感即不再深入，稍后退，再度

平行正中神經(jīng)方向向遠端松解，術者手下有松動感或者患者自訴手部麻木脹痛明顯改善即

停止操作。

7.2.2.2兩點定位法[28]

以掌長肌腱為標志，在掌長肌腱的尺側緣，壓之具有竄麻感處的尺側縱軸線上定2

點。第1點在掌長肌腱尺側緣腕橫韌帶近側點，在腕遠橫紋以遠5mm處；第2點在掌

長肌腱尺側緣腕橫韌帶遠側點，在腕遠橫紋以遠10mm處，用記號筆做好標記。刀口線與

肢體縱軸平行，刀體與皮面垂直，快速刺入皮膚，然后摸索、勻速、緩慢進刀，當?shù)朵h遇

到堅韌的韌帶組織且無麻木放電感覺時，即可切開該韌帶3～4刀。此操作應該要切斷韌

帶，有落空感為標準。術畢出針刀。

【建議條目】與傳統(tǒng)術式相比，此術式可有效避免傳統(tǒng)術易損傷正中神經(jīng)及掌皮支的

缺點，且改良式更易于初學者進行操作。（共識建議，100%）

7.3超聲引導下針刀松解術[29-31]

【推薦意見】超聲引導下針刀松解術治療腕管綜合征可有效松解腕橫韌帶，避免神經(jīng)及

血管損傷。（（D級證據(jù)，強推薦）。

7.3.1術前準備：準備彩色多普勒超聲儀，選擇肌骨超聲模式進行探查，首選線陣探頭，頻

率不低于10MHz。

7.3.2患者體位：取坐位或仰臥位，患腕下墊薄墊使腕關節(jié)稍背伸。

7.3.3定位標記：由近及遠對腕關節(jié)進行掃描以顯示其內部解剖結構，在正中神經(jīng)的縱軸平

面確定其卡壓部位，并將此處標記作為本次手術穿刺點。操作時探頭與神經(jīng)保持垂直，穿刺

針向探頭掃查平面傾斜約5°-10°。

7.3.4操作方法：皮膚穿刺點常規(guī)消毒，于穿刺點用1％利多卡因局部麻醉。隨后在超聲引

導下采用平面外技術，動態(tài)實時關注整個松解過程。進皮后，將針刀垂直自定點的遠端刺入

至皮下后將針尾向手指遠端傾斜，針頭指向前臂近端，確保與前臂縱軸平行，將針刀緩慢送

入后沿著屈肌腱內側將屈肌腱、腕橫韌帶之間的粘連剝離，同時解除卡壓的神經(jīng)，待超聲影

像顯示腕橫韌帶松解后，退出針刀，局部壓迫止血，視情況可用無菌敷料或創(chuàng)可貼覆蓋針眼。

7.3.5注意事項：針刀操作術前需超聲評估可行性及針刀深度，超聲介導下將針刀置入腕屈

肌腱內側緣，動態(tài)觀察針刀剝離腕橫韌帶與腕屈肌腱間的粘連，操作中要保持針刀運行軌跡

與肌腱平行，勿損傷周圍肌腱、神經(jīng)及血管。

7.4療程

【建議條目】每次治療通常間隔5-7天，依據(jù)疾病恢復進程共治療2-3次。（共識建

議，100％）

7.5術后療效評價

療效評定標準[32]：

痊愈：治療后臨床癥狀體征消失，手指手腕活動自如，屈腕伸腕試驗陰性，或Tinel試

驗陰性。

好轉：治療后臨床癥狀體征較治療前有明顯改善，但屈腕試驗陽性，或Tinel試驗陽

性。

無效：經(jīng)治療后臨床癥狀體征無改善者，屈腕試驗陽性，或Tinel試驗陽性。

7.6常見不良反應及處理措施

7.6.1不良反應

7.6.1.1暈針刀、出血、感染等[33]。

7.6.1.2術后粘連[26]。

7.6.1.3神經(jīng)損傷[34-35]。

7.6.2處理措施

7.6.2.1出現(xiàn)暈針刀時應立即停止操作，囑患者平臥休息，可按揉內關等穴位，出現(xiàn)嚴重休

克時需立即采取搶救措施。

7.6.2.2熟悉腕部血管走形，輕柔精準施術，避免損傷血管。一旦出血可壓迫止血。

7.6.2.3感染重在預防，應嚴格無菌技術，尤其針對糖尿病患者。一旦發(fā)生感染，立即行血

培養(yǎng)、應用敏感抗生素，必要時手術治療。

7.6.2.4熟悉腕部血管、神經(jīng)、肌腱和韌帶組織的解剖，避免造成掌深弓或正中神經(jīng)的醫(yī)源

性損傷[36]。盡量在超聲引導下進行精準操作[37]。術中松解時應避免粗暴操作，以免形成術后

粘連。一旦發(fā)生粘連，術后可加強物理治療及盡早功能鍛煉。

附錄A

（資料性）

療效評價：

1Levine腕管綜合征問卷評分

Levine腕管綜合征問卷評分里面評估了患者近期疼痛、麻木、無力、夜間癥狀以及抓

握能力。每個問題范圍是1～5分，分數(shù)越低，癥狀越輕。所有問題評分的分數(shù)總和除以問

題個數(shù)是總評分。

2腕關節(jié)功能評定

以《中華醫(yī)學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準》中腕關節(jié)的橈偏、尺偏、背伸、

掌屈活動功能作為觀察指標，通過腕關節(jié)運動功能評分比較腕關節(jié)在治療前后的橈偏、尺偏、

掌屈和背伸的變化。方法是：腕關節(jié)損害的功能評定,由腕關節(jié)運動喪失或關節(jié)強直的程度

所決定。正常腕關節(jié)運動時,掌屈、背伸兩功能占腕關節(jié)功能的70%；而腕關節(jié)的橈偏、尺

偏,兩者只占其功能的30%。腕關節(jié)屈伸的正常幅度：是從背伸60°到掌屈60°（圖1）；

側偏的功能位是0°～10°,腕關節(jié)側偏的正常幅度是從橈偏20°到尺偏30°（圖2）。將

因喪失背伸和掌屈能力,引起的功能減損值按圖3再乘以70%；橈、尺偏的損害值按圖4再

乘以30%；這兩個數(shù)值相加得出腕關節(jié)功能的全部減損值。

3、肌電圖SCV、SNAP和DML改變

治療前后通過肌電圖比較感覺神經(jīng)傳導速度（SCV）、感覺神經(jīng)動作電位波幅(SNAP)、

運動傳導末端潛伏期（DML）方面的變化。SCV、SNAP治療后較治療前升高，DML治療后較治

療前降低為治療有效。

4、豌豆骨水平腕橫韌帶厚度

豌豆骨水平腕橫韌帶厚度對超聲診斷腕管綜合征最具有指導意義，且正常人的腕橫韌帶

厚度與腕管綜合征患者的腕橫韌帶厚度具有顯著的差異。對患者治療前、治療后用超聲在豌

豆骨水平處測量腕橫韌帶的厚度。

5、正中神經(jīng)橫截面積

使用高頻率超聲波對患者在治療前后的鉤骨橫斷面正中神經(jīng)前后徑、豌豆骨橫斷面正中

神經(jīng)橫截面積進行測量。

6、疼痛程度評估

NRS是將疼痛的程度用0至10共11個數(shù)字表示，0表示無痛，10代表最痛，患者根據(jù)

自身疼痛程度在這11個數(shù)字中挑選一個數(shù)字代表其疼痛程度。數(shù)字評分法簡單實用，可在

治療前后應用，評價療效。

資料性附錄B

證據(jù)質量分級及推薦意見強度

B.1GRADE證據(jù)質量分級及定義

本指南采用2004年制定的推薦分級的評估、制定和評價（TheGradingof

RecommendationsAssessmentDevelopmentandEvaluation，GRADE）標準進行證據(jù)質量

分級。

表B.1GRADE證據(jù)質量分級及定義表

質量等級定義

高（A）非常確信觀察值接近真實值，進一步研究不大可能改變該觀察值的可信度。

中（B）對觀察值有中等強度信息，真實值有可能接近觀察值，但仍存在兩者不同的可

能性，進一步研究可能改變觀察值的可信度，且可能改變該觀察值的結果，

低（C）對觀察值的確信程度有限：真實值可能與觀察值差別很大，進一步研究極有可

能改變觀察值的可信度，且很有可能改變該觀察值的結果。

極低（D）對觀察值幾乎沒有信息：真實值很可能與觀察值不同，真實值可能與觀察值有

很大差別，觀察值的結果很不確定。

B.2推薦意見強度的定義

本指南推薦強度標準綜合臨床實驗、等標準化文件形成證據(jù)，結合臨床專家調研結

果，由名義組會議專家綜合權衡后作出推薦強度。

表B.2推薦意見強度的定義

強/有條件推薦定義

強推薦使用對于臨床醫(yī)生，多數(shù)醫(yī)生會選擇使用該推薦意見；對于患者，絕大多數(shù)患

者會采納推薦意見，只有少數(shù)不會；對于政策制定者，大多數(shù)情況會采納

推薦意見作為政策。

有條件推薦使用對于臨床醫(yī)生，應認識到不同患者有各自適合的方案，需要幫助每個患者

作出體現(xiàn)其價值觀和意愿的決定；對于患者，大多數(shù)患者會采納推薦意

見，但仍有不少患者不采用；對于政策制定者，制定政策需要實質性討

論，并需要眾多利益相關參與。

資料性附錄C

推薦意見及共識建議投票結果表

表1推薦意見投票結果表

序號推薦方向強度的票數(shù)證據(jù)

投票是否達

推薦條目強推薦弱推薦無明確弱不強不等級

輪數(shù)成共識

推薦推薦推薦

1針刀治療CTS與封閉療110000D1是

法相比有其獨特的優(yōu)（100%

勢，已在中醫(yī)科、骨傷）

科、疼痛科等廣泛應用，

并取得了滿意的效果。

臨床研究顯示，針刀可

有效松解腕橫韌帶，降

低腕管內壓力，有助于

恢復患者腕部的正常受

力結構。

2超聲引導下針刀松解術110000D1是

治療腕管綜合征可有效（100%

松解腕橫韌帶，避免神）

經(jīng)及血管損傷。

表2共識建議投票結果表

序號建議方向的票數(shù)投票是否達

建議條目

建議中立不建議輪數(shù)成共識

1腕管綜合征指因外源性壓迫、管腔11（100%）001是

本身狹窄或管腔內容物增多及職

業(yè)因素等，使正中神經(jīng)在腕管內受

壓而引起以手指疼痛、麻木、無力

為主要臨床表現(xiàn)的癥候群。

2參考國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司出9（81.8%）111是

版《95個中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方

案》（2018年版）中“傷筋病﹙腕管

綜合征﹚中醫(yī)診療方案”。腕管綜

合征的中醫(yī)病機為本虛標實。

3特征性癥狀與體征和確診性電生11（100%）001是

理檢查相結合可提高CTS診斷[2-

6]。CTS的激發(fā)試驗包括Phalen試

驗、Tinel試驗、手壓腕部試驗以及

舉手試驗有助于診斷CTS。

4神經(jīng)傳導檢查(nerveconduction11（100%）001是

study,NCS)和針極肌電圖

(electromyography,EMG)檢查是

CTS的標準評估方法之一，且有助

于測定正中神經(jīng)損傷的嚴重程度，

評估預后。

5其不足之處是：在橈側腕屈肌腱內10（90.9%）011是

側推切腕橫韌帶時，若進針深度不

當，極易損傷正中神經(jīng)以及其掌側

皮支，可能會出現(xiàn)手部麻木加重及

持續(xù)性疼痛癥狀；在尺側屈肌腱內

側豌豆骨水平推切時，如操作時未

緊貼豌豆骨橈側，極易損傷在其旁

伴行的尺動脈及尺神經(jīng)。

6與傳統(tǒng)術式相比，此術式可有效避11（100%）001是

免傳統(tǒng)術易損傷正中神經(jīng)及掌皮

支的缺點，且改良式更易于初學者

進行操作。

7每次治療通常間隔5-7天，依據(jù)疾11（100%）001是

病恢復進程共治療2-3次。

規(guī)范性附錄A

（非必備要素）

適應證

針刀治療適用于腕管綜合征早、中期經(jīng)各種保守治療方法（包括局部皮質類固醇注射）

效果不佳的患者。

規(guī)范性附錄B

（非必備要素）

禁忌證

針刀治療腕管綜合征的禁忌癥：

1）腕關節(jié)外傷（腕骨、掌骨、尺橈骨）、結核或腫瘤。

2）血友病。

3）惡性腫瘤。

4）孕期。

5）由支原體、衣原體引起的發(fā)熱，或由病毒、細菌引起的發(fā)熱及全身感染。

6）施治部位有紅腫、灼熱、皮膚破潰、肌肉壞死或深部膿腫等局部感染。

7）精神極度緊張。

8）精神疾病。

9）傳染病，包括但不限于梅毒、艾滋病、丙肝、乙肝等。

10）嚴重的心、肺、肝、腎等重要臟器功能不全或嚴重的系統(tǒng)性疾病不能耐受手術。

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[37]周俏吟.超聲引導針刀松解腕橫韌帶的臨床解剖學研究[D].北京中醫(yī)藥大學,2019.

目次

前言...............................................................................................................................................................4

引言...............................................................................................................................................................5

腕管綜合征針刀臨床診療指南...............................................................................................................6

參考文獻................................................................................................................................................20

前言

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和編寫起

草規(guī)則》給出的規(guī)則起草。

本文件由山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院提出。

本文件由中華中醫(yī)藥學會歸口。

本文件起草單位：山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院、復旦大學附屬華東醫(yī)院、云南中醫(yī)

藥大學第一附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院中醫(yī)臨床基礎醫(yī)學研究所、

曲阜市中醫(yī)院、臨清市人民醫(yī)院。

本文件主要起草人：傅志儉、趙學軍、鄭擁軍、劉志波、桂清民、李華東、陳建軍、任

旭飛、梁寧、王珺楠、魏廣福、邱鳳。