支氣管哮喘幻燈片

支氣管哮喘中醫(yī)防治衢州市中醫(yī)院呼吸科支氣管哮喘7一、治療方案支氣管哮喘7（一）辯證內(nèi)服中藥湯劑或中成藥支氣管哮喘71.急性發(fā)作期支氣管哮喘7（1）寒性哮喘證治法：溫肺化痰、降氣平喘推薦方藥：小青龍湯加減。炙麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛、五味子、蘇子、制半夏、白芍、甘草等。中成藥：小青龍湯口服液等。支氣管哮喘7（2）熱性哮喘證治法：清肺化痰、降氣平喘推薦方藥：麻杏石甘湯加減。炙麻黃、杏仁、生石膏、地龍、葶藶子、甘草等。中成藥：咳喘寧口服液等。支氣管哮喘7（3）外寒里熱證治法：解表清里。止咳定喘。推薦方藥：大青龍湯加減。炙麻黃、桂枝、生姜、生石膏、白芍、黃芩、五味子、甘草等。支氣管哮喘7（4）虛實(shí)夾雜治法證溫肺平喘，補(bǔ)腎納氣。推薦方藥：參附龍牡湯加減。黨參、制附子、細(xì)辛、煅龍骨、煅牡蠣、蘇子、甘草等。支氣管哮喘72.慢性持續(xù)期和臨床緩解期支氣管哮喘7（1）痰瘀內(nèi)伏證、治法：化痰止咳。推薦方藥：二陳湯加桃仁。陳皮、制半夏、茯苓、桃仁、甘草等支氣管哮喘7（2）肺氣虧虛證治法：益肺固表推薦方藥：玉屏風(fēng)散加減。生黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、甘草等。中成藥：玉屏風(fēng)顆?；蛴衿溜L(fēng)沖劑等。支氣管哮喘7（3）脾氣虧虛證治法：健脾化痰推薦方藥：六君子湯加減。黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、制半夏、甘草等。支氣管哮喘7（4）腎氣虧虛證治法：補(bǔ)腎益氣推薦方藥：金匱腎氣丸加減。制附子、肉桂、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、甘草等。中成藥：金匱腎氣丸等。支氣管哮喘7（二）特色療法支氣管哮喘71.急性發(fā)作期（1）針灸療法：主要取定喘天突、內(nèi)關(guān)等穴位。支氣管哮喘72.慢性持續(xù)期和臨床緩解期支氣管哮喘7（1）穴位貼敷適應(yīng)癥：未合并其他病癥；對(duì)治療藥物或治療儀不過敏。操作方法：取白芥子、細(xì)辛、甘遂等中藥按一定比例加工粉碎，用生姜汁調(diào)制成干濕適中的稠糊狀，做成直徑為2~3cm、厚度為0.5cm左右的藥餅，敷在患者雙側(cè)定喘、肺俞、膏肓等穴位上，每次數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，每周治療1~2次，共治療3~6次?？杉咏?jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀等儀器。注意事項(xiàng)：治療時(shí)避免電扇、空調(diào)直吹；治療當(dāng)日忌食酸冷、辛辣、油膩等食物。敷藥后，有些患兒會(huì)出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，也有些無(wú)明顯感覺，這些屬于藥物吸收的正常反應(yīng)。如果感覺特別距烈、達(dá)到難以忍受的程度，應(yīng)及時(shí)取下藥物，用溫水沖洗局部。支氣管哮喘7（2）膏方（冬令時(shí)開展）推薦方藥：玉屏風(fēng)散、人參五味子湯、四君子湯、補(bǔ)腎地黃丸、二陳湯等。膠類主要用阿膠，配料主要為冰糖、料酒等。制作方法：（可由定點(diǎn)中藥店代為制作）：將藥浸一宿，武火煎取三汁，沉淀瀝清；文火收膏，加入料酒烊化的阿膠、冰糖，熬制滴水成珠為度。服用方法：一般在冬至前2周開出膏方，東至后開始服用，每次一湯匙，2次/d，用溫開水調(diào)服。每料膏方約服2個(gè)月。注意事項(xiàng)：期間如遇感冒、食滯、腹瀉等需暫停數(shù)天。支氣管哮喘7（三）預(yù)防調(diào)護(hù)支氣管哮喘71.避免接觸過敏原，如花粉、塵螨、應(yīng)用阿司匹林藥物及食用含添加劑的食物等；避免各種誘發(fā)因素，如被動(dòng)吸煙、漆味，飲用冰冷飲料等。支氣管哮喘72.注意預(yù)防呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒感染和哮喘密切相關(guān)。積極治療和清除感染病灶，如及時(shí)治療鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、齲齒等。支氣管哮喘73.避免過勞、淋雨、劇烈運(yùn)動(dòng)及精神方面的刺激。支氣管哮喘74.注意氣候變化，居室宜空氣流通，保證適宜濕度，陽(yáng)光充足。冬季要保暖，夏季要涼爽通風(fēng)。支氣管哮喘75.飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，忌食生冷、油膩，辛辣酸甜及魚蝦等海鮮食物支氣管哮喘7）護(hù)理1.起居護(hù)理：哮喘發(fā)作時(shí)臥床休息，重者取半臥位或端坐位；寒哮、虛哮證患者的病室宜向陽(yáng)溫暖，胸背部保暖；熱哮證患者的室溫宜偏涼；痰粘稠難以咯出時(shí)，注意翻身拍背。支氣管哮喘72.給藥護(hù)理：中藥湯劑一般宜溫服，寒哮證宜熱服；哮喘發(fā)作有規(guī)律者‘可在發(fā)作前1~2小時(shí)服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。支氣管哮喘73.飲食護(hù)理：注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢；飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，不宜過飽i、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物；喘憋多汗者，囑多飲水。支氣管哮喘74.情志護(hù)理：解除患者思想顧慮，消除緊張心理；滿足患者心理要求，積極配合治療與護(hù)理。支氣管哮喘75.健康指導(dǎo) （1）通過耐心、細(xì)致的交談，評(píng)估病人對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，確認(rèn)妨礙治療的因素。支氣管哮喘7（2）避免哮喘的誘發(fā)因素，如避免攝入贏錢過敏的食物，室內(nèi)不種花草，不養(yǎng)寵物，經(jīng)常打掃房間，清洗床上用品等。支氣管哮喘7（3）幫助病人理解哮喘發(fā)病機(jī)制及其本質(zhì)、發(fā)作前兆、病癥等。指導(dǎo)病人掌握峰流速儀的使用方法，自我監(jiān)測(cè)癥狀，預(yù)防發(fā)作，通過定期肺功能監(jiān)測(cè)，客觀評(píng)價(jià)哮喘發(fā)作的程度。支氣管哮喘7（4）幫助病人學(xué)會(huì)在急性發(fā)作時(shí)能簡(jiǎn)單、及時(shí)地處理，掌握正確的藥物吸入技術(shù)，如MDI干粉吸入等，講解常用藥物的用法、劑量、療效、副作用，與病人共同制定長(zhǎng)期管理、防止復(fù)發(fā)的計(jì)劃。支氣管哮喘7（5）積極參加體育鍛煉，盡可能改善肺功能，最大程度恢復(fù)勞動(dòng)能力。并預(yù)防疾病發(fā)展為不可逆性氣道阻塞，防止發(fā)生猝死。支氣管哮喘7二、老年性支氣管哮喘冬病夏治食療支氣管哮喘7對(duì)于哮嘴的食療也要車著發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治車的原則．在冬季好發(fā)時(shí)期．分清寒熱虛實(shí)，祛邪化痰，降氣平順，進(jìn)食宜進(jìn)瘴汁或半流汁食品，適量多飲水，以期提化痰藏，有利排出．而在夏季，多為其緩解期，則應(yīng)以調(diào)補(bǔ)為主．有針對(duì)性地使用扶正固車的滋補(bǔ)藥膳扶助正氣．增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，調(diào)整免疫功能，以達(dá)到減少發(fā)作或根治的目的。故支氣管哮嘴冬病夏治的食療就要著眼于“扶正補(bǔ)虛”。支氣管哮喘7夏季人體代謝加快，而支氣管哮喘是一種消耗較大的病癥。因此在日常膳食餐戧中要有充分的碳水化合物類食物，以保證機(jī)體的熱能供應(yīng)。蛋白質(zhì)則要選擇生理價(jià)值高的食品如乳類、蛋、淡水魚、家等．亦可多吃些豆類及豆制品。雖然，支氣管哮喘在夏季以“補(bǔ)”為主!I支氣管哮喘7飲食要清淡，忌食滋膩厚炸之品。常吃新鮮綠葉蔬菜蘿卜、絲瓜、南瓜、刀豆等。還有新鮮水果、梨、橘子、枇杷、棱桃仁等果品，均宜食用。蜂蜜、麥芽糖等也相當(dāng)好。喘證屬虛者可選用紫河車、荷肉、核桃仁、芡實(shí)、雞肉、鵪鵓、鯉魚、鴨、燕窩、冬蟲夏草、百合、無(wú)花果、黑芝麻等食品。并且有針對(duì)性地食用一些有定喘作用的藥食佳品如；蛤蚧、銀杏、豬肺、核桃仁、絲瓜汁、紫蘇葉等．以及黨參、黃芪、準(zhǔn)山藥、紅棗所配伍的藥膳食療方。支氣管哮喘7經(jīng)觀察．以下食療方用于車病“冬病夏治”有良好療效。支氣管哮喘7人參蛤蚧粉：自參lOOg．蛤蚧IO0g。先將蛤蚧去鱗皮及頭足．以黃酒浸{賁后，馓火焙干，與白參同研細(xì)末，瓶裝備用。2砍／a．4g／攻，溫開水送服。也可裝腔囊服用。車食療方可樸肺氣，納腎氣．止咳平順。用于支氣管哮喘埋解期辨證屬肺腎兩虛者。癥見氣短，語(yǔ)言低馓，動(dòng)則喘甚。苔自滑，脈沉細(xì)。支氣管哮喘7人參棱桃仁糊：白參100g，核桃仁500g，綿白糖IO0g。先將自參烘干，研成細(xì)末。將核桃仁研成粗末，與自參粉混合，兌入綿白糖，拌勻，瓶裝備用．2次d．15g／次，用少量開水調(diào)成糊狀服食。食療方可補(bǔ)益肺腎，納氣定嘴。用于支氣管哮喘緩解期，辨證屬肺腎兩虛之虛寒哮喘。支氣管哮喘7黃芪燉乳鴿：炙黃芪40g，乳鴿I其。先將乳鴿宰殺后去毛及內(nèi)臟，與黃芪同入燉蠱內(nèi)．加精鹽、蔥姜、料酒、味精等調(diào)料，隔水燉90raint即成。佐餐服食之，2次／周，連服1個(gè)月本食療方可補(bǔ)脾益肺，固車定喘。用于支氣管哮喘緩解期，證屬肺脾兩虛者。支氣管哮喘7冬蟲夏草燉老鴨：冬蟲夏草2Og，老鴨I其(I500g左右)。先將老鴨洗凈，再將洗凈的冬蟲夏草納入鴨腹中，加料酒、蔥姜、精鹽、味精適量，入鍋中煮至老鴨肉爛熟．即成。佐餐，隨量服用。本食療方可樸腎益精，止嗽平順．用于支氣管哮喘緩解期。辨證屬腎陰虧虛者．癥見氣短，呼吸急促，動(dòng)劃喘甚，低熱或潮熱，頭昏耳鳴，舌偏紅苔少，脈細(xì)無(wú)力。支氣管哮喘7紫河車粉腔囊：新鮮紫河車2十去除膜及臍帶．用清水洗凈，竹片撐開烘干，研為細(xì)末裝入腔囊之中。2攻／d，5g／攻本食療方可樸腎益精，納氣平嘴。用于支氣管哮嘴緩解期．辯證屬腎陽(yáng)虛弱及肺腎兩虛者。癥見呼吸短促，動(dòng)則氣嘴．咳嗽吐泡滾痰，晨寒肢冷，腰轅酸軟，頭昏耳鳴，小便清長(zhǎng)，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)。必須注意的是，無(wú)論是發(fā)作期還是緩解期均要忌吸煙，飲酒。支氣管哮喘7吸煙能導(dǎo)致支氣管炎，誘發(fā)井加重支氣管哮喘病癥j故烈性白酒或曲酒能助火生痰。過敏體質(zhì)或有遺傳素質(zhì)者應(yīng)忌食弓I起發(fā)病的過敏性食物如：蝦、蟹、海疆、牛肉、巧克力等，盡量少食黃魚、帶魚及肥囂的動(dòng)物內(nèi)啦等。支氣管哮喘7黃芪烏骨雞：黃芪30克、大棗30克、烏骨雞半只。將烏骨雞去毛和內(nèi)臟(以及過多的油脂)，半只切塊，放砂鍋中與黃芪、大棗共燉，雞肉熟爛后，加調(diào)味品，飲湯食肉?？煞?次食用，連食1個(gè)月左右。此方有益氣養(yǎng)肺、滋腎養(yǎng)血、固表防感冒之功效，對(duì)冬季易感冒、易犯老慢支、關(guān)節(jié)痛者適宜。支氣管哮喘7四仁雞子羹白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，共研末。每日清晨取20克，雞蛋1個(gè)，煮羹1小碗服用。此方有扶正固本、補(bǔ)腎潤(rùn)肺、納氣平喘之功效，支氣管哮喘7白胡椒公雞湯：公雞1只洗凈切塊、白胡椒粒6克、草果3克、良姜3克。以上4味，再加上蔥姜，一起放入罐內(nèi)煮熟，放入適量食鹽，空腹食用。此方可治療畏寒、怕冷、虛贏少氣、遇寒咳嗽、反復(fù)感冒、過敏性鼻炎、冬天哮喘加重等癥。支氣管哮喘7板栗羊脊骨湯：板栗12枚、羊脊骨?具(槌碎)、肉蓯蓉12克、草果3克。以上4味，再加上蔥姜。一起放入罐內(nèi)煮熟，放入食鹽3～5克，空腹食用。此方有治療下元久虛、腰酸腿軟、腰膝冷痛、筋骨無(wú)力之功效。支氣管哮喘7黃豆花椒湯：黃豆30克、花椒5克。將黃豆花椒一同放入鍋內(nèi)，加水500毫升，旺火燒開后改用小火煮至豆熟爛，加食鹽少許調(diào)味，連湯帶豆食用。此方有健脾寬中、和胃止嘔、散胃腸寒氣的功效。支氣管哮喘7值得一提的是，養(yǎng)生之本，必資于食；救急之速，必憑于藥。以上食療處方，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生辨別體質(zhì)寒熱情況食用。如果食后身體溫潤(rùn)舒泰，不必過食；食后身體如虛冷無(wú)改變，可隔三差五再食，直到身體舒適輕松為止。支氣管哮喘7冬病夏治支氣管哮喘7由于冬病夏治治療對(duì)象都是畏寒怕冷喜熱的朋友，因此寒性水果蔬菜以及冷飲、冷風(fēng)等在夏季也要避免，以免損傷陽(yáng)氣冬季加重病情。支氣管哮喘7冬病夏治常用的方法包括伏天里穴位貼敷、針灸、拔火罐、按摩、理療、服中藥、食療等。三伏天做這些治療，往往可收到事半功倍的效果支氣管哮喘7希望虛寒性體質(zhì)與患有虛寒性老年病的人，抓緊夏季天陽(yáng)助人陽(yáng)的治療良機(jī)，在中醫(yī)師的指導(dǎo)下辨癥施治、對(duì)癥下藥，爭(zhēng)取疾病最大程度的康復(fù)或大力減輕冬季復(fù)發(fā)程度。ii)支氣管哮喘7穴位注射是指根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，在特定穴位中注入藥物以治療疾病的方法，其特點(diǎn)是結(jié)合穴位針刺與藥物兩方面作用因素以發(fā)揮療效。鄒嫻于三伏天對(duì)67例哮喘患者進(jìn)行卡介苗核糖核酸注射液注射治療，選取雙側(cè)肺俞，每穴注射1mL，前15d每日1次，以后隔日1次，3個(gè)月為1個(gè)療程支氣管哮喘7口“冬病夏治”注意啥口接受“冬病夏治”治療的患者，要注意做到：支氣管哮喘7(1)遠(yuǎn)離空調(diào)，皮膚會(huì)遇冷而毛孔收縮，影響藥物的滲入，同時(shí)也會(huì)降低