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文檔簡介

如何開展品管圈活動----護理骨干培訓班經驗交流如何開展品管圈活動品管圈QCC概念品管圈開展的基本步驟品管圈分析工具介紹內容如何開展品管圈活動各行各業(yè),每天無不存在質量的問題如何開展品管圈活動一、品管圈QCC概念品管圈定義

QualityControlCircle,QCC

品管圈是由相同、相近或互補性人員自發(fā)組織的活動小組,通過全體人員的合作、集思廣益,按照一定的活動程序,活用科學統(tǒng)計工具及品管技術,解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題。如何開展品管圈活動一、品管圈QCC概念(1)活動小組:工作中相關人員組成,一般5-12人(2)組織形式:各級員工自發(fā)組成,不宜強制(3)活動主題:一個明顯主題,圍繞醫(yī)療服務、技術、質量、流程等,主題范圍廣泛多樣2.QCC定義釋義5要點如何開展品管圈活動一、品管圈QCC概念2.QCC定義釋義5要點(4)活動目的:改進工作某個方面,目的是提高效率、效果和效益,降低成本或減少差錯等。(5)活動方法:應用現(xiàn)代組織管理科學的統(tǒng)計技術和工具的一種或幾種組合如何開展品管圈活動一、品管圈QCC概念3.品管圈目的5個目的增加發(fā)現(xiàn)問題的能力提升組織解決問題的能力管理活動由“點”到“面”

使組織上下一體、團結和諧創(chuàng)建尊重人性的組織環(huán)境如何開展品管圈活動二、品管圈基本步驟如何開展品管圈活動二、品管圈基本步驟品管圈五要素:(1)成員:圈員、圈長、輔導員各負其責(2)圈員:圈員達成凝聚成的一個共識(3)圈徽:圈的宗旨、個性表達(4)圈會:QCC主要活動,目的是充分溝通,改善活動(5)成果:QCC總結報告如何開展品管圈活動加油站如何開展品管圈活動QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果如何開展品管圈活動二、品管圈基本步驟1.組織與選題(1)組織:適當人員,各司其職,共同參與圈員、圈長、輔導員各負其責

如何開展品管圈活動二、品管圈基本步驟(2)選題:

選題步驟:小組討論?備選主題?主題確認

主題元素:動詞(正、負向)+名詞(改善主體)+衡量指標。如:降低+呼吸機患者+相關感染發(fā)生率

選定方法:實際需求,文獻查證,強制投票法,記名式團體討論,優(yōu)先次序矩陣,評價法。

選定理由:強調重要程度;具體事實;能夠量化;圈員有興趣;能夠達成共識如何開展品管圈活動主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.降低住院病人給藥差錯發(fā)生率2.降低病房紅燈使用次數(shù)3.提高護理病歷書寫之完整性4.提升再職教育后之評值平均分數(shù)5.提升護理操作技術之完整性6.降低大夜班與白班之交班時間7.提升住院病人出院指導之及時率住院病房主題評價表二、品管圈基本步驟如何開展品管圈活動常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合明天再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合半年后再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數(shù)評價項目與等級分數(shù)二、品管圈基本步驟如何開展品管圈活動主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1.降低住院病人給藥差錯發(fā)生率33.33.23.913.422.降低病房紅燈使用次數(shù)54.64.13.418.11◎3.提高護理病歷書寫之完整性52.41.72.711.864.提升再職教育后之評值平均分數(shù)14.64.33.413.335.提升護理操作技術之完整性33.33.13.61346.降低大夜班與白班之交班時間13.63.22.410.277.提升住院病人出院指導之及時率32.92.73.4125住院病房主題評價表二、品管圈基本步驟如何開展品管圈活動找出問題點的方向日常管理指標問卷調查日常作業(yè)中常見的交談中發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的結果或反省中發(fā)現(xiàn)二、品管圈基本步驟如何開展品管圈活動發(fā)現(xiàn)問題的方法~十點分析法1.有困難的事2.有困擾的事3.不順利的事4.不理解的事5.領導提醒的事6.被抱怨,挨罵的事7.被其它單位批評的事8.比其它單位差的事9.有差異的事10.危險的事二、品管圈基本步驟如何開展品管圈活動QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果如何開展品管圈活動二、品管圈基本步驟2.擬定計劃書預估時間分配工作制定活動計劃進度管控。如何開展品管圈活動計劃進度表(甘特圖)

月份周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標設定解

析對策擬訂實施與檢討效果確認標

化檢討改進成果發(fā)表30%40%20%10%計劃實際如何開展品管圈活動QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果如何開展品管圈活動二、品管圈基本步驟3.現(xiàn)況把握掌握現(xiàn)況:常用繪制流程圖現(xiàn)場調研:現(xiàn)地、現(xiàn)物、現(xiàn)實調查,常用檢查表比較現(xiàn)況與標準:查找原因,比較分析法歸納主題:整理分析,尋求重點,常用柏拉圖如何開展品管圈活動護士詢問何事處理問題紅燈響問題處理結束現(xiàn)狀把握—流程圖問題:病房紅燈頻閃選題:降低病房紅燈閃爍次數(shù)二、品管圈基本步驟如何開展品管圈活動2/262/27…合計白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題誤按紅燈未回答換藥管路問題疼痛手術事宜紅鈴掉落找護士其他現(xiàn)況把握-查檢表如何開展品管圈活動2/26……3/10合計累計百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題26.662.80誤按紅燈3.470.89未回答3.178.20換藥2.082.80管路問題1.085.2疼痛0.987.40手術事宜0.889.20紅鈴掉落0.891.10找護士0.792.50其他5.3100.00現(xiàn)況把握-查檢表如何開展品管圈活動改善前柏拉圖收集日期:07/02/26~07/03/10總住院人日數(shù):768人日78.2%44.6如何開展品管圈活動QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果如何開展品管圈活動二、品管圈基本步驟4.目標設定制定公式:

目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)狀值?改善重點?圈能力)查找文獻:明確目標:利用圖表工具分析如何開展品管圈活動現(xiàn)有規(guī)定或基準領導要求依據(jù)醫(yī)院或單位之方針及計劃并考慮目前圈能力,由全體圈員共同訂定之目標達成可能性,是否為能力所及?是否能于活動期限內完成以醫(yī)學或管理文獻查證后之結果參考其它醫(yī)院(平行展開)標準目標設定方法二、品管圈基本步驟如何開展品管圈活動2/26……3/10合計累計百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題26.662.80誤按紅燈3.470.89未回答3.178.20換藥2.082.80管路問題1.085.20疼痛0.987.40手術事宜0.889.20紅鈴掉落0.891.10找護士0.792.50其他5.3100.00現(xiàn)況值=44.6件/每百人日現(xiàn)況把握-查檢表如何開展品管圈活動主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.降低住院病人給藥差錯發(fā)生率2.降低住院病房紅燈使用次數(shù)3.413.提高護理病歷書寫之完整性4.提升再職教育后之評值平均分數(shù)5.提升護理操作技術之完整性6.降低大夜班與白班之交班時間7.提升住院病人出院指導之及時率住院病房主題評價表共10人進行評價,給與1-5分3.4/5.0=68%如何開展品管圈活動改善前柏拉圖收集日期:07/02/26~07/03/10總住院人日數(shù):768人日78.2%44.6改善重點運用柏拉圖可以得到影響全局較大的重要少數(shù)項目,即改善重點,再利用特性要因圖(魚骨圖)針對這些項目形成的原因逐項予以探討,并采取改善對策如何開展品管圈活動目標設定內容表達方式

完成期限+

目標項目+目標值

目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值x改善重點x圈能力)

=44.6-(44.6x78.2%x68%)

=20.9

在12月31日前降低住院病房紅燈使用次數(shù)

每百人日44.6件降低20.9件。

二、品管圈基本步驟如何開展品管圈活動目標設定改善重點X圈改善能力

78.2%X68%=53%每百人日次53%二、品管圈基本步驟如何開展品管圈活動QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果如何開展品管圈活動二、品管圈基本步驟5.解析找出要因RCA:頭腦風暴,名目團體法或問卷調查圖表工具:表達結果與原因之間關系,魚骨圖如何開展品管圈活動為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高人事方法物解析如何開展品管圈活動為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高如何開展品管圈活動解析-特性要因分析(1)為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高?物事人護理人員Bag破洞漏水更換衣服吃飯請假洗澡材質不良導氣針不良導氣孔不良控制閥不良紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架未插導氣針操作不當固定不當易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制不佳時間未控制好看錯痛想出院燈光太暗緊張怕滴空不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢不當自覺病情好轉自拔不想打點滴要求調整滴速要求打點滴點滴管脫落病人如何開展品管圈活動如何開展品管圈活動解析-特性要因分析(2)為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高?材質不良導氣針不良導氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架事更換衣服吃飯請假洗澡人護理人員操作不當未插導氣針固定不當易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制不佳時間未控制好燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫姿勢不當想出院自覺病情好轉自拔不想打點滴要求調整滴速要求打點滴點滴管脫落病人表示由圈員票選所得要因如何開展品管圈活動解析-真因驗證結果材質不良導氣針不良導氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架事更換衣服吃飯請假洗澡人護理人員操作不當未插導氣針固定不當易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制不佳時間未控制好看錯燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢不當想出院自覺病情好轉自拔不想打點滴要求調整滴速要求打點滴點滴管脫落病人點滴管脫落姿勢不當時間未控制好表示由圈員票選所得要因表示由真因驗證結果為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高?如何開展品管圈活動QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果如何開展品管圈活動二、品管圈基本步驟6.對策擬定系統(tǒng)圖法,遵循80/20原則,采用頭腦風暴,針對要因,擬定對策評價改善對策:可行性、經濟性、圈能力如何開展品管圈活動對策擬訂一覽表問題點原因對策擬定采納負責人評價總分可行性效益性經濟性(評價計分方式:優(yōu):5分、可:3分、差:1分,圈員人數(shù):人,總分分以上判定為采行對策)如何開展品管圈活動QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果如何開展品管圈活動二、品管圈基本步驟7.對策實施與檢討對策實施與檢討:PDCA循環(huán)如何開展品管圈活動對策實施與檢討對策名稱

主要因

題點

對策內容:What改善對象how實施步驟

對策實施:who負責人when實施期間where實施地點對策處置:達目標列入標準未達目標再對策

對策效果:

對策執(zhí)行情形對問題點改善效果PDCA如何開展品管圈活動QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果如何開展品管圈活動二、品管圈基本步驟8.效果確認效果確認:目標達成率,進步率目標達成率=(改善前后差)/(目標與改善前差)進步率=(改善前后差)/(改善前)好的效果:·目標達成100%±10%如何開展品管圈活動效果確認使用方法有形成果柱狀圖推移圖柏拉圖無形成果雷達圖二、品管圈基本步驟如何開展品管圈活動效果確認無形效果有形效果效果確認之方式目標達成100%±10%是不錯的,目標達成率高于150%或低于80%者應提出說明

改善前后結果以柏拉圖或其他圖形比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價項目是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳)C.每項目均衡發(fā)展是較好的如何開展品管圈活動效果確認-有形成果如何開展品管圈活動77.4%44.6累計百分比改善后17.1效果確認-有形成果44.678.2%紅燈掉落改善前如何開展品管圈活動效果確認-目標達成率122.22%如何開展品管圈活動編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1和諧程度283.1384.21.1

2積極性303.3404.41.1

3責任感293.2414.61.4

4溝通配合252.8384.21.4

5愉悅感252.8364.01.2

6凝聚力262.9384.21.3

7解決問題能力283.1394.31.2

8品管手法222.4414.62.2

注:由圈員

10人評分,每項每人最高5分,最低1分,總分為45分。無形成果如何開展品管圈活動無形成果5和諧程度愉悅感解決問題的能力活動前活動后0134積極性責任感溝通配合凝聚力品管手法2如何開展品管圈活動QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果如何開展品管圈活動QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果如何開展品管圈活動活動檢討部分對策將可推行至全院水平展開以加強改善效果簡易可行且將護理人員日常照護工作標準化標準化檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài),訂定管理辦法,并更深入確認效果是否真正維持著實施期間能定期抽樣檢查,并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際之改善效果效果確認今后將更嚴格確實保持各項政策的實施,讓改善更能落實每人由各個角度觀點去擬定對策以最經濟有效簡單的方法達成效果對策實施本單位現(xiàn)況不代表其他單位如此繼續(xù)保持,應相信自己的改善能力目標值設定具體讓圈員發(fā)揮集體主義讓不可能的任務化為可能目標設定應將影響的因素再深入廣泛些利用5W2H之方式,制作合宜的查檢表,收集客觀正確的資料以分析要因現(xiàn)狀把握日后期望挑戰(zhàn)增進效率及顧客管理為基礎的主題,提高醫(yī)院競爭力集思廣益之下主題范圍過于廣范因此選出較重要之問題容易掌握主題選定今后努力方向優(yōu)點項目如何開展品管圈活動三、品管圈分析工具如何開展品管圈活動1.管理,教育用2.改善及解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場操作標準用可應用反轉法,由找要因變換為找對策方法特性要因圖1.決定改善目標2.明了改善的效果3.掌握重點分析柏

圖能以前面幾項為改善之要點,可忽略最后幾項1.日常管理用2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用查

表幫助每個人在最短時間內完成必要之資料收集應用層別區(qū)分法,找出資料差異的因素,而對癥下藥層

法借用其他圖形,本身無固定圖形1.了解二種因素(或資料)之間的關系2.發(fā)現(xiàn)原因與結果的

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