醫(yī)療咨詢(xún)解除協(xié)議模板

醫(yī)療咨詢(xún)解除協(xié)議模板合同編號(hào)：__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)，雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議范圍1.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為_(kāi)___年，自____年__月__日至____年__月__日。1.2本協(xié)議項(xiàng)下的醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)內(nèi)容包括：____。二、甲方的權(quán)利和義務(wù)2.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)。2.2甲方應(yīng)保證其提供的醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，并對(duì)其提供的服務(wù)質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任。2.3甲方應(yīng)按照乙方提供的患者信息保密，不得泄露任何患者隱私信息。三、乙方的權(quán)利和義務(wù)3.1乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付甲方醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)用。3.2乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的患者信息，并確保甲方能夠順利進(jìn)行醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)。3.3乙方不得要求甲方提供與本協(xié)議無(wú)關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，不得將甲方提供的醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)用于非法用途。四、費(fèi)用及支付4.1乙方向甲方支付醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)用，具體金額、支付方式和時(shí)間如下：（1）甲方提供醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)后，乙方應(yīng)按照雙方約定的費(fèi)用支付給甲方；（2）乙方支付給甲方的醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)用，包括但不限于咨詢(xún)費(fèi)、差旅費(fèi)等；（3）乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的支付方式及時(shí)支付醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)用。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2甲方未按照約定提供醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方退還已支付的費(fèi)用。5.3乙方未按照約定支付醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)用的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決6.1雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的任何爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：代表（簽名）：代表（簽名）：簽訂日期：____年__月__日一、附件列表：1.甲方醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)提供證明2.乙方患者信息資料3.醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)用支付證明4.雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)，或提供的服務(wù)質(zhì)量不符合約定標(biāo)準(zhǔn)的，視為甲方違約。2.乙方未按照約定支付醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)用，或未提供真實(shí)、準(zhǔn)確的患者信息，視為乙方違約。3.雙方未按照約定履行其他義務(wù)，或違反本協(xié)議其他條款的，視為違約。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)：指甲方根據(jù)乙方提供的患者信息，提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療建議和指導(dǎo)的服務(wù)。2.違約金：指一方違約時(shí)，按照約定向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。3.解除協(xié)議：指雙方協(xié)商一致，終止本協(xié)議的履行。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方未按約定提供服務(wù)：乙方有權(quán)解除協(xié)議，并要求甲方退還已支付的費(fèi)用。2.乙方未按約定支付費(fèi)用：甲方有權(quán)解除協(xié)議，并要求乙方支付違約金。3.患者信息泄露：甲方應(yīng)加強(qiáng)信息安全管理，如發(fā)生泄露，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.服務(wù)質(zhì)量爭(zhēng)議：雙方可協(xié)商確定服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如有爭(zhēng)議，可請(qǐng)第三方進(jìn)行評(píng)估。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為患者或患者家屬。