老年冠心病患者出院后延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用

老年冠心病患者出院后延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用

【摘要】目的研究對冠心病患者實(shí)施出院后延續(xù)性護(hù)理的效果。方法選取90例冠心病住院病患，隨機(jī)分組后，分別在患者出院后實(shí)施常規(guī)隨訪以及延續(xù)性護(hù)理，對比兩組患者血壓情況及情緒狀態(tài)情況差異性。結(jié)果實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理的觀察組隨訪時血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組，且焦慮及抑郁評分顯著更低。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理有利于幫助患者了解冠心病的自我護(hù)理方式，令其感到被關(guān)懷，具有推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；冠心?。磺榫w狀態(tài)；血壓冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，臨床表現(xiàn)為心前區(qū)不適、典型胸痛、身體乏力、心悸等癥狀，可分為缺血性心衰、心肌梗死、心絞痛、心肌缺血等類型[1]。延續(xù)性護(hù)理指的是在患者出院后仍對其實(shí)施上門指導(dǎo)、電話指導(dǎo)等方式的護(hù)理干預(yù)，目的在于改善患者不良生活習(xí)慣，提升其自我護(hù)理能力[2]。本文通過對比觀察了延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用意義。1資料和方法1.1一般資料選取在2016年4月至12月期間收治的冠心病住院病患共90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為25：20；年齡區(qū)間處于53-73歲，平均年齡（62.84±4.29）歲。觀察組中男女比例為24：21；年齡區(qū)間處于54-75，平均年齡（63.35±4.17）歲。兩組均為達(dá)到冠心病出院標(biāo)準(zhǔn)后出院，自愿參與研究，基礎(chǔ)資料無明顯差異（p＞0.05）。1.2一般方法所有患者住院期間均實(shí)施健康檔案建立、常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及對疾病知識的講解，幫助患者了解基本自我護(hù)理方法[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施出院后延續(xù)性護(hù)理，具體如下。1.2.1電話隨訪每周通過電話了解患者病情控制狀況，包含冠心病的基本知識講解，并詢問患者是否在階段性時間內(nèi)存在心臟不適感[4]。電話隨訪每周可進(jìn)行一至兩次，建議患者本人接聽，了解患者的真實(shí)狀況；若患者在聽力方面存在衰退跡象，則可由患者直系親屬接受相關(guān)健康教育。電話隨訪過程中應(yīng)詳細(xì)了解患者的冠心病恢復(fù)狀況，全面了解其是否在出院后可遵醫(yī)囑控制飲食及生活規(guī)律。1.2.2上門訪問每個月或半個月進(jìn)行一次上門訪問，了解患者出院后生活狀況。隨訪前應(yīng)通過電話與患者溝通，確定時間后準(zhǔn)時上門。攜帶簡單的檢查儀器，了解患者血壓狀況及心率狀況，為患者提供個性化健康指導(dǎo)。上門訪問相對于電話隨訪而言不僅可令患者進(jìn)一步提升自我護(hù)理能力，還可觀察到患者心理狀況，查看其是否存在焦慮和抑郁癥狀，若存在則應(yīng)盡快予以輔導(dǎo)及情緒穩(wěn)定疏導(dǎo)。1.2.3發(fā)放手冊通過發(fā)放健康教育手冊方式讓部分年事已高的患者進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)對冠心病疾病的了解。在發(fā)放手冊的過程中可針對患者對疾病的誤解和疑惑展開解答，觀察患者是否存在自閉傾向。1.2.4病情記錄通過病情記錄卡或電子檔案方式了解患者病情控制狀況?？赏ㄟ^電話隨訪將結(jié)果記錄在電子檔案上，也可讓患者自行將病情填寫在記錄卡上，包含每日用藥劑量、用藥時間、不良反應(yīng)等等，以便于在下一次隨訪時準(zhǔn)確分析病情，1.3觀察指標(biāo)[5]根據(jù)SAS與SDS評分結(jié)果判定患者焦慮及抑郁程度，分?jǐn)?shù)越低表示程度越輕。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若p＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1血壓情況比較在出院時及隨訪時患者SBP與DBP情況，顯示隨訪時觀察組患者血壓控制效果更優(yōu)（p＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表一。表一：血壓情況對比表（mmHg）組別出院時隨訪時SBPDBPSBPDBP對照組（n=45）157.37±8.3898.42±5.27153.27±8.4797.44±3.28觀察組（n=45）157.42±7.7498.51±4.27144.36±7.3793.29±3.912.2情緒狀態(tài)比較在出院時及隨訪時患者SAS與SDS評分，顯示出院時患者均存在輕度焦慮及抑郁癥狀，經(jīng)過出院后自行調(diào)養(yǎng)，分?jǐn)?shù)均有所下滑，觀察組下滑程度更大（p＜0.05），詳見表二。表二：情緒評分對比表（分）組別出院時隨訪時SASSDSSASSDS對照組（n=45）51.53±5.3753.73±4.2248.47±3.2948.25±2.44觀察組（n=45）52.08±4.2853.67±3.7141.68±2.6542.03±2.763討論冠心病除了在醫(yī)院使用藥物嚴(yán)格控制病情外，在患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后自行護(hù)理期間也需注重飲食控制及生活習(xí)慣控制，避免由于不良生活習(xí)慣導(dǎo)致血管內(nèi)雜質(zhì)增加造成心率不穩(wěn)定而再次入院。延續(xù)性護(hù)理指的是在患者出院后仍通電話、上門訪問等方式為患者提供專業(yè)性指導(dǎo)。根據(jù)患者冠心病病情展開針對性護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活及飲食習(xí)慣。例如為患者上門訪問時可查看其每日飲食是否科學(xué)，冠心病患者飲食上應(yīng)以新鮮蔬菜為主，采用蒸煮和清燉等方式烹調(diào)食物，例如冬瓜、芹菜、菠菜等含有豐富鉀元素、低膽固醇的食物。若患者表示存在便秘癥狀，則可指導(dǎo)其在家中自行按摩小腹部，在餐后沿著社區(qū)花壇或家中陽臺慢走。根據(jù)本次研究結(jié)果，實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理的觀察組病患血壓控制狀況更優(yōu)且情緒狀態(tài)更優(yōu)，這可能與延續(xù)性護(hù)理中對患者生活狀態(tài)的指導(dǎo)以及心理輔導(dǎo)有關(guān)，令患者能夠更加準(zhǔn)確的了解病情并控制病情自主調(diào)節(jié)心態(tài)，有利于疾病的穩(wěn)定控制。參考文獻(xiàn)：[1]李娟,羅勇,李勇蘭,楊靜.基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理預(yù)防老年高血壓出院患者跌倒的研究[J].中華疾病控制雜志,2015,v.1910:1030-1033.[2]王偉,李桂俠.延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者出院后血糖及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,v.1604:267+270.[3]胡永瓊,鄧云霞.移動醫(yī)療App+微信群在冠心病PCI術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2016,v.1603:394-397.[4]張紅娟,李詠梅,趙翠俠.冠心病合并糖尿病患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對血