品管圈在降低血透室護理不良事件的作用效果探討

品管圈在降低血透室護理不良事件的作用效果探討

摘要：目的：分析和觀察應(yīng)用品管圈對于降低血透室護理不良事件發(fā)生率的作用和效果。方法：對本院2016年1月至6月血透室資料進行收集和分析，于2016年7月至12月在血透室護理工作中應(yīng)用品管圈，分析和總結(jié)不良事件發(fā)生的概率和原因，采取相應(yīng)措施。分析應(yīng)用品管圈后血透室發(fā)生不良事件的概率以及患者護理滿意度。結(jié)果：在實施品管圈活動以后，血透室不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯下降，與實施品管圈活動前相比，P<0.05，差異統(tǒng)計學意義顯著。實施品管圈以后患者護理滿意度評分顯著高于品管圈實施前，P<0.05。結(jié)論：在血透室護理工作中運用品管圈活動具有顯著的效果，能夠從根本上避免發(fā)生護理不良事件，提高護理工作的水平和質(zhì)量，進而提高護理滿意度。因此，品管圈活動值得在血透室護理工作中不斷推廣和使用。關(guān)鍵詞：血透室；品管圈；不良事件；滿意度血液透析具有很強的專業(yè)性、技術(shù)性以及責任性，血透室的護理安全已經(jīng)成為患者最為基本的需求，血透室護理安全更是醫(yī)療護理質(zhì)量監(jiān)控以及護理質(zhì)量管理的根本目標[1]。在護理工作中，護理技術(shù)操作屬于重要的組成部分，在開展血液透析工作過程中，很多因素均會導致發(fā)生不良事件，如患者自身因素、操作者技術(shù)水平因素、材料因素、護患配合因素等。品管圈作為重要的護理活動，具有很強的持續(xù)性、科學性以及挑戰(zhàn)性，有研究表明，品管圈能夠有效激發(fā)人員工作積極性，增強團隊合作意識，強化護理人員責任感[2]。本研究目的在于探討在血透室護理工作中應(yīng)用品管圈對于降低不良事件發(fā)生率的效果，現(xiàn)做如下詳細報道。1.資料與方法1.1一般資料收集和分析本院2016年1月至6月血透室資料，在此期間，血透室共計開展659次血液透析，發(fā)生62例不良事件，發(fā)生不良事件的概率為9.4%。在2016年7月至2016年12月于我院血透室開展品管圈活動。1.2方法1.2.1成立小組根據(jù)自發(fā)、自愿的原則組織血透室護理人員成立品管圈小組，小組成員總計5人。其中，2名主管護師，3名護士，5名成員的學歷均為大專及以上，成員共同商討選定高年資主管護師1名作為品管圈圈長。1.2.2確定主題品管圈成員羅列工作中面臨和亟待解決的問題，圈長統(tǒng)計和分析問題，根據(jù)品管圈成員的時間來決定品管圈會開展的時間，在圈會上，所有人均發(fā)表見解，最終商討選定品管圈主題為“避免發(fā)生不良事件”。1.2.3商定計劃共同商定品管圈活動的具體計劃，確定品管圈活動包括10個步驟，明確沒一個步驟開展的時間和步驟持續(xù)的時間，運用品管圈工具明確制定品管圈活動的計劃，最終確定2016年7月至2016年12月為本次品管圈活動的持續(xù)時間，每個月均開展1次品管圈會議，所有成員均參加會議。1.2.4了解現(xiàn)狀品管圈成員對血透室2016年1月至2016年6月所有資料進行收集和分析，明確具體的不良事件?？傆嫲l(fā)生62例不良事件，其中，17例穿刺滲血，17例空氣進入透析補液口，16例錯誤設(shè)置機械數(shù)值，9例透析器管路發(fā)生凝血，3例穿刺針脫出。最終得出結(jié)論為：錯誤設(shè)置機械數(shù)值、空氣進入透析補液口以及穿刺滲血是主要的不良事件，本次品管圈活動重點改善這三方面的護理工作。1.2.5解決問題分析發(fā)生不良事件的原因，并且提出具體的解決措施，具體解決措施包括：（1）錯誤設(shè)置機械數(shù)值解決措施。首先，護理人員必須要學習和熟悉操作流程，在上機以后，護理人員仔細核對透析的參數(shù)。其次，加強查對工作的力度，護士之間開展查對工作，而后由質(zhì)控組長再一次開展核對工作。最后，和醫(yī)師配合，保證醫(yī)師規(guī)范書寫病例，并且筆畫清晰。（2）空氣進入透析補液口解決措施。首先，護理人員完成預沖管路以后，對夾子進行檢查，保證夾子夾好，而后運用止血鉗雙夾。其次，運用輸液牌，將小夾子夾閉情況標識清楚。最后，進行護理操作流程圖的張貼工作，嚴格根據(jù)相關(guān)規(guī)范來開展護理工作。（3）穿刺處滲血解決措施。首先，組織護理人員培訓和學習，明確穿刺手法，正確評估患者血管，保證一次成功穿刺。其次，運用U型固定和交叉固定來固定膠布。1.3統(tǒng)計學方法通過SPSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計，計數(shù)資料通過卡方來檢驗，通過百分比來表示。計量資料運用T檢驗，通過平均數(shù)±標準差來表示。將P<0.05作為判定差異是否具有統(tǒng)計學意義的標準。2.結(jié)果2.1實施品管圈前后血透室護理不良事件結(jié)果如表1所示，在實施品管圈活動以后，血透室共計開展653次血液透析，共計發(fā)生12例不良事件，不良事件發(fā)生率為1.8%。明顯比品管圈活動開展前低，品管圈開展前后數(shù)據(jù)比較，P<0.05。表1品管圈實施前后護理不良事件發(fā)生情況項目實施前實施后日期2016.01-2016.062016.07-2016.12總次數(shù)659653護理不良事件[次（%）]62（9.4）12（1.8）2.2實施品管圈前后護理滿意度評分比較如表2所示，品管圈實施后患者護理滿意度評分明顯比實施前高，P<0.05。表2品管圈實施前后護理滿意度評分項目實施前實施后日期2016.01-2016.062016.07-2016.12護理滿意度評分（分）12.53±1.8921.69±2.633.討論血液透析屬于重要的血液凈化技術(shù)，通過血液透析可以對患者體內(nèi)血液進行引流，將其引流到體外，通過半透膜原理，通過對流和擴散，將患者體內(nèi)各種代謝廢物以及過多電解質(zhì)排除到體外。血液透析的目的在于對混著水電解質(zhì)進行糾正，實現(xiàn)酸堿平衡，最終凈化血液[3]。血透室作為治療場所具有特殊性，在臨床治療過程中會運用到十分精密和先進的儀器設(shè)備。但是，因為血液透析的人數(shù)比較多，醫(yī)護人員在血液透析操作過程中十分復雜和困難，因此，必須要依靠行之有效的護理措施和方法來強化血液透析效果[4]。品管圈屬于自發(fā)形成的小團體，主要目的在于解決問題，通過團員之間相互支持和分工合作，運用品管工具來對關(guān)鍵性問題進行分析和解決，進而解決問題，實現(xiàn)目標?，F(xiàn)如今，品管圈被普遍運用到醫(yī)院管理之中，并且獲得了較為肯定的效果。本研究結(jié)果表明，品管圈開展后發(fā)生不良事件的概率（1.8%）明顯低于品管圈開展前（9.4%），開展前護理滿意度評分明顯低于開展后，組間比較，P<0.05，差異統(tǒng)計學意義十分顯著。本研究結(jié)果也說明品管圈在降低血透室護理不良事件發(fā)生率中具有顯著的作用和效果，同時可以有效提高護理質(zhì)量，是一種行之有效的方法。參考文獻[1]金美春,崔順錦,榮淑英等.品管圈活動在提高血透患者動靜脈內(nèi)瘺穿刺成功率中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志,2016,(4):534-535.[2]張琳,魏秀花,張明蘭等.品管圈活動在降低血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺閉塞發(fā)生率中的應(yīng)用[J].當代護士（下旬刊）,2016,(5):168-169