快速康復(fù)外科在肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

快速康復(fù)外科在肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的：觀察快速康復(fù)外科肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用療效。方法：隨機(jī)選取我院肝膽外科2016年1月至2016年12月收治的98例進(jìn)行肝膽外科手術(shù)的患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，按照臨床護(hù)理模式不同將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，49例患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理（即為對照組），49例患者在圍手術(shù)期給予快速康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者下床活動時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.O5)。結(jié)論:對于肝膽外科手術(shù)患者在圍手術(shù)期給予快速康復(fù)護(hù)理，能有效促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間。【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)；肝膽外科；手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理快速康復(fù)外科護(hù)理模式最早興起于歐美國家，其護(hù)理理念與常規(guī)護(hù)理理念最大的區(qū)別是快速康復(fù)護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)理過程中人性化、個(gè)性化護(hù)理，以患者為中心，根據(jù)患者個(gè)體情況，在圍治療期給予相應(yīng)的護(hù)理治療以及人文關(guān)懷，從而達(dá)到促進(jìn)患者身體恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間的目的[1]。本次實(shí)驗(yàn)對我院肝膽外科2016年1月至2016年12月收治的98例進(jìn)行肝膽外科手術(shù)的患者分別給予常規(guī)護(hù)理以及快速康復(fù)護(hù)理，通過比較兩組患者下床活動時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間，探究快速康復(fù)護(hù)理在肝膽外科臨床治療過程中的應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料實(shí)驗(yàn)組49例肝膽外科手術(shù)患者，男女比例為31:18，其中有33例患者年齡在20歲至35歲，有16例患者年齡在35歲以上，患者平均年齡在（31.6±1.3）歲，患者平均病程在（16.9±4.2）小時(shí)，其中有32例患者進(jìn)行膽囊切除術(shù)，有17例患者進(jìn)行膽囊結(jié)石取出術(shù)。對照組49例肝膽外科手術(shù)患者，男女比例為29:20，其中有32例患者年齡在20歲至35歲，有17例患者年齡在35歲以上，患者平均年齡在（32.9±1.2）歲，患者平均病程在（17.3±4.1）小時(shí)，其中有31例患者進(jìn)行膽囊切除術(shù)，有18例患者進(jìn)行膽囊結(jié)石取出術(shù)。兩組患者在性別比例、年齡、病程、手術(shù)類型等一般資料數(shù)據(jù)差異性?。≒>0.05）[2]。1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)2016年1月至2016年12月收治的98例進(jìn)行肝膽外科手術(shù)的患者符合肝膽外科手術(shù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）排除患有凝血功能障礙以及有出血傾向的患者。（2）排除合并心力衰竭、冠心病、嚴(yán)重心律不齊的患者。（3）排除患有腹腔腫瘤等惡病質(zhì)體質(zhì)患者。（4）排除患有語言溝通障礙的患者[3]。1.3方法1.3.1對照組49例患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后，醫(yī)師就患者疾病診斷情況、疾病診療方案與患者進(jìn)行交流，并指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)過程中以及手術(shù)治療后觀察患者各項(xiàng)生命指征。1.3.2實(shí)驗(yàn)組49例患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理模式：（1）在手術(shù)前除了與患者進(jìn)行溝通交流，交代患者病情以及臨床診療方案，采用播放視頻資料的形式幫助患者了解手術(shù)操作流程，并用舉列子的方式增加患者對于手術(shù)治療的信心，關(guān)注患者術(shù)前心理、情緒等應(yīng)激反應(yīng)，防止患者出現(xiàn)術(shù)前恐懼、焦慮等心理狀況的發(fā)生。（2）在手術(shù)過程中，規(guī)定管床護(hù)士，隨床護(hù)理，幫助患者進(jìn)行體位擺放，詢問患者麻醉前后身體異常感覺，適時(shí)采用肢體觸摸、語言安撫等方式，幫助患者穩(wěn)定情緒，促進(jìn)手術(shù)的正常進(jìn)行，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，降低手術(shù)安全事故的發(fā)生率。并將手術(shù)室溫度調(diào)整到適宜范圍內(nèi)，計(jì)算患者手術(shù)過程中體液排除情況，定量輸液。（3）在手術(shù)結(jié)束后，為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，密切觀測患者生命體征，患者清醒后，對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，囑患者術(shù)后6小時(shí)食用流質(zhì)飲食，并適當(dāng)活動四肢末端，患者家屬每1小時(shí)對患者肢體局部進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部血運(yùn)的正常運(yùn)行，手術(shù)3天后為患者增加營養(yǎng)含量豐富的半流食、以及固態(tài)飲食。每日對患者手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行觀察，并根據(jù)患者創(chuàng)口恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者盡早下地活動，防止下肢靜脈血栓、肢體運(yùn)動障礙的發(fā)生。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者下床活動時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察比較實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組患者下床活動時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者下床活動時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對照組。表1兩組患者相關(guān)住院數(shù)據(jù)組別例數(shù)下床活動時(shí)間（d）首次排便時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組496.2±0.52.3±0.49.6±1.1對照組498.2±1.24.1±0.812.3±1.5t值9.2659.2689.714P值＜0.05＜0.05＜0.053討論快速康復(fù)外科模式的成功建立主要在于護(hù)理人員與外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師之間形成密切的快速康復(fù)團(tuán)隊(duì)，從而將各醫(yī)療資料進(jìn)行有機(jī)重組，而后最大程度的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源整合，增強(qiáng)各醫(yī)療環(huán)節(jié)之間的協(xié)同作用[4]。肝膽外科手術(shù)由于人體肝膽系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此手術(shù)難度較大，患者若術(shù)前準(zhǔn)備不充足，在手術(shù)過程中應(yīng)激反應(yīng)大，輸液過多，可極大程度增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。常規(guī)護(hù)理盡管在術(shù)前對手術(shù)流程進(jìn)行講述，但缺乏主動性，對于未接受過系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)教育的人，講述手術(shù)操作流程，與實(shí)際操作會出現(xiàn)一定的誤差。快康復(fù)護(hù)理在注重患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后人性化護(hù)理過程中，積極的采取視頻播放、語言安慰等護(hù)理形式，最大程度完善患者在圍手術(shù)期治療過程中的細(xì)節(jié)問題，從而最終達(dá)到縮短患者住院時(shí)間的目的[5-6]。本次實(shí)驗(yàn)顯示采用快速康復(fù)護(hù)理的患者臨床治療時(shí)間明顯少于對照組。由此我們可以看出，快速康復(fù)護(hù)理能最大程度整合醫(yī)療資源，對縮短患者治療時(shí)間，具有重要的意義。參考文獻(xiàn)：[1]陸曉燕.快速康復(fù)外科在肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(36):93-94,97.[2]史延麗.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者肝膽外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(22):3219-3221.[3]徐芳玲,金珊珊.責(zé)任制護(hù)理結(jié)合ARN排班扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,10(22):102-103.[4]龍大英.護(hù)理責(zé)任制在肝膽外科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2)