麻醉中級考試試題

麻醉中級考試試題（完整版）

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇

一個最佳答案。

1,下述血氣參數(shù)中，哪一項最能反映肺通氣狀況

A.PaC02B.PaO2C.SaO2D.pHE.BE

參考答案與解析：A

PaC02系指溶解在血漿中的C02所產(chǎn)生妁壓力。由于PaC02是肺通

氣功能與C02產(chǎn)生量平衡的結(jié)果，而且C02脂溶性高，彌散能力強,

PaC02能很快與肺泡氣中C02平衡。因此，PaC02最能反映肺通氣

狀況。

2.正常人心率超過180次/min時，心排血量減少的主要原因是

A.快速充盈期縮短B.減慢充盈期縮短C.等容收縮期縮短D.減慢

射血期縮短E.心房收縮期縮短

參考答案與解析：B

在一定范圍內(nèi)，隨著心率的增加心輸出量也隨之增加。但心率加快到180

次/min以上時，由于舒張期縮短，心室缺乏足夠的充盈時間，心排血量

反而下降。由于快速充盈期占整個充盈期的1/3;而減慢充盈期占2/30

因此。心動周期縮短對減慢充盈期的影響較大。

3.下列有關(guān)P50的錯誤敘述是

A.P50是用氧解離曲線求出的S02在50%的PaO2數(shù)值B.多次

輸入庫存血時P50降低C.堿中毒時P50降低

D.溫度增高使P50值降低E.正常值約為26.6mmHg(3.5kPa)

參考答案與解析：D

P50是指血氧飽和度50%時的氧分壓，它的變化可以反映氧離曲線位移

方向。若P50減少，則氧離曲線左移;若P50增大，則氧離曲線右移。

使氧離曲線移位的因素較多，其中較為重要的是pH、溫度、2,3—DPG。

庫血中2,3—DPG升高，可使P50升高；pH升高，P50減少，氧離

曲線左移；溫度升高同樣可使P50升高。

4.麻醉與手術(shù)期間影響肝功能的最主要因素是

A.肝門靜脈壓降低B.肝動脈壓降低C.肝血管收縮D.肝血流量減

少E.全身血壓下降

參考答案與解析：D

手術(shù)對肝功能的影響往往較麻醉更為顯著，主要原因是影響肝血流。而單

純血壓降低或血管收縮可通過血管擴張和血壓升高代償，不致明顯影響肝

功能。

5.酸中毒的病人常伴有血鉀濃度增加，其原因是

A.酸中毒尿量減少，排鉀減少B.腎臟H-Na交換增多，K-Na交換減

少C.酸中毒時細胞破壞較多，K釋出較多

D.醛固酮分泌減少E.抗利尿激素分泌減少

參考答案與解析：B

酸中毒時病人存在細胞內(nèi)與細胞間的H、K交換，導致細胞外K升高。

同時腎臟中由于H、Na交換增強，導致機體排鉀減少，，也導致血鉀升

6.體液pH對藥物轉(zhuǎn)運的影響

A.弱酸性藥物在酸性條件下解離增多B.弱堿性藥物在酸性條件下解離

減少C.弱堿性藥物在酸性條件下解離增多

D.弱堿性藥物在細胞外液濃度高E.弱酸性藥物在細胞內(nèi)液濃度高

參考答案與解析：C

由化學反應方程式可知，弱酸性藥物在堿性條件下解離增多，弱堿性藥物

在酸性條件下解離增多。細胞內(nèi)較細胞外酸性高，所以弱堿性藥物濃度較

高，反之亦然。

7.硝普鈉中毒機制是

A.與細胞色素氧化酶結(jié)合B.與高鐵血紅蛋白結(jié)合C.與過氧化氫酶

結(jié)合D.與維生素B12結(jié)合E.與硫代硫酸鈉結(jié)合

參考答案與解析：A

硝普鈉在體內(nèi)可分解生成氟化物。氟化物毒性與其在代謝過程中釋出氟離

子的濃度和速度相關(guān)。氟離子易與含高鐵的酶和高鐵血紅蛋白結(jié)合成復合

物，其中尤以細胞色素氧化酶對氟離子更為敏感。由于細胞色素氧化酶受

抑制，呼吸鏈中斷，引起細胞內(nèi)窒息，臨床表現(xiàn)為代謝性酸中毒和組織缺

氧。

8.慢的市心病患者常有長時間CO2潴留，若吸入純02可致呼吸暫停，

是因為這種病人呼吸中樞興奮性的維持主要依靠

A.高濃度C02刺激外周化學感受器B.高濃度C02刺激中樞化學感

受器C.低02刺激外周化學感受器

D.低02刺激中樞化學感受器E.低02直接刺激呼吸中樞

參考答案與解析：C

低氧主要通過刺激外周化學感受器起作用。低氧對呼吸中樞的直接作用表

現(xiàn)為抑制。低氧在正常呼吸活動調(diào)節(jié)中所起的作用不大。但在某些特殊情

況下，如嚴重肺心病人，由于中樞化學感受器對二氧化碳敏感性降低，二

氧化碳的刺激效應逐漸減弱，此時將主要依靠低氧刺激外周化學感受器,

反射的興奮呼吸中樞以增大通氣量。

9.下列哪項所致心排血量減少，不宜用血管擴張藥治療

A.縮窄性心包炎B.室間隔缺損C.二尖瓣關(guān)閉不全D.高血壓性心

臟病E.充血性心肌病

參考答案與解析：A

縮窄性心包炎心排血量減少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈

不足，此時應用血管擴張藥，會使回心血量進一步減少，加重心排血不足。

10.有機磷農(nóng)藥中毒的機制

A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚B.膽堿脂酶活性增高，已酰膽堿

減少C.膽堿脂酶活性降低，已酰膽堿積聚

D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸E.膽堿酯酶不能被磷酸化

參考答案與解析：C

有機磷農(nóng)藥可以抑制膽堿酯酶活性，使突觸釋放的乙酰膽堿不能及時降解

而堆積，從而引起一系列臨床癥狀。

11.嗜絡細胞瘤術(shù)前準備最常用的藥物是

A.鈣通道阻滯劑B.硝普鈉C.抗高血壓藥D。受體阻滯劑E.尼

卡地平

參考答案與解析：D

由于手術(shù)中的精神緊張、創(chuàng)傷刺激、腫瘤部位的擠壓均可誘發(fā)兒茶酚胺的

釋放，出現(xiàn)嚴重的高血壓危象；因此，不論哪一型嗜鋁細胞瘤，術(shù)前準

備或治療中均會用到腎上腺素受體阻滯藥目的是調(diào)節(jié)和維持圍手術(shù)期循

環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。

12.慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時，突然出現(xiàn)發(fā)組、SpO2下降、

雙側(cè)胸廓運動不佳、聽診一側(cè)呼吸音消失，最可能的原因是

A.氣栓B.氣胸C.喉痙攣D.肺栓塞E.導管脫出

參考答案與解析：B

慢性肺部疾病患者肺部順應性較差，間歇正壓通氣時容易引起氣壓傷，產(chǎn)

生氣胸。

13.急性呼吸窘迫綜合征時形成肺水腫的主要機制是

A.微血管內(nèi)靜水壓升高B.肺血管收縮致肺動脈壓升高C.肺淋巴回

流障礙D.血液膠體滲透壓降低

E.肺泡-毛細血管膜損傷致通透性

參考答案與解析：E

急性呼吸窘迫綜合征時發(fā)生肺水腫主要是由于肺泡毛細血管膜損害，內(nèi)皮

細胞的間隙增加或擴大，液體和蛋白質(zhì)通過損傷的內(nèi)皮細胞膜的速度加快

而引起肺水腫。

14.長期大量使用血管收縮藥治療可加重休克的原因是

A.機體對升壓藥物耐受性增強B.血管平滑肌對升壓藥物失去反應C.

機體交感神經(jīng)系統(tǒng)已處于衰竭D.使微循環(huán)障礙加重

E.機體喪失對應激反應的能力

參考答案與解析:D

休克的原因不是低血壓，實質(zhì)是組織灌注不足。當長期使用血管擴張藥時

雖然提高了灌注壓，但同時的血管劇烈收縮使組織仍然得不到充足的灌注，

所以治療休克應在血壓穩(wěn)定后應用血管擴張藥。

15.下列5個心臟功能指標中反映左心前負荷的指標是

A.心室舒張末容積（LVEDV）B.心室dp/dtC.肺小動脈楔國PAWP）

D.左室收縮壓（LVPs）E.動脈收縮壓（Aps）

參考答案與解析：C（編輯注：此題答案值得商榷，反映心臟前負荷的準

確指標應該為舒張末期容積）

肺小動脈楔壓是漂浮導管在肺小動脈的楔入部位所測得的壓力，所以能反

映左心前負荷。

16.N20的禁忌證有

A.糖尿病B.支氣管哮喘C.嗜絡細胞瘤D.低血壓E.腸梗阻

參考答案與解析：E

N20的不良反應之一為使閉合空腔增大。因此?腸梗阻等體內(nèi)有閉合性

空腔的病人為其禁忌證。

17.在下列哪種情況可導致呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不

一致

A.高C02血癥B.低氧血癥C.患者出現(xiàn)通氣不足D.急性肺栓塞

E.感染

參考答案與解析：D

當急性肺栓塞時，肺內(nèi)通氣/血液比失調(diào)，導致?lián)Q氣功能障礙，使呼氣末

二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致。

19.同時吸入80%的N20和1%的氟烷時

A.氟烷在血中濃度升高的速度明顯加快B.氟烷在血中濃度升高的速度

明顯減慢C.氟烷在血中濃度升高的速度基本不變

D.N20在血中濃度升高的速度明顯加快E.N20在血中濃度升高的速度

明顯減慢

參考答案與解析：A

"第二氣體效應"現(xiàn)象。

20.下列哪個麻醉藥的麻醉作用最強

A.氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.安氟烷E.甲氧氟烷

參考答案與解析：E

吸入麻醉藥的強度與MAC值成反比。氟烷、異氟烷、七氟烷、恩氟烷、

甲氧氟烷的值分別是、、、

MAC0.75~0.841.281.71-2.051.58,0.16o

21.大劑量芬太尼靜脈麻醉可致

A.降低顱內(nèi)壓，控制驚厥B.情緒激動和噩夢C.腎上腺皮質(zhì)激素釋

放減少D.血壓下降，蘇醒延遲E.遲發(fā)性呼吸抑制

參考答案與解析E

芬太尼的脂溶性高，單次作用時間短與再分布有關(guān)，但其消除半衰期較長,

大劑量應用則可產(chǎn)生蓄積，作用持續(xù)時間延長，出現(xiàn)延遲性呼吸抑制。

22.老年人吸入麻醉藥的MAC與年輕人相比

A.增大B.減小C.與吸人麻醉藥的性質(zhì)有關(guān)D.與老年人的胖瘦有

關(guān)E.與老年人的肺功能有關(guān)

參考答案與解析：B

老年人的生理病理改變使麻醉用藥的代動力學和藥效動力學的變化，可使

藥物對機體及其感應組織產(chǎn)生效應的劑量顯著下降。

23.脊麻平面指的是

A.交感神經(jīng)阻滯B.感覺神經(jīng)阻滯平面C.運動神經(jīng)阻滯平面D.體

神經(jīng)阻滯平面E.感覺-運動復合平面

參考答案與解析：B

一般的阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限，因此，脊麻平面是指感覺神經(jīng)

阻滯平面。

24.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，經(jīng)膀胱沖洗病人出現(xiàn)心動過緩，低血壓，癲癇

樣發(fā)作的可能原因為

A.麻醉藥過量B.低鈉血癥C.迷走神經(jīng)張力過高D.有效循環(huán)血量

減少E.以上都不是

參考答案與解析：B