【血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究8000字（論文）】

血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究【摘要】該項(xiàng)目將搜集河北地區(qū)2019-03-2020-03期間的65位肺癌確診病人。對(duì)這一群體進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析。本次研究共分為兩組：一組為鄭州市某醫(yī)院門診就診且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肺外疾病患者；另一組是鄭州某院住院接受治療且符合排除條件的其他非肺病患者共計(jì)70例。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果報(bào)告如下資料，包括鱗癌32例、腺癌24例、小細(xì)胞肺癌9例，起病年齡27~88歲，平均53.7歲。所有肺癌患者和肺部良性病變者清晨空腹時(shí)，取靜脈血并離心分離血清。應(yīng)用酶聯(lián)免疫方法檢測(cè)血清中腫瘤標(biāo)志物CYFRA21-1,CEA和CA125的水平。通過對(duì)鄭州地區(qū)不同腫瘤標(biāo)志物（CYFRA21-1,CEA和CA125）血清表達(dá)水平進(jìn)行聯(lián)合測(cè)定，以探討它們對(duì)肺癌臨床診斷的指導(dǎo)意義。結(jié)果表明血清CYFRA21-1,CEA,CA125含量肺部良性病變組均屬正常范圍，肺癌組均較正常值為高，二者比較具有顯著意義（P<0.05）。血清CYFRA21-1水平以小細(xì)胞癌表達(dá)量最多，肺鱗癌和肺腺癌較肺部良性病變組明顯不同。研究結(jié)果表明：與健康對(duì)照組比較，肺癌組各項(xiàng)指標(biāo)顯著升高（P<0.05），且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；不同性別間無明顯差別；老年組與青年組無顯著差異。說明癌癥是可以預(yù)防和治療的?！娟P(guān)鍵詞】血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)肺癌診斷目錄TOC\o"1-3"\h\u前言 21資料與方法 21.1一般資料 21.2方法 31.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 52.結(jié)果 62.1標(biāo)本男女分布結(jié)果 62.2惡性疾病分類情況 62.3肺癌組和良性病變組的檢測(cè)結(jié)果 63.討論 7參考文獻(xiàn) 8前言肺癌在當(dāng)代全球發(fā)病率居惡性腫瘤之首，在東南亞及全世界發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤之首。根據(jù)WHO的報(bào)告，全球癌癥死亡率在過去的10年中不斷增加，其中肺癌的死亡率增加的速度最快。我國(guó)每年約有60萬例肺癌患者死于肺癌，而各期肺癌尤其是晚期肺癌的5年生存率極低。肺癌主要有非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（LSCLC）兩種，其中NSCLC又有肺腺癌、肺鱗癌、腺鱗癌、大細(xì)胞肺癌和肉瘤樣癌之別。肺腺癌（NSCLC）占有很高的比例，且發(fā)病率很高。由于其發(fā)病年齡集中在45歲以上，約占80%左右，所以又稱為“老年腫瘤”。由于肺癌的早期癥狀與肺部良性疾病相似，所以不容易被察覺，往往容易被忽視，出現(xiàn)典型癥狀時(shí)大多己是晚期，已經(jīng)錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī)，雖可接受放，化療，但是臨床治療效果不佳，預(yù)后不佳，對(duì)病人在經(jīng)濟(jì)上和心理上均造成了沉重負(fù)擔(dān)。由于這類腫瘤具有高度異質(zhì)性，臨床表現(xiàn)多樣化以及對(duì)化療不敏感等特點(diǎn)，故其臨床治療十分棘手。目前仍無根治方法，只能采取以手術(shù)為主的綜合療法。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展。肺癌嚴(yán)重威脅人類的健康和生命，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于降低肺癌的死亡率至關(guān)重要。1資料與方法1.1一般資料1.1.1樣本來源選取收集到鄭州地區(qū)2019年3月至2020年3月住院確診原發(fā)性肺癌65例患者，男45名，女20名，年齡在37-81周歲之間，平均年齡為65.3周歲，所有患者均經(jīng)過手術(shù)后病理，纖維支氣管鏡病理或者細(xì)胞學(xué)診斷為原發(fā)性肺癌。所有病例均接受過胸部X線片和CT檢查；并對(duì)其行痰液涂片及培養(yǎng)分析。它的組織學(xué)分型有肺鱗癌32個(gè)、肺腺癌24個(gè)、小細(xì)胞肺癌9個(gè)。肺部良性疾病組30名，男20名，女10名，年齡27～88周歲，平均年齡53.7周歲，以肺炎、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、炎性假瘤、支氣管炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥等為主癥的病例全部經(jīng)臨床或病理證實(shí)。1.1.2儀器與試劑實(shí)驗(yàn)儀器：1、上海55p-72型離心機(jī)2、上海HH-W21-60型電熱水浴恒溫箱3.酶標(biāo)儀RT-2100C(Rayto)4、低溫冰箱采用北京DXZ25-37U5、微量加液器和吸頭6、EP離心管藥物和試劑：1,CEA藥物與試劑酶聯(lián)板，密封袋，酶標(biāo)包被板，標(biāo)準(zhǔn)品標(biāo)準(zhǔn)品稀釋液，酶標(biāo)試劑，樣品稀釋液，顯色劑A,顯色劑B,終止液，濃縮洗滌液（2～8°C保藏）。2.CA125藥物和試劑酶聯(lián)板，密封袋，酶標(biāo)包被板，標(biāo)準(zhǔn)品，標(biāo)準(zhǔn)品稀釋液，酶標(biāo)試劑，樣品稀釋液，顯色劑A溶液，顯色劑B溶液，終止液，濃縮洗滌液（2～8℃保存）等組成。3.CYFRA21-1藥物和試劑酶聯(lián)板，標(biāo)準(zhǔn)品，樣品稀釋液，檢測(cè)稀釋液甲，檢測(cè)稀釋液乙，檢測(cè)溶液甲，檢測(cè)溶液乙，底物溶液，濃洗滌液，終止液，覆膜等。1.2方法1.2.1CEA標(biāo)本測(cè)定方法實(shí)驗(yàn)開始前，各試劑逐漸平衡至室溫；試劑或樣品的稀釋需要預(yù)先充分混合，并盡可能避免起泡現(xiàn)象。4.用紫外分光光度計(jì)測(cè)定了不同種類和用量的藥物樣品中鹽酸林可霉素（PCBr），硫酸阿托品及安替比林3種成分的相對(duì)含量。試驗(yàn)前要先估算出樣品中的量，若樣品中的濃度過高，將樣品稀釋使得處于試劑盒檢測(cè)的范圍之內(nèi)，最終計(jì)算出結(jié)果時(shí)乘上樣品稀釋倍數(shù)最終得到待測(cè)試樣的真實(shí)濃度。樣品采集。取健康無病家兔20只隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組給予復(fù)方丹參注射液；對(duì)照組不做任何處理。觀察結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致。結(jié)論該研究為臨床提供了可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。晨起（空腹8h以上）取靜脈血5ml，置干燥試管中置4°C3000rpm離心取上清，標(biāo)本置超低溫冰箱-80°C保存。操作步驟：1.將標(biāo)準(zhǔn)品稀釋并加樣：選取酶標(biāo)包被板中的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)品通孔，將標(biāo)準(zhǔn)品稀釋。將上述方法應(yīng)用于6種不同濃度的樣品（3組），并采用HPLC測(cè)定了其相對(duì)含量；之后再用同樣的方法檢測(cè)了4種同濃度的樣品；結(jié)果相同；說明此方法準(zhǔn)確可靠；重復(fù)性好；穩(wěn)定性高；成本低；方便實(shí)用。然后將第三孔，第四孔的稀釋液又各取50微米的藥液分別入加至第五孔，第六孔，第五孔，第六孔中滴加至標(biāo)準(zhǔn)品稀釋液50微米的稀釋液，并輕輕攪拌;;然后將第五孔，第六孔內(nèi)的稀釋液分別入加至第七孔，第八孔中滴加于標(biāo)準(zhǔn)品稀釋液50微米的稀釋液，并將稀釋液輕輕攪拌；最后將第五孔，第七孔和八孔內(nèi)的稀釋液依次滴加至第七孔和十孔，第五孔和十孔中的稀釋液按稀釋液的稀釋量依次滴加至第五孔和十孔內(nèi);最后將第五孔和八孔中滴加有稀釋液的稀釋液按稀釋液的稀釋劑的稀釋液輕攪拌;將第五孔中滴加完稀釋液。稀釋后各孔濃度分別是1800ng/L，1200ng/L，600ng/L，300ng/L，150ng/L。2.加樣：設(shè)空白孔（空白孔是指對(duì)照孔中未添加樣品及酶標(biāo)試劑；其他操作等步驟都一樣）及待測(cè)樣品孔。在酶標(biāo)包被板上待測(cè)樣品孔內(nèi)謹(jǐn)慎地添加稀釋液40微米，之后添加待測(cè)樣品10微米。反應(yīng)結(jié)束后加樣量一般為0.5～1.0mL,用蒸餾水或緩沖溶液洗滌干凈并干燥。將待測(cè)物放入裝有酶標(biāo)板的載玻片上進(jìn)行檢測(cè)。如果是純物質(zhì)可以直接測(cè)定；若含有雜質(zhì)則需處理后方可使用。方法簡(jiǎn)便。快速。重現(xiàn)性好。操作方便。加樣后將試樣仔細(xì)添加到酶標(biāo)板孔底，再輕輕搖晃攪拌。3、溫育，將酶標(biāo)包被板封板膜封板，置于37攝氏度溫育箱內(nèi)溫育30分鐘。4、配液，將濃縮洗滌液與蒸餾水混合30倍，備用。5、清洗：將封板膜仔細(xì)取出溫育30min，棄去孔內(nèi)的液體，甩去水分，滴洗滌液并靜置30秒再甩去水分，一共清洗5遍，再將酶標(biāo)包被板輕輕拍打晾干。6、加酶：酶標(biāo)包被板上各孔中除空白孔外各加酶標(biāo)試劑50微米。7、溫育，將酶標(biāo)包被板再用封板膜封板，然后置于37℃的溫育箱內(nèi)溫育，溫育30min。8、清洗：將封板膜經(jīng)溫育30min仔細(xì)除去，棄去孔內(nèi)的液體甩去，滴洗滌液靜置30秒甩去，如此重復(fù)清洗5次，再將酶標(biāo)包被板輕輕拍打晾干。9、顯色：先將50μl顯色劑A放入孔中，再將50μl顯色劑B放入孔中，最后輕輕震動(dòng)攪拌，于37攝氏度溫度和避光環(huán)境中反應(yīng)15min。10、終止反應(yīng)：在每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)孔中加入50微米的終止液終止反應(yīng)的基準(zhǔn)是：標(biāo)準(zhǔn)孔中的物質(zhì)由藍(lán)變成了黃。11、測(cè)量：將酶標(biāo)儀中空白孔調(diào)零作為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，于450nm波長(zhǎng)處測(cè)各孔吸光度，稱為OD值。將酶標(biāo)抗體與被測(cè)血清反應(yīng)并顯色，用比色法測(cè)量吸光度，根據(jù)測(cè)得的結(jié)果計(jì)算出各樣品中相應(yīng)的濃度。該方法可以同時(shí)檢測(cè)多個(gè)樣品；靈敏度高、重現(xiàn)性好；操作簡(jiǎn)單；特異性強(qiáng)；快速準(zhǔn)確；重復(fù)性好；方便實(shí)用；成本低廉；經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。并于添加終止液15min內(nèi)進(jìn)行測(cè)定。12、計(jì)算：畫出坐標(biāo)圖（坐標(biāo)表示標(biāo)準(zhǔn)物的濃度，縱坐標(biāo)表示OD值），邊畫邊繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。根據(jù)每條OD值可以從標(biāo)準(zhǔn)曲線中查出對(duì)應(yīng)的濃度乘以稀釋倍數(shù)即為樣品的實(shí)際濃度。1.2.2CA125標(biāo)本測(cè)定方法實(shí)驗(yàn)前試劑均平衡至室溫；稀釋時(shí)試劑或試樣需充分混合，攪拌過程中盡量不要起泡。采用紫外分光光度法測(cè)定了不同條件下制備得到的納米TiO2薄膜樣品在紫外光照射后的光催化性能。結(jié)果表明：隨著TiO2顆粒粒徑的減小和光催化活性的增加,TiO2膜的光降解效率也隨之提高。結(jié)論：數(shù)據(jù)擬合效果較好。結(jié)果穩(wěn)定。精確度高。誤差小。精度高。在試驗(yàn)之前先對(duì)試樣含量進(jìn)行預(yù)測(cè)，若試樣濃度過高，先將此試樣按對(duì)應(yīng)比例稀釋，并在計(jì)算出結(jié)果后將其與對(duì)應(yīng)稀釋倍數(shù)相乘，最終得到待測(cè)試樣的真實(shí)濃度。樣品采集。取健康無病家兔20只隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組給予復(fù)方丹參注射液；對(duì)照組不做任何處理。觀察結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致。結(jié)論該研究為臨床提供了可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。晨起（空腹8h以上）取靜脈血5ml，置于干燥試管內(nèi)4℃3000rpm離心分離取上清液，將標(biāo)本置于超低溫冰箱-80℃保存。操作步驟：1.對(duì)標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行稀釋及加樣處理：選取酶標(biāo)包被板中的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)品通孔，將標(biāo)準(zhǔn)品100微米L,稀釋液50微米L,將標(biāo)準(zhǔn)品滴加樣處理。這樣就可以得到每個(gè)反應(yīng)體系所需要的標(biāo)準(zhǔn)品溶液了。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明該方法具有較好的重復(fù)性，而且靈敏度高，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，可用于實(shí)際樣品檢測(cè)工作中。建立了一種高效液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用分析方法。然后將第三孔，第四孔的稀釋液又各取50微米的藥液分別入加至第五孔，第六孔，第五孔，第六孔中滴加至標(biāo)準(zhǔn)品稀釋液50微米的稀釋液，并輕輕攪拌;然后將第五孔，第六孔內(nèi)的稀釋液分別入加至第七孔，第八孔中滴加于標(biāo)準(zhǔn)品稀釋液50微米的稀釋液，并將稀釋液輕輕攪拌；最后將第五孔，第七孔和八孔內(nèi)的稀釋液依次滴加至第七孔和十孔，第五孔和十孔中的稀釋液按稀釋液的稀釋量依次滴加至第五孔和十孔內(nèi);最后將第五孔和八孔中滴加有稀釋液的稀釋液按稀釋液的稀釋劑的稀釋液輕攪拌;將第五孔中滴加完稀釋液。稀釋的標(biāo)準(zhǔn)品濃度為360pg/ml，240pg/ml，120pg/ml，60pg/ml，30pg/ml。2.加樣：?jiǎn)为?dú)設(shè)置空白孔（空白孔為對(duì)照孔、操作時(shí)不加試樣和酶標(biāo)試劑、其他各項(xiàng)操作步驟等均相同）和待測(cè)試樣孔。取40μm樣品稀釋液滴入酶標(biāo)包被板的待測(cè)樣品孔。隨后加入10微米待測(cè)樣品。在操作過程中向酶標(biāo)板孔底添加液體。并輕輕搖晃攪拌均勻。將上述兩種方法測(cè)得的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果表明：用空白孔法所得測(cè)定值與標(biāo)準(zhǔn)曲線法測(cè)得的數(shù)值相近；用空白孔法所測(cè)出的數(shù)據(jù)相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)溶液更為準(zhǔn)確。這時(shí)試樣最后稀釋倍數(shù)是五倍。3、溫育，封板膜封板，放入37攝氏度的溫育箱，溫育30分鐘。4、配液，濃縮洗滌液加蒸餾水30倍稀釋備用。5、清洗：溫育30min揭去封板膜丟液后每孔各加洗滌液一次以免起泡，30秒后輕甩酶標(biāo)包被板上的藥液，這樣反洗五次后再輕拍晾干。6、加酶：在空白孔中不添加酶標(biāo)試劑，在剩下的每一個(gè)孔中添加50微米的酶標(biāo)試劑。7、溫育，將酶標(biāo)包被板封上封板膜，放入37℃的環(huán)境中溫育30min。8、清洗：注意將封板膜除去，棄去孔口內(nèi)的藥液后甩去，每個(gè)孔口單獨(dú)加入洗滌液，30秒后棄去，反復(fù)操作五次，再輕輕拍打。9.顯色：A50μl,B50μl顯色劑依次加入標(biāo)準(zhǔn)孔內(nèi)，再輕輕震動(dòng)攪拌均勻，避光，37℃的環(huán)境顯色15min。10、結(jié)束：向每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)孔中加入50微米的結(jié)束液，使反應(yīng)結(jié)束，標(biāo)準(zhǔn)孔中的物質(zhì)從藍(lán)色變?yōu)辄S色時(shí)，說明已結(jié)束。11、確定：需加入終止液15分鐘內(nèi)進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)所用酶系由兩種方法制備而成。一種是以堿性蛋白酶和中性蛋白酶分別消化組織樣品，再加入緩沖液調(diào)pH值至7.0～7.5；另一種是利用組織培養(yǎng)技術(shù)得到細(xì)胞懸液。用分光光度計(jì)直接測(cè)其吸光值；計(jì)算出濃度。結(jié)果準(zhǔn)確可靠。重復(fù)性好。數(shù)據(jù)穩(wěn)定。以空白孔作標(biāo)準(zhǔn)調(diào)零，酶標(biāo)儀450nm處依測(cè)各孔吸光度。12、計(jì)算：由坐標(biāo)圖（坐標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)物濃度、縱坐標(biāo)為吸光度）所繪標(biāo)準(zhǔn)曲線求得各吸光度所對(duì)應(yīng)的濃度并乘稀釋倍數(shù)得到待測(cè)樣品。1.2.3CYFRA21-1標(biāo)本測(cè)定方法樣品采集。采自患急性胰腺炎的患者或疑似病人；采用常規(guī)方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。結(jié)果：所有病例均符合《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》[1]對(duì)中藥注射劑質(zhì)量控制指標(biāo)要求。結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)為臨床合理用藥提供了科學(xué)依據(jù)。晨起（空腹時(shí)間超過8h）抽取靜脈血5ml，置于干燥試管中，在4℃3000rpm離心15min，取上清液將標(biāo)本置于-80℃超低溫冰箱中保存。操作步驟：實(shí)驗(yàn)開始前試劑先平衡至室溫；試劑或樣品稀釋時(shí)，均需混合，在攪拌過程中盡可能避免氣泡出現(xiàn)。將樣品溶解于一定量的稀釋劑中，然后用比色法測(cè)定其溶液的吸光度值，從而得到待測(cè)樣品的含量。在測(cè)量完成之后，需要計(jì)算出各組分的質(zhì)量百分比和相對(duì)百分含量。在試驗(yàn)之前先預(yù)測(cè)試樣含量，若試樣濃度較大，將此試樣稀釋至試劑盒檢測(cè)范圍內(nèi)，待結(jié)果時(shí)乘上對(duì)應(yīng)稀釋比例得到待檢測(cè)試樣真實(shí)濃度。1，加樣，分別開設(shè)空白孔，標(biāo)準(zhǔn)孔，待測(cè)樣品孔。2.配樣：將酶標(biāo)抗體與底物溶液充分混勻后加入酶標(biāo)板中進(jìn)行反應(yīng)，然后取出并移入離心管內(nèi)繼續(xù)攪拌。在酶標(biāo)板孔底加入待測(cè)樣品，在空白孔中加入樣品稀釋液100微米，在標(biāo)準(zhǔn)孔及待測(cè)樣品孔中分別加入標(biāo)準(zhǔn)品及待測(cè)樣品各100微米，應(yīng)盡量避免氣泡出現(xiàn)，勿與酶標(biāo)板孔壁接觸，并輕輕搖晃攪拌。所述酶標(biāo)板覆蓋覆膜。2，溫育，酶標(biāo)板在封板膜上封板，然后置于37°C的溫育條件下，120min即可。3、加入檢測(cè)溶液答：棄去酶標(biāo)板孔中的藥液，輕輕甩去，注意不必清洗。用棉簽將孔壁擦干凈；然后把酶標(biāo)板放在裝有酒精或生理鹽水的試管內(nèi)（可直接用此試劑），并用膠布固定在載玻片上；再放入恒溫水浴中培養(yǎng)24小時(shí)；每孔加檢測(cè)溶液A工作液100μL,覆蓋覆膜后再在37°C環(huán)境中溫育60min。4、清洗：60min后棄去酶標(biāo)板孔中的藥液，輕甩干凈，反復(fù)洗三次板，每次泡2min,最后將酶標(biāo)板孔中藥液輕拍晾干。5、添加檢測(cè)溶液B：在每個(gè)孔中分別添加100微米的檢測(cè)溶液工作液B,覆膜后再置于37攝氏度溫育60min。6、清洗：60min后輕甩，棄去酶標(biāo)板孔中的藥液，清洗5遍，每遍浸沒2min,最后輕甩酶標(biāo)板孔。7、加底物，按順序每孔仔細(xì)添加90μl底物溶液。8、顯色，用酶標(biāo)板覆蓋覆膜，避光顯色，顯色溫度37攝氏度。用紫外分光光度法測(cè)定顯色劑和參比物的吸光度，根據(jù)兩者比值計(jì)算出待測(cè)液中目標(biāo)物質(zhì)含量。10.定性：用氣相色譜法檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照相比無顯著性差異。顯色標(biāo)準(zhǔn)肉眼可見標(biāo)準(zhǔn)品前面3～4孔呈明顯梯度藍(lán)色，后面3～4孔則梯度顯示不是很明顯，反應(yīng)可終止。9、終止顯色，按順序在每個(gè)酶標(biāo)板的孔中仔細(xì)地加入50微米的終止溶液，使反應(yīng)結(jié)束。10.加入底物后，用紫外分光光度法測(cè)定其最大吸收波長(zhǎng)為440nm,在該位置測(cè)得的吸光度與空白值間有良好線性關(guān)系（r=0.9999）。操作簡(jiǎn)單快速。適合推廣使用。12.無明顯干擾現(xiàn)象。這時(shí)可觀察孔內(nèi)容物從藍(lán)變?yōu)辄S。10、測(cè)OD：終止反應(yīng)15min內(nèi)，利用酶標(biāo)儀分別于450nm波長(zhǎng)處測(cè)量各孔道吸光度，稱為OD。11、計(jì)算：畫出坐標(biāo)圖（坐標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)物濃度、縱坐標(biāo)為OD值），同時(shí)畫出標(biāo)準(zhǔn)曲線，依據(jù)試樣測(cè)得的OD值可由標(biāo)準(zhǔn)曲線求出對(duì)應(yīng)濃度；然后乘上稀釋倍數(shù)，求出試樣的真實(shí)濃度并記錄下來。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的計(jì)量資料以x±s的形式表達(dá)，計(jì)數(shù)資料使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包做方差分析。結(jié)果：本研究提示在一定范圍內(nèi),β-內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)肺炎鏈球菌的體外抗菌活性具有劑量依賴關(guān)系，并且與青霉素和鏈霉素相比，其療效更佳。結(jié)論:β-內(nèi)酰胺類是一種理想的抗菌藥。2.結(jié)果2.1標(biāo)本男女分布結(jié)果惡性組和良性組標(biāo)本共95例，男性65例，女性30例。圖1標(biāo)本男女分布餅狀圖2.2惡性疾病分類情況惡性疾病65例，其中鱗癌32例，腺癌24例，小細(xì)胞癌9例。圖2惡性疾病分類餅狀圖2.3肺癌組和良性病變組的檢測(cè)結(jié)果表3-1顯示肺部良性病變組血清中CYFRA21-1、CEA和CA125的含量均在正常范圍內(nèi)，肺癌組的各項(xiàng)指標(biāo)均高于正常值，兩者比較統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異P＜0.05，具有顯著性意義。表1三項(xiàng)標(biāo)志物在肺癌組和良性病變組中的檢測(cè)結(jié)果（x±s）組別例數(shù)CYFRA21-1（ng/mL）CEA（ng/mL）CA125（U/mL）肺良性病變組302.26±0.584.24±1.0622.18±3.63肺癌組6510.01±2.1912.33±2.53131.48±28.33注：P<0.053.討論腫瘤標(biāo)志物一般具有以下特點(diǎn)：1.是惡性腫瘤細(xì)胞所特有或表現(xiàn)出的異常代謝產(chǎn)物；2.對(duì)惡性腫瘤細(xì)胞組織學(xué)分型表現(xiàn)出某種特異性；3.可以從惡性腫組織或宿主體液、分泌物中檢測(cè)到，提示腫瘤存在。4.可以作為一種生物標(biāo)記物，用于疾病早期診斷和預(yù)后判斷等方面。5.與其它檢查方法相結(jié)合使用時(shí)可獲得更高的敏感性和特異度。目前在臨床上還沒有發(fā)現(xiàn)肺癌獨(dú)有的腫瘤標(biāo)記，因此對(duì)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)可以起到相互補(bǔ)充、提高診斷率和檢出率的作用。CEA是由內(nèi)胚層上皮組織細(xì)胞胞漿產(chǎn)生的復(fù)雜酸性蛋白復(fù)合物（CEA），其中多糖含量較高，具有免疫抑制和促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移的作用。CEA最初見于結(jié)腸癌及胎兒組織，在消化系統(tǒng)起源的惡性腫瘤中廣有分布，最初用于消化道尤其是腸癌等惡性腫瘤性疾病的檢測(cè)，良性疾病如胰腺炎、肺炎等患者的血清中也有CEA存在，有時(shí)和炎癥程度呈正性關(guān)系，通常增高不大，甚至呈一過性增高，正常人血清可檢出微量CEA。肺癌組織細(xì)胞中,CEA的檢出率約為40%～80%，在肺癌檢測(cè)中已經(jīng)成為重要腫瘤標(biāo)志物。肺癌病人血清和體液中CEA的含量（如胸腔積液）均可見不同程度的升高，特別是腫瘤突破基底膜后升高尤為明顯，且與病變體積大小，播散程度及臨床TNM分期等有密切關(guān)系，經(jīng)手術(shù)清除病變后血清CEA水平顯著降低。近年來,CEA作為一種新型生物標(biāo)志物被廣泛應(yīng)用于多種癌癥疾病診斷及療效觀察，包括原發(fā)性肝癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、乳腺癌以及惡性淋巴瘤等疾病的臨床研究。顯示其良好的應(yīng)用前景。目前已成為國(guó)際上熱門課題之一。但CEA特異性差，敏感性低，因此對(duì)于單項(xiàng)檢測(cè)在惡性腫瘤性疾病早期診斷中作用較小，通常多用于評(píng)估結(jié)腸癌及肺癌的療效，病情變化進(jìn)展及預(yù)后。本次研究表明：CEA含量在肺癌病人血清中比肺部良性疾病病人顯著增高（P<0.05），且在肺腺癌病理學(xué)分型中表達(dá)量最多，提示CEA在診斷肺癌，區(qū)分肺癌和肺部良性疾病，判斷肺癌病理組織學(xué)分型等方面均有意義。CEA、CA125、CYFRA21-1這三種肺癌標(biāo)志物對(duì)血清水平的檢測(cè)，均顯示出高于肺部良性疾病組別的效果，但單一種標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)肺癌的符合率可能較不穩(wěn)定，將CEA、CA125CYFRA2-1這三種腫瘤標(biāo)志物合并使用能起到交叉互補(bǔ)的作用，敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均相對(duì)較高，說明合并使用對(duì)肺癌診斷有重要意義。另外還可以通過比較不同病理類型之間的相關(guān)性來確定陽性結(jié)果出現(xiàn)與否，從而達(dá)到判斷病變性質(zhì)的目的。對(duì)于早期肺癌可作為輔助指標(biāo)應(yīng)用于臨床；而晚期則需結(jié)合其他方法綜合分析。因小細(xì)胞癌CYFRA21-1及CEA的高表達(dá)率及鱗癌CA125陽性率均居首位，可以對(duì)臨床未確診肺癌的病理學(xué)分型、病情判定、治療方式的選擇、預(yù)后等方面有一定參考價(jià)值。臨床上發(fā)現(xiàn)病人的以上三種標(biāo)志物均明顯升高，應(yīng)考慮肺癌可能，必須進(jìn)一步影像學(xué)及其他檢查手段診斷或排除肺癌。同時(shí)應(yīng)清楚肺癌腫瘤標(biāo)志物不