氣管與食管疾病課件

眼耳鼻喉口腔科學2024/8/81山西醫(yī)科大學附屬汾陽醫(yī)院張丹梅任金龍眼耳鼻喉口腔科學氣管與食管疾病2024/8/82主要內(nèi)容氣管、支氣管異物食管異物食管腐蝕傷3氣管、支氣管異物

（foreignbodiesinthetracheaandbronchi）4概述外界物質(zhì)誤入氣管、支氣管所致的疾病。耳鼻咽喉科常見急癥之一，多發(fā)生于5歲以下幼兒，異物包括內(nèi)源性和外源性。原因兒童進食或口含異物時誤吸，成人口含異物工作時誤吸，全麻、昏迷、熟睡、醉酒、喉麻痹者誤吸。5臨床表現(xiàn)氣管異物劇烈嗆咳，出現(xiàn)憋氣，面色青紫；嚴重時出現(xiàn)“三凹征”，窒息。支氣管異物早期基本相同于氣管異物，可有肺氣腫、肺不張。晚期肺炎、肺膿腫、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、心力衰竭等并發(fā)癥。氣管異物支氣管異物6病史異物史、典型癥狀。體格檢查呼吸、心臟功能；氣管拍擊音、肺呼吸音。診斷7X線檢查不透光異物可發(fā)現(xiàn)和確定位置、大??；透光異物的間接征象縱隔擺動、縱隔移位、肺氣腫、肺不張、肺部感染。支氣管鏡檢查診斷8治療原則盡早手術取出。有呼吸困難者，立即手術。心衰、全身情況差者，在密切監(jiān)護和適當處理后，及時手術取出。方法經(jīng)直接喉鏡異物取出術。經(jīng)支氣管鏡異物取出術。開胸取出術異物較大且嵌頓牢固者。9食管異物（foreignbodiesinesophagus）10概述原因誤吞、故意吞下或因食管阻留形成異物。種類魚刺、肉骨、棗核、硬幣、鐵釘、義齒等。停留部位食管入口最多見，第二狹窄處次之，且可能損傷鄰近血管和致命性大出血。11臨床表現(xiàn)吞咽困難和疼痛呼吸道癥狀并發(fā)癥食管炎、食管周圍炎、食管周圍膿腫食管穿孔、頸深部感染及膿腫、縱隔感染及膿腫、皮下及縱隔氣腫大血管破潰、致死性大出血食管氣管瘺和肺部感染12診斷詳細了解病史X線檢查頸、胸正側(cè)位片。不透光異物，可顯示位置、形狀、大??；透光異物可行食管鋇劑檢查；懷疑食管穿孔者需行食管碘油造影。食管鏡檢13治療食管鏡檢查及異物取出術明確診斷后及時手術；取異物時注意保護食管壁，防止損傷臨近血管；必要時應行頸側(cè)或開胸手術取出異物；異物取出后應禁食1～2天；出現(xiàn)并發(fā)癥請胸科醫(yī)師協(xié)助處理。14食管腐蝕傷（causticinjuriesofesophagus）15概述誤吞或有意吞服腐蝕劑引起的食管損傷。腐蝕劑強酸強堿分度Ⅰ度病變限于粘膜層，愈合后不遺留瘢痕；Ⅱ度病變深達肌層，愈后可形成瘢痕，造成食管狹窄；Ⅲ度食管壁全層受損，可累及食管周圍組織、食管穿孔。16臨床表現(xiàn)急性期1～2周口、咽、胸骨后或背部疼痛，吞咽時加重，聲嘶、呼吸困難重者發(fā)熱、脫水、休克等全身中毒癥狀。緩解期1～2周后全身癥狀緩解，疼痛及吞咽困難漸消失，可逐步恢復飲食。狹窄期3～4周后病變累及肌層者，患處結(jié)締組織增生、瘢痕收縮、食管狹窄吞咽困難、甚或不能進食。17診斷根據(jù)病史和癥狀，診斷較易；應詳細了解腐蝕劑性質(zhì)、濃度、吞服量和時間；仔細檢查口腔、咽喉部；急性期后可行X線食管鋇劑、碘油造影檢查、食管鏡檢查。18治療急性期盡早使用中和劑：堿性腐蝕劑可用食醋、2%醋酸、檸檬汁；酸性腐蝕劑可用氫氧化鋁凝膠、氧化鎂乳劑（禁用蘇打水）?？股胤乐垢腥?。糖皮質(zhì)激素減少創(chuàng)傷反應、抑制纖維肉芽組織形成，防止瘢痕狹窄重度傷者慎用。呼吸困難者行氣管切開?？剐菘?，保持水、電解質(zhì)平衡，必要時置胃管。19治療緩解期早期預防或治療食管狹窄。瘢痕期食管狹窄者行食管擴張，食管鏡下探條擴張術、胃造瘺吞線擴張術、支架擴張術、狹窄段切除食管端端吻合術、結(jié)腸代食管術、游離空腸移植代食管術、食管胃吻合術。

20ThankYou!2024/8/821后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用22主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！23致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求24感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonapr