使用胰島素的護理

使用胰島素的護理周金柱綜合治療綜合治療-五駕馬車，持之以恒手段：1糖尿病教育是前提

2合理的飲食計劃

3適當(dāng)?shù)倪\動

4藥物治療是重要的輔助手段

5血糖檢測是理想控制的重要保證糖尿病綜合治療飲食藥物運動糖尿病教育糖尿病監(jiān)測主要內(nèi)容2胰島素使用護理要點1胰島素概述3胰島素不良反應(yīng)了解重點掌握熟悉1

胰島素概述胰島素定義

由胰島

細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、胰高血糖素等的激動而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。是胰腺分泌的人體內(nèi)唯一能降血糖的物質(zhì)。

胰島素的作用如一把鑰匙，打開了利用葡萄糖的大門。葡萄糖進入人體內(nèi)，需要胰島素介導(dǎo)，才能形成我們?nèi)粘Ｋ璧哪芰?，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。沒有胰島素，葡萄糖因無法利用而在體內(nèi)升高胰島素根據(jù)其作用特點可分速效胰島素短效胰島素中效胰島素長效胰島素預(yù)混胰島素胰島素使用適應(yīng)證1型糖尿病2型糖尿病 妊娠期糖尿病（妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠）各種繼發(fā)性糖尿病(胰腺切除,腎上腺、

皮質(zhì)激素增多癥,慢性鈣化性胰腺炎等等）

緩解高血糖引起的癥狀預(yù)防大血管和微血管并發(fā)癥防治嚴重代謝紊亂改善生活質(zhì)量，延長壽命治療目的胰島素使用原則飲食治療及運動療法為基礎(chǔ)從小劑量開始劑量個體化監(jiān)測血糖，防治低血糖反應(yīng)2胰島素的護理要點胰島素的儲存避免日曬2-8°冷藏不要冰凍正確選擇注射器材根據(jù)胰島素的不同種類選擇合適的注射用具

瓶裝胰島素專用胰島素注射器

人胰島素專用胰島素筆胰島素注射部位-皮下腹部-吸收最快大腿上臂臀部-吸收最慢*

注意經(jīng)常更換注射部位胰島素注射部位的選擇

優(yōu)先選擇腹部

腹部的皮下組織較肥厚

可減少注射至肌肉層的

風(fēng)險

捏起腹部皮膚最容易

身體吸收胰島素最快的

部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚注射手臂時,建議使用超細超短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射

大腿避開大腿側(cè)面及內(nèi)側(cè)注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型筆用針頭臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無肌肉注射風(fēng)險

同一部位多次注射的弊端皮下脂肪硬結(jié)影響美觀引起對注射的恐懼或抵抗容易導(dǎo)致不正確的注射方法影響胰島素的吸收可引起局部皮疹、硬結(jié)，影響美觀，引起不適癥狀。正確的注射方法正確選取注射器材清潔雙手正確選取注射部位，并給予消毒（從內(nèi)向外）輕捏皮膚，以45°—90°角刺入注射完畢后等待10秒鐘拔針目前主張的注射方法為針與皮膚呈90°角刺入，較瘦患者或兒童患者可適量減少注射角度。刺入皮膚與拔針宜快，可減少疼痛注射角度兒童和消瘦成年人正常體重成年人肥胖成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺90°角腹部或大腿捏起皮摺90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至表皮層的危害導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)3胰島素的不良反應(yīng)胰島素治療的不良反應(yīng)常見

低血糖反應(yīng) 胰島素性水腫（4~6周） 眼屈光不正

2型肥胖病人體重增加罕見

胰島素過敏 胰島素耐藥（胰島素抵抗）皮下脂肪萎縮或增生

皮下脂肪萎縮或增生

如何減少皮下組織增生/硬塊

采用正確的注射部位的輪換模式避免重